Лекарства и таблетки от диабета последнего поколения

Государство оказывает помощь диабетикам, выписывая список льготных лекарств, которые могут получить люди с СД в аптеках – бесплатно, а также выдает льготы.

Артериальная гипертензия и инсулиннезависимый сахарный диабет

По данным различных авторов у 15–50% пациентов сахарный диабет 2 типа сочетается с артериальной гипертензией.

Стремясь компенсировать уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает производить большее количество инсулина, что становится причиной повышения его концентрации в крови (гиперинсулинемия). В свою очередь, это приводит к таким эффектам:

  • реасорбция в почечных канальцах ионов натрия;
  • гипертрофия гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов;
  • повышение симптоматической активности.

Помимо этого, сахарный диабет 2 типа сопровождается усилением липогенеза (образование жировой ткани) и прогрессирующим ожирением.

Все вышеперечисленные моменты и лежат в основе патогенеза возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

По данным медицинской статистики, сочетание высокого давления и сахарного диабета 2 типа повышает риск возникновения у пациента обширного инфаркта миокарда в 3-5 раз, инсульта – в 3-4 раза, диабетической нефропатии с нарушением выделительной функции почек – в 20-25 раз, гангрены – в 20 раз.

Поэтому очень важно регулярно принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Это позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни.

Если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления.

Краткий обзор сахароснижающих таблеток

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

  • гипотензивные – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
  • кардиотоники (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
  • ферменты (Мезим, Фестал, Микрозим) и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Энтерол) – для нормализации работы системы пищеварения;
  • обезболивающие (Нурофен, Панадол, Солпадеин);
  • противосудорожные средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам) – для нейтрализации полинейропатии;
  • антикоагулянты или антиагреганты – для профилактики тромбоза (Кардиомагнил, Аспирин, Варфарин, Клопидогрель, Гепарин);
  • фибраты (Лопид, Атроми, Атромидин, Безамидин, Мисклерон) и статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин, Розувастатин, Флувастатин) – для восстановления обменных процессов;
  • нейропротекторы – для восстановления нервных волокон, мозгового кровообращения (Фезам, Церебролизин, Кверцетин, Глицин, Флакумин);
  • тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Классификация диабета обусловлена патогенезом (зарождением и развитием) патологических изменений, возрастной принадлежностью пациента и применяемой терапией. 1 тип диабета (ювенильный) формируется в детском и подростковом возрасте под воздействием неблагополучной наследственности (предрасположенности) или из-за активизации аутоиммунных процессов (сбоев в работе иммунной системы).

В основе болезни лежит эндогенная (внутрисекреторная) дисфункция поджелудочной железы. Орган утрачивает способность синтезировать гормон инсулин, отвечающий за снабжение тканей и клеток глюкозой, то есть энергией и питанием. Отсутствие естественной выработки гормона возмещается посредством регулярных инъекций медицинских инсулинов.

В отличие от ювенильного диабета поджелудочная железа не прекращает производить инсулин, но организм не способен воспринимать его на клеточном уровне. Отсутствие ответа (чувствительности клеток) называется инсулинорезистентностью. Компенсация нарушений достигается таблетированными медикаментами и диетотерапией.

От сахарного диабета 2 типа используется несколько видов сахароснижающих препаратов, каждый из которых имеет прямое или апосредственное влияние на гликемический уровень, функциональные возможности поджелудочной железы, процессы образования, биорегуляции и утилизации глюкозы.

Видовая классификация таблетированных лекарств:

  • Средства для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости клеток к гормону – сенситайзеры.
  • Стимуляторы эндокринной деятельности поджелудочной железы – секретагоги.
  • Препараты с направленным действием на снижение ферментной активности в процессе проникновения (резорбции) глюкозы в кровь, без влияния на гормональный уровень – ингибиторы альфа-глюкозидаз.
  • Новые медикаменты для активации выработки инсулина при участии гормонов желудочно-кишечного тракта (ЖТК) – инкретины и лекарства для нейтрализации фермента, разрушающего эти гормоны – ингибиторы дипептидилпептидазы.

Эндокринологи используют комбинированное лечение несколькими препаратами или один вид лекарств. Решение о выборе таблеток, их дозировке и кратности приема принимает только эндокринолог. Самостоятельное некорректное использование сахароснижающих лекарств может угрожать жизни и здоровью.

Противовирусные препараты при сахарном диабете

Препараты противовирусного действия могут остановить размножения вируса, а не уничтожить его. «Интерферон», хотя и не убивает вирус, но он мобилизует клетки к борьбе с ним.

Читайте также:  Гимнастика для диабетиков на каждый день

Если температура выше 39 °C, надо принимать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Но значительные дозы «Ибупрофена» могут вызвать гипогликемию. Поэтому консультация врача необходима.

При температуре от 38 °C до 39 °C организм сам вырабатывает интерферон.

Особенности вирусных болезней у диабетиков

Противовирусные препараты при сахарном диабете надо принимать с осторожностью. Если у диабетика есть признаки вирусной инфекции, необходимо проверить показатели глюкозы в крови. Уровень сахара в крови может либо резко увеличиться, либо уменьшиться. Вирусные инфекции могут дать серьезные осложнения.

Поэтому уровень сахара в крови при диабете рекомендуется проверять 7—8 раз в сутки. При повышении уровня требуется ввести больше инсулина. Кроме того, надо проверить содержание кетоновых тел. Если наличие этих токсинов велико, человек впадает в кому.

Немедленно следует обратиться за медицинской помощью

Безопасные противовирусные средства

На протяжении всей болезни диабетикам необходимо пить как можно больше воды, желательно теплой. При сильной заложенности носа можно применять только те капли, которые не содержат глюкозу. С осторожностью относиться к микстурам и сиропам от кашля. Они не должны содержать ни сахара, ни подсластителей.

Промывать нос рекомендуется простым солевым раствором. Чаще мыть руки спиртосодержащим гелем, что в 5 раз уменьшает риск заражения вирусной инфекцией.

Бороться с кашлем лучше с помощью травяного чая, не забывая о том, что это тоже лекарство.

Для лечения гриппа, конечно, только после консультации с врачом, используют следующие препараты: «Риматадин» («Флюмадин», «Ремантадин») и «Амантадин» («Симадин», «Мидантан»).

Амантадин используеться для лечения гриппа при диабете.Так как вирус передается воздушно-капельным путем и поражает дыхательные органы, ОРВИ не лечат антибиотиками. Такие препараты способны вызвать осложнения, особенно у диабетиков. Для снижения опасности заболевания, после консультации с врачом, желательно провести вакцинацию. Диабетикам вакцинация обязательна.

Противовирусные препараты при сахарном диабете

Необходимо использование только качественных сплит-вакцин: «Инфлювак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Флюарикс», «Гриппал». Прививка уменьшает вероятность осложнений в виде пневмонии, бронхита, отита. При этом заболевание проходит быстрее. Чтобы обезопасить себя от пневмонии, рекомендуется пневмококковая вакцина «Пневмо-23» (Sanofi Pasteur).

Прививаться надо за месяц до сезона вспышек гриппа.

Какие лучше не использовать?

«Оксолиновая мазь», «Дибазол», «Инфлюцид» нежелательно использовать для лечения гриппа. Они не только не имеют доказанную эффективность, но и могут принести вред больному сахарным диабетом. «Кагоцел» рекомендуется принимать сразу же после контакта с больными.

«Арбидол» — слабый индуктор интерферона, но есть и обратное мнение. Хотя разработчики препарата утверждают, что у него прямое противовирусное действие, достоверных данных в пользу этого пока не приведено. Препарат, разрушающий вирус гриппа — «Тамифлю».

Его применяют только тогда, когда человек либо тяжело болен, либо он из группы риска, в частности, диабетик. Лечение проводится только под наблюдением врача в стационаре. Но в некоторых странах не рекомендуют использовать «Тамифлю».

Использовать при сахарном диабете живые или цельновирионные (живые) вакцины запрещено. Гомеопатические средства также мало помогут диабетикам при лечении гриппа.

Правила лечения ОРВИ для больных диабетом

  1. Проветривать комнату, делать влажную уборку.
  2. Больше пить теплой воды.
  3. Использовать солевые растворы для носа.
  4. Помнить, что вирусные инфекции не лечат антибиотиками.
  5. При высокой температуре принимать парацетамол, аспирин ни в коем случае.
  6. Микстуры, сиропы от кашля не должны содержать глюкозу.
  7. Обязательно проверять уровень сахара в крови.
  8. Вызвать врача при ухудшении самочувствия.

Не надо забывать о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Профилактика ОРВИ заключается в том, чтобы избегать встречи с вирусами (в местах скопления людей) и повышать устойчивость организма к вирусам. В этом случае помогут бактериальные стимуляторы местного иммунитета. Они эффективны и, главное, безопасны.

К ним относятся: «Бронхо-Ваксом», «ИРС-19», «ВП-4», «Рибомунил».

Инсулинотерапия в пожилом возрасте

При прогрессирующем течении сахарного диабета возможно назначение пациенту инсулина. Инсулин нельзя принимать внутрь в виде таблеток, поскольку желудочный сок будет воспринимать его так же как пищу и расщеплять быстрее, чем он начнет действовать. Чтобы получить дозу инсулина, необходимо сделать укол. Схема лечения препаратами инсулина в пожилом возрасте не отличается от назначений молодым пациентам.

Инсулины разделяются на препараты короткого и продленного действия. Время действия инсулина у разных людей индивидуально. Поэтому подбор схемы инсулинотерапии проводится под контролем врачей. В больнице контролируется уровень гликемии, подбирается доза инсулина в соответствии с обменными процессами в организме, диете, физической нагрузке.

Так как введение инсулина пациент осуществляет самостоятельно, то инсулинотерапия у пожилых пациентов возможна только при условии сохранении познавательных функций пожилого пациента, его адекватного восприятия окружающего мира, после обучения основным правилам инсулинотерапии и самоконтроля уровня гликемии. Перечень препаратов инсулина, зарегистрированных в России, представлен в Таблице 6. Таблица 6

Вид инсулина Международное непатентованное название Торговые названия, зарегистрированные в России
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) Инсулин лизпро Хумалог
Инсулин аспарт НовоРапид
Инсулин глулизин Апидра
Короткого действия Инсулин растворимый человеческий генноинженерный Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р, Инсуран Р, Генсулин Р, Ринсулин Р, Росинсулин Р, Хумодар Р 100 Рек, Возулим-Р, Моноинсулин ЧР
Cредней продолжительности действия Инсулин-изофан человеческий генно-инженерный Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н, Инсуран НПХ, Генсулин Н, Ринсулин НПХ, Росинсулин С, Хумодар Б 100 Рек, Возулим-Н, Протамин-инсулин ЧС
Длительного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин гларгин Лантус, Туджео
Инсулин детемир Левемир
Сверхдлительного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин деглудек Тресиба
Готовые смеси инсулинов короткого действия и НПХ-инсулинов Инсулин двухфазный человеческий генноинженерный Хумулин М3, Инсуман Комб 25 ГТ, Биосулин 30/70, Генсулин М30, Росинсулин М микс 30/70, Хумодар К25 100 Рек, Возулим-30/70
Готовые смеси аналогов инсулина ультракороткого действия и протаминированных аналогов инсулина ультракороткого действия Инсулин лизпро двухфазный Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50
Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30
Готовые комбинации аналогов инсулина сверхдлительного действия и аналогов инсулина ультракороткого действия Инсулин деглудек + инсулин аспарт в соотношении 70/30 Райзодег
Читайте также:  7 причин первичного гипотиреоза; его симптомы и лечение

Отказ от льгот

Диабетики, которые добровольно отказываются от льгот, но при этом имеют инвалидность, могут взамен оформлять финансовую компенсацию. Если человек в течение одного года не использовал льготу и не получал бесплатные лекарства, он может обратиться в ФСС.

Сумма выплат в таком случае не соразмерима со стоимостью путевок, которые он может получить. Соответственно, отказ от льгот и поездок будет целесообразен лишь тогда, когда человек по каким-либо другим причинам не может ими воспользоваться.

Даже несмотря на то, что человек добровольно отказывается от льгот, за ним остается право на бесплатное получение лекарственных препаратов, шприцов и аппаратов (позволяющих измерять уровень глюкозы в организме). Данный факт закреплен в Постановлении № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности».

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Здравствуйте, маме 79 лет, она инвалид 3 группы по гипертонии, отказалась от бесплатных лекарств. Сейчас у нее сахарный диабет 2 типа. имеет ли она право на бесплатные лекарства для лечения сахарного диабета или нет?

Льготы для инвалидов

Я первый раз пришла на прием к эндокринологу,с предварительными врач сказала,что у меня точно диабет 2 типа,назначила лечение и дополнительные сказала пока покупать самой, а позже выпишут сказала купить прием у врача через месяц.В базу данных на получение льготных лекарств меня внесли,сказали,что надо,чтобы еще эндокринолог тоже внес меня в базу,тогда и можно будет выписывать бы уточнить,когда я смогу получать льготные лекарства и будут ли они бесплатными или только частичная скидка?

Как говорилось ранее, прямым основанием для предоставления льгот является наличие сахарного диабета, подтвержденное результатами анализов и медицинским заключением. Однако перечень привилегий будет весьма отличаться в зависимости от того, оформите ли вы группу инвалидности, или нет.

Обзор и характеристика таблеток от СД типа

Существует несколько классов основополагающих препаратов, обладающих разным механизмом действия, которые направлены на нормализацию глюкозы в организме:

  • Активизирующие секрецию инсулина (меглитиниды, производные сульфонилмочевины).
  • Усиливающие действие гормона на глюкозу (бигуаниды, тиазолидиндионы).
  • Влияющие на всасываемость глюкозы.

Стимуляторы синтеза инсулина

Меглитиниды рекомендуется принимать тем, у кого характерно повышение глюкозы после приемов пищи. Плюсом этих таблеток является то, что они не способствуют увеличению веса, а также не вызывают гипогликемии.

К меглитинидам относятся:

  • Натеглинид (Старликс) – производное фенилаланина. Стимулирует раннюю стадию синтеза инсулина в-клетками поджелудочной. Выпускают в таблетках дозировкой 60, 120 мг. Дозировка для взрослых в сутки составляет 180-360 мг. Прием нужно разделить на 3 раза.
  • Репаглинид (Новонорм) – блокатор калиевых и активизатор кальциевых каналов клеток поджелудочной. Выпускается в дозировке 0,5 мг. Начинать прием средства лучше с минимальной дозы 1,5 мг в день перед едой.

Классы производных сульфонилмочевины:

  • Глибенкламид – в 1 таблетке содержится 5 мг вещества. Принимать лекарство нужно после еды в дозировке 2,5-10 мг в сутки.
  • Гликвидон – он воздействует быстрее, чем предыдущее вещество. Дозировка действующего компонента в 1 таблетке 30 мг. Начинать прием лучше с минимальной дозировки 15 мг. В день допускается прием 45 мг препарата.
  • Глимепирид – 1 таблетка состоит из 3 мг активного компонента. Начинать лечение рекомендуется с 1 мг в день. Дозу можно повышать до 3-6 мг.

Преимуществом таблеток с производными сульфонилмочевины является их быстрое действие. Но из-за развития резистентности поджелудочной железы, со временем существенно снижается их терапевтическое действие. Нельзя принимать средства при почечно-печеночной недостаточности.

Регуляторы чувствительности к инсулину

По сравнению с предыдущей группой, эти лекарства более безопаснее и эффективнее, но выше по стоимости. Эту группу составляют бигуаниды и тиазолидиндионы. После их применения глюкоза в крови снижается постепенно, что не приводит к развитию резкой гипогликемии. Их минусы: возможный дискомфорт в ЖКТ, диарея, увеличение веса. Не используют такие таблетки в качестве экстренной помощи при резких скачках уровня сахара, поскольку они обладают медленным, пролонгированным действием.

Читайте также:  Бананы при диабете: польза, вред и особенности употребления

Таблетки группы тиазолидиндионов:

  • Пиоглитазон – выпускают в дозировке 15, 30 мг. Начинать прием рекомендуется с 15 мг за раз. Назначают данное средство не часто из-за высокого риска возникновения рака мочевого пузыря.
  • Росиглитазон – агонист PPARγ рецепторов периферических тканей. Применяется средство 1 раз в день по 4-8 мг, не привязываясь к приему пищи.

Эффективные представители бигуанидов:

  • Метформин,
  • Глюкофаж,
  • Сиофор,
  • Метфогамма.

Таблетки оказывают длительное гипогликемическое действие, не влияют на вес, снижают риск развития инфарктов при ожирении. Принимают их после приема пищи, обильно запивая водой.

Узнайте о преимуществах и недостатках гормонозаместительной терапии для женщин после 50 лет.

О том, где болит поджелудочная железа у человека и как избавиться от болевого синдрома написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин и что означают результаты исследования.

Ингибиторы а-глюкозидазы

Препараты начали использовать в 2000-х годах. Действие на организм еще не полностью установлено. Поэтому их чаще применяют в качестве вспомогательного средства к основному лечению. Они регулируют всасывание глюкозы, снижают ее концентрацию после приема пищи.

Представители группы ингибиторов а-глюкозидазы:

  • Акарбоза – выпускают в дозировке 50, 100 мг. Принимать по 150-300 мг после еды.
  • Глюкобай – аналог предыдущего средства. Начальная одноразовая дозировка может составлять 50 мг 3 раза в день. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 300 мг.

Новейшие гипогликемические средства

Медикаменты пока не вносят в перечень основных средств для диабетиков. Препараты с инректиновым действием еще состоят в стадии исследования. Их механизм действия схож с меглитенидами и производными сульфонилмочевины. Препараты стимулируют продуцирование собственного инсулина поджелудочной железой. В отличие от препаратов предыдущего поколения, эта активизация идет на гормональном уровне и не имеет прямой связи между концентрацией сахара и инсулина в крови.

Недостатком новейших средств является высокий риск развития панкреатита и формирования антител. Не все они выпускаются в форме таблеток, что не всегда удобно для применения в домашних условиях.

К новым препаратам относятся:

  • ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин, Ситаглиптин);
  • агонисты рецепторов ГПП-1 (Лираглутид, Эксенатид).

Видео — обзор лекарственных препаратов для снижения сахара в крови и лечения сахарного диабета 2 типа:

Медикаменты для лечения осложнений

Развитие осложнений при сахарном диабете, как правило, начинается с переходом болезни в стадию субкомпенсации. В результате постоянно повышенной концентрации глюкозы компенсаторный механизм утрачивает работоспособность, прогрессируют патологии сосудистого характера: микроангиопатия (повреждение капилляров) и макроангиопатия (поражение крупных сосудов). К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Атеросклероз – холестериновые отложения на эндотелии (внутренней поверхности) сосудистых стенок.
  • Нефропатия – патология сосудов почечного аппарата.
  • Ретинопатия – дефицит кровоснабжения глазной сетчатки.
  • Ангиопатия нижних конечностей и синдром диабетической стопы.
  • ИБС (сердечная ишемия).
  • Гипертония.

По мере развития СД появляются нарушения нервно-психологического характера. В качестве поддерживающей терапии используются таблетки следующих фармакологических групп:

  • Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислы.
  • Диуретические лекарственные средства.
  • Альфа и бетта-адреноблокаторы от повышенного давления и тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Спазмолитические и нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для разжижения крови.
  • Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы).

Важно! Использование перечисленных медикаментов допускается только по назначению доктора.

Какие бесплатные лекарства положены больным сахарным диабетом

  • для лечения патологий печени;
  • препараты, улучшающие пищеварение, включая ферментные;
  • для лечения сахарного диабета включая инсулин;
  • витамины и витаминно-минеральные комплексы;
  • для нормализации обменных процессов;
  • антитромбические медикаменты;
  • для лечения патологий в работе сердца;
  • бета-адреноблокаторы.
  1. Фосфолипиды.
  2. Средства, помогающие в работе поджелудочной железы.
  3. Витамины и витаминно-минеральные комплексные препараты.
  4. Тромболитические средства.
  5. Сердечные средства.
  6. Медикаменты из группы диуретиков.
  7. Средства для лечения гипертонии.

Особенности приема сульфонилмочевины

Сульфонилмочевина относится к сахароснижающему лекарственному веществу, которое производят из сульфамида. Его применяют при сахарном диабете 2 типа. Таблетки с сульфонилмочевиной стимулируют островковые клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Препараты, снижающие сахар, за счет выработки инсулина подавляют активность фермента, расщепляющего инсулин и ослабляют его связь с белками. Они уменьшают связывание инсулина антителами и улучшают утилизацию глюкозы в мышечных тканях и печени.

После приема препарата улучшается чувствительность рецепторов мышечной и жировой тканей к инсулину. Лекарства, содержащие это активное вещество в больших количествах, представлены различными производителями. Это могут быть:

  • Антибет;
  • Амарил;
  • Бетаназ;
  • Гилемал;
  • Глибенкламид тева;
  • Толиназе;
  • Эуглюкон;
  • Диабетон МВ;
  • Диабрезид;
  • Глибенез;
  • Минидаб;
  • Мовоглекен.

Лекарства, содержащие сульфонилмочевину, рекомендуются эндокринологом в следующих случаях:

  • имеется нормальная или повышенная масса тела;
  • сахар в крови не удается снизить при соблюдении диеты;
  • диабет 2 типа диагностируется не более 15 лет.

Препараты сульфонилмочевины могут способствовать развитию гипогликемического состояния из-за хронической передозировки препарата. Длительный прием активного вещества может стать причиной нарушения состава крови, появлению шума в ушах и головной боли.

  • беременным и кормящим матерям;
  • при острых заболеваниях печени и почек;
  • в период быстрой потери массы тела;
  • при острых инфекциях и поражений кожных покровов;
  • непереносимости сульфонилмочевины.

Предлагаем ознакомиться: Лекарства от гипертонии без побочных эффектов

Печень хелп - скорая помощь вашей печени