Кисты на щитовидной железе: чем опасны и как их лечить

Заболевание получило широкое распространение среди тех, кто получил изрядную дозу радиации. Имеет злокачественную природу происхождения и развивается из ткани щитовидки. Подвержены раку этой железы больше женщины. Мужчины страдают реже в три раза.

Анатомия щитовидной железы

Анатомически железа располагается в области шеи. Две доли, соединенные перешейком, размещаются между перстневидным и щитовидным хрящами гортани. Иногда наблюдается добавочная доля, находящаяся вне основной ткани органа.

Снаружи щитовидная железа окружена плотной соединительнотканной капсулой. Между листками капсулы находится пространство, заполненное жировой клетчаткой. В нем содержатся артерии, вены и лимфатические сосуды, паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Железа делится перегородками на сегменты-дольки, каждая из которых содержит от 20 до 40 фолликулов.

(function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-294920-1», renderTo: «yandex_rtb_R-A-294920-1″, async: false }); }); (»); })(this, «yandexContextSyncCallbacks»);

Внутренняя поверхность фолликулов покрыта клетками железистого эпителия – тироцитами. Фолликулы заполнены коллоидной массой, которую секретируют эпителиальные клетки. В составе коллоида находятся тиреоглобулин, РНК, ДНК и различные ферменты. Кровеносные капилляры и нервные рецепторы располагаются между фолликулами.

Новообразования в железе образуются за счет неконтролируемого роста тироцитов, клеток соединительной ткани или сосудов.

Клиника опухолей щитовидки

Основным симптомом, вызывающем тревогу, является появление узлов на щитовидке, в особенности их быстрый рост.

Симптомы онкологического поражения щитовидки:

  • увеличение лимфоузлов;
  • паралич голосовых связок и потеря голоса;
  • кровоизлияние в узел.

Признаки, которые могут свидетельствовать о раке щитовидки:

  • низкий, хриплый голос;
  • болезненность при глотании и дыхании;
  • неприятное чувство сдавленности и удушья;
  • боль при повороте головы;
  • кашель непонятного происхождения.

Эти симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу, во многих случаях своевременное обращение спасает жизнь пациенту.

Классификация и виды

Кисты щитовидной железы можно дифференцировать по локализации следующие образом:

  • киста в правой доле – выявляется чаще ввиду анатомического строения органа (правая доля развита лучше левой), может достигать больших размеров (4-6 см);
  • киста левой доли – считаются более легкой формой патологии, редко имеют значительный объем, и практически не приносят дискомфорта. Полости размером до 1 см могут длительное время наблюдаться без назначения терапии и самопроизвольно рассасываться;
  • киста перешейка щитовидной железы – новообразование диагностируется реже, его легче обнаружить визуально или при пальпации. Представляет наибольший риск с точки зрения малигнизации (злокачественной трансформации).

Кистозные изменения могут касаться как одной, так обеих долей щитовидной железы.

Один из вариантов классификации кист по типу содержимого такой:

  • коллоидные – заполненные желеобразной смесью аминокислот, тиреоглобулина и йода. Злокачественное перерождение таких новообразований происходит менее чем в 10% случаев;
  • фолликулярные – представлены патологическим избытком фолликулярных клеток и/или соединительной тканью. Склонны к малигнизации в 40% случаев. Также могут называться кистозными аденомами;
  • цистаденома – специфическая форма кистозной дегенерации щитовидной железы, представляющая собой аденоматозный узел с осложнением в виде кисты.

Отдельно стоит сказать о таком явлении, как поликистоз щитовидной железы – оно отличается наличием в тканях органа множества мелких кист.

Поликистоз не столь опасен сам по себе, большую угрозу несет вызывающий его дефицит йода в организме и сопутствующие обменные нарушения.

Кроме этого, на щитовидной железе могут развиваться следующие новообразования:

  • Аденома.
  • Токсическая аденома.

Клиника рака щитовидки

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия железы, от чего различают несколько типов рака:

  1. фолликулярный;
  2. медуллярный;
  3. папиллярный;
  4. анапластический.

Особой популярностью среди больных пользуются две последние разновидности.

Виды рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от обращения к специалисту на самых ранних стадиях. Тогда можно определить вероятность излечения до 90%.

Фолликулярный рак и его признаки:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • тембр голоса изменяется;
  • затрудненное дыхание, особенно ночью;
  • боли со стороны шеи;
  • пальпируется патологическое новообразование.

Для женщин опасна самая тяжелая форма карциномы — медуллярный рак. Это самая агрессивная форма, сопровождаемая многочисленными образованиями в локорегионарные лимфатические узлы, находящиеся в области шеи.

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

Медуллярный рак и его признаки:

  • появление единичного узла;
  • увеличение щитовидки;
  • увеличенные безболезненные лимфатические узлы шеи;
  • диарея.

Папиллярный рак и его признаки:

  • растет в очень медленном темпе;
  • узел подвижен и может смещаться при глотательных движениях;
  • метастазирует в лимфатические узлы;
  • имеет тенденцию прорастать в окружающие ткани и может находиться в таком состоянии несколько лет.

Анапластический рак и его признаки:

  • злокачественная форма рака, быстро прогрессирующего;
  • дискомфортное состояние при глотательных движениях;
  • до 10 лет узлы находятся в щитовидке;
  • при пальпировании боли в области железы;
  • прогрессивный рост, несмотря на оперативное и консервативное лечение;
  • отдающиеся боли в другие органы;
  • затруднение дыхательного процесса;
  • деформационные изменения шеи, припухлости.

Недомогание или симптом в отдельности не всегда является свидетельством о раковом заболевании, они могут лишь указывать на возможность развития злокачественной опухоли.

Важно! Если обнаруживаются любые из вышеперечисленных симптомов, даже не связанных с щитовидной железой, следует обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Совершенно случайно злокачественная опухоль щитовидки, может попасть в поле зрения врача. Для определения возможных метастазов в другие органы, эндокринолог назначит УЗИ, рентген и другие анализы.

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

Yandex Dzen Вконтакте Одноклассники Симптомы рака щитовидной железы Валерий Золотов Голова и шея

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на удаление щитовидки, опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • вялостью;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • выпадением волос;
  • покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

  • «приливами» — ощущением жара в голове и груди;
  • потливостью;
  • судорогами конечностей;
  • нарушением сна;
  • постоянной усталостью;
  • похудением;
  • диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

Проявления заболевания
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии — таблица

Стадии Симптомы
1 Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2 Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях — поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы — с одной или двух сторон.
3 Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:
  • одышка;
  • чувство комка в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса;
  • болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо;
  • кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием.

Эти проявления связаны со сдавлением выросшей опухолью близлежащих органов — трахеи, пищевода, и с метастазами в возвратном гортанном нерве и голосовых складках, что вызывает осиплость голоса.

4 Значительный рост опухоли и метастазы в другие органы проявляют себя симптомами генерализации процесса:
  • резкой потерей массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • приступами кашля до удушья;
  • сильными болями в шее;
  • нарушениями со стороны дыхательной и пищеварительной системы;
  • значительным увеличением и болезненностью лимфоузлов;
  • набуханием шейных вен.

Прогноз заболевания

К сожалению, никогда нельзя точно спрогнозировать ход болезни и вероятные последствия. Любое доброкачественное образование хоть и поддается лечению, но всегда несет в себе риск онкогенности. Рак щитовидки хорошо поддается терапии на ранних стадиях. Исключением является медуллярная карцинома – с ней бороться крайне сложно и в большинстве случаев исход неблагоприятный. Положительная динамика болезни во многом зависит от настроя самого пациента.

Мы рассмотрели основные причины и лечение опухолевых процессов в щитовидной железе. При любых подозрениях на заболевание органа, необходимо срочно обратиться к врачу, для начала хотя бы к терапевту. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет от нее избавиться.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие доброкачественных уплотнений, рекомендуют соблюдать несколько простых правил для общего оздоровления:

  • ограничьте вредные привычки, а лучше полностью от них откажитесь (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • питайтесь правильно и сбалансированно. Добавьте в рацион овощи, ограничьте жареную и жирную еду, фастфуд;
  • ежедневно употребляйте кисломолочную продукцию с большим содержанием полезных микроорганизмов. Ешьте продукты с большим содержанием йода или пейте препараты с его содержанием. Это особенно актуально для некоторых регионов, где жители сталкиваются с йододефицитом;
  • полноценно высыпайтесь, ложитесь спать до 11 часов вечера;
  • при выходе на улицу в солнечный день используйте солнцезащитный крем, откажитесь от солярия;
  • минимизируйте воздействие стресса, не нервничайте и избегайте эмоциональных перегрузок;
  • увеличьте физическую активность. Бегайте, занимайтесь плаванием. Однако нагрузка не должна быть чрезмерной.

Если у вас обнаружили аденому на щитовидке, не нужно паниковать. Раннее выявление патологии позволит избежать осложнений и трансформации ее в злокачественную опухоль. При постановке диагноза назначают хирургическое удаление узла, но в редких случаях могут использовать медикаментозную терапию.

Узлы в щитовидке. Виды

Узлы, обнаруживаемые в щитовидной железе, бывают:

Эхогенность — интенсивность отражения от тканей звукового сигнала при УЗИ. Это поможет более точно составить программу дальнейшего обследования. Здоровая щитовидка при УЗИ должна иметь изоэхогенный и однородный вид.

С возрастом вероятность обнаружения узла на щитовидке увеличивается: у пятидесятилетних людей узлы обнаруживаются у каждого второго, у шестидесятилетних людей – уже у 60% из общего числа.

Если на щитовидке обнаруживается один узел, то такое изменение относят к солитарным и требуется срочно провести биопсию — рак щитовидки зачастую развивается в виде одного быстрорастущего узла.

Если обнаруживают нескольких узлов, то, как правило, их относят к множественной аденоме, а прогноз заболевания считается более благоприятным.

Токсическим называется узел, в котором вырабатываются гормоны. В других случаях узел называют спокойным.

Лечение

Онкология и узлы в щитовидной железе — это не одно и то же. Узлы являются своеобразной нормой, если на УЗИ не выявлено никаких других отклонений. Злокачественное образование требует лечения. Чаще всего оно происходит путем оперативного вмешательства, но это не единственный вариант. Методы терапии во многом зависят от возраста больного и вида опухоли.

Лечение

Если у пациента обнаружилась папиллярная или фолликулярная форма образования, то на ранних стадиях производят удаление одной доли щитовидки. При этом проводится резекция перешейка железы. В некоторых случаях его оставляют. Если опухоль продолжает увеличиваться, то орган удаляют полностью. На последних стадиях проводится экстрафасциальная тотальная тиреоидэктомия. Лимфоузлы тоже удаляются.

Лечение

При медуллярном, папиллярном и недифференцированном раке щитовидная железа удаляется полностью.

Лечение

В запущенной ситуации, когда лимфоузлы на шее уже поразили метастазы, сначала выполняется шейная лимфаденэктомия. Исключительно редко производится расширенная операция с резекцией соседствующих структур и органов. Понадобиться это или нет, зависит от распространения недуга.

Лечение

Лечение

Есть и другие методы лечения:

Лечение
  • Радиойодотерапия. После операции онкологии щитовидной железы назначают данный вид терапии, чтобы уничтожить оставшиеся метастазы.
  • Лучевая дистанционная терапия. Традиционно данный вид лечения проводится перед удалением щитовидной железы. Онкология недифференцированного и плоскоклеточного типа поддается терапии достаточно хорошо.
  • Химиотерапия. Назначается при недифференцированном и медуллярном виде онкологии.
  • Гормональная супрессивная терапия. Применяется при фолликулярном и папиллярном раке щитовидной железы. Онкология этих типов успешно лечится комплексной терапией, в которую и входит этот метод.
  • Таргетная терапия. Традиционно применяется для лечения медуллярного рака и тех видов, которые невосприимчивы к лечению с помощью йода.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени