Когда нужна тиреоидэктомия? Подготовка к операции по удалению щитовидной железы Техника операций на щитовидной железе После операции… Видео: удаление щитовидной железы – показания, как проходит, осложнения Видео: тотальная тиреоидэктомия по поводу аденокарциномы
Повреждение сосудов и нервов
Хирургическое вмешательство на шее – достаточно опасная процедура. Эта область имеет сложное анатомическое строение. Неопытный врач может случайно повредить расположенные близко к щитовидной железе структуры (сосуды, нервы, трахею, пищевод). Даже высококвалифицированный хирург не всегда может полностью идеально выполнить операцию.
Усложняют условия для вмешательства:
- крупные размеры зоба;
- множественные узлы;
- онкологический процесс;
- низкое расположение железы;
- короткая шея;
- избыточный вес пациента.
Если во время операции повреждается крупный сосуд, то происходит обильная кровопотеря. Это может быть причиной геморрагического шока. Врачи сразу же предпринимают все усилия, чтобы остановить кровотечение. Сосуд зашивают, в вену вводят солевой раствор или другую жидкость. Последствием такого кровотечения может быть анемия в послеоперационном периоде. Если гемоглобин крови падает очень низко, то пациент может ощущать сильную слабость, сонливость, учащенный пульс, одышку.
- Последствия удаления щитовидной железы …
- Последствия удаления щитовидной железы
- Эутиреоидный узловой коллоидный зоб …
- Операции на щитовидной железе: виды …
- Жизнь после удаления щитовидной железы …
- Щитовидная железа: 4 симптома болезни …
- forum.dr-md …
- 20 признаков того, что ваша щитовидка …
- Опухоли щитовидной железы | Городская …
- Гипертиреоз: факторы риска, диагностика …
Во время удаления щитовидки достаточно часто повреждается возвратный нерв. На долю этого осложнения приходится до 70 % всех негативных последствий операции. Возвратные нервы проходят справа и слева от долей щитовидной железы. Они передают электрические импульсы от спинного мозга мышцам гортани. Даже одностороннее повреждение приводит к нарушениям актов глотания, дыхания и речи.
Чаще всего из-за повреждения возвратных нервов у пациентов возникают жалобы на:
- осиплость голоса;
- кашель;
- поперхивание во время приема пищи;
- храп.
Эти явления чаще всего уменьшаются со временем. Но иногда потеря голоса сохраняется после операции надолго. Это последствие удаления железы особенно влияет на качество жизни тех людей, чья профессия полностью зависит от речи. Театральные работники, певцы, учителя иногда вынуждены менять профессию из-за послеоперационного паралича возвратных нервов.
Степени отклонений
Конечно же, далеко не все заболевания щитовидки требуют ее удаления полностью или частично. Решение о хирургическом вмешательстве принимается только в крайних степенях патологии, таких, например, как рак, или же в случаях, когда прогрессирование заболевания серьезно угрожает здоровью и жизни пациента. В остальных стадиях заболевания специалисты стараются обойтись длительным курсом медикаментозной терапии либо облучением радиоактивным йодом.
Существует 0-я степень увеличения щитовидной железы, которая характерна тем, что размеры железы находятся в пределах допустимых норм, внешне не видны и никакие отклонения не прощупываются пальцевым исследованием. Речь, обычно идет только о диффузных изменениях ткани. Чаще всего, такое отклонение не требует специального лечения, а лишь регулярного, не реже 2-х раз в год наблюдения и, возможно, предписаний относительно диеты.
При первой и второй степени отклонений обычно зрительно видны изменения в области гортани и шеи, а при пальпации наблюдается явная неоднородность или наличие узлов, зоба или значительного увеличения (но не более 3 сантиметров) всей железы в размерах.
На этой стадии обычно назначается ультразвуковое исследование и биопсия щитовидной железы, чтобы выявить на ранних стадиях возможные онкологические проблемы или рак щитовидки. При помощи биопсии, цитолог исследует пункцию клеточной ткани железы, зоба или узла, чтобы по качественному составу определить точный характер заболевания и его причины.
Если исследования не выявили рак или онкологические опухоли, серьезную аденому или какую-нибудь разновидность карциномы, то и в этом случае имеет смысл попробовать остановить заболевание консервативными методами или облучением радиоактивным йодом.
И лишь при четвертой и пятой степени патологии щитовидной железы, когда возникает серьезная опасность для здоровья пациента, диагностируются такие отклонения, как:
- злокачественные образования,
- разновидности карциномы,
- токсическая аденома,
- токсический зоб больших размеров,
- рак щитовидной железы,
- огромный размер щитовидки мешает пациенту дышать и глотать,
- не помогла длительная комплексная медикаментозная терапия.
Если патология возникла повторно, то принимается решение о полном или частичном удалении щитовидной железы. Рак, развитие опухолей и неконтролируемый рост ткани является серьезным поводом для операции по удалению щитовидки полностью или ее части (резекция).
Методика выполнения операции
Когда речь заходит об операции на щитовидке, стоит различать разные методики, чтобы в полной мере осознавать существующие риски и последствия.
Виды операций и способы выполнения
Различают несколько базовых методик удаления щитовидной железы. Название операции указывает на объем вмешательства и способ его выполнения:
- Тотальное удаление. Тотальная тиреоидэктомия — это полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, а также прилегающих лимфатических узлов.
- Субтотальная тиреоидэктомия. Удаляют почти всю железу, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани.
- Частичная резекция. Производится отсечение части щитовидки, например, при тиреотоксикозе для снижения уровня выработки гормонов.
- Гемитиреоидэктомия. Надрез производится по линии перешейка, полностью отсекается половина железы.
- Узел вырезается с частью железистой ткани.
- Изолированное удаление новообразования (вылущивание, или энуклеация). При образовании узла или кисты достаточно вырезать пораженный участок щитовидки.
При удалении одной доли щитовидки здоровая половина остается нетронутой.
Техника хирургического вмешательства может быть различной. На выбор методики влияют такие факторы, как объем тканей, подлежащих удалению, размеры новообразований, поражение соседних областей, наличие необходимых инструментов в клинике. Иногда достаточно нескольких проколов для введения эндоскопического оборудования, в других же случаях нужно делать надрез по всей длине шеи.
Тип надреза на шее зависит от объема предстоящих работ.
Дополнительные манипуляции
После удаления щитовидной железы неизбежно понадобится тщательная диагностика организма. Контроль должен осуществляться на постоянной основе, так как любые отклонения являются сигналом о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий.
Обязательными процедурами являются:
- Удаление щитовидной железы …
- Щитовидная железа и потенция
- Последствия Удаления Щитовидной …
- Удаление щитовидной железы у мужчин …
- Памятка для пациентов, перенесших …
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Опухоли щитовидной железы у детей и …
- Стал вспыльчивым и самоуверенным». Как …
- Щитовидная железа: заболевания, их …
- Диффузный токсический зоб — симптомы …
- сцинтиграфия;
- УЗИ;
- анализ крови на гормоны тиреоидной группы.
Может понадобиться коррекция программы лечения или повторное хирургическое вмешательство. Если речь идет о раковом заболевании, для более надежной борьбы с патологическими клетками могут назначаться вспомогательные курсы химической или лучевой терапии.
Дополнительно может назначаться лучевая терапия для борьбы с метастазами.
Возможные осложнения и последствия
Любые вмешательства радикального характера имеют свои последствия. Операция по удалению щитовидной железы связана с серьезными изменениями в работе эндокринной системы. В норме этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При частичной резекции эта функция сохраняется, но при тотальной тиреоидэктомии приходится искать другие источники столь необходимых для организма веществ.
Кроме того, даже при лечении у опытных специалистов не исключается риск развития некоторых осложнений:
- Кровотечение. Преимущественно возникает кровоточивость шрама в период заживления, особенно у людей с повышенным артериальным давлением.
- Боли в области гортани. В первое время человек испытывает дискомфорт, особенно при глотании и разговоре. Если боли усиливаются, появляется гной, повышается температура тела, есть риск развития воспаления вследствие инфицирования раны.
- Повреждение возвратного гортанного нерва. Последствия могут выражаться в осложнении дыхания и речевой функции, вплоть до полной потери голоса или необходимости выполнения трахеотомии для открытия доступа воздуху.
Повреждение возвратного нерва приводит к затруднению дыхания или потере голоса.
Существует вероятность развития некротических процессов после хирургического вмешательства. В том числе могут начать разрушаться паращитовидные железы, что требует соответствующего лечения.
Удаление щитовидной железы виды операций
Тиреоидная хирургия (Хирургия щитовидной железы)
- Экстрафасциальная. Самый радикальный метод оперирования щитовидки, гарантирующий полное удаление поражённой области. Такие операции более рискованные, поскольку могут затронуть и повредить некоторые очень важные органы, нервы, сосуды, которые прилегают к области щитовидки. Высок риск повреждения расположенных рядом вспомогательных желёз. Однако, именно этот вид операций производится при наиболее опасных (раковых) поражениях щитовидной железы.
- Субфасциальная. При отсутствии ракового образования в щитовидной железе применяют второй вид оперативного воздействия. Он менее травмирующий, гарантирует удаление узлового поражения, без тяжёлых повреждений всего тела железы и близлежащих тканей.
- Ограничения после удаления щитовидной железы
- Фолликулярная карцинома щитовидной железы прогноз
- Надо ли делать пункцию щитовидной железы
- Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска
Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин и возможные осложнения
Если восстановление протекает нормально. физические нагрузки не противопоказаны. Но лучше не увлекаться упражнениями, оказывающими нагрузку на сердце. Отдайте предпочтение спортивной ходьбе, настольному теннису, плаванию.
- Рак щитовидной железы: вашу жизнь …
- Румянцев Павел Олегович. Рак щитовидной …
- Рак щитовидной железы
- Проблемы с щитовидной железой после …
- Жизнь после удаления щитовидной железы …
- Рак щитовидной железы: признаки …
- Вылечиться от рака щитовидки и стать …
- Давление, апатия, заторможенность. Как …
- Заболевания щитовидной железы: как …
- Удаление щитовидной железы …
Беременность при полном восстановлении протекает нормально. Обязательно сообщайте о вашем положении врачу для дополнительного наблюдения. Раз в квартал нужно будет сдавать анализы на проверку гормонов.
Принципы похудения
Вопрос о том, как похудеть при заболевании щитовидной железы, решается обязательно при участии эндокринолога и с учетом особенностей организма, причин чрезмерной массы, типа и стадии заболевания. Похудение при болезнях в щитовидке не должно мешать основному лечению патологии, в частности нельзя отказываться от гормональной терапии. Исключение риска осложнений имеет несомненный приоритет над эстетикой телосложения больного человека.
Как больная щитовидка, так и похудение, находятся в тесной взаимосвязи. Желаемый результат можно достигнуть, действую в таких направлениях:
- Медикаментозная терапия . Для того чтобы похудеть при гипотиреозе щитовидной железы, надо активизировать обменные процессы в организме, что достигается устранением дифицита соответствующих гормонов. Такое воздействие обеспечивается приемом гормональных препаратов, которые включают в свой состав нужные вещества животного или искусственного происхождения. Данные средства помогут похудеть при проблемах с щитовидной железой, но их прием должен находиться под контролем. Может возникнуть эффект привыкания.
