Особенности вирусного гепатита С

Чтобы понять, на какие симптомы и признаки нужно обратить внимание, необходимо разобраться в особенностях заражения гепатитом С и специфике протекания болезни.

• Термин «гепатит» дословно означает «воспаление печени». Это воспаление может вызвать любой вирус или бактерия, яды, алкоголь, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания. В случае вирусного гепатита С воспалительный процесс протекает с некоторыми особенностями. Вирус, попадая в клетки печени, не атакует их сам. Он встраивает свой генетический код в ДНК печеночных клеток –гепатоцитов, размножаясь и создавая копии внутри клеток. Иммунная система не может распознать вирус «под прикрытием» и атакует свои собственные клетки. Ткань печени постепенно отмирает, замещаясь жировой и соединительной тканью. Эти процессы носят названия «жировое перерождение печени» и «цирроз» соответственно. Оставшаяся ткань печени вынуждена выполнять двойную работу, поэтому живые участки печени увеличиваются в объеме – возникает увеличение печени или гепатомегалия.
• Гепатит С относится к группе парентеральных гепатитов, то есть возбудитель попадает из крови в кровь. Строго говоря, в кровь возбудитель может попасть из любой биологической жидкости организма: крови, слюны, спермы, влагалищного секрета, околоплодных вод и так далее. Отсюда вытекают основные пути передачи вируса:

1. Половой путь как результат незащищенных половых контактов.
2. Непосредственно через кровь: переливание крови, пересадка донорских органов, медицинские и косметические манипуляции, татуаж. Сюда относится также основной способ заражения наркоманов – инъекционный – через нестерильные иглы и шприцы.
3. От матери к плоду: внутриутробно (реже) и в процессе родов.

• При разрушении гепатитом С клеток печени страдают ее основные функции. Часто бывает так, что долгое время печеночная функция сохранна, но в один момент одновременно выключаются сразу несколько ее задач:

1. Очищение крови от токсинов, ядов, продуктов жизнедеятельности организма.
2. Пищеварительная или функция секреции желчи. Желчь, смешиваясь с соком поджелудочной железы, осуществляет пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
3. Гемостатическая или синтез факторов свертывания крови. Без особых веществ белковой природы нарушаются процессы свертывания крови.
4. Иммунная функция заключается в выработке печенью иммуноглобулинов и факторов защиты. При разрушении гепатоцитов нарушается иммунный ответ организма.
5. Депонирующая функция печени заключается в хранении «про запас» углеводов, железа и некоторых витаминов.

Инкубационный период коронавирусной инфекции

Коронавирус SARS-CoV-2 (а именно так называется вирус, который стал причиной пандемии в 2020 году) — не первый коронавирус, известный человеку. Семейство коронавирусов насчитывает около 40 видов, которые вызывают вирусные заболевания у животных (в основном) и людей (только некоторые).

Как передается коронавирус?

Коронавирусом можно заразиться если микрокапли слюны или слизи больного каким-то путем попали на ваши слизистые (воздушно-капельным или контактным).

Высокий риск инфицирования вирусом:

• если рядом чихает или кашляет инфицированный человек;
• при поцелуях и объятиях с больным человеком;
• через прикосновение рук (рукопожатие и т. д.);
• через предметы (деньги, дверные ручки, кнопки лифта, детские горки и т. д).

Когда появляются самые первые признаки?

После контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней, чаще всего это около 5 дней.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

• возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
• снижается аппетит;
• наблюдаются тошнота или рвота;
• редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
• мышечные или суставные боли;
• болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
• моча становится темного цвета;
• светлый кал;
• головокружение и головные боли;
• желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

• усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
• изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
• нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
• гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
• асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
• наблюдаются носовые кровотечения;
• появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
• возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

1. Определение общих показателей крови и мочи.
2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Как проявляются начальные признаки?

Расстройство кишечника является одним из первых признаков вирусного гепатита.

Как известно, в инкубационный период, который длится от 2-х недель и до 6-ти месяцев, больного не беспокоит никакая симптоматика, но по окончании его, проявляются такие первые признаки ВГС:

• жидкий стул;
• высокая температура тела;
• насморк;
• общая слабость;
• ухудшение аппетита;
• упадок сил;
• кашель;
• апатия.

Кроме этого, больного может тошнить, беспокоить болезненность суставов, тяжесть в правом боку. Проявляется гепатит С потемнением урины и осветлением стула, язык, белки глаз, тон кожи принимают желтоватый оттенок. Первичные признаки гепатита больше схожи с острой респираторной инфекцией и поэтому зачастую, что больные, что врачи, не относят их к ВГС. Все симптомы острой фазы проявятся на протяжении 180 суток, именно столько времени уходит на переход острой фазы в хроническую.

Лечение острого гепатита С

Гепатит С излечим. Возможность выздоровления обуславливается правильной терапией и стадией, на которой он был обнаружен. Лечение гепатита начинают с обследования, с помощью которого создается представление о состоянии печени, появляется информация о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке на организм.

Важно! Лечением гепатита С занимается гепатолог, реже его функции выполняет гастроэнтеролог.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению в некоторых вопросах. Когда начинать лечение при острой форме гепатита С?  Стоит ли ждать самостоятельного выздоровления и как долго проводить лечение? В большинстве случаев пациент не нуждается в госпитализации.

Различают базовое и противовирусное лечение, направленное на профилактику перехода гепатита в хроническую форму. Базовая терапия включает в себя:

• Постельный режим при тяжелом течении недуга, полупостельный – при легком;
• Исключение из употребления спиртных напитков;
• Соблюдение назначенной врачом диеты № 5;
• Прием каких-либо лекарственных средств только с разрешения врача.

Международными стандартами предусмотрена противовирусная терапия пациента препаратами интерферона и рибавирина.

Для справки! Интерферон – белок, который вырабатывается в результате реакции на вторжение вируса. В лечении гепатита С используется синтетический белок, восстанавливающий защитную силу организма. Но терапия интерфероном имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводиться должна под наблюдением врача.

Среди новейших лекарственных средств, использующихся для лечения острой формы гепатита С, подтвердили свою эффективность препараты прямого противовирусного действия (ППД). Прием ППД позволяет сократить курс лечения с 48 недель до 12 (в каждом случае длительность терапии индивидуальна), но довольно высокая цена на них препятствуют широкому доступу к подобным препаратам.

Что представляет собой гепатит С

Инфекционно-воспалительное поражение печени, к которому относят вирусный гепатит С, считается довольно серьёзной патологией с длительным бессимптомным периодом и тяжёлыми, угрожающими жизни осложнениями в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Большая часть заболевших этой формой гепатита людей являются представителями социально неблагополучных слоёв молодёжи, связанных с наркотическими инъекциями.

Хотя современная медицина делает всё возможное для предупреждения заболевания и разрабатывает всё новые препараты для его лечения, численность больных гепатитом С с каждым годом продолжает увеличиваться.

Течение таково:

1. Латентный период заболевания до момента, когда появятся первые признаки гепатита С, в отличие от инкубационного периода гепатита В, может длиться многие годы — и всё это время больной будет являться источником заражения, но не подозревать об этом и вести привычный для себя образ жизни.
2. Явные симптомы гепатита С проявятся в период, когда в организме больного уже произойдут серьёзные и необратимые структурные изменения в печени и нарушатся её основные функции.

Вирусы в человеческом организме в это время продолжают развитие, во много раз увеличивая свою численность. Они в основном поражают типичный для них орган, которым является печень, приводя в активной стадии к разрушению клеток. Если в начале заболевания орган ещё способен в какой-то степени противостоять вредоносному воздействию, то по мере развития болезни регенеративные возможности печени истощаются, в ней происходят необратимые изменения.

Какие признаки гепатита Ц и как можно им заразиться

Почти в половине случаев болезнь носит острый характер и имеет короткий инкубационный период, после его завершения появляются характерные симптомы гепатита. Если обнаружить болезнь на этой стадии и провести активную терапию, то можно устранить инфекцию за несколько месяцев.

Если заболевание развивается медленно, оно становится хроническим без явных клинических симптомов. В подобных случаях пациент чаще не знает о том, что он стал носителем вируса, и о том, что в этот период он заразен для близких, причём вирус всё это время будет постепенно производить разрушение его печени.

Советы диетолога при неинфекционном гепатите

Основой лечения токсического воспаления является очищение организма от ядов и лечебная диета для восстановления органа. На первом этапе желательно сделать промывание желудка и принять любые абсорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и другие). В дальнейшем для лечения и профилактики гепатита нужно будет придерживаться следующих правил:

Исключаются жареные блюда.

Уменьшается количество животных жиров (сала, жирного мяса и прочего), они замещаются растительными маслами.

• Исключаются соления, копчености, маринады, полуфабрикаты.
• Пища готовится на пару, варится или запекается.
• Исключается алкоголь, лекарства принимаются только под контролем врача.
• По советам диетологов, меню лучше формировать из отварных овощей, каш, нежирной рыбы.
• Допускается употребление кисломолочных продуктов и яиц.
• Из свежих фруктов выбираются только некислые виды. При этом соки лучше исключить и заменить их несладкими компотами.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это средства, защищающие печень и повышающие ее фильтрующую способность. Наиболее распространенными препаратами данного типа являются:

1. Гептрал. Медикамент на основе адеметионина, который стимулирует деление печеночных клеток и повышает синтез серотонина. Это вещество является естественной составляющей печени, однако при поражении данного органа его выработка снижается, что вызывает дисфункцию и сбой в работе организма.
2. Эссенциале Форте. Стабилизирует метаболизм белков, углеводов и липидов, препятствует рубцеванию, что позволяет нормализовать работу печени.

Гепатит с дельта агентом

Данный клинический случай представляет собой коинфекцию, которая развивается по причине одновременного проникновения в организм больного двух вирусов гепатита Б и Д. Необходимо, чтобы инфицирование происходило одновременно, так как при наличие только дельта агента заболевание развиваться не будет.

Клиническая картина вирусного гепатита с дельта агентом будет характеризоваться теми же признаками, что и отдельного инфицирования HBV, однако течение процесса вследствие наличия агента будет тяжелее и чаще осложняется печеночной энцефалопатией и комой.

Как выявить HCV на ранней стадии

Только регулярная сдача специфических анализов 1–2 раза в год поможет на ранних стадиях выявить контакт организма с HCV. Иммуноферментный метод подтвердит или опровергнет наличие антител в организме, которые вырабатываются при появлении вируса в крови.

В соответствии с протоколами Всемирной организации здравоохранения, которым следуют как отечественные, так и зарубежные специалисты, начальная диагностика HCV проводится при помощи серологического исследования (ИФА).

Но при расшифровке полученных данных возможно получение ошибочных результатов, что связано с:

• «серологическим окном», так именуют период с момента заражения до выработки специфических иммуноглобулинов (в среднем, от 4 до 6 недель);
• наличием иммунодефицитных состояний (ВИЧ, прием цитостатиков, курс химиотерапии, злокачественные поражения системы кроветворения и т.д.);
• аутоиммунными заболеваниями.

Анализ на гепатит С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) более специфичен. Современные тест-системы отличаются крайне высокой чувствительностью и способны определить РНК вируса в минимальных концентрациях. Но ПЦР, при помощи которой можно выявить инфекцию уже через 10–14 дней после заражения, стоит гораздо дороже.

Поэтому качественное определение РНК вируса (часто обозначается как HCV RNA) назначают при:

• положительном результате ИФА;
• отрицательном результате ИФА, но при высокой вероятности инфицирования;
• отрицательных результатах ИФА на фоне повышения уровня печеночных ферментов и характерных для гепатита С симптомов.

Положительный анализ качественной ПЦР является основанием для постановки диагноза, а также проведения дальнейшего обследования.

На наличие гепатита С указывают данные общеклинических исследований крови и мочи. Обращают внимание на отклонения от нормы таких показателей:

• повышение скорости оседания эритроцитов, что говорит в пользу активного воспалительного процесса;
• увеличение количества лейкоцитов, что косвенно подтверждает наличие патологии в организме;
• изменение протромбинового времени;
• снижение уровня гемоглобина, что связано с нарушением работы печени.

Предположить HCV можно по клиническому анализу мочи. Нередко обнаруживают билирубин, который в норме отсутствует.

Источники

• -s/simptomy/
• -s/priznaki-u-muzhchin/
• -muzhchin/
• -b-simptomy-u-muzhchin
• -bolezni/
• -zabolevaniya/zppp/
• -c/gepatit-c-u-muzhchin
• -u-muzhchin
• -c/gepatit-c-u-muzhchin-pervye-priznaki-i-simptomy-s-foto
• -a/simptomy-gepatita-a-u-muzhchin
• -priznaki-gepatita-s-u-mujchin
• -gepatita-s-u-mujchin-simptomyi-lechenie-profilaktika