Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

Действие препарата

«Сиофор» стал всемирно известным методом лечения диабета 2-го вида благодаря действующему веществу метформину. Оно повышает чувствительность клеток к инсулину, в результате чего выработка гормона уменьшается, а вместе с ним – потребность в углеводах.

Чем так плох инсулин? В пределах нормы ничем. Но при его избытке появляется чувство углеводного голода, что в медицине именуется – гипогликемия. Помимо того, что чрезмерное выделение инсулина вредит здоровью, так оно и перенаправляет все потребленные углеводы в подкожный жир. Поэтому сахарный диабет часто сопровождается избытком лишнего веса.

Действительно, благодаря снижению количества инсулина до его нормы, желание съесть шоколад или огромный торт просто исчезает. В результате, во время приема препарата нечему будет идти в бока и другие проблемные зоны. А вот для сжигания уже накопившегося жирового запаса придется потрудиться, совместив «Сиофор» с низкоуглеводной диетой и физическими упражнениями.

Взаимодействия

одновременное применение не рекомендуют

Этанол. В случае острой алкогольной интоксикации повышается риск лактоацидоза, особенно в случае:

• приема натощак или недостаточного питания;
• печеночной недостаточности.

Употребления алкоголя и применения этанолсодержащих лекарственных средств следует избегать.

Йодосодержащие контрастные вещества. В/в применение йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ может вызвать почечную недостаточность и, как следствие, аккумуляцию метформина и повышение риска развития лактоацидоза. Пациентам с СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования и только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 45–60 мл/мин/1,73 м2) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения исследования и только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек.

Одновременное применение, требующее особой предосторожности

Лекарственные средства, которые могут повлечь гипергликемию (например ГКС для системного и местного применения и симпатомиметики). Может возникнуть необходимость в частом контроле уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу противодиабетического средства следует откорректировать на период применения и после отмены этих препаратов.

Диуретики, особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактоацидоза в связи со своей потенциальной способностью снижать функцию почек.

Лекарственные средства, которые переносятся транспортером органических катионов 2, например ранолазин или циметидин. При сочетанном назначении ранолазина в дозе 500 мг и 1000 мг 2 раза в сутки у пациентов с сахарным диабетом II типа концентрация метформина (1000 мг 2 раза в сутки) в плазме крови повышалась соответственно в 1,4 и 1,8 раза.

С участием 7 здоровых добровольцев провели исследование, в котором показано, что при приеме 400 мг циметидина 2 раза в сутки системная экспозиция метформина (AUC) увеличилась на 50% и Cmax — на 81%.

Поэтому необходим тщательный контроль гликемии, коррекции дозы в пределах рекомендуемых доз, а также следует учесть возможные изменения лечения при сахарном диабете при одновременном применении катионных лекарственных средств, которые выводятся путем канальцевой секреции.

Побочное действие

Частота побочных эффектов оценивалась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Со стороны ЦНС: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят.

Аллергические реакции: очень редко — эритема, кожный зуд, сыпь.

Со стороны обмена веществ: очень редко — лактацидоз (требует отмены препарата); при длительном применении — гиповитаминоз витамина B12 (нарушение всасывания). Эти эффекты быстро обратимы при отмене метформина и обычно клинически незначимы (<%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны гепато-билиарной системы: единичные случаи — нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрасте от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Сиофор, Способ применения Внутрь. Доза и режим дозирования препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови.

Сиофор, инструкция по применению для взрослых

Монотерапия или в составе комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами для перорального примененияРекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таблетка препарата Сиофор® 500) 2-3 раза в сутки во время или после основных приемов 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови до средней суточной дозы 3-4 таблетки препарата Сиофор® 500. Постепенное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны желудочно-кишечного суточная доза метформина составляет 3000 мг, разделенная на 3 приема. В случае перевода больного на лечение препаратом Сиофор® 500 с терапии другими гипогликемическими лекарственными препаратами, следует прекратить прием последних и начать принимать препарат Сиофор® 500 в указанных выше дозах.Одновременное применение с инсулином 

Препарат Сиофор® 500 и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таблетка препарата Сиофор® 500) 2-3 раза в сутки, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таблетки; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в плазме крови. Максимальная суточная доза метформина составляет 3000 мг, разделенная на 3 приема.Пожилые пациенты 

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови.

Сиофор® 500

Начинают с суточной дозы — 1–2 табл. Сиофора 500, затем ее увеличивают с интервалами примерно в 1 нед до средней суточной дозы — 3 табл. Сиофора 500. Максимальная суточная доза — 6 табл. (Сиофор 500). Если суточная доза препарата более 1 табл., ее делят на 2–3 приема. Длительность применения определяется врачом. Запрещается самовольно увеличивать суточную дозу.

Инструкция по применению препарата

Выпускается Форсига в виде таблеток 5 и 10 мг. Рекомендованная суточная доза при отсутствии противопоказаний постоянна – 10 мг. Доза метформина подбирается индивидуально. При выявлении сахарного диабета обычно назначают Форсигу 10 мг и 500 мг метформина, после чего дозировку последнего корректируют в зависимости от показателей глюкометра.

Действие таблетки длится 24 часа, поэтому принимается препарат всего 1 раз в сутки. Полнота всасывания Форсиги не зависит от того, натощак выпито лекарство или вместе с пищей. Главное – запить его достаточным количеством воды и обеспечить равные промежутки между приемами.

Препарат оказывает влияние на суточный объем мочи, для выведения 80 г глюкозы дополнительно требуется около 375 мл жидкости. Это примерно один дополнительный поход в туалет за сутки. Потерянную жидкость нужно восполнить, чтобы не допустить обезвоживания. За счет избавления от части глюкозы при приеме препарата уменьшается и общая калорийность пищи – примерно на 300 калорий в день.

>>  — как правильно принимать и почему его выбирают специалисты.

Какие у лекарства существуют аналоги

Заменить «Сиофор» при необходимости можно, к примеру, на один из следующих препаратов:

• «Глюкофаж».

• «Метформин».

• «Форметин».

Все эти лекарства имеют в своем составе то же действующее вещество, что и «Сиофор». Назначаются они с учетом тех же противопоказаний и обычно в тех же дозировках. Также «Сиофор» при необходимости можно заменить, к примеру, на:

• «Манинил».

• «Глюреном».

• «Глидиаб».

• «Баету».

Препарат «Манинил» является лекарством, стимулирующим выработку инсулина. Как и «Сиофор», его часто назначают при неэффективной диетотерапии. Основным действующим веществом этого лекарства является глибенкламид.

Лекарство «Глюреном» назначается пациентам с диабетом II типа при неэффективной диетотерапии. Активным его компонентом является гликвидон. Иногда это средство выписывают и просто пожилым людям при ожирении.

Основным действующим веществом средства «Глидиаб» является гликлазид. Применяется это лекарство при сахарном диабете II типа. Как и все описанные выше средства, на рынок оно поставляется в виде таблеток.

Средство «Баета» выписывается пациентам обычно в том случае, если лечение «Сиофором» или другими лекарствами на основе метформина не дает результатов. Поставляется в клиники и аптеки этот препарат в виде раствора для инъекций.

Все описанные выше аналоги от больных заслужили неплохие отзывы. Инструкция по применению от «Сиофора» у этих лекарств (за исключением «Баета») практически ничем не отличается. Однако цена на эти препараты может быть выше или ниже. К примеру, тем больным, которые не могут найти денег на «Сиофор», стоит попробовать полечиться средством «Глюкофаж». Это лекарство стоит очень недорого и при этом также пользуется заслуженной популярностью у больных сахарным диабетом.