Какие симптомы имеет эмпиема желчного пузыря и лечение

Гнойный холецистит — это одна из форм воспаления жёлчного пузыря, при которой воспалительный процесс под влиянием определённых факторов переходит в гнойный.

Почему развиваются осложнения

Несвоевременное обращение больного к врачу — одна из наиболее частых причин развития осложнений острого холецистита.

Приводить к развитию осложнений, возникающих при остром холецистите, могут следующие факторы:

  • несвоевременное обращение к врачу;
  • непрофессионализм специалиста;
  • первопричиной развития острого холецистита является инфекционный агент;
  • развитие перитонита;
  • формирование кишечного свища;
  • наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

При неверной или несвоевременной диагностике холецистита заболевание может переходить в хроническую форму. В результате у больного могут возникнуть следующие последствия недуга:

  • реактивный гепатит;
  • реактивный панкреатит;
  • перихолецистит и др.

Эмпиема желчного пузыря — лечение

При таком диагнозе желчный пузырь, к сожалению, удаляют — какого-то иного метода эффективной борьбы с данной патологией пока не придумано. При этом врачу также нужно не допустить развития разного рода осложнений. Поэтому перед операцией больному назначают антибиотики. Здесь многое зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью. Если диагноз был поставлен вовремя, то шансы на успешный исход лечения осень высокие, в ином случае не исключен и летальный исход, например, при возникновении перитонита. Есть 2 варианта операции — лапароскопия или полноценный полостной разрез. Решение относительно этого принимается врачом, с учетом ряда обстоятельств. После оперативного вмешательства больному продолжают давать антибиотики.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Какие симптомы и лечение желчекаменной болезни
  2. Какие существуют способы дробления камней в желчном пузыре
  3. Симптомы и лечение перетяжки желчного пузыря
  4. Почему появляется осадок в желчном пузыре и его лечение

Симптомы эмпиемы

Клиническая картина заболевания и признаки:

  1. Болевой синдром в области правого подреберья – основной симптом патологии. Заболевание сопровождается интенсивной и резкой болью.
  2. Интоксикационный синдром. Он проявляется лихорадкой, при которой температура тела повышается до 39-400С, общей слабостью, головными болями, головокружением, нарушением сна, тошнотой и нередко рвотой.
  3. Желтизна лица и склер.

Объективно желчный пузырь увеличивается в размере. Это проверяется пальпацией правого подреберья. Со временем он не уменьшается. Пальпировать следует аккуратно: при сильном надавливании ощущается сильная боль.

Важно! Пациенты, страдающие сахарным диабетом и иммунодефицитом эмпиема пузыря часто протекает стерто, без явных клинических признаков. Поэтому при появлении первых признаков обратитесь немедленно к врачу!

Что такое эмпиема желчного пузыря

→ Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, расположенный в непосредственной близости от печени. Его предназначение – хранение желчи, выделяемой печенью.

Оттуда она попадает в кишечник, где участвует в процессе пищеварения. Эмпиема желчного пузыря возникает, когда гной начинает скапливаться в органе, что опасно для здоровья и жизни больного.

Такой процесс обычно обусловлен действием бактериальной инфекции.

  • Что это такое
  • Причины эмпиемы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что это такое

Эмпиема – следствие осложнений, возникающих при холецистите. Именно поэтому код по МКБ 10 – K81.0: болезнь позиционируется как разновидность острого холецистита, его осложнение. От 5 до 15% всех случаев воспаления пузыря оканчиваются возникновением и развитием эмпиемы.

Ее отличительный признак – накопление и застой гноя на фоне блокированного оттока желчи из-за закупорки желчевыводящих путей. Вместе с этим наблюдается острый воспалительный процесс, развивающийся в полости органа.

Читайте также:  Фосфоглив - комбинировное лекарственное средство

Патологии, сопровождающие эмпиему желчного пузыря, – различные виды опухолей и желчнокаменная болезнь.

Заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Желчь вырабатывается печенью и оказывается в желчном пузыре, откуда проникает в 12-перстную кишку, которая является первым отделом тонкого кишечника. Затем желчь активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Когда пузырь воспаляется, происходит накопление желчи и серозного отделяемого в полости. Функционирование желчного пузыря нарушается, способность к поглощению снижается.
  3. Камни или опухоль блокируют свободное прохождение желчи по протоку.
  4. В полости пузыря накапливается жидкость, которую невозможно вывести из-за закупорки протока. Пузырь растягивается, инфекционный процесс прогрессирует.
  5. При бактериальной инфекции образуется гной, поражающий желчный пузырь. Его чрезмерное растяжение может привести к разрыву или атрофии. Частый исход эмпиемы – гангрена (гнойное расплавление) органа.

С каждым этапом самочувствие больного ухудшается. На стадии гангрены болезнь может стать причиной летального исхода.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Важно! Консервативная терапия в отношении эмпиемы практически не дает результатов. Ее назначают как вспомогательный метод при хирургическом вмешательстве.

Причины эмпиемы

Как правило, болезнь развивается на фоне смежных недолеченных заболеваний: холецистита в острой или хронической форме, при злокачественных новообразованиях желчевыводящих путей или соседних органов, блокирующих отток желчи.

Существуют группы риска по развитию эмпиемы. Сюда входит такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с иммунитетом;
  • тяжелые бактериальные инфекции;
  • ожирение;
  • гемоглобинопатия – нарушение структуры гемоглобина.

Исследования показывают, что этому состоянию больше подвержены женщины среднего возраста. Число заболевших среди них значительно выше, чем среди мужчин.

Профилактика

Больным, у которых диагностировали холецистит, показана специальная диета вместе с медикаментозной терапией и лечебной гимнастикой. Эти рекомендации важно выполнять, так как именно на фоне холецистита часто развивается эмпиема.

Также важно держать под контролем вес, избыток которого может стать одним из пусковых механизмов заболевания. Таким образом, профилактика сводится к выявлению и устранению симптомов смежных заболеваний.

Этого можно достичь за счет ежегодных осмотров и проведения УЗИ по необходимости.

Выздоровление больного возможно, если операция была проведена вовремя без сопутствующих осложнений. Однако такие опасные состояния, как сепсис или перитонит, могут усугубить ситуацию. Поэтому важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Подпеченочный абсцесс

Подпеченочный абсцесс — образование гнойного типа, ограниченное определенным участком, которое возникает вследствие различных заболеваний брюшной полости хронической формы.

Располагается между петлями кишечника и нижним отделом печени. Считается типичным проявлением местного перитонита.

Это гнойное образование возникает вследствие особенностей листков брюшной полости, возможными их сращениями, брыжейки кишечника и прочих структур.

Разновидности

Подпеченочный абсцесс может быть как первичным гнойным образованием, так и последствием осумкования экссудата непосредственно под диафрагмой.

Следовательно, различают два вида этого заболевания:

  1. Первично ограниченный абсцесс: формируется на фоне развития патологического процесса в рядом находящемся органе.
  2. Вторично ограниченный абсцесс: патогенная микрофлора попадает в область под печенью, так как эта область с максимальной резорбцией из полости брюшины, после чего гнойное образование изолируется из-за возникновения соединительнотканной капсулы воспалительного характера.

Причины возникновения подпеченочного абсцесса

Подпеченочный абсцесс
  • Наиболее распространенная причина появления этой болезни — это следствие осложнений таких заболеваний, как холецистита, пенетрации язв желудка, панкреонекроза, гнойного аппендицита, странгуляционной кишечной непроходимости.
  • Также может возникнуть из-за различных оперативных вмешательств, травм паренхиматозных либо полых органов открытого или закрытого типа, нарушенного процесса кровообращения брижейки кишечника вследствие ущемленных грыж.
  • Еще одна причина развития этого заболевания — гематогенный и криптогенный разлитый перитониты, которые возникают из-за проникновения инфекции.

Пластические особенности брюшной полости также могут спровоцировать появления гнойника. При ее повреждении происходит накопление экссудата, который из-за своей клейкой консистенции вызывает склеивание листков серозной оболочки. Из-за данного процесса возникают соединительные спайки, вследствие чего происходит изоляция воспалительного процесса от полости брюшины.

Если же гнойный абсцесс вторично ограниченный, экссудат накапливается из-за высокой резорбтивной активности брюшной полости.

Симптомы подпеченочного абсцесса

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может развиваться без ярко выраженных симптомов. Больного может насторожить лишь повышенная температура и болезненные ощущения при пальпации в районе подреберья с правой стороны. Также развитие болезни могут показать результаты анализов, в которых будет ярко выражен лейкоцитоз и увеличенное количество СОЭ.

Читайте также:  Лекарство для печени недорогое и эффективное

Однако, наиболее часто подпеченочный абсцесс сопровождается:

  1. Болезненные ощущения, что локализуются в районе подреберья с правой стороны. Боль может отдавать в район спины, лопаток либо плечей. Может усиливаться во время глубоких вдохов.
  2. Лихорадка интермиттирующего характера.
  3. Бледность кожи либо пастозность.
  4. Озноб.
  5. Тахикардия.
  6. Артериальная гипотензия.
  7. Чувство тошноты.
  8. Повышенный метеоризм.
  9. Запор либо кишечная непроходимость (когда абсцесс достигает больших размеров).

В случае осложнения, могут развиться сепсис и полиорганная недостаточность.

При вторично ограниченном гнойнике могут проявляться симптомы, которые характерны для разлитого перитонита.

Диагностика подпеченочного абсцесса

Определить развитие подпеченочного абсцесса довольно сложно, особенно в том случае, если у пациента скудно выраженная симптоматика.

Предположить, что у больного именно это заболевание можно после осмотра, пальпации и выслушивания жалоб пациента.

Тревожным сигналом для врача того, что может происходить развитие именно подпеченочного абсцесса является наличие у пациента ранее перенесенных заболеваний брюшной полости, особенно гнойного характера.

Для подтверждения диагноза назначается процедура рентгенографии, компьютерной томографии, эхографии либо магниторезонансной томографии брюшной полости. На снимках четко видно флюктирующее образование округлой формы с уровнем жидкости. Также определяется его месторасположение, размер, и с какими органами он связан.

Помимо обследований полости брюшины, показать воспалительный процесс также способен результат анализа крови.

Подпеченочный абсцесс

Лечение подпеченочного абсцесса

Больные этим заболеванием обязательно должны быть госпитализированы.

Гнойный абсцесс необходимо дренировать и промыть его полость. На данный момент дренаж ставится с помощью чрескожной пункции. После того, как полость гнойника промыли, вводятся лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального действия.

При явных осложнениях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.

Профилактика подпеченочного абсцесса

Чтобы избежать образования подпеченочного абсцесса, необходимо своевременно лечить любые болезни брюшной полости. Также необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, которые страдали от воспаления гнойного характера в полости брюшины либо разлитого перитонита.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
  3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
  4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Почему развиваются осложнения

Несвоевременное обращение больного к врачу — одна из наиболее частых причин развития осложнений острого холецистита.

Приводить к развитию осложнений, возникающих при остром холецистите, могут следующие факторы:

  • несвоевременное обращение к врачу;
  • непрофессионализм специалиста;
  • первопричиной развития острого холецистита является инфекционный агент;
  • развитие перитонита;
  • формирование кишечного свища;
  • наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Почему развиваются осложнения

При неверной или несвоевременной диагностике холецистита заболевание может переходить в хроническую форму. В результате у больного могут возникнуть следующие последствия недуга:

  • реактивный гепатит;
  • реактивный панкреатит;
  • перихолецистит и др.

