Абляция печени насколько эффективна эта процедура

РАК ПЕЧЕНИ – ЭМБОЛИЗАЦИЯ

Эмболизация — это методика введения определенных веществ в сосуды с попыткой уменьшения или полного прекращения кровоснабжения раковых клеток.

Печень — это уникальный орган, поскольку имеет два источника кровоснабжения. В норме здоровая ткань печени питается кровью от ветвей воротной вены, тогда как раковые клетки в печени обычно кровоснабжаются ветвями печеночной артерии. Данные особенности используются при лечении рака печени. Если заблокировать ветвь печеночной артерии, которая несет кровь к раковым клеткам, то это приведет к гибели опухоли. Здоровые гепатоциты затронуты не будут, поскольку получают кровоснабжение из воротной вены.

Эмболизация — это альтернативный вариант лечения пациентов, у которых опухоль не может быть удалены хирургически. Методика используется при больших размерах опухоли (обычно больше 5 см в диаметре), что исключает возможность проведения абляции. В некоторых случаях, когда размер опухоли колеблется от 3 до 5 см, эмболизация и абляция применяются совместно.

Данное лечение обычно не требует длительной госпитализации.

Артериальная эмболизация

Методика также известна под названием трансартериальная эмболизация (ТАЭ). В ходе процедуры в артерию на внутренней поверхности бедра вводится тонкая гибкая трубка (катетер), которая проводится вверх до печеночной артерии. Как правило, одновременно с этим в сосуд вводится контрастное вещество, что позволяет врачу отслеживать движение катетера с помощью ангиографии (особого вида рентгеновского исследования). Как только катетер оказывается в печеночной артерии, врач вводит в нее взвесь мелких частиц, которые закупоривают сосуд.

Процедуру эмболизации выполняют под местной или общей анестезией и под «прикрытием» антибактериальной терапии. Воротная вена должна быть проходимой. Опухоль подвергается полному или частичному некрозу.

Эмболизация уменьшает приток крови к здоровой печеночной ткани. Это может быть опасным для некоторых пациентов, которые страдают гепатитом или циррозом незатронутых раком отделов печени.

Результаты эмболизации неоднозначны. У одних больных она не даёт существенного эффекта, у других позволяет продлить жизнь. Прогноз зависит от формы опухоли, её размеров, прорастания в воротную вену, наличия асцита и желтухи . Опухоли, не имеющие капсулы, устойчивы к эмболизации . Этот метод лечения наиболее эффективен при карциноидных опухолях печени, при которых удаётся достичь значительного клинического улучшения и уменьшения их размеров.

Химиоэмболизация

Данный подход, также известный как трансартериальная химиоэмболизация, предполагает сочетание эмболизации и химиотерапии. Возможно два варианта проведения лечения.

Первая методика подразумевает использование химиопрепаратов, предварительно покрытых мелкими частицами другого вещества.

При втором подходе через катетер сперва вводится химиопрепарат, после чего просвет артерии закрывается.

Эффективность химиоэмболизации по сравнению с обычной эмболизацией изучается в клинических исследованиях.

Радиоэмболизация

Данная новая методика предполагает сочетание эмболизации и лучевой терапии.

В США она проводится путем введения в печеночную артерию мелких радиоактивных частиц под названием микросферы.

Стеклянные микросферы с иттрием-90 можно применять в качестве сильного внутреннего источника облучения опухоли, если не происходит вне-печёночного венозного шунтирования крови.

После введения данные частицы оседают в кровеносных сосудах рядом с опухолью, выделяя небольшое количество излучения в течение нескольких дней. Данное лечение доступно лишь в некоторых медицинских онкологических центрах. Долгосрочные результаты применения радиоэмболизации пока не доступны, однако известно точно, что лечение позволяет уменьшить размеры опухоли.

Другой способ доставки излучения к опухоли заключается во введении в печеночную артерию радиоактивной маслянистой субстанции под названием липиодол I-131. Данная методика радиоэмболизации сейчас проходит клинические испытания.

ГЦК нечувствительна к лучевой терапии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭМБОЛИЗАЦИИ

Возможные побочные эффекты эмболизации включают боли в животе, лихорадку, инфекционное поражение печени, воспаление желчного пузыря и образование тромбов (кровяных сгустков) в крупных сосудах печени. Серьезные осложнения возникают редко, однако возможны.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ РАКА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Насколько безопасна эмболизация?

Цель эмболизации в онкологии — не только прекратить приток крови к патологическому очагу, но и сохранить при этом кровообращение в соседних здоровых тканях. Современная техника эмболизации с использованием микрокатетеров позволяет обеспечить необходимую точность эмболизации.

Для того чтобы обеспечить точность в ходе эмболизации всегда проводят ангиографию. Врач внимательно изучает сосудистую сеть, кровоснабжение опухоли и определяет, в какой сосуд должны быть введены эмболы. Эмболы вводятся только после детального изучения сосудистой анатомии опухоли в ходе вмешательства. Перед эмболизацией вам также могут назначить УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования.

Существует ряд противопоказаний к проведению эмболизации, но все они являются относительными, то есть процедура, как правило, все же может быть проведена при соблюдении некоторых условий. Например, у пациента с нарушением функции почек должно быть нормализовано артериальное давление, водно-солевой баланс, а во время ангиографии нужно использовать минимальное количество контрастного вещества.

В Европейской клинике с каждым пациентом работают индивидуально. Врач оценивает общее состояние больного, учитывает сопутствующие заболевания, размеры и расположение опухоли, особенности ее кровоснабжения.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют огромный опыт проведения эмболизации артерий при различных видах опухолей. Мы используем значительный собственный и опыт коллег из ведущих зарубежных клиник. Некоторые процедуры, которые мы предлагаем пациентам в Европейской клинике (например, эмболизация при аденоме простаты), даже в Европе, США и Израиле являются прерогативой крупных университетских клиник из-за необходимости иметь хирургов самого высокого уровня.

Нашими врачами были выполнены первые в России эмболизации миомы матки, артерий простаты, мы первыми стали работать с самыми современными препаратами для эмболизации — Bead Block, Embozene, DC Bead и др.

Что это за процедуры?

Эмболизация является методом закупорки артерий и вен с целью их окклюзии для прекращения трофики опухоли или остановки кровотечения. Лучевая же терапия непосредственно влияет на скопление метастаз в печени. Ионизирующее излучение оказывает литическое действие на клетки злокачественной опухоли, чем уменьшает размеры последней. Радиочастотная абляция имеет несколько другой механизм. Она делится на такие подвиды:

• Микроволновой. Для воздействия на раковые новообразования используются микроволны.
• Этаноловый. Этот вид абляции заключается в лизисе метастаза с помощью этанола, который вводят через иглу непосредственно в опухоль.
• Радиочастотный. Состоит в воздействии на раковые клетки радиоволн, вызывающих их гибель.
• Криохирургический. При этом по игле подается жидкий азот, который замораживает опухоль.

Общие плюсы и минусы эмболизации

Общие плюсы при проведении эмболизации при различных заболеваниях:

• низкий риск инфицирования;
• отсутствие швов и рубцов;
• быстрое восстановление после процедуры из-за неприменения (или редкого применения) полной анестезии;
• высокий процент эффективности в сравнении с прочими процедурами;
• сохранение целостности анатомических структур и фертильности.
• процедура не повреждает близкие к опухоли ткани механическим способом;
• манипуляция проста в выполнении;
• присутствует минимум постоперационных осложнений;
• имеется точечное влияние на злокачественное новообразование.

Недостатки процедуры для всех категорий больных таковы:

• успешность проведения эмболизации зависит от квалификации и опытности хирурга;
• есть риск попадания эмболов в нормальные ткани;
• эта процедура подходит не всем;
• возможны рецидивы.

Противопоказания:

• присутствие хронической или острой инфекции;
• почечная и дыхательная недостаточность;
• аллергическая реакция в виде анафилактического шока или отека Квинке;
• индивидуальная непереносимость больным контрастного вещества или прочих составных частей, используемых в процедуре.

Лечение метастазов в костях радиочастотной абляцией за рубежом

Радиочастотное удаление опухолей трубчатых и других костей, позвоночника применяется довольно широко и часто избавляет пациента от необходимости резекции кости или ампутации конечности. Метод очень эффективен при наличии метастазов в костях из различных органов. У пациентов значительно снижается болевой синдом, уменьшается опасность развития патологических переломов. 

Процедура проводится под регионарной анестезией, выполняется пункция (трепанация) кости под контролем УЗИ. Поскольку остается дефект костной ткани, абляцию сочетают с введением специального костного цемента, восстанавливающего целостность кости. Абляция в сочетании с цементопластикой, а также химиотерапией является эффективным методом лечения опухолей костной ткани и метастатических очагов в различных костях скелета. Стоимость лечения рака за границей зависит от вида заболевания и объема проводимой терапевтической процедуры.

Химиоэмболизация

Химия при раке печени может использоваться в форме эмболизации. Различают два вида методики:

1. масляная. Она подразумевает введение эмболизата (специального химвещества) с цитостатическим компонентом в питающий опухоль сосуд. Недостатком метода является кратковременность терапевтического действия. Таким образом, после распада эмболизата на мелкие жировые капли перекрывается просвет сосуда, а цитостатик губительно влияет на раковые клетки;
2. с использованием микросфер – более эффективный способ борьбы со злокачественным очагом. Он отличается длительностью терапевтического действия (до нескольких месяцев).

Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они включают:

• полное обследование пациента;
• сбор анамнеза (наличие аллергий, сопутствующих заболеваний, беременности);
• перед эмболизацией запрещается кушать минимум 8 часов.

Для хирургического вмешательства нужен рентгеновский аппарат, с помощью которого осуществляется контроль над техникой его выполнения, а также катетер, необходимый для введения эмболизата.

Перед операцией вводится Аллопуринол для защиты почек. Затем, обезболив место разреза, врач вводит катетер в бедренную артерию и направляет его к печеночной. После введения рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков. Убедившись в правильном расположении катетера, врач вводит химию и извлекает его. Длительность процедуры не превышает 1-2 часов.

Действие цитотоксических препаратов

Во время ХЭАП влияние на опухоль осуществляется 2 путями:

Лечение метастазов в печени

• Через внутривенный катетер химиотерапевтические средства поступают в ткани новообразования. После этого на поражённом участке повышается уровень цитотоксинов. При этом токсические вещества концентрируются в очаге поражения, не повреждая другие органы.
• Во время процедуры останавливается кровоснабжение злокачественного образования. Как следствие, опухоль перестаёт получать свежую кровь, а закрытое пространство вокруг неё заполняется мощным антибластомным препаратом (противоопухолевое средство). Далее происходит гибель раковых клеток вследствие гипоксии и воздействия противоопухолевых медикаментов.

Таким образом, после блокировки кровотока сосуда и введения химиопрепаратов размер опухоли уменьшается.

Механизм ХЭАП основан на уникальном строении железы, которая имеет 2 канала притока крови: портальная вена и печеночная артерия. Около 80% крови проникает через портальный сосуд, и только 20% – через печеночную артерию. При раке печени кровь к опухоли поставляет именно печеночная артерия. Во время химиоэмболизации цитостатики наполняют артерию, после чего они поступают в очаг поражения. Затем проводится закупорка сосуда, после чего опухоль лишается свежей крови. При этом здоровые участки печени продолжают получать питательные вещества через портальную вену.