Эутирокс — инструкция, показания, состав, способ применения

Показания по применению

Назначение лекарственного препарата показано в таких случаях:

• Гипотиреоз
• Диагностические мероприятия с целью выявления показателей тиреоидной супрессии
• Диффузный токсический зоб
• Злокачественные новообразования щитовидной железы
• Эутиреодный зоб в анамнезе
• Гормональная заместительная терапия
• Профилактика повторного возникновения зоба после проведения хирургически манипуляций по его удалению на щитовидке.

Некоторые лица предпочитают пить препарат для похудения, но без соблюдения осторожности и своевременного обращения к врачу у некоторых худеющих могут возникнуть последствия от бесконтрольного приема гормонального лекарства.

Эутирокс

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи сбелками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты,карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

• Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
• Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
• У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие возможно со следующими препаратами:

1. Противодиабетические снижение их эффективности.
2. Производные кумарина – усиление антикоагулянтного действия, высокий риск кровоизлияний и желудочно-кишечных кровотечений.
3. Холестирамин – замедление всасывание левотироксина, которое можно предупредить соблюдением интервала между приемом препаратов.
4. Препараты, которые содержат катионы металлов (алюминий, кальций, железо) снижают эффективность левотироксина. Сюда относятся антациды, сукральфат. При необходимости одновременного приема интервал должен быть не менее 2 часов.
5. Фуросемид, салицилаты могут изменять концентрацию левотироксина в крови.
6. Глюкокортикоидные гормоны, амиодарон, препараты йода влияют на процесс преобразования тиреоидных гормонов в различные формы.
7. Эстрогены. При одновременном приеме необходимо увеличивать дозу Тироксина.

Состав препарата

Основным элементом Эутирокса является левотироксин натрия – искусственный аналог гормона вырабатываемого щитовидной железой. Для удобства приема препарат выпускается с содержанием в 1-ой дозе по 25-150 мкг активного элемента.

Для придания нужной формы, продления срока хранения и улучшения усвояемости в состав средства включены дополнительные элементы:

1. Кукурузный крахмал. Он необходим для сгущения средства. Дополнительно помогает укрепить мышцы, восстановить нервные клетки и выводит шлаки и токсины из организма. В разовой дозе содержится 25 мг.
2. Желатин. Используется также в качестве загустителя. Дополнительно восстанавливает суставы, укрепляет костную ткань и способствует снижению веса. Содержится 5 мг.
3. Моногидрат лактозы. Придает препарату сладкий привкус. Дополнительно пополняет запасы энергии и нормализует обмен кальция в организме. Содержится 65,98 мг.
4. Кроскармеллоза натрия. Ускоряет усвоение медикамента. Содержится 3,5 мг.
5. Магния стеарат. Используется дл более прочного соединения всех компонентов средства. Содержится 0,5 мг.

В статье рассмотрены побочные эффекты Эутирокса и отзывы пациентов.

Количество дополнительных компонентов не меняется при увеличении концентрации активного элемента в разовой дозировке.

1 таблетка препарата 

содержит: левотироксин натрия – 25, 50, 75, 100, 125 или 150 мкг.

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Суточная дозировка определяется индивидуально, в зависимости от показаний.

Эутирокс® в суточной дозе принимают утром до еды, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку малым количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у заболевших моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® прописывают в дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; у заболевших старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу лекарства Эутирокс® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом лекарства.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение надлежит начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.

При гипотиреозе Эутирокс® принимают, в основном, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® применяют в комплексной терапии с антитиреоидными лекарствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях продолжительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования нужно применять наиболее подходящую дозировку лекарства Эутирокс®.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эутирокс интенсифицирует эффект непрямых антикоагулирующих средств. Возможна необходимость скорректировать дозы.

Левотироксин способен повышать потребность в инсулине и пероральных средствах с гипогликемическим эффектом. Требуется частый контроль уровня глюкозы в крови.

При одновременном употреблении Эутирокса и трициклических антидепрессантов, действие последних подвергается интенсификации.

Эффект от сердечных гликозидов претерпевает снижение при совместном приеме с левотироксином.

При использовании с Эутироксом колестипола, колестирамина или гидроксида алюминия, содержание левотироксина в сыворотке крови снижается, поскольку тормозятся процессы его абсорбции из кишечника. В этом случае рекомендовано пить таблетки Эутирокс за 4-5 часов до приема вышеуказанных медикаментозных средств.

При совместном использовании с аспарагиназой, анаболическими стероидами или возможно возникновение фармакокинетического взаимовлияния в контексте связывания с протеинами крови. Совместный прием со следующими веществами способен спровоцировать повышение несвязанного с протеинами сыворотки крови левотироксина, к ним относят: дикумарол, фенитоин, клофибрат, салицилат и .

Попадание в организм препаратов, содержащих эстроген, повышает концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что способно вызвать дополнительную потребность в левотироксине.

Если одновременно с Эутироксом употреблять соматотропин, то последний может существенно ускорить закрытие эпифизарной пластинки.

Использование таких лекарственных средств, как фенобарбитал, рифампицин и , может повысить степень клиренса левотироксина. Возможна необходимость коррекции доз.

Совместное применение с тиреостатиками у беременных женщин противопоказано.

Фармакологическое действие

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.