Диагностика вирусного гепатита С, способы лечения

Показания

Сдать анализ на гепатит в Москве, в МЦ «Медик», может любой человек, желающий удостовериться в отсутствии заболевания. Кроме того, исследование является обязательным в следующих ситуациях:

• при контакте с больным или инфицированной биологической жидкостью, когда существует риск заражения;
• появлении симптомов поражения печени (желтушность склер и кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, лихорадочное состояние, изменение цвета экскрементов);
• повышении активности печеночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• подготовке к хирургической операции.

Также диагностическое исследование должны проходить беременные женщины, доноры крови и репродуктивного материала, медицинские работники и представители других профессий, в которых недопустимо присутствие потенциально инфицированных лиц.

Стоимость анализа на гепатит полностью оправданна, так как расходные на лечение, связанное с несвоевременным выявлением заболевания, обойдутся гораздо дороже.

Клиническая диагностика гепатита С

Через несколько дней клиническая картина меняется. Появляются боли в подреберье справа, тошнота и рвота, пропадает аппетит, темнеет моча, обесцвечиваются каловые массы, медики фиксируют увеличение в размерах печени, иногда — селезенки. На этом этапе в крови обнаруживаются характерные изменения и становится возможной ранняя диагностика вирусных гепатитов:

увеличивается билирубин, появляются специфические маркеры вирусов, печеночные пробы увеличиваются в восемь – десять раз. После появления желтухи общее состояние больного улучшается, но это не происходит у хронических наркоманов и алкоголиков, независимо от типа вируса, вызвавшего заболевание, а также при гепатите С. У остальных больных в течение нескольких недель происходит развитие симптомов в обратную сторону.

Клиническое течение может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени. Фульминантная форма гепатита — самая тяжелая разновидность, при которой стремительно развивается некроз печени и обычно заканчивается летальным исходом. Но большую опасность представляет хроническое течение болезни, что характерно для гепатитов В, С и D.

Характерными симптомами являются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, невозможность выполнять физические нагрузки прежней интенсивности. Расстройство стула, боли в животе, мышцах и суставах, тошнота могут быть вызваны как основным заболеванием, так и сопутствующими. Потемнение мочи, сосудистые звездочки, кровоточивость, увеличение селезенки и печени, желтуха, похудение обнаруживается уже на серьезных стадиях, когда диагностика вирусных гепатитов не представляет сложности.

Диагноз острого гепатита С ставится на основании клинических (увеличение печеночных проявлений – телеактоэктазии, печеночные ладони, увеличение  размеров печени и селезёнки), вирусологических (наличие в крови РНК вируса и/или антител), биохимических (повышенный уровень активности аминотрансфераз-АСТ и АЛТ, билирубина) данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, инъекцией наркотических средств и т.п.

К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического гепатита. В данном случае диагностика при гепатите С должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-6 месяцев до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и повышением АСТ и АЛТ.

Экспресс-тесты

Чтобы выявить гепатит С в домашних условиях, необходимо воспользоваться специальным экспресс-тестом. Данный метод позволяет обнаружить конкретные маркеры вирусного заболевания печени. На прилавках аптек можно также найти тест на гепатит D, B и A. Достоверность исследования равняется 99%.

Тест состоит из:

• герметично упакованной полоски;
• скарификатора для прокалывания пальца;
• химического вещества для разбавления крови;
• антисептической салфетки;
• пипетки для забора биологического материала.

Тест на гепатит В, D, A и C можно сделать самостоятельно без посторонней помощи. Исследование включает в себя следующие этапы:

1. Обеззараживание кожи. Для этого используется антисептическая салфетка из набора.
2. Прокол пальца. С помощью скарификатора целостность эпидермиса нарушается.
3. Забор крови. Биологический материал помещается в специальную пипетку. Для исследования достаточно забрать 2–3 капли крови.
4. Помещение биологического материала на тест-полоску. Туда же выливается химическое вещество.
5. Ожидание результата. Если через 15 минут на тесте появляются 2 полоски, маркеры гепатита присутствуют. 1 черта свидетельствует о том, что человек здоров. Отсутствие обеих полосок — повод повторить тест.

Домашняя проверка на наличие гепатитов разных видов не отменяет консультации специалиста. Если результат теста положительный, человек должен срочно обратиться к доктору. Вирусное поражение печени быстро прогрессирует. При отсутствии лечения болезнь перерастает в цирроз или онкологию. Даже если с помощью экспресс-теста обнаружился гепатит B, диагностика в медицинском учреждении проводится повторно.

Расшифровка анализа крови на гепатит С

Расшифровка анализа крови на гепатит С и верификация диагноза, с учетом клинической и эпидемиологической картины, под силу только специалисту.

При отрицательном результате в крови, по итогам всех проведенных тестов, не находят никаких маркеров вирусного гепатита. Тогда можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

При положительном результате анализа на гепатит проводится повторный уточняющий анализ через две-три недели. Возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

Аутоиммунный гепатит

Для аутоиммунного гепатита диагностика включает в себя следующие наиболее важные обследования:

1. Анализ эритроцитарной массы (ОАК). Расшифровка: при аутоиммунном гепатите в крови наблюдается анемия (нормоцитарная), пониженное содержание лейкоцитов, тромбоцитов, повышенную РОЭ. Но можно ожидать и более высокую степень анемии.
2. Моча. Расшифровка общего анализа мочи: содержится белок, эритроциты, билирубин.
3. Анализ крови на биохимию. Очень актуальный анализ. Расшифровка: повышенное количество билирубина, повышение аргиназы, понижение альбумина, повышение у-глобулинов, тимоловой пробы. Сулемовая проба понижена. Некоторые показатели могут быть повышены в 2 и более раза. Это положительный анализ на аутоиммунный гепатит.
4. Иммунологический анализ. Расшифровка: Т-лимфоциты-супрессоры понижаются, в эритроцитарной массе появляются волчаночные клетки, число иммуноглобулинов растет, антитела к эритроцитам.

Положительный анализ на гепатит можно выявить благодаря серологическому методу исследования. Аутоиммунный гепатит — это гетерогенное заболевание.