Алкогольный гепатит: причины, симптомы, лечение, диета

Под алкогольным гепатитом понимают острый или хронический потенциально прогрессирующий дегенеративно-воспалительный процесс в тканях печени, вызванный систематическим употреблением больших доз этанола и способный в большинстве случаев переродиться в цирроз или рак печени.

Причины

Токсическое действие алкогольных напитков на печень связано с тем, что именно в ней происходит расщепление 80% потребляемого алкоголя. Образовавшийся в результате ацетальдегид  разрушает печеночные клетки. В желудке расщепляется только 20% этанола. У женщин фермента в желудке для расщепления алкоголя вырабатывается значительно меньше, поэтому и печеночная ткань разрушается быстрее.

При регулярном употреблении алкоголя вначале в печеночных клетках (гепатоцитах) откладываются жировые включения, некоторые клетки вследствие воспаления гибнут. С течением времени жировая дистрофия печени приводит к замене печеночных клеток рубцовой (фиброзной) тканью, печень не может выполнять ее многочисленные функции в организме. Токсический алкогольный гепатит  становится причиной образования цирроза печени.

Для формирования алкогольного гепатита достаточно 5-7-летнего систематического употребления мужчинами 40-60 мл/сутки этанола (чистого спирта),  30 мл женщинами  и 15-20 мл подростками. Известно, что 10 мл этанола равнозначны 25 мл водки,  200 мл пива или 100 мл вина.  Вид напитка не важен. Имеет значение регулярность употребления и дозы. Ежедневное потребление 0,5 л пива уже через 5 лет может привести к цирротическим изменениям в печени.

Факторы, повышающие риск развития гепатита:

  • большие дозы употребляемого алкоголя;
  • наследственное предрасположение к алкоголизму;
  • многолетнее употребление
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • заражение гепатотропными вирусами (поражающими печеночную ткань).

Чем опасен алкоголь для печени?

Регулярное употребление алкоголя провоцирует алкогольную интоксикацию печени и, как следствие, следующие изменения:

  • из-за того, что часть клеток печени под действием токсинов гибнет, активных клеток остается все меньше, что негативно влияет на функциональность органа и значительно замедляет фильтрацию и выведение вредных веществ;
  • разрушается часть желчных протоков, желчь вырабатывается медленнее, со временем это все заметнее сказывается на работе ЖКТ и способности организма переваривать и усваивать съеденное;
  • из-за регулярного алкогольного отравления постепенно происходит замещение тканей печени соединительной и жировой тканью, это ухудшает кровоснабжение органа и нарушает его работу;
  • после частого употребления алкоголя печень увеличивается, в определенный момент это может привести к смещению органов, располагающихся в брюшной полости;
  • вследствие нарушения водно-солевого баланса в организме увеличивается повышенное содержание соединений натрия, которые могут спровоцировать образование камней в желчных протоках;
  • печень теряет способность сопротивляться вирусам, что увеличивает риск заражения разнообразными инфекционными заболеваниями.

Стадии и степени

Хронический гепатит (внепеченочные признаки возникают на ранней стадии заболевания, когда патология хорошо поддается медикаментозному лечению) стремительно развивается в результате повреждения функциональных клеток печени с последующим их разрушением.

В результате этого происходит активация агрессивного ответа иммунной системы. Развивается воспалительный процесс, который ухудшает самочувствие больного.

Хронический гепатит прогрессирует многие годы

Стадии и степени

На основании результатов биопсии и гистологического исследования гастроэнтерологи, гепатологи и иммунологи выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • В медицине существует нулевая стадия, когда заболевание может никак себя не проявлять, так как фиброз отсутствует.
  • I стадия. Диагностируется небольшой перипортальный фиброз. Вокруг желчных протоков и клеток печени происходит постепенное разрастание соединительной ткани.
  • II стадия. В процессе диагностики можно выявить порто-портальные септы, которые возникают при умеренном фиброзе. В этом случае в результате разрастания соединительной ткани образуются специфические перегородки, объединяющие все соседние портальные тракты, расположенные на углах печеночной дольки.
  • III стадия. Фиброз становится более выраженным, из-за чего состояние больного стремительно ухудшается, снижается качество жизни.
  • IV стадия. Фиксируется существенное разрастание соединительной ткани и меняется структура печени, что свидетельствует о нарушении архитектоники.
Читайте также:  Инструкция по применению Эссенциале форте Н для восстановления печени

О минимальной степени активности патологических процессов можно говорить только в том случае, если результаты АЛТ и АСТ превышают норму максимум в 3 раза. Показатель гамма-глобулинов не должен быть больше 30%, а тимоловая проба должна находиться в пределах 5 Ед. При умеренной активности патологических процессов показатели АСТ и АЛТ превышены в 3-9 раз, а при выраженной степени – в 10 раз и более.

Классификация заболевания

В зависимости от формы течения различают следующие виды заболевания:

  • Острый. Для него характерно быстрое прогрессирование. За полгода патологический процесс способен привести к циррозу. При повторном распитии алкогольных напитков зачастую отмечается существенное ухудшение самочувствия.
  • Хронический. Развивается при систематическом и бесконтрольном употреблении больших доз алкоголя, что заканчивается постепенной гибелью клеток печени. При пальпации у пациента обнаруживается незначительное или выраженное увеличение поражённого органа, боль в правом подреберье. Больной предъявляет жалобы на общее недомогание, рвоту, плохой аппетит, расстройство органов пищеварительной системы.

У острой формы заболевания имеется собственная классификация. Учитывая симптоматическую картину, острый гепатит делят на следующие виды:

  • Латентный. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование печёночной ткани.
  • Желтушный. В медицинской практике эта форма гепатита регистрируется чаще остальных. У больного отмечается пожелтение кожных покровов, слабость во всем теле, приступы тошноты, снижение веса, болезненные ощущения в районе печени, расстройство стула. Нередко к заболеванию подключается бактериальная инфекция.
  • Холестатический. Главный признак — застой в желчном пузыре. Недуг может годами оставаться незамеченным и проявиться лишь у каждого десятого больного.
  • Фульминантный. Выражается в стремительном развитии. За считаные дни состояние человека значительно ухудшается.

Помимо разделения по клинической картине течения, гепатит может протекать в двух формах:

  • Персистирующая. Отличается относительной стабильностью проявлений. Вполне обратима и поддаётся излечению, если полностью отказаться от алкоголя. Приблизительно через 2–3 месяца воздержания больной идёт на поправку. Непрекращающийся приём алкогольных напитков неизбежно спровоцирует развитие прогрессирующей формы.
  • Прогрессирующая. Выражается в постепенном прогрессировании, что в итоге приводит к тотальному замещению паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, то есть к циррозу. Бывает лёгкая, средняя и тяжёлая степень активности прогрессирующей формы гепатита.

Как развивается алкогольный гепатит

  • в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
  • печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
  • когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.

Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Как развивается алкогольный гепатит

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Методы лечения

Терапевтический курс преследует такие цели:

  • купировать воспаление, фиброз гепатоцитов;
  • устранить симптомы;
  • возобновить функции пораженного органа;
  • предотвратить осложнения.

При гепатите 1 и 2 стадии пациенту назначают медикаментозное лечение: прием гепатопротекторов, глюкокортикоидов, витаминного комплекса. Важную роль играет соблюдение диеты. Наравне с лекарствами принимают средства народной медицины. При запущенном процессе единственное решение – трансплантация.

Необходимо отказаться от алкогольных жидкостей. Иначе терапевтического эффекта не будет. Поэтому перед лечением врачи рекомендуют отказаться от этой привычки.

Лечение назначает доктор

Методы лечения

Народные средства

Отвары и настойки – не панацея. В комплексе с медицинскими препаратами повышается эффективность лечения, быстро достигается положительный результат. Лекарственные средства на травах снимают воспаление, улучшают самочувствие больного. Популярные рецепты:

  1. Отвар шиповника, фенхеля и зверобоя. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст. л. сырья, залить 1 л кипятка. Поставить на маленький огонь, варить 40 минут. Остудить, принимать трижды в день.
  2. Картофельная припарка. Эффективна при болях. Для процедуры нужно 3 картофельных клубня. Отварить, размять. Кашицу завернуть в марлю, приложить к больному месту. Держать, пока картофель не остынет.
  3. Сок редьки или свеклы. Употребление напитка (150 мл) каждый день предотвратит цирроз.
  4. Календула. 1 ст. л. соцветий залить кипятком (400 мл). Настоять на протяжении часа, процедить. Принимать дважды в день по пол стакана.
Читайте также:  Где нельзя работать с вич инфекцией — proinfekcii

Ещё при гепатите широко используют тыквенный сок, землянику, расторопшу. Народные рецепты уступают лекарствам. Поэтому их используют, как дополнение к основному лечению. Перед приемом того или иного средства необходимо проконсультироваться со специалистами. Стоит посетить гепатолога и гастроэнтеролога.

Питание

Кроме приема лекарств, терапия включает изменение рациона питания. Основная цель диеты – снизить нагрузку на больной орган. Это поддержит его работу, ускорит восстановление. Оптимальное решение – диета №5. Она подразумевает употребление углеводов и белков. Жиры – в минимальном количестве. В сутки пациент потребляет не более 2200 ккал.

При диете нужно:

  • есть часто, но не большими порциями (5 раз в день);
  • пища должна быть приготовлена в духовке или на пару (на воде);
  • жесткое мясо ограничить, овощи, богатые твердой клетчаткой, тщательно измельчать;
  • исключить консервации, маринады;
  • отказаться от острой, соленной, копченой и жирной пищи;
  • жирное мясо, бульоны из него под запретом, в качестве альтернативы молочные и овощные супы;
  • не пренебрегать зеленью, белым мясом, овощами, рыбой;
  • животные жиры заменить растительными.

Организм должен получать белки и витамин В, в достаточном количестве. Они нужны для восстановления печени, ее функций.

Методы лечения

Медикаментозная терапия – основа лечение печени

Советы врачей

Важно соблюдать питьевой режим. Воду необходимо пить по пол стакана перед едой. Альтернативный вариант – употребление хлоридно-кальциевой воды. Она благотворно влияет на восстановление функций органа.

Специалисты советуют обратить внимание на физические нагрузки. При обострении они противопоказаны. Пациент должен соблюдать постельный режим. При хроническом заболевании важно регулярно гулять на свежем воздухе не меньше 30 минут. Особо эффективно плаванье, дыхательные упражнения, йога. От бега, тяжелой атлетики, других силовых занятий спортом нужно напрочь забыть, особенно во время обострения.

Хронический алкогольный гепатит профилактика и Здоровье

→ Хронический алкогольный гепатит профилактика и Здоровье

Просмотры: 971 Смотреть комментарии:

ТОПовая продукция от корпорации “Сибирское Здоровье (видео)

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИ-ПАРАЗИТ ЗАЩИТА

ЭКОЛОГИЧНАЯ КОСМЕТИКА

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

 Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания 

Что такое Хронический алкогольный гепатит –

Это дегенеративное, воспалительное поражение печени, обусловленное приемом алкоголя и способное в большом числе случаев прогрессировать в цирроз печени.

Что провоцирует / Причины Хронического алкогольного гепатита:

Систематическое употребление большого личества спиртных напитков способствует нарушению окислительного потенциала клеточных структур. Минимальное количество регулярно употребляемого алкоголя, приводящего к развитию заболевания у женщин составляет 20-30 г, у мужчин 70-60 г в сутки.

Симптомы Хронического алкогольного гепатита:

Особенности клинических проявлений:

Клинические проявления алкогольного гепатита ограничиваются незначительным или умеренным увеличением печени, болевым синдромом в правом подреберье диспепсическими расстройствами. Пациенты часто предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Патогномоничные физикальные данные отсутствуют.

Могут наблюдаться нарушение ритма сна и бодрствования, снижение либидо, повышение температуры тела и др. Можно выявить гинекомастию, гипогонадизм, контрактуру Дюпюитрена, белые ногти, периферическую полинейропатию, пальмарную эритему, сосудистые звездочки, асцит, спленомегалию.

Хронический алкогольный гепатит профилактика и Здоровье

Указанные изменения более выражены и закономерны у больных хроническим алкогольным гепатитом с выраженной активностью.

У больных алкогольными поражениями печени летальность обусловлена преимущественно осложнениями цирроза и развитием гепатоцеллюлярной карциномы, диктует выявление больных с тяжелыми поражениями печени, определение основных факторов риска гепатоцеллюлярной карциномы, раннюю ее диагностику. Для таких лид характерны желтуха, дефицит массы тела, боли в правом подреберье, увеличение и повышение плотности печени.

Диагностика Хронического алкогольного гепатита:

Особенности диагностики. Прежде всего, при постановке диагноза врач должен иметь четкое представление о таких понятиях, как “алкогольная зависимость” и “злоупотребление алкоголем”. Критерии алкогольной зависимости:

  • Употребление алкогольных напитков в больших количествах или более длительный период, чем предполагал пациент.
  • Наличие психологической зависимости, т. е. постоянного желания употреблять алкоголь, или наличие одной или нескольких попыток прекратить его прием, или невозможность контролировать количество потребляемого алкоголя.
  • Употребление алкоголя в ситуациях, когда это может быть опасно для жизни или в случае нарушения обязательств отказа от спиртного.
  • Употребление алкоголя уменьшает или прекращает социальную или профессиональную активность пациента.
  • Продолжение приема алкоголя, несмотря на осознание пациентом того, что его психологические, бытовые и физические проблемы создаются или усиливаются алкоголем.
  • Изменение переносимости алкоголя в сторону увеличения или уменьшения его количества.
  • Появление абстинентного синдрома и, как следствие, необходимость его купирования приемом алкоголя.
Читайте также:  Отличительные черты печеночно-почечной недостаточности

Алкогольная зависимость диагностируется при наличии не менее трех перечисленных признаков.

Критериями злоупотребления алкоголем являются:

  • Продолжение употребления алкоголя, несмотря на то что пациент I    знает о провоцировании постоянных или повторяющихся социI    альных, бытовых, профессиональных, психологических и физических проблем данным фактом.
  • Повторное использование алкоголя в ситуациях, когда он может быть опасен для жизни.

Употребление алкоголем можно выявить при наличии одного из вышеперечисленных признаков.

Среди лабораторных исследований обращает на себя внимание . Менение функциональных показателей печени.

Выявляется высокая концентрация иммуноглобулинов А в сыворотке крови, положительная реакция на Среактивный белок, наличие антинуклеарного факра повышение концентрации иммунных комплексов, определяется активность комплемента СН50, СЗ, С4компонента комплемента.

Отмечаются увеличение активности аминотрансфераз (более значимое повышение АсАТ, отражающее поражение митохондрий), щелочной фосфатазы, углутамилтранспептидазы, снижение уровня протромбина.

Для неинвазивной диагностики фиброза печени используют определение компонентов экстрацеллюлярного матрикса (проколлаген I проколлаген III, пропептид, ламинин, трансформирующий фактор роста (3), протромбинового времени, аполипопротеина А1 (АроА1)

Симптомы алкогольного гепатита – характерные проявления

Симптомы алкогольного гепатита формируются в зависимости от формы заболевания. Опасность заключается в том, что гепатит может характеризоваться скрытым течением и развиваться незаметно для самого пациента. При легком течении болезнь выявляют посредством результатов лабораторного обследования (кровь, моча, кал).

Существует ряд общих признаков алкогольного гепатита, которые подразделяют на синдромы.

Так, при развитии астенического синдрома возникают жалобы на:

  • Повышенную утомляемость и сниженную трудоспособность.
  • Чувство слабости и сонливость в дневное время суток.
  • Резкое снижение настроение и отсутствие аппетита.

На развитие синдрома «малых» печеночных симптомов указывают:

  • Покраснение кожных покровов в области стоп и ладоней.
  • Развитие у мужчин, так называемого, симптома феминизации – когда мужчина приобретает внешние женские черты: увеличение жировой прослойки в области бедер и живота, жалобы на импотенцию, атрофию яичек, увеличение груди, уменьшение количества волос в области лобка и подмышечных впадин.
  • Образование сосудистого рисунка на лице и теле пациента.
  • Повышенная склонность к образованию синяков.
  • Видимое увеличение слюнных желез, располагающихся в околоушной зоне.
  • Видоизменение фаланги пальцев рук, которые внешне обретают вид «барабанных палочек». Ногтевые платины также могут внешне измениться: становятся более округлыми и увеличиваются в размерах.
  • Сухожилия ладони могут укорачиваться и искривляться, что провоцирует нарушение их функционирования.
  • На ногтях наблюдается образование небольших белесых полос.
  • Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
Симптомы алкогольного гепатита – характерные проявления

При диспепсическом синдроме, сопровождающемся нарушением пищеварения, возможны характерные признаки в виде:

  • Тошноты и рвоты.
  • Нарушений аппетита.
  • Развития метеоризма, сопровождающегося частым урчанием в животе.
  • Жалоб на болезненность (преимущественно в пупочной области).

Необходимо учитывать признаки общего негативного воздействия алкогольного отравления на организм пациента, которые проявляются в виде:

  • Снижения давления и массы тела.
  • Нарушения количества особого вида глобулина в плазме крови.
  • Мышечной атрофии, которая проявляется в виде истончения мышечной ткани.
  • Нарушения чувствительности в области конечностей, ограничения подвижности.
  • Развития тахикардии и одышки (возникает при нарушении функционирования органов сердечно-сосудистой системы).
  • Нарушения баланса количества особых биологически активных веществ – ферментов (печеночных трансфераз).

Общее самочувствие пациентов с алкогольным гепатитом улучшается после прекращения употребления спиртных напитков. Дальнейшее употребление спиртного может провоцировать развитие обострений.

Прогноз при алкогольном гепатите

Прогноз лечения при алкогольном гепатите вариабельный. Он определяется степенью тяжести диагностированного заболевания, присутствием либо отсутствием фонового цирроза. Согласно статистике, летальный исход составляет 10-30%. Неблагоприятный прогноз гепатологи дают, если выявлены: почечная недостаточность, энцефалопатия, увеличение времени свертываемости крови более чем на 50% (по сравнению с нормой).

У 38% пациентов гепатит переходит в цирроз печени в течение пяти лет. У 52% больных острая форма болезни становится хронической, развивается фиброз печени. Лишь у 10% людей, прошедших комплексное лечение, отмечается полное выздоровление.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени