Биохимический анализ крови при аутоиммунном гепатите

Многим из нас приходилось слышать о такой болезни, как аутоиммунный гепатит. Что это за патология? Это хроническое заболевание, представляющее собой неразрешившееся воспалительное явление в таком важном для нашего существования органе, как печень. Установленной природы данная патология не имеет.

Лечение

Согласно данным контролированных клинических исследований, лечение при помощи кортикостероидов способна продлить жизнь при тяжелом хроническом гепатите первого типа.

Позитивные результаты кортикостероидной терапии особенно явно проявляются в течение первых двух лет. Слабость становится меньше, появляется аппетит, лечатся артралгии и лихорадка. У женщин восстанавливается цикл. Снижаются уровни содержания в крови таких веществ как у-глобулин, билирубин. Становится ниже и уровень активности трансаминаз. На основании ответа организма на лечение и позитивных изменений можно точно говорить о диагностировании аутоимунного гепатита. Гистология печени во время лечения показывает угасание процесса воспаления. Лечение помогает, но лишь временно отодвигает неизбежное. Рано или поздно такой гепатит перерождается в цирроз печени.

Течение и прогноз аутоимунного гепатита

Протекание аутоимунного гепатита чрезвычайно трудно спрогнозировать, потому как существует множество вариантов, которые одинаково вероятны. Течет люпоидный гепатит волнообразно с периодами улучшений и спадов, однако, исход один — цирроз. Исключения случаются крайне редко.

Наши статьи по теме:

  1. Хронический гепатит. Классификация, течение и лечение гепатита
  2. Существует ли гепатит С?
  3. Можно ли вылечить гепатит С?
  4. Вирусный гепатит В
  5. Гепатит С у младенцев первого года жизни

Причины заболевания

Проще говоря, хронический аутоиммунный гепатит является патологией, при которой иммунная система организма разрушает свою же печень. Клетки железы атрофируются и замещаются соединительнотканными элементами, которые не в состоянии выполнять необходимые функции.

Причины заболевания

Международный классификатор 10-го пересмотра болезней относит хроническую патологию аутоиммунного характера к разделу К75.4 (код по МКБ-10).

Причины болезни до сих пор до конца не выяснены. Ученые считают, что существует ряд вирусов, которые способны запускать подобный патологический механизм. К ним относят:

Причины заболевания
  • вирус герпеса человека;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирусы, которые являются возбудителями гепатитов А, В и С.

Существует мнение о том, что наследственная предрасположенность также входит в перечень возможных причин развития заболевания, что проявляется дефицитом иммунорегуляции (потери чувствительность к собственным антигенам).

Причины заболевания

Треть пациентов имеют сочетание хронического аутоиммунного гепатита с другими аутоиммунными синдромами:

  • тиреоидитом (патология щитовидной железы);
  • болезнью Грейвса (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
  • гемолитической анемией (разрушение иммунной системой собственных эритроцитов);
  • гингивитом (воспаление десен);
  • 1 типом сахарного диабета (недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой, сопровождаемый высоким уровнем сахара в крови);
  • гломерулонефритом (воспаление клубочков почек);
  • иритом (воспаление радужки глаза);
  • синдромом Кушинга (избыточный синтез гормонов надпочечников);
  • синдромом Шегрена (комбинированное воспаление желез внешней секреции);
  • нейропатией периферических нервов (поражение невоспалительного характера).
Причины заболевания

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?

Аутоиммунные болезни – это результат сбоев в работе иммунной системы. Что это такое: по различным причинам клетки, которые должны реагировать на чужеродные белковые тела, начинают воспринимать клетки собственного организма как враждебные и пытаются их уничтожить. Это приводит к нарушению жизнедеятельности органов. Такую гипериммунную реакцию ещё называют аутоаллергией, простыми словами – аллергией на собственные клетки.

Эти заболевания поражают женщин гораздо чаще, чем мужчин. Медицина объясняет это тем, что у женщин иммунитет сильнее, соответственно, и аутоиммунная реакция будет более сильной. Исключение – болезнь Бехтерева: из 10 заболевших 9 – мужчины. Кроме того, у женщин более лабильная нервная система, они чаще подвержены депрессиям, тревожным состояниям, а учёные доказали, что психосоматика часто становится спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции.

Причинами развития таких болезней могут стать:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лечение с применением медикаментозных препаратов;
  • нарушение гистогематических барьеров (естественным путём отделяющих ткани от крови и соответственно лимфоцитарной иммунной агрессии).

У детей с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) в анамнезе часто обнаруживается инфицирование вирусом Коксаки В, воспаление околоушной слюнной железы и гепатит типа А. Иммунореактивные заболевания у взрослых могут быть следствием перенесенной в детстве кори или герпеса, а ревматоидный артрит появляется на фоне стрептококковой инфекции.

Существует мнение, что одной из причин развития аутоаллергии может быть вакцинирование: сходств компонента вакцины с производимым организмом белком вызывает аутоиммунную реакцию – например, прививка от гепатита А приводит к выработке антител, разрушающих клетки печени. Такое поствакцинальное явление получило название молекулярной мимикрии.

Читайте также:  Вирусный гепатит В: профилактика заболевания и показания к ней

Но каковы бы ни были причины, в основе патологии в большинстве случаев лежит изначальное генетическое нарушение иммунного механизма.

Аутоиммунные заболевания делятся на три группы:

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?
  • органоспецифические;
  • органонеспецифические (системные);
  • промежуточные.

При органоспецифическом аутоиммунном расстройстве поражаются отдельные органы либо отдельный вид тканей (соединительная, мышечная, эпидермис и пр.). Видоизменяются и ткани паренхиматозных органов (сердца, печени, лёгких и других).

При системной аутоаллергии патологический процесс охватывает группы органов и тканей, в которых присутствует общий для них аутоантиген.

Третья группа относится к промежуточным: в неё включены аутоиммунные заболевания, которые имеют признаки и органоспецифических, и системных – например, рассеянный склероз и волчанка. Для уточнения в этом разделе классификации выделены две разновидности в зависимости от изменения функции Т-лимфоцитов:

  • сниженная супрессорная функция (пример – Базедова болезнь, или болезнь Грейвса);
  • повышенная хелперская функция (склеродермия, лекарственная волчанка).

Первичный диагноз аутоиммунных заболеваний ставится на основании клинической картины болезни, окончательно определяется после лабораторных анализов на основе таких серологических показателей как циркулирующие антитела, иммуноглобулины и т.д. При необходимости делаются гистологические исследования образцов тканей – в некоторых случаях они являются определяющими для диагностирования болезни (например, при дискоидной красной волчанке). Точно определяют иммунный фактор маркеры аутоиммунных заболеваний (другое название антител, которые вырабатываются к антигенам).

В лечении выделяются две линии: одна направлена на патогенез (по возможности устраняются причины нарушения иммунной реакции) и симптоматическая (больного лечат от проявлений болезни). Терапия назначается в зависимости от вида аутоиммунной патологии и стадии заболевания. В медикаментозных назначениях – иммуномодуляторы и гормоны вилочковой железы (иммунологическая стадия), Контрикал и Гордекс (угнетение протеолиза), кортикостероидные препараты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Применяется и физиотерапия – в частности, для стимуляции процессов регенерации поражённых тканей и ликвидации очагов хронических воспалений). В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (иссечение щитовидной железы при токсическом диффузном зобе, спленэктомия при аутоиммунной гемолитической анемии и т.п.).

Перечень симптомов и синдромов печени. Чем они отличаются друг от друга

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

35118    Время на чтение: 3 мин.

Печень – очень важный человеческий орган, вырабатывающий желчь, которая помогает расщеплять жиры и стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, в ней нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Также в печени накапливаются витамины В12, А и D, гликоген, железо, медь, кобальт.

На сегодняшний день печёночные заболевания входят в десятку наиболее частых причин смертности.

Болезни печени следующие: гепатит, цирроз, новообразования печени, инфильтративные поражения печени, функциональные расстройства с желтухой, поражения внутрипечёночных желчных протоков, сосудистые патологии. 

1. Астенические проявления

Появление слабости, вялости, утомляемости и пониженной работоспособености означает нарушение в печени обезвреживания продуктов азотистого обмена. 

2. Боли в области печени

Боли в правом подреберье носят разный характер. Они могут быть тупыми, ноющими, колющими, распирающими, давящими, изматывающими, утихающими в положении лёжа. На характер болей, появившихся у пациента, влияет то или иное заболевание печени. 

3. Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушением аппетита, рвотой, неустойчивостью стула. 

4. Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых в разные оттенки жёлтого цвета в связи с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. 

Прочие симптомы печёночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые не нейтрализуются полностью больным органом. Это такие симптомы, как кожный зуд, бессонница, нарушения памяти, сосудистые звёздочки, мелкие кровоизлияния в кожу, красные ладони, жировые бляшки на веках, малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12. 

Печёночные синдромы

Перечень симптомов и синдромов печени. Чем они отличаются друг от друга

Синдром – это своеобразный конструктор, из которого можно сложить картину тех или иных печёночных недугов. 

1. Цитолитический синдром

Повреждение клеток печени, их стенок и мембран клеточных структур ведёт к развитию цитолитического синдрома. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Цитолитическим синдромом сопровождаются гепатиты, цирроз, опухоли печени. 

2. Мезенхимально-воспалительный синдром

Данный синдром даёт представление об активности печёночного иммунного воспаления. Он проявляется повышением температуры, болями в суставах, увеличением лимфоузлов и их болезненностью, увеличением селезёнки, поражением сосудов кожи и лёгких. 

3. Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внутрипечёночных или внепечёночных желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских бляшек на веках, потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. 

4. Синдром портальной гипертензии

Он возникает при нарушениях кровотока в воротной вене и характерен при циррозе, опухолях печени, хронических гепатитах, паразитарных поражениях и сосудистых патологиях.

Портальная гипертензия проходит 4 стадии: начальную (расстройство аппетита, вздутие живота, боли в надчревье и правом подреберье, неустойчивый стул), умеренную (увеличение селезёнки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода), выраженную (накопление жидкости в брюшной полости, отёки, синяки на коже), осложнённую (кровотечения из пищевода и желудка, нарушения в работе желудка, кишечника, почек). 

5. Синдром печёночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печёночных клеток, падением всех печёночных функций.

Синдром проявляется повышением температуры, потерей веса, желтухой, синяками на коже и др.

Читайте также:  Антибиотики, которые применяются при гонореи

Из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желёз. Мужчины страдают расстройствами либидо, атрофиями яичек. 

При заболеваниях печени нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить, какие симптомы требуют наибольшего внимания. Поэтому при первых же подозрениях на печёночные нарушения необходимо обратиться к специалисту.

Основные симптомы

Аутоиммунные процессы в организме проявляются в виде:

  • выпадения волос;
  • воспалительного процесса в суставах, органах ЖКТ и щитовидной железе;
  • тромбозов артерий;
  • многочисленных выкидышей;
  • болей в суставах;
  • слабости;
  • кожного зуда;
  • увеличения пораженного органа;
  • нарушений менструального цикла;
  • болей в животе;
  • нарушений пищеварения;
  • ухудшения общего состояния;
  • изменений веса;
  • нарушений мочеиспускания;
  • трофических язв;
  • усиление аппетита;
  • изменений настроения;
  • психических расстройств;
  • судорог и дрожания конечностей.

Аутоиммунные нарушения провоцируют бледность, аллергические реакции на холод, а также сердечно-сосудистые патологии.

Гепатит С и СПИД

Такие патологии, как СПИД и гепатит C считаются наиболее опасными. Присутствие инфекций требует внимательного подхода к повседневной жизни и здоровью, поэтому необходимо понимать их взаимосвязь, и есть ли между ними разница. Более того, зачастую ВИЧ-инфицированные одновременно болеют и гепатитом С, так как способы заражения одинаковые.

Связь между инфекциями

Оба вируса относятся к синдрому иммунодефицита и влияют на образование гепатомегалии (увеличение размеров печени). Считается, что эта проблема возникает, если организм перестает бороться с внешними раздражителями.

А это значит, что ВИЧ и гепатит значительно понижают способность иммунитета сопротивляться инфекциям, и атаковать организм может сопутствующая болезнь, последствия которой могут быть необратимыми. Наиболее уязвимы к этим заболеваниям люди, контактирующие с кровью зараженного, а также больные, которым сделали переливание.

Заражение происходит от беременной матери ребенку. Инфицированию подвержены люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Различие между гепатитом С и СПИДом

Оба разных заболевания,но очень изнуряющие,угрожающие организму.

Несмотря на кажущуюся идентичность, это не одно и то же заболевание, а совершенно разные недуги. ВИЧ вызван вирусом, который поражает иммунную систему.

Гепатит, в свою очередь, спровоцирован вирусом С, который нарушает нормальную работу печени.

Это тяжелая форма гепатита, которая распространяется намного быстрее, чем ВИЧ, поэтому и количество людей с печеночной патологией больше.

Как протекают болезни?

Особенности течения ВИЧ-инфекции представлены в следующей таблице:

Этапы развитияПроявлениеДлительность
Инкубационный период Бессимптомное от 3 недель до 3 месяцев
Начальный этап Температура 3 недели
Кашель
Высыпания на коже
Недомогание
Потеря веса
Субклиническая стадия Увеличение лимфоузлов 2—7 лет
Вторичная стадия Слабость 3—7 лет
Бессонница
Несварение желудка
Возникновение сопутствующих заболеваний
СПИД Полное разрушение иммунной системы 1 год
Поражение всех органов

Особенности гепатита C

Могут существовать отдельно, зачастую идут параллельно в чем их коварство.

Гепатит С и СПИД

В противовес СПИДу, 20% населения излечиваются от недуга самостоятельно, даже не зная о его наличии.

Всем, кто начинает терапию своевременно, удается избавиться от болезни навсегда. Но у 20—40% тяжелая форма заболевания переходит в цирроз печени.

Определить недуг тяжело, так как он похож на обычный вирус, но именно гепатиту C присущи следующие симптомы:

  • чувство усталости;
  • апатия и слабость;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • тяжесть с правой стороны живота;
  • темная урина и светлый кал.

Лечение болезней

Пациенты живут с ВИЧ-инфекцией, не зная, что их организм поражен также гепатитом, который не дает о себе знать и определяется только после специальных анализов. Одновременное поражение двумя патологиями называется коинфекцией.

Наиболее эффективным методом терапии является комплексное применение «Интерферона-Альфа» и «Рибавирина». Если присутствуют противопоказания, средства назначаются по отдельности, но от этого медикаменты становятся менее действенными.

А также доктора выписывают лекарства для поддержания работоспособности печени: «Фосфоглив», «Силимар», «Эссенциале» и т. д.

Некоторые препараты для лечения гепатита могут быть противопоказаны при СПИДе, поэтому врачи разрабатывают индивидуальные схемы терапии для каждого пациента.

Профилактика

Пациенты, страдающие ВИЧ, могут защититься от гепатита C, обезопасив себя следующим образом:

  • Предметы, которые контактируют с кровью, должны быть стерильными.
  • Необходимо отказаться от алкогольных напитков.
  • Запрещается принимать медикаменты самостоятельно, без назначения доктора.
  • Следует сделать прививку от гепатита А.
  • Привиться от вируса типа B, тогда организм воспроизводит необходимые антитела.
  • Следить за функционированием печени и проходить медицинские осмотры.
  • Остерегаться контакта с кровью инфицированного.
  • Предохраняться во время секса.

Инфекционные недуги лечатся похожими способами. Часто назначают одинаковые препараты при терапии. Но только доктор разрабатывает схему и определяет какое из заболеваний лечить изначально.

Зависит это от состояния иммунной системы, организма пациента в целом и степени поражения отдельных органов. Но чаще гепатит С лечится первым. Хотя иногда врачи предписывают комплексную терапию сразу двух инфекций.

В этом случае пациент находится под постоянным наблюдением, так как препараты токсичные и могут негативно воздействовать на здоровые клетки.

Симптомы аутоиммунного гепатита

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • пожелтение кожных покровов;
  • вздутие кишечника;
  • тяжесть в желудке;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки.

При прогрессировании заболевания на более поздних этапах наблюдаются:

  • покраснение ладоней;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на коже;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • учащение ритма сердечных сокращений;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие);
  • печеночная кома.

Как себя проявляет патология

Хронический аутоиммунный гепатит имеет разную клиническую картину. Каждый пациент испытывает разного характера дискомфортные ощущения.

К примеру, у ¼ части людей из всего количество пострадавших от патологии могут вовсе не проявляться симптомы, несмотря на то, что хронический аутоиммунный гепатит набирает обороты и провоцирует осложнения.

Как правило, проявляется осложнение в острой форме, может напоминать развитие вирусной формы недуга или же дает о себе знать нетипичными признаками для поражения органа печени.

Если же наблюдается хронический аутоиммунный гепатит, человек может чувствовать себя слабо, не исключено пропадание аппетита.

Кожа может пожелтеть, а также биологические жидкости примут темный цвет. В случае преобладания внепеченочных проявлений, врачам сложно понять, что это хронический аутоиммунный гепатит, потому возникают сложности с установкой диагноза.

Могут проявляться разные системные заболевания, к примеру, красная волчанка, ревматоидный артрит.

Чаще всего недуг начинается с острой формы. Протекает заболевание очень тяжело, сопровождаясь развитием гепатита фульминантного характера.

В данной ситуации будет уничтожена большая часть гепатоцитов. При этом наблюдается поражение головного мозга токсинами, ведь печень не способна им противостоять.

Данные симптомы свидетельствуют о том, что лечение заболевания будет тяжелым, прогнозы неутешительны.

В целом, признаки патологии заключаются в:

  • утрате сил. Очень сложно вести прежний образ жизни;
  • желтизне кожных покровов, слизистых;
  • повышении температуры до 39 градусов;
  • появлении угревой сыпи;
  • боли и дискомфорте в области живота. Как правило, данные ощущения проявляются с правой стороны ближе к подреберью;
  • нарушении состояния суставов, болью и отечностью;
  • активном росте волос в области всего тела.

Не исключено, что лимфоузлы увеличатся.

Лечение аутоиммунного цирроза

При лечении заболевания применяют глюкокортикостероиды, которые наделены иммунодепрессивным эффектом. Лекарственные средства способствуют замедлению развития патологических процессов в печени.

В качестве иммунодепрессантов обычно применяют «Метилпреднизолон», «Преднизолон». В первые дни лечения принимают большую дозу (60 мг). Постепенно дозировку снижают до 20 мг. Длительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке.

При слабом терапевтическом эффекте от приёма иммунодепрессантов назначают дополнительные препараты:

  • «Циклоспорин»;
  • «Делагил»;
  • «Азатиоприн».

В период планирования беременности женщине с аутоиммунным циррозом печени разрешается принимать исключительно глюкокортикостероиды. Безопасность этих лекарственных препаратов для будущего ребёнка была подтверждена в процессе многочисленных клинических исследований. При планировании беременности следует отказаться от применения «Азатиоприна». Этот препарат может провоцировать возникновение пороков развития у будущего ребёнка.

При частых обострениях болезни может быть проведена хирургическая операция. Трансплантация печени позволяет достичь стойкой ремиссии.

В комплексной терапии болезни применяются и народные средства. Овес способствует восстановлению клеток печени. Для приготовления лекарственного отвара 300 грамм неочищенных зёрен овса заливают 3 литрами воды. Получившуюся смесь доводят до кипения. Средство томят на слабом огне на протяжении трёх часов. По прошествии этого времени отвар фильтруют. Принимают по 100 мл два раза в день. Овсяный отвар пьют за тридцать минут до еды. Средняя продолжительность курса — три недели.

Прополис способствует очищению печеночных протоков, устраняет болевые ощущения в районе правого подреберья. Настойку с прополисом принимают трижды в день. Перед употреблением рекомендуется развести 2 капли средства в 100 мл тёплой воды.

При лечении аутоиммунного цирроза применяют и средства, приготовленные на основе расторопши. Растение обладает выраженным регенерирующим эффектом.

Настой из расторопши готовят так:

  1. 10 граммов измельчённых семян растения заливают 200 мл горячей воды.
  2. Получившееся средство настаивают на протяжении 20 минут.
  3. По прошествии указанного времени средство процеживают.

Принимают по 100 мл настоя трижды в день. Для усиления эффекта настой расторопши смешивают с чаем, приготовленным из перечной мяты. Средняя продолжительность лечебного курса составляет один месяц.

При приготовлении настоя девясила 10 грамм измельчённой травы заливают 400 мл кипящей воды. Средство готовят на медленном огне 20 минут. По прошествии этого времени средство настаивают 30 минут. Затем напиток процеживают. Принимают по 50 мл средства трижды в сутки за 30 минут до приёма пищи.

Осложнения

Если не лечить аутоиммунный гепатит, то патология будет регрессировать, вызывая следующие осложнения:

  • цирроз печени (тяжелое патологическое состояние, при котором гибнут ткани печени);
  • печеночная недостаточность (клинический синдром, который развивается при нарушении функций печени);
  • рак печени;
  • портальная гипертензия (повышение артериального давления в воротной вене);
  • гемолитическая анемия (заболевание, при котором продолжительность жизни эритроцитов уменьшается);
  • язвенный колит (воспаление толстого кишечника);
  • миокардит сердца (воспаление миокарда);
  • ревматоидный артрит (заболевание, которое ведет к искривлению суставов);
  • кожный васкулит (воспалительный процесс в мелких артериях по кожей).
Печень хелп - скорая помощь вашей печени