Гипопаратиреоз

Снижение гормональной функции паращитовидных желез – это гипопаратиреоз разной этиологии.

Проявления этого нарушения в крови: повышение концентрации фосфора и снижение концентрации кальция.

Основные причины гипопаратиреоза:

• травма желез (например, во время хирургического вмешательства);
• кровоизлияние в ткань органа;
• опухолевый или метастатический процесс;
• аутоиммунное поражение;
• инфекционное разрушение;
• интоксикация организма;
• воздействие радиации;
• врожденные нарушения;
• системное поражение (например, амилоидоз, гемохроматоз);
• идиопатический (причина неясна).

Гипопаратиреоз встречается у 0,3% всего населения. Его регистрируют у людей любого возраста и пола.

По тяжести выделяют:

• легкий (латентный) гипопаратиреоз;
• среднетяжелый гипопаратиреоз;
• тяжелый (острый) гипопаратиреоз.

Легкие формы заболевания могут не иметь никаких клинических проявлений. Среднетяжелые и тяжелые случаи заболевания сильно снижают качество жизни и трудоспособность пациента.

Симптомы гипопаратиреоза:

• судорожная готовность;
• парестезии (чувство онемения, покалывания, похолодания тела и лица);
• симметричные болезненные судороги разных мышечных групп;
• тетания;
• психические нарушения (депрессия, неврозы, снижение интеллекта);
• бессонница;
• сухость и шелушение кожи;
• выпадение волос;
• множественный кариес;
• помутнение хрусталика (катаракта).

Диагностику и лечение осуществляет эндокринолог. Учитывается история развития заболевания, время появления первых симптомов, лабораторные показатели (паратгормон, кальций и фосфор), данные УЗИ, томографии.

Терапия включает:

• диету с высоким содержанием кальция и магния;
• препараты кальция;
• препараты витамина D;
• противосудорожные препараты;
• успокоительные;
• симптоматические средства.

Причины

Медицина различает две основные причины аденомы паращитовидной железы:

1. Перерождение клеток белка, которые отвечают за транспортировку химического элемента кальция в паращитовидную железу. Мутированная клетка бесконтрольно делится и очень быстро разрастается. Это и является толчком к возникновению аденомы околощитовидной железы. Достаточно мутировать одному гену, чтобы механизм роста опухоли был запущен.
2. Нехватка кальция в организме так же способна спровоцировать изменение структуры клетки и стремительное ее деление. Результат тот же. Причиной или толчком к возникновению данных мутаций может стать травма, либо радиационная доза облучения, которую человек получил в область шеи и головы. Перерождение аденомы в злокачественное образование маловероятно, но возможно, и составляет около 2% случаев.

Народные способы лечения паращитовидных желез

Аденома, гиперплазия паращитовидных желез не лечится даже медикаментозным способом, а растительные препараты из народных способов лечения при их наличии могут вызывать ускоренный рост железистой ткани. Это связано с тем, что в экстрактах трав содержится большое количество биогенных стимуляторов, которые способствуют усиленному делению клеток. Поэтому народное лечение применяется только как вспомогательный метод после консультации с эндокринологом.

Средства для лечения без операции при аденоме паращитовидных желез

В период предоперационной подготовки при аденоме паращитовидных желез пациенту, при отсутствии противопоказаний, могут быть рекомендованы травы, которые ускоряют выведение солей кальция из организма:

• трава спорыша, почечного чая, эрвы шерстистой (пол-пала);
• листья брусники, земляники, березы;
• ягоды шиповника, брусники, черной смородины;
• семена льна и укропа.

Для приготовления настоя в термосе чайная ложка измельченного растения заливается 250 мл кипятка на ночь. Половина стакана применяется до завтрака, а оставшаяся часть за 45 минут до обеда.

После удаления паращитовидных желез фитотерапия рекомендуется для более быстрого восстановления организма. Могут быть использованы такие способы лечения:

• отвар зерен овса (30 г на литр воды) – готовят 3 часа на слабом огне, смешивают с литром молока, настаивают 8 часов, принимают по 150 мл трижды в день, можно добавить половину чайной ложки меда;
• перегородки ореха заливают водкой (1:1) и настаивают 2 недели в темном месте, пьют настойку натощак по чайной ложке;
• молотая зеленая гречка, орехи измельченные и мед (лучше гречишный или липовый) в равных частях, употребляют по столовой ложке 4 раза в день, смесь хранится в холодильнике;
• чай из плодов шиповника – 15 измельченных ягод заливают стаканом кипятка и настаивают 5 часов, процеживают, пьют за полчаса до еды по трети стакана.

Диета

При избыточном образовании паратирина железами в крови повышается уровень ионов кальция. Поэтому пациентам рекомендуется отказаться от его пищевых источников:

• творог,
• сыр,
• орехи,
• кунжут,
• молоко,
• кисломолочные напитки,
• бобовые,
• соя,
• тофу.

Важно введение рыбы и морепродуктов, богатых фосфором, нежирного мяса. Обязательным условием для выведения избытка кальция является обильное питье. При отсутствии отеков объем жидкости должен быть не ниже 2 литров. Необходим отказ от алкоголя, соленой и острой пищи.

Причины

Медицина различает две основные причины аденомы паращитовидной железы:

1. Перерождение клеток белка, которые отвечают за транспортировку химического элемента кальция в паращитовидную железу. Мутированная клетка бесконтрольно делится и очень быстро разрастается. Это и является толчком к возникновению аденомы околощитовидной железы. Достаточно мутировать одному гену, чтобы механизм роста опухоли был запущен.
2. Нехватка кальция в организме так же способна спровоцировать изменение структуры клетки и стремительное ее деление. Результат тот же. Причиной или толчком к возникновению данных мутаций может стать травма, либо радиационная доза облучения, которую человек получил в область шеи и головы. Перерождение аденомы в злокачественное образование маловероятно, но возможно, и составляет около 2% случаев.

Роль гормонов паращитовидных желез в организме человека

Основной функцией паращитовидных желез является продуцирование ими весьма активного и жизненно необходимого паратгормона (синонимы: паратиреодин, паратиреокрин).

Этот гормон обеспечивает поддержку оптимальной концентрации в крови ионов кальция и фосфора, а также внеклеточной жидкости в клетках, что приводит к равновесию этих элементов.

Действие усиливается при совместном действии паратгормонов, витамина D и кальцитонина (кальцитонин, секретируемый отчасти паращитовидными и щитовидной железами, регулирует обмен кальция и фосфора в организме).

Роль кальция, фосфора, магния и витамина D для жизни человека велика.

Кальций и фосфор являются составными частями костного скелета, в построении которого они играют главную роль. Соли кальция необходимы для нормальной функции сердца и мышц.

Фосфор же в биологическом отношении по праву можно назвать жизненно важным элементом. Он входит в состав важнейших аминокислот, участвующих в синтезе генетических (наследственных) структур.

Активность кальция и фосфора зависит от строго определенного их соотношения в тканях организма, которое осуществляется при наличии витамина D. Богаты кальцием молочные продукты, а фосфором — рыба, печень яйца сыр, молоко.

Магний — элемент, благодаря которому осуществляется проводимость по волокнам нервной системы. Он необходим и для нормальной работы сердца и костного скелета, а кроме того, регулирует просвет кровеносных сосудов, а также работу кишечника.

Дефицит магния в организме нарушает функцию сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Значительное его количество имеется в таких продуктах, как горох, фасоль, крупа гречневая и овсяная.

Витамин D принимает активное участие в минеральном обмене, главным образом фосфора и кальция, что особенно важно для детского организма. Поэтому его еще называют антирахитическим.

При его дефиците в организме у детей развивается рахит, кроме того, нарушаются функции паращитовидной (околощитовидной) железы, что приводит к разрушению костного скелета.

Наиболее богаты по содержанию витамина D, а также и витамина А сливочное масло, цельное молоко, яичный желток, рыбий жир, печень трески и других рыб. Кроме того, витамин D может синтезироваться под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца.

Основными органами-мишенями для паратгормона являются кости, почки и тонкий кишечник.

В этих органах паратгормон стимулирует всасывание кальция и тем самым создает необходимые условия для успешного роста, развития и функционирования костного скелета, а также для нормального протекания процессов свертывания крови. Таким образом, гормон паращитовидных желез активно влияет на обменные процессы в организме.

В костной ткани паратгормон активирует резорбтивные процессы, что приводит к повышению кальция в кровеносном русле.

В почках этот гормон вызывает уменьшение реабсорбации фосфора (при этом содержание этого элемента в крови снижается), что препятствует отложению фосфата кальция в тканях организма.

При нарушении этих процессов развивается дисбаланс между кальцием и фосфором, приводящий к развитию тяжелой эндокринной патологии.

Паратгормон для практических целей получают из околощитовидных желез крупного рогатого скота.

Этот гормон весьма активно способствует повышению содержания кальция в крови, тем самым устраняя синдром тетании (судороги), связанной с недостаточностью паращитовидных желез (при развитии гипопаратиреоза и гипокальциемии).

Выпускают паратгормон в ампулах по 1 мл. Хранят лекарство в темном месте при температуре от 1 до 10 °С. В настоящее время разработаны аналоги препарата последнего поколения.

Вводят гормон по 2—4 мл (взрослым) внутримышечно или подкожно ежедневно или через день до полного прекращения судорог.

Одновременно с этим назначают внутривенно по 5—10 мл 10%-ного раствора кальция хлорида (или же лекарство дается внутрь по 1 ст. или дес. л. 5%-ного раствора до 5—6 раз в день).

Вне приступа судорог лекарство принимается по 1—2 мл ежедневно (или по 1 ч. л. 2—3 раза в день).

• Высшие дозы гормона для взрослых: разовая — 5 мл, суточная — 15 мл.
• Детям гормон назначается: в возрасте до года — 0,25—0,5 мл, 2—5 лет — 0,5—1,5 мл, с 12 лет — 1,5—2 мл каждые 2—3 ч до полного прекращения судорог (одновременно дается хлористый кальций внутрь по 1 ч. или дес. л. 5%-ного раствора до 5—6 раз в день).

После устранения симптомов болезни (устранения гипокальциемии) больному назначается витамин D (в дозировке, указанной врачом). В дополнение к этому назначают диету с высоким содержанием кальция (молоко, сыр). При этом ограничиваются продукты, богатые фосфором (рыба, печень, яйца, сыр).

Диагностирование

Выявлением и терапией рака паращитовидных желез занимаются эндокринолог совместно с онкологом.

Диагностирование заключается в следующих лабораторных и аппаратных исследованиях:

• анализы крови на концентрации гормонов паращитовидной железы,
• определение кальциевых концентраций,
• общие анализы крови и мочи,
• УЗ-исследование,
• сцинтиграфия,
• КТ,
• МРТ.

При дифференцировании между аденомой и карциномой в сторону недоброкачественно природы новообразования будут указывать следующие факторы:

• клеточный атипизм диффузный и полиморфизм,
• метастазирование,
• инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Начальные подозрения возникают при отклонениях в кальциевых концентрациях, впоследствии выполняются выявление значений паратгормона, онкомаркеров и фосфатов.

Выполняемая биопсия предоставляет возможность судить врачам про состав образования на клеточном уровне.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, а также определения расположения опухоли выполняют УЗ-исследование и МРТ. Рентгенография позволяет обнаружить метастазы в костных тканях и легких.

Важно! Остеопороз дает о себе знать не сразу.

КТ выявляет степень метастазирования, их распространение. Выполняется при выявлении источника в позвоночном столбе и области малого таза.

МРТ визуализирует пораженные структуры, которые локализованы близ лимфатических узлов, подвергшихся патологическим изменениям. Сцинтиграфия визуализирует клетки-метастазы.

Аденома паращитовидной железы

Доброкачественное увеличение околощитовидной железы (ОЩЖ) свидетельствует о развитии заболевания. Аденома паращитовидной железы – это новообразование с гладкой поверхностью желто-бурого цвета. Оно имеет четкие границы. Находящиеся на ее поверхности рецепторы мутировали и постоянно подают сигнал о нехватке кальция. Происходит повышенная секреция гормона. В крови отмечается гиперкальциемия. Чаще встречается проблема у женщин.

Аденома паращитовидной железы – лечение

Больным с увеличенной околощитовидной железой показана операция. Еще назначают диету, мочегонные средства, внутривенно вводят хлорид натрия, бисфосфонаты. Лечение аденомы паращитовидной железы начинают с применения препаратов для приведения в норму концентрации кальция. После удаления больного участка показатели крови приходят в норму через несколько часов.

Болезни и их последствия

Из всех заболеваний паращитовидных желез лидирует по популярности гиперпаратиреоз.

Это состояние может привести к переизбытку кальция в крови.

Без медицинской помощи нарушение гормонального фона грозит следующими осложнениями:

• ранним остеопорозом;
• образованием камней в почках;
• комой.

Для таких осложнений характерна длительная нехватка в организме витамина D, которая и приводит к увеличению концентрации паратгормона в крови.

Для предотвращения данных заболеваний достаточно принимать кальций и витамин D в необходимых количествах.

Общие способы диагностики

Необходимая диагностика паращитовидной железы:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

1. При болезни паращитовидной железы проводимые анализы крови пациента показывают:
2. На повышенный либо пониженный уровень кальция.
3. Проверяют уровень кальция в моче.
4. Визуальный метод диагностики дает возможность определить размеры паращитовидных желез.
5. Проверка увеличения паращитовидной железы на УЗИ может быть эффективной только на 80% случаев.
6. Более эффективна компьютерная и магнитно-резонансная томография. Точный результат можно получить на 90%.
7. Сцинтиграфия является самым точным способом диагностики.
8. Рентгенологическая диагностика определяет степень поражения костно-мышечной системы.
9. Электрокардиограмма определяет отклонения работы сердечно-сосудистой системы.

Почему появляется аденома

Существует две причины, по которым аденома может поразить паращитовидную железу:

1. Недостаток кальция в организме пациента, из-за которого клетки органа начинают беспорядочно делиться.
2. Травмирование паращитовидной железы.
3. Сильное радиоактивное облучение области головы и шеи.
4. Генные мутации, которые привели к нарушению функций клеток, транспортирующих кальций в ткани. Они начинают бесконтрольно делиться и продуцировать паратиреоидный гормон.

Всего 1-2% пациентов опухоль становится злокачественной. Во всех остальных случаях аденома развивается по благоприятному сценарию. Особенностью этой опухоли является наличие капсулы, которая отделяет ее от тканей щитовидки. Новообразование имеет обтекаемую форму, часто многодольчатую.