- Оптимизация питания . Выбор правильного диетического питания помогает пополнить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
- Физические нагрузки . Силовые и кардиологические тренировки помогают оптимально формировать мышечную ткань, нормализуя обменные процессы, и повысить выносливость, что способствует сжиганию лишних калорий. Физическая активность, при правильной организации тренировок, даст положительный результат. Интенсивность нагрузок должна наращиваться постепенно.
При разработке схемы, как похудеть при гипотиреозе щитовидной железы, нельзя надеяться на собственные знания. Комплексная методика должна назначаться эндокринолгом с учетом особенностей организма и течения болезни. При больной железе самолечение может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, надо учитывать, что процесс похудения в этом случае идет медленно. Если проблемы такого типа в нормальном состоянии решаются, например, за 1 неделю, то при рассматриваемых болезнях затягиваются на 3-4 недели.
Как правильно организовать питание
Здоровый рацион – обязательное условие хорошего состояния здоровья.
Принципы диеты следующие:
- forum.dr-md …
- Анализы на гормоны щитовидной железы …
- Удаление щитовидной железы …
- Анализы на гормоны щитовидной железы …
- Удаление щитовидной железы: когда и …
- Удаление щитовидной железы: последствия …
- Узлы в щитовидной железе: чем опасны и …
- Со мной что-то не так»: как распознать …
- Рак щитовидной железы — Docrates
- Вылечиться от рака щитовидки и стать …
- Употребление пищи небольшими порциями, четырежды на день
- Первые блюда готовятся без зажарки
- Употребление мясных бульонов исключается
- Исключение продолжительных перерывов между приемами пищи
- Соблюдение питьевого режима. В сутки нужно пить не менее двух литров воды
- Кушать можно отварную, запеченную в духовке, приготовленную на пару пищу
От употребления редиса, редьки, шпината, щавеля, грибов, манной, рисовой каш, макарон, варенья, джема, мороженого, тортов, шоколада, конфет, печенья, горчицы, майонеза, жирной молочной продукции, сыров, свинины, сала, колбас, сосисок, икры красной, черной, консервов, кофе следует отказаться.
Что делать после операции по удалению щитовидной железы
Многие пациенты пугаются операции, потому что не знают, что делать, как жить после удаления части или целой щитовидной железы. Врачи всегда разъясняют, что жизнь человека без щитовидки не имеет особых ограничений. Он может заниматься привычным делом, питаться в соответствии со своим возрастом и общим состоянием, путешествовать. Инвалидность пациентам дают только в случае операции по поводу онкологии и при тяжёлой сопутствующей патологии.
Общие рекомендации врачей по поводу того, что делать после удаления щитовидной железы, сводятся к следующему:
- Не заниматься самолечением. Отношение к своему здоровью должно быть грамотным, следовать стоит только советам специалистов, а не случайных знакомых. Принимать синтетические гормоны необходимо строго по назначению врача столько времени, сколько решит специалист, возможно пожизненно. Тогда самочувствие и состояние пациента эндокринолога не будет отличаться от здоровых людей.
- Регулярный контроль. Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо не реже 1-2 раз в год. В эти же сроки проводят УЗИ щитовидки. После операций по поводу рака могут понадобиться дополнительные обследования.
- В рацион желательно включать продукты, содержащие йод (мидии, трепанги, кальмары, креветки, морская капуста). В питании нужны овощи и фрукты, мясо, яйца, печень, орехи. Исключить рекомендуется алкоголь, консерванты, острые блюда, приправы, консервы.
Отзывы пациентов, перенёсших оперативное удаление щитовидки, свидетельствуют о некоторых неприятных моментах, сопровождающих восстановительный период. У некоторых пропадал голос на время, другие жаловались на изменение его тембра. Требовалось не менее полугода для возвращения к показателям, близким к прежним значениям. Иногда женщины сетовали на прибавку массы тела и перепады настроения, только после коррекции диеты и подбора дозы гормонов получалось добиться оптимального веса и устойчивого психологического состояния.