Аденома паращитовидной железы — причины, лечение, симптомы

Аденома паращитовидки — это небольшая доброкачественная опухоль, которая является наиболее распространенным нарушением желез.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Что такое аденома паращитовидных желез?

Аденома паращитовидных желез (паратиреоаденома) — это доброкачественная опухоль на одной из паращитовидных (околощитовидных) желез. Это четыре очень маленькие железы (см. рисунок ниже), расположенные рядом или позади щитовидной железы. Они производят паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ). Этот гормон помогает контролировать количество кальция и фосфора в крови.

Читайте также:  Фейхоа — полезные свойства, состав и рецепты

Аденома околощитовидных желез заставляет пораженную железу выделять больше паратгормона, чем следует. Это нарушает баланс кальция и фосфора в организме. Это состояние называется гиперпаратиреозом (синдром Бернета, фиброзно-кистозный остит).

Что такое аденома паращитовидных желез?

Макроскопически аденома представляет собой четко очерченный узел мягкой консистенции, желтовато-коричневого цвета, часто с кистами массой 7-10 г и более. Заболевание редко встречается в возрасте до 20 лет, в основном болеют взрослые — около половины всех случаев заболевания приходится на возрастную группу 40-60 лет, причём женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.

Опухоль развивается обычно в одной из желез (как правило, в нижних), относительно редко может располагаться в средостении или в толще щитовидной железы. В очень редких случаях обнаруживают одновременно или последовательно аденомы двух и более желез, однако это всегда вызывает сомнение в правильности диагноза опухоли и заставляет подозревать гиперплазию желез.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Причины возникновения

Главной причиной аденомы считается генетическая мутация. Происходит она при митотическом делении клеток либо на конечной стадии, когда синтезируется паратгормон. Повреждения отражаются на генах, ответственных за транспорт биологически активного вещества. Клетки железы начинают беспорядочно делиться, образующаяся при этом опухоль продуцирует аномальное количество гормона.

Специалисты называют несколько причин сбоя:

  • облучение шеи при лечении онкопатологий, травмы этой части тела;
  • длительный прием препаратов на основе лития (например, при лечении психических заболеваний);
  • наследственная склонность;
  • хронический дефицит кальция, витамина D;
  • период менопаузы у женщин.

Диагностика заболевания

Пациента должны осматривать специалисты двух специальностей: врач-эндокринолог и врач-онколог. Диагностика обширна и для выявления болезни применяется большой спектр методов исследования:

  1. Расспрос пациента, сбор анамнеза. Важно узнать характер жалоб, когда впервые пациент их отметил, как развивался конкретный симптом. Выясняются случаи эндокринных и других патологий в семье, профессиональные условия, условия быта, регион проживания. Важно узнать, получал ли человек лечение лучевой терапией.
  2. Физикальный осмотр. Проводится посистемный осмотр организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной системы, также обязателен общий осмотр. В конце обследуется эндокринная система и область шеи: пальпируется щитовидная железа, образование, оценивается структура, однородность, подвижность и болезненность.
  3. Биохимический анализ крови и анализ мочи. Это исследование даст понять об уровне кальция и фосфора в организме. Высокая концентрация кальция говорит о наличии патологии.
  4. Исследование крови для определения уровня гормона паращитовидной железы. Для определённых возрастных групп норма содержания паратгормона установлена по-разному. К примеру, до двадцати лет нормальные значения гормона находятся в пределах от 12 до 95 пг/мл, с двадцати до семидесяти лет – от 9,5 до 75 пг/мл, а после семидесяти лет – от 4,7 до 117 пг/мл. Повышение концентрации гормона свидетельствует о гиперпаратиреозе, который может быть следствием рака.
  5. Исследование крови на онкомаркеры.
  6. Ультразвуковое исследование – самый быстрый и безопасный метод, который позволяет оценить структуру тканей паращитовидных желёз. На УЗИ отмечается гипоэхогенность сигнала, неровность контуров новообразования.
  7. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Позволяют более точно оценить расположение опухоли, прорастает ли она в окружающие ткани.
  1. Сцинтиграфия – метод, при котором вводится радиоактивное вещество в небольших количествах внутривенно. Сделав снимок на специальной камере, которая обнаруживает радиоактивность, заметно, что вещество накапливается в раковых клетках.
  2. Селективная ангиография. Исследование нужно, чтобы узнать, кровоснабжается ли онкологическое образование сосудами. Эта информация полезна хирургам для выбора тактики операции.
  3. Биопсия. Используется, чтобы дифференцировать морфологию болезни: киста это, аденома или рак. Специальной тонкой иглой проводится забор кусочка органа на исследование. На злокачественность будут указывать следующие признаки: клеточный атипизм диффузный и полиморфизм; метастазирование; инфильтрирующий рост образования внутри сосудов.
  4. Важно провести дополнительные исследования, чтобы выявить наличие метастаз:
Диагностика заболевания
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Эхокардиография.
Читайте также:  Гормональный сбой - причины, симптомы, диагностика, лечение

При необходимости назначаются консультации других профильных специалистов.

Патогенез

Различают:

Доброкачественные эпителиомы околощитовидных желез представляют собой одиночные, реже множественные (при синдроме множественной эндокринной неоплазии) новообразования. Как правило, они поражают нижнюю пару околощитовидных желез. Чаще встречаются у женщин среднего возраста. Макроскопически эти опухоли представляют собой узлы желтовато-коричневого цвета, мягкой или эластической консистенции, нередко с кровоизлияниями и кистами, массой от 100 мг (микроаденома) до 10 г и более.

Аденомы околощитовидных желез, особенно первично-множественные, следует отличать от гиперплазии этого органа. В отличие от гиперпластических процессов, для доброкачественных эпителиальных опухолей околощитовидных желез характерны однородность клеточного состава, мокоморфное гистологическое строение паренхимы опухоли и ее клеток, четко выраженная капсула, отсутствие жировых клеток (или их крайне малое количество), наличие за капсулой опухоли ткани околощитовидных желез – как правило, с явлениями атрофии, а нередко и вторичными изменениями.

Аденома из главных светлых клеток (водянисто-клеточная аденома) — инкапсулированное новообразование, построенное из светлых мономорфных клеток с центрально расположенным ядром (в случае избытка гликогена в клетках опухоли ядро выглядит как бы висящим в пустоте). Клетки обычно формируют трабекулярные или солидные структуры.

Аденома из главных темных клеток представляет собой инкапсулированное новообразование из небольших темных клеток с эксцентрично расположенным ядром. Клетки формируют альвеолярные или микрофолликулярные структуры, в просвете которых может содержаться коллоидоподобное вещество.

Аденома из ацидофильных клеток — очень редкая, как правило, гормонально-неактивная опухоль. Она представляет собой инкапсулированное новообразование, состоя шее из крупных мономорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, формирующих альвеолярные или солидные структуры.

Аденолипома (липоаденома) встречается редко. Обычно опухоль достигает крупных размеров, но остается гормонально-неактивной. Описаны лишь единичные наблюдения аденолнпомы с клинической картиной гиперпаратиреоилизма. Под микроскопом опухоль представляет собой инкапсулированное новообразование, состоящее из островков аденоматозных клеток (темных или светлых), разделенных скоплениями адипоцитов унилокулярного типа. Ее следует дифференцировать от липоматоза околощитовидных желез с ложной гипертрофией этого органа.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

  • бифосфонаты,
  • изотонический раствор,
  • Гипотиазид (тиазидный диуретик),
  • Натрия фосфат,
  • форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения фибромы молочной железы у женщин.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке и узнайте о том, в каких продуктах содержится серотонин и как восполнить недостаток гормона счастья в организме.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

  • открытый,
  • уменьшенный,
  • эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Способы восстановления организма

Внешне этот орган эндокринной системы напоминает «островок». Количество желез разнится. У 80% человек насчитывается 2 пары паращитовидных «островков», а у оставшихся – от 6 до 12 штук. Хотя такие железы разобщены, работают они как единый орган. Эти «островки» состоят из двух типов клеток. Темные ткани продуцируют паратгормон. У светлых клеток малая активность.

Гормоны паращитовидной железы имеют несколько названий:

  • паратирин;
  • кальцитрин;
  • паратиреокрин.

По сути, паращитовидная железа призвана выполнять особое назначение: она контролирует уровень кальция в организме. Регуляция осуществляется по принципу обратного эффекта. На поверхности «островков» есть особые рецепторы. Они-то и измеряют показатель кальция. Если эти «контролеры» обнаруживают низкий показатель элемента, тут же подается сигнал о необходимости активизировать работу паращитовидных желез. Они синтезируют паратгормон.

Читайте также:  Воспаление поджелудочной при удаленном желчном

В результате в организме происходят следующие изменения:

  • минимизируется количество кальция, которое выводится с мочой (это достигается благодаря тому, что больше данного элемента поглощается в почечных канальцах);
  • интенсивнее происходит окисление витамина D, в результате увеличивается уровень кальцитриола, участвующего в производстве белка;
  • активизируются клетки, разрушающие костные ткани, поэтому показатель кальция в крови возрастает.

Это патологическое состояние, при котором отмечается недостаточное продуцирование паратгормона либо уменьшается к нему чувствительность тканевых рецепторов. К причинам гипофункции (научное название – гипопаратиреоидизм) относят:

  • аутоиммунные болезни, в ходе которых к железистым клеткам вырабатываются антитела;
  • хронический дефицит витамина D;
  • удаление щитовидки;
  • химическое отравление (свинцом, углекислым газом и так далее);
  • травмирование шее, ставшее причиной кровоизлияния в эндокринный орган;
  • воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • большая доза радиоизлучения;
  • недоразвитая паращитовидная железа;
  • метастазы.

Судить о том, что паращитовидная железа функции свои снижает, помогут симптомы. Они разнятся между собой на начальной стадии недуга, при прогрессировании болезни и при хронической нехватке паратгормона. Признаки могут усиливаться при стрессе, из-за переохлаждения либо перегрева. К симптомам начальной стадии гипопаратиреоидизма относят:

  • онемение конечностей и покалывание;
  • спазмы в ногах или руках;
  • озноб, который резко сменяется жаром.

При прогрессировании недуга к вышеперечисленным признакам присоединяются и вот эти симптомы:

  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • катаракта и прочие офтальмологические проблемы;
  • судороги (они симметричные и протекают болезненно);
  • сильные головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • светобоязнь.

Когда патология приобретает хроническую форму, это сопровождается следующими признаками:

  • интенсивное выпадение волос;
  • повышенная сухость кожи и шелушение;
  • разрушается зубная эмаль;
  • отмечается ломкость ногтей.

Для данного состояния характерна особая активность «островков» или отдельных их участков. Повышается продуцирование паратгормона и концентрация кальция в сыворотке крови. Различают первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. Первый провоцируется следующими причинами:

Способы восстановления организма
  • наследственная патология в работе эндокринной системы;
  • аденома;
  • гиперплазия;
  • карцинома.

Вторичный гиперпаратиреоидизм возникает по таким причинам:

  • дефицит кальция и витамина D;
  • прием противосудорожных лекарственных средств;
  • расстройства в работе пищеварительного тракта;
  • почечная недостаточность.

Гиперфункция паращитовидных желез на ранней стадии сопровождается следующими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • боль в костях;
  • сильная утомляемость;
  • головная боль.

Гиперпаратиреоидизм может иметь разные формы:

  • почечную;
  • желудочно-кишечную;
  • костную;
  • нервно-психическую.

Способы устранения проблем с паращитовидными железами всего лишь два:

  • Медикаментозный;
  • Оперативный.

Медикаментозный предполагает:

  • Прием специальных препаратов, которые будут регулировать количество паратгормона в крови пациента.
  • Подбираются подобные лекарства врачом только после проведения необходимых исследований и с учетом всех особенностей организма больного.

При этом в ходе лечения может назначаться дополнительная диагностика, которая позволит:

  • Отследить состояние организма,
  • Эффективность лечения
  • Необходимость корректировки, если такая нужна.

Операция по удалению пораженных патологией тканей паращитовидной желез может проводиться исходя из текущего состояния, под местным или под общим наркозом.

Оперативный способ используется достаточно часто, поскольку некоторые заболевания, связанные с этим органом (такие как аденома), невозможно вылечить без проведения операции.

Профилактика и прогноз

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Лечение узловой гиперплазии

После того, как будет обнаружена причина узловых изменений и подтвержден диагноз гиперплазии, пациенту назначается лечение, характер которого зависит от характера заболевания.

В большинстве случаев врач выписывает гормонозаместительную терапию, основанную на приеме синтезированных гормонов, необходимых для нормализации функций эндокринного органа и прекращения роста узловой гиперплазии.

Если имеются серьезные показания, например:

подозрение на онкологический процесс в органе или рост узлов прогрессирует несмотря на проведенную консервативную терапию, — лечение будет радикальным, то есть хирургическим.

После резекции железы образцы патологических узловых изменений следует направить на гистологическое исследование, чтобы подтвердить изначально поставленный диагноз.

Кроме того, хирургическое лечение можно заменить терапией радиоактивным йодом и этаноловой склеротерапией.

Эти методы чаще практикуются в случае множественной узловой гиперплазии железы.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени