Болезнь Аддисона у детей – надпочечниковая недостаточность

Болезнь Аддисона – заболевание эндокринной системы. Заболевание поражает кору надпочечников, в результате чего развивается хроническая надпочечниковая недостаточность. Случаи заболевания у детей очень редкие, прежде всего в старшей и средней школе. Доказано, что болезнь Аддисона может передаваться наследственным путем.

Михаил из Новороссийска спрашивает:

Давно мучаюсь с больными надпочечниками, а тут поехал на дачу и забыл лекарства. Увезли меня оттуда с острой недостаточностью. Теперь хотелось бы знать, какие бывают симптомы и неотложная помощь при аддисоническом кризе? Чтобы хоть быть готовыми, если вдруг это повторится.

Ответ нашего эксперта:

Патологическое состояние развивается стремительно, часто от начала до самого приступа проходит всего несколько часов, реже – несколько дней. Пациенты отмечают:

  • нарастающую слабость в мышцах;
  • снижение или потерю аппетита;
  • частые миалгии.
Михаил из Новороссийска спрашивает:

У больного резко падает артериальное давление до критических цифр. Снижение давления проявляется холодностью конечностей, усилением потоотделения, головной болью. Пациенты отмечают, что сердце бьётся неправильно и странно. Так проявляется аритмия. Часто наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, тошнота, понос), боли, сходные с клиникой острого живота. Выделение мочи резко сокращается. Это состояние называют олигоанурией.

Сознание больного часто нарушено, речь даётся с трудом, при этом голос становится очень тихим, а слова невнятными. После этого появляются галлюцинации, иногда обморок и кома. Аддисонический криз требует немедленного помещения больного в стационар.

Неотложная медицинская помощь заключается в ведении пациенту синтетических гормонов, сходных с надпочечниковыми. При наличии шока требуется срочное выведение из этого состояния. Из глюкокортикоидов чаще всего используют гидрокортизон внутривенно, реже внутримышечно.

В критической ситуации сочетают внутримышечное введение и внутривенное струйно или капельно. Гидрокортизон сочетают с минералкортикоидом ДОКСА. Инфузионные мероприятия проводят врачи скорой помощи, доза рассчитывается индивидуально. Поэтому при появлении первых признаков криза целесообразно вызвать бригаду специалистов.

Симптомы

Надпочечниковая недостаточность сопровождается расстройством всех видов обмена веществ, поэтому симптомы болезни Аддисона очень разнообразные и многочисленные. Хроническая недостаточность развивается медленно, признаки проявляются слабо.

Спустя некоторое время после начального периода развития заболевания проявляются характерные симптомы:

  • Анорексия;
  • Резкая потеря веса;
  • Астения;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Диарея.

Одновременно у детей наблюдаются вторичные признаки болезни Аддисона:

  • Изменение кожных покровов;
  • Ребенок может значительно увеличить количество употребляемой соли в пище;
  • У детей снижается уровень глюкозы в крови;
  • У девочек подросткового возраста возможно нарушение менструального цикла или его приостановление.

Заболеванию свойственны симптомы расстройства сердечно-сосудистой системы:

  • Снижается сила и частота сердечных сокращений;
  • Нарушается ритм сердечных сокращений;
  • Снижается артериальное давление.
Симптомы

У детей наблюдается отставание в росте сердца, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность. Признаки недостаточного кровообращения – отечность нижних конечностей, а также бледность и холодность кожных покровов.

Иногда у больных наблюдается нарушение глотания. Случаются судорожные приступы, как результат нарушения обмена кальция. Ребенок, страдающий болезнью Аддисона, плохо переносит воздействие солнечного излучения.

В большинстве случаев присутствует отставание в развитии ребенка, вызванное слабой выработкой надпочечниками половых гормонов.

О степени тяжести и серьезности поражения надпочечников сигнализируют такие симптомы:

  • Мышечная адинамия (уменьшение или абсолютное прекращение двигательных функций из-за мышечной слабости);
  • Артериальная гипотензия (снижение уровня артериального давления больше чем на 20% от нормы).

В качестве осложнения у больных иногда развивается аддисонический криз, возникающий на фоне психических или физических травм, операций или инфекционных заболеваний. Клинические симптомы патологии обостряются: прогрессирует снижение давления, усиливается мышечная слабость, ребенок резко теряет массу тела, постоянно присутствует рвота, боль в животе, понос, затруднение мочеиспускания.

При стертых или атипичных формах болезни Аддисона симптомы могут иметь слабо выраженный характер или вовсе отсутствуют. Единственная возможность поставить диагноз в таком случае – лабораторное исследование.

Читайте также:  Гидрокортизон в нос капли для носа при затяжном рините насморке

Лечение заболевания

Лечение симпато адреналовых кризов должно быть комплексным, включать как медикаментозные средства, так и психотерапевтическую помощь. Очень важно соблюдать и ряд профилактических рекомендаций, направленных на снижение стресса в жизни больного. Внезапный приступ симпато адреналинового криза требует начала медикаментозного лечения, но редко угрожает жизни больного. Как правило, наиболее эффективными оказываются успокаивающие средства:

  • Различные группы транквилизаторов позволяют уменьшить уровень возбуждения в центральной нервной системе и остановить развитие криза. Как правило, данную группу лекарственных средств применяют для медикаментозной профилактики кризов.
  • Бета-адреноблокаторы, такие как Атенолол, Метопролол, используются для купирования острого состояния и позволяют остановить его развитие в самом начале. Данные лекарственные средства не позволяют адреналину произвести побочный эффект.

Важно! Важнейшее место в лечении вегето-сосудистой дистонии и профилактике симпато-адреналового криза, занимает психотерапевтическая помощь больным. Постоянное психологическое взаимодействие с больным позволяет снизить интенсивность основных симптомов заболевания и снизить частоту приступов с повышением давления.

Антидепрессанты используются для профилактики симпато-адреналовых кризов у больных с вегето-сосудистой дистонией. Однако, положительный эффект данные препараты оказывают через несколько месяцев после длительного и регулярного приема. К эффективным антидепрессантам относят Флуоксетин, Амитриптилин и другие. Лечение симпато адреналового криза возможно и с помощью применения растительных лекарственных средств, способных оказывать легкое седативное воздействие на организм человека (настои ромашки, пустырника, валерианы).

Диагностика патологии

Диагностировать симпато-адреналовый криз необходимо, основываясь на его проявлениях. Для подтверждения диагноза адреналового криза проводится детальное изучение анамнеза, выясняется вероятность наследственных причин этого расстройства. Врач расспрашивает о вредных привычках, рационе, о психологическом окружении, в котором пациент существует. Симпатоадреналовый криз имеет множество симптомов, поэтому потребовалось выработать диагностические критерии:

  • приступы повторны, периодичны, спонтанны, непредсказуемы;
  • реальная угроза или конкретная причина отсутствуют;
  • имеют место вегетативные симптомы в виде тахикардии, гипертензии;
  • присутствует неконтролируемая тревожность, страх возникновения повторных приступов, а также мест и ситуаций, связанных с приступами;
  • отсутствуют патологии с подобной клинической картиной.

Симпато адреналовый криз важно отличить от заболеваний, которые вызваны нарушениями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, метаболическими расстройствами. С этой целью проводится дифференцированная диагностика с рядом заболеваний:

  • гипертиреозом;
  • патологией надпочечников, вызванным болезнью Аддисона первичным надпочечниковым кризом;
  • опухолями ЦНС;
  • отдельными формами эпилепсии;
  • бронхиальной астмой с выраженными расстройствами дыхания;
  • наличием психических заболеваний, фобий;
  • посттравматическим стрессом.

Для постановки диагноза адреналового криза врачи назначают комплексное обследование — электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца, надпочечников, щитовидной железы. Пациенту назначается томография головного мозга, исследование спинного мозга, консультация невропатолога.

Последствия и прогнозы

Если приступы вегетативного криза своевременно не купировать, то последствия могут быть весьма плачевными и тяжелыми. Память пациента надолго фиксирует пережитый приступ, и человек начинает со страхом ожидать повторения(так называемый”синдром ожидания”). Больной начинает избегать потенциально опасных для себя мест, и тех ситуаций, которые чреваты приступом. Это приводит к изменению в его поведении, нарушению психики, формированию фобий. В том случае, если человек вовремя обратится за помощью, прогнозы весьма положительные. Грамотное и адекватное лечение вегетативного криза не допустит повторения приступов, а, следовательно, и наступления серьезных последствий.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р. Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Симптомы гипокортицизма

Клиника первичного гипокортицизма:

Тетрада симптомов – ранние проявления:

  • Утомляемость, слабость к вечеру.
  • Снижение массы тела.
  • Снижение аппетита, даже до анорексии. Отмечаются разлитые боли в подложечной области, чередование запоров и поносов. При декомпенсации заболевания может появляться рвота, тошнота, анорексия.
  • Падение артериального давления: лежа АД в норме, но его измерить надо сидя. Может быть рвота, тошнота, диарея.
Читайте также:  Как правильно питаться при раке молочной железы?

Затем присоединяются:

  • Пигментация кожи (бронзовая болезнь) появляется на разных частях тела, рубцах, сосках, складках кожи, на слизистых щек, на деснах вдоль корней зубов.
  • На коже могут иметься и участки депигментации, что бывает при аутоиммунных поражениях надпочечников.
  • Чувство дурноты, головная боль из-за наклонность к гипогликемии. После еды состояние улучшается.
  • Депрессия, которая сменяется раздражительностью. Может заканчиваться психозом. Резко падает настроение при стрессе.
  • Пристрастие к соленой пище, что связано с потерей натрия, вплоть до употребления ее (соли) в чистом виде.
  • Частые головокружения и обмороки – ортостатический коллапс.
  • У мужчин аксиллярных (подмышечных) волос.
  • У женщин проявляется отсутствием менструаций – аменорея.

Клиника вторичного гипокортицизма:

  • Утомляемость;
  • Уменьшение массы тела;
  • Падение артериального давления (не тяжелое);
  • Уменьшение аппетита;
  • Никогда не бывает пигментации.
  • Он протекает значительно легче, чем первичный гипокортицизм.

Главные симптомы аддисонического криза

Симптоматика обширная, но можно выделить основные проявления, распознав которые, нужно бить тревогу:

  • Больной не может говорить или речь максимально неразборчива. Черты лица резко выделяются, кожа становится сухой, как старый пергамент, а глаза словно проваливаются. Это очень обращает на себя внимание.
  • Очевидные кишечные расстройства, боли в животе, непрерывное желание помочиться, рвота со следами крови.
  • Больной может полностью потерять ориентацию в пространстве и времени, при этом будет потеть, а температура заметно понизиться (заметно будет при тактильном контакте).

Это внешние симптомы, на которые могут обратить внимание окружающие. Так же может падать давление, появляются сердечно-сосудистые нарушения и многое другое, но самые заметные симптомы надо запомнить и знать.

Вагоинсулярный криз — симптомы, лечение, профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие сосудистого криза необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Соблюдение режима дня (четко ограниченные часы для работы, необходимое количество времени на отдых);
  • Регулярные физические нагрузки (посещение бассейна, групповых занятий, бег на свежем воздухе);
  • Отказ от вредных привычек либо сведение их до минимума;
  • Прием седативных препаратов при частых стрессовых ситуациях, антидепрессантов – при развитии депрессии;
  • Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Изменить рацион питание (ежедневный рацион должен быть обогащен всеми необходимыми витаминами и минералами);
  • Пройти курс лечения направленный на устранение хронических заболеваний;
  • Строго соблюдать все рекомендации данные лечащим врачом.

Соблюдение всех выше перечисленных рекомендаций может обеспечить полноценную жизнь без регулярно повторяющихся приступов. Также не стоит заниматься самолечением, так как любое патологическое состояние требует индивидуального подхода, с учетом образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, физиологических показателей.

Вагоинсулярный криз — это сбой в работе вегетативной нервной системы.

Причиной его возникновения будут врожденные болезни или стрессы.

В критических ситуациях возможны такие кризы.

Чтобы вагоинсулярный криз не повторился, следует соблюдать профилактические меры. К ним относится:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Правильное питание.
  4. Чередование нагрузок с отдыхом.
  5. Употребление успокоительных средств на растительной основе. Среди них настой валерианы, пустырника, женьшеня.

В некоторых случаях для того, чтобы избавиться от чувства страха и тревоги, требуется психотерапевтическое лечение и антидепрессанты.

Чтобы избавить пациента от панических атак, следует между кризами применять профилактические методы, такие как употребление чая из пустырника и мяты. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций, заниматься фитнесом и регулярно выполнять зарядку. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни.

Вагоинсулярный криз — симптомы, лечение, профилактика

Устаревшее название “вегетативный криз” отражало вегетативные расстройства, сопровождающие приступ, более современное название – “паническая атака” – предполагает ведущую роль психических проявлений. Паника, панические атаки, панические расстройства, – все эти названия происходят от имени древнегреческого бога Пана.

Читайте также:  Всё, что нужно знать про таблетки Силимар

Согласно мифам, внезапное явление Пана вызывало такой ужас, что человек бросался бежать, не понимая, что само бегство могло привести к гибели.

Приступы ВСД могут происходить у людей всего раз в жизни, если же они повторяются, больному ставят диагноз вегетососудистая дистония с кризовым течением — это наиболее тяжёлая форма патологии, способная привести к массе неприятных последствий психоэмоционального, социального и физического характера.

Вообще вегетативный криз в последнем пересмотре международной классификации болезней упоминается как паническая атака или паническое расстройство, но в более широком смысле.

Когда термин «вегетативный криз» применяется для описания типа или формы вегето-сосудистой дистонии, он скорее имеет значение «приступ ВСД» при обострении патологии.

Будьте осторожны!

Мы хотели бы заранее вас предостеречь. Важно помнить, что большинство лекарств, предлагаемых от панических атак и ВСД — это антидепрессанты и транквилизаторы, безопасность и эффективность которых до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется прибегать для начала к самым безопасным средствам, например таким, как травяные сборы.

Совет!

Монастырский сбор — представляющий собой полноценный лечебный комплекс, который не только избавляет от заболеваний, но и снабжает организм полезными микроэлементами и использоваться как основное, так и вспомогательное средство для избавления от самых различных недугов.

И не забывайте о таких важных вещах, как правильное питание, спорт, дыхательная гимнастика, которые в совокупности с травами дадут наибольший эффект.

Факторы риска развития криза

Несмотря на то, что нервным и физическим перенапряжениям подвергаются практически все люди, вагоинсулярные кризы развиваются лишь у определенной части населения. Это связано с наследственной предрасположенностью к данному состоянию, которая имеет большое значение. Чаще, вегето-сосудистая дистония диагностируется у женщин молодого возраста.

К факторам риска относятся особенности психики человека, питания, наличие вредных привычек, сопутствующих патологических состояний, образ жизни и т. д. Кризы могут возникать в следующих случаях:

  1. При наличии постоянного нервного перенапряжения. Например, вследствие тяжелого умственного труда.
  2. Если человек долгое время держит эмоции в себе, то есть является интровертом.
  3. У людей, склонных к ожирению. Гиперхолистеринемия относится к факторам риска ваготонии.
  4. При злоупотреблении кофеином.
  5. В случаях, когда формируется тревожный или ипохондрический тип личности.

Вагоинсулярный криз относится к острым состояниям, при которых необходимо оказать пациенту неотложную помощь. Какие лечебные мероприятия провести, чтобы остановить приступ, должен знать каждый врач.

Болезнь Аддисона – что это такое

Заболевание Аддисона – это хроническая патология надпочечников, при которой отмечается нехватка синтезируемых ими гормонов. При данной болезни поражается корковый слой парных желез эндокринной системы, отвечающий за выработку кортизола, женских и мужских половых гормонов, альдостерона.

Патология чаще встречается в среднем возрасте (между 20 и 40 годами). Характеризуется прогрессирующим тяжелым течением. В равной степени диагностируется и у мужчин, и у женщин.

Формы болезни Аддисона

По причинному фактору болезнь Аддисона классифицируют на:

  • первичную недостаточность (разрушается более чем 95% клеток коркового вещества, вырабатывающего гормоны);
  • вторичную и третичную недостаточность (из-за гипофиза/гипоталамуса возникает дефицит гормонов, которые стимулируют функцию надпочечников);
  • ятрогенную недостаточность (развивается в результате прекращения приема глюкокортикоидов после продолжительного их использования).

По критерию времени болезнь Аддисона может протекать в двух формах:

  • острой (кора надпочечников быстро разрушается из-за кровоизлияния, проведенного хирургического лечения, травмы);
  • хронической (итог аутоиммунного поражения, туберкулеза).
Печень хелп - скорая помощь вашей печени