Билирубин норма у 2 месячного ребенка

Билирубин, это желчный пигмент и входит в состав желчи и желчных компонентов. Образовывается в результате распада белков, а белки в свою очередь являются продуктом разрушения эритроцитов. Он является довольно токсичным веществом, и особенно подвержены его токсичному воздействию клетки нервной системы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга. Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга. А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

К чему может привести желтушка?
  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи). При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

Стадия Описание
I ст. Окрашены только лицо и шея
II ст. Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст. Желтеют верхние части конечностей
IV ст. Все кожные покровы желтеют

Непрямой билирубин у детей.

Норма непрямого билирубина у детей:

  • Малышу 1 день-14,4;
  • Малышу 2 дня-46,0;
  • Малышу неделя-83,0;
  • 10 дней-44.0;
  • 1 месяц-12,7-55,1 мкмолль/литр,
  • От 1 месяца до 14 лет -2,55-17,2 мкмолль/литр.

Во время формирования пигмента билирубина, первоначально образуется его непрямая (особо токсичная форма) которая составляет 75%, и её необходимо быстренько вывести из организма. В результате данная форма становится основным компонентом желчи и выводится вместе с калом. Непрямой билирубин у детей, не является водорастворимым, но он растворим в жирах, то есть в таком состоянии вывести его организм не может. Необходимо преобразование его в растворимую форму, в этом процессе участвуют печеночные клетки (гепатоциты), в них при участии фермента, частицы свободного непрямого билирубина у детей связываются с глюкороновой кислотой и превращаются в связную (прямую) форму готовую к выведению.

Непрямой билирубин у детей.

Причины повышения билирубина у детей.

  • Желтуха новорожденных.
  • Механическая желтуха.
  • Несовместимость крови плода и матери (гемолитическая желтуха).
  • Синдром Жильбера.
  • Нехватка витамина В-12 (дефицитная анемия).
  • Гепатит.

Если в организме билирубина много, тогда у вашего ребенка измениться цвет кожи и белки глаз окрасятся в желтый цвет.

Норма билирубина по Билитесту

Норма билирубина по Билитесту не отличается от показателей, определенных по крови. Нужно только учитывать, что показатель на табло всегда умножают на 10 и получают уровень общего билирубина в крови в единицах мкмоль/л. Норма билирубина у новорожденных в крови и в коже по Билитесту указана в таблице.

Норма билирубина по Билитесту
Возраст новорожденного Уровень в крови мкмоль/л Показатель Билитеста
В первые сутки 50-60 5-6
С 2 по 7 сутки До 256 До 25
С 7 до 14 дней 60-100 6-10
К концу 1 месяца До 20,5 До 2
Норма билирубина по Билитесту

Если билирубин по Билитесту у новорожденного высокий, то причинами этого могут быть:

Норма билирубина по Билитесту
  • физиологическая желтуха из-за разрушения эритроцитов с фетальным гемоглобином (образованным до рождения);
  • резусный конфликт с кровью матери;
  • вирусный гепатит, в том числе врожденный;
  • врожденные болезни с нарушением ферментов печени;
  • недоношенность с незрелостью систем обезвреживания желчного пигмента;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • родовая травма;
  • сахарный диабет у матери;
  • врожденное сужение желчных путей;
  • ядерная желтуха с энцефалопатией (повреждение головного мозга).
Норма билирубина по Билитесту

Норма билирубина по Билитесту

Точный диагноз ставится только после полного обследования, определение уровня билирубина Билитестом не даст обнаружить заболевание, поэтому его недостаточно.

Норма билирубина по Билитесту

Норма билирубина по Билитесту

Полезные сведения

Наиболее частые причины гипербилирубинемии – гематологические проблемы

Расщепление содержащих гем белков, к которым относятся гемоглобин (в большей степени), цитохром и миоглобин. Распад осуществляется в костном мозге, селезенке, печени и клетках лимфатических узлов. Под воздействием клеточных ферментов гем преобразуется в биливердин, который в дальнейшем превращается в билирубин (действие биливердинредуктазы). Образуется неконъюгированный (непрямой билирубин).
Вещество в крови связывается с альбумином крови и перемещается в клетки печени. Здесь происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. Образуется водорастворимое соединение. Конечный продукт – конъюгированный (прямой билирубин). Входит в состав желчи.
Почти весь образовавшийся прямой билирубин экскретируется в желудочно-кишечный тракт. В кишечнике вещество преобразуется в стеркобилиноген. Конечный продукт –  стеркобилин, который выводится с калом.
Небольшая доля стеркобилиногена всасывается из кишечника. Часть стеркобилиногена повторно перерабатывается гепатоцитами и выделяется с желчью.

Оставшийся преобразуется в уробилиноген и выводится почками. Исследование мочи помогает диагностировать многие заболевания.

При недостаточности функции печени концентрация уробилиногена в моче возрастает.

Полезные сведения

Чем опасен высокий уровень билирубин в крови?

Рост концентрации вещества в крови указывает на серьезные проблемы. Кроме этого, неконъюгированный билирубин очень токсичен. Образование его в большом количестве приводит к серьезным нарушениям.

Действие непрямого билирубина:

Полезные сведения
  1. Легко и быстро проникает через клеточные мембраны.
  2. Негативно воздействует на митохондрии – органеллы, отвечающие за энергетический обмен.
  3. На клеточном уровне нарушает такие процессы, как синтез белка и транспортировку через мембрану ионов калия.
  4. При высоких концентрациях в крови способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, повреждая и разрушая базальные ядра головного мозга. Это ведет к токсической энцефалопатии.

Нормальное соотношение, которое нарушается при заболеваниях печени

Повреждается центральная нервная система

Полезные сведения

Какие бывают виды желтухи

У новорожденных обычно встречается физиологическая или транзиторная желтуха, которая появляется в результате адаптации организма к новым условиям. Транзиторная желтуха встречается в 60-70% случаев и часто не требует медицинского вмешательства. Патологическая желтуха гораздо опаснее и может повлечь серьезные нарушения в работе центральной нервной системы и мозга. Увеличение билирубина до критического уровня может повлечь смерть младенца.

Физиологическая желтуха новорожденных

Нормы билирубина для новорожденного составляют до 34 единиц на литр крови. На второй день показатели растут и могут достигать 150 мкмоль/литр. На третий день максимальный показатель составляет 250 мкмоль/литр. После третьего дня жизни у ребенка билирубин начинает постепенно снижаться. К месяцу он должен составлять 9-20,5 мкмоль/литр. Все показатели проверяются только при помощи анализа крови.

Помимо билирубина, врачи смотрят и на другие показатели крови, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма. В некоторых случаях первые признаки желтушки могут появиться только на 4-7 день, что обуславливается большой массой при рождении и хорошим аппетитом.

Одним из важных факторов успешного вывода связанного билирубина является регулярная дефекация и мочеиспускание. К факторам, которые вызывают транзиторную желтуху, можно отнести:

  • Преждевременные или сложные роды;
  • Наличие у матери хронических заболеваний, в числе которых диабет, болезни кроветворной системы;
  • Резус-конфликт;
  • Стимуляцию родовой деятельности;
  • Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Аномалии в развитии органов и систем;
  • Резкую потерю веса после рождения;
  • Кислородное голодание ребенка.

Для детей, которые были рождены ранее 34 недели беременности, критические показатели билирубина вдвое ниже нормы, чем у доношенных детей. Первично обнаружить повышение билирубина можно при помощи специального прибора, который фотометрическим способом определяет концентрацию вещества в крови. При появлении подозрений врачи проводят более детальные исследования и берут кровь на анализ.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе количественные показатели билирубина превышают норму и без применения медикаментов не снижаются. Новорожденный имеет насыщенный желтый цвет кожи и слизистых, который наиболее заметен на конечностях. Также у младенца изменяется цвет кала и мочи. Моча становится очень темной, а кал приобретает светло-желтый оттенок. Патологическая желтуха может возникнуть с 1 по 28 день жизни ребенка. Новорожденный обычно ведет себя сначала возбужденно и беспокойно, а потом вяло и большую часть времени спит. Билирубин у грудничка в норме растет постепенно, но при патологической желтухе отмечается резкое скачкообразное повышение показателей.

Помимо увеличения билирубина в крови, также появляются другие изменения в печени. Во время УЗИ отмечается увеличение печени и изменение ее структуры. При отсутствии своевременного лечения и поддерживающей терапии наступает интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Главными причинами возникновения патологической желтухи считаются:

  1. Резус конфликт матери и ребенка;
  2. Преждевременные роды;
  3. Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
  4. Стимуляция родов;
  5. Генетические нарушения;
  6. Наследственные болезни.

Виды желтухи в соответствии с показателем

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

Виды желтухи в соответствии с показателем

– пожелтение поверхности тела ниже пупка;

– оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

Виды желтухи в соответствии с показателем

– темная моча и слишком светлый кал.

  1. приема энтеросорбентов, витаминов и желчегонных препаратов;
  2. фототерапии;
  3. введения физраствора и глюкозы после лечения под медицинской лампой;
Виды желтухи в соответствии с показателем

В особо тяжелых случаях младенцу необходимо переливание крови.

Лечение световыми лучами является эффективной процедурой, хотя применяется все реже, а детей все чаще лечат медицинскими препаратами, которые оказывают токсическое воздействие.

Виды желтухи в соответствии с показателем

После светолечения у ребенка могут начать выпадать волосы или шелушиться кожа, но эти проявления сразу исчезнут после окончания курса.

  • Кварцевание (фототерапия) может дать результаты только в начальной стадии и в первые дни жизни новорожденного, но в остальных случаях, как правило, применяется медикаментозное лечение.
  • Перед тем, как начать применять препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией по применению. Дополнительно педиатр в случае необходимости может назначить желчегонные препараты, витамин С и глюкозу.
  • Необходимо помнить также о том, что грудное вскармливание активно способствует выведению токсинов при повышенном билирубине.
Виды желтухи в соответствии с показателем

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

Виды желтухи в соответствии с показателем

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок. А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет. Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Виды желтухи в соответствии с показателем

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Виды желтухи в соответствии с показателем

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

Причины повышения билирубина у новорожденного

1. Из-за повышенного распада эритроцитов, он происходит из-за того, что в эритроцитах находится плодовой гемоглобин.

2. Если у новорожденного физиологическая полицитемия, кровь при этом густая.

3. Из-за пониженного уровня белка в крови, с помощью белка обеспечивается перенос билирубина в печень, именно так он обезвреживается.

4. Если печень не зрелая, снижается активность ферментов, которые принимают участие в процессе обезвреживания непрямого билирубина. Чем опасна желтуха для новорожденного? Тем, что непрямой билирубин является водонерастворимым, он не может выводиться с организма с калом и мочой. Но при этом он жирорастворимый, он начинает откладываться в тех тканях, которые богаты на жир. У новорожденных это головной мозг и подкожно-жировая клетчатка. Если подкрашиваются подкорковые ядра головного мозга, может возникать билирубиновая энцефалопатия, из-за этого ребенок может остаться инвалидом или умереть.

Норма содержания билирубина в крови у новорожденных (таблица)

Процесс обновления крови никогда не останавливается, и безопасное для здоровья количество красителя при анализе плазмы можно найти всегда. Однако из-за распада большого объема гемоглобина у новорожденных этот параметр очень высокий. Какой же уровень пигмента у младенцев считается нормальным? Его содержание в плазме по дням представлено в таблице:

Возраст ребенка (дней) Количество билирубина (мкмоль/литр)
Забор крови при рождении 51–60
1 85
2 180
3–5 256
6–7 145
8–9 110
10–11 80
12–13 45
1 месяц 8,5–20,5

Возрастание количества красителя на третий день жизни – нормальное явление. Пределом считается уровень 256 мкмоль/л. Если он превышен, это свидетельство желтухи. При увеличении значений до 300 мкмоль/л ребенку нужна срочная врачебная помощь, поскольку токсичный краситель начинает негативно действовать на функционирование печени и мозга. Норма билирубина у месячного ребенка составляет 20,5 мкмоль/л. Эта величина сохраняется и во взрослом возрасте.

Стоит помнить, что норма билирубина для родившегося на 36-й неделе и недоношенного ребенка отличается. При рождении его показатель у недоношенного крохи составляет 71,8–106 мкмоль/л, а спустя сутки – 97,4–148 мкмоль/л. Максимальное значение отмечается к 5–6 дню. Желтуха диагностируется при достижении предела уровня красителя 172 мкмоль/л.

Читайте также:  Как правильно принимать Креон 10000 взрослым и детям?
Печень хелп - скорая помощь вашей печени