Диагностика острого флегмонозного калькулезного холецистита

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать УЗИ

Диагностические мероприятия в таком случае должны проводиться очень быстро, поскольку состояние пациента постепенно ухудшается.

Наиболее быстрый и безопасный метод – УЗИ. Он позволяет увидеть камни, закупоривающие устье протока, увеличенный и переполненный желчный пузырь. В спорных случаях назначают МРТ.

Для оценки общего состояния пациента и работы печени назначают биохимический анализ крови – он необходим для оценки того, насколько сильно нарушилась функция печени.

Читайте также:  Диагностика вирусного гепатита С, способы лечения

Наиболее важные параметры в этом случае – билирубин (общий, прямой и непрямой), щелочная фосфатаза и аминотрансферазы.

После проведения операции проводят биопсию желчного пузыря, а также бактериологический посев содержимого. Это необходимо, чтобы выявить возбудителя, а также установить наличие или отсутствие раковых заболеваний.

Симптомы

Разрыв органа бывает разных видов: острый, подострый и хронический. Для каждого из них характерны своеобразные симптомы, поэтому надо детально остановиться на каждом из них.

Острый разрыв

Данное состояние возникает у пациентов, которые страдают острым холециститом. Симптомы характерны для заболевания, но становятся сильно выраженными, очень напоминает обычное воспаление.

Среди характерных признаков:

  1. Рост температуры.
  2. Тошнота с рвотой.
  3. Интенсивные и сильные боли с правой стороны под ребрами, а сами ощущения могут отдавать в другие части тела.
  4. Ухудшение аппетита и отвращение к продуктам.
  5. Желтушный синдром, когда кожа и слизистая становится желтого оттенка, но такой признак возникает не всегда.

Если случается разрыв желчного пузыря, то отличить такое состояние можно по резкому усилению болей со стороны печени и быстрому ухудшению состояния:

  1. Боль разрастается и выходит за пределы желчного пузыря.
  2. Появляется сильная и частая рвота.
  3. Увеличивается температура.
  4. Ощущается мощная слабость в теле.

В ходе осмотра больного врач может увидеть раздражение брюшной полости, появляется боль при прощупывании пораженной области, а также признаки перитонита.

Подострый разрыв

Такое состояние может вызывать формирование подпеченочного абсцесса, который дополняется лихорадочным состоянием и другими признаками:

  1. Озноб.
  2. Тяжесть в правом подреберье.
  3. Боли со стороны печени с отдачей в другие части тела.
  4. Частое сердцебиение.
  5. Снижение давления.

В некоторых случаях подострый разрыв появляется в результате заражения паразитирующими организмами, которые попадают в кровь.

В таком случае развивается сепсис. Очень редко симптомы проявляются слабо, у человека будет незначительное увеличение температуры, тошнота, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Хронический разрыв

Хронический разрыв вызывает осложнение в виде свищей всей желчевыводящей системы. Признаки не имеют характерных отличий, слабые и установить диагноз могут только доктора, если проводится инструментальное исследование.

Также определить проблему можно при лапароскопии органа. Чаще всего первыми признаками является непроходимость кишечника, за счет закупорки большого камня в пищеварительную систему.

В результате такого явления, и не стерильности кишечника, патогенные бактерии из него могут попасть в желчные каналы, что вызывает холангит в острой форме.

Среди основных симптомов можно выделить:

  1. Стремительное увеличение температуры до 38 градусов.
  2. Озноб.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Сильная боль в голове.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Болевой синдром со стороны печени.
  7. Желтуха.

Также у некоторых людей может чесаться кожа, снижается давление и понижается пульс.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают внешний осмотр, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы. Диагностика должна быть комплексной, для отображения полной клинической картины и своевременного определения диагноза.

Поскольку мукоцеле имеет все признаки и желчнокаменной болезни, необходимо тщательно дифференцировать заболевание.

ВАЖНО! Лабораторные анализы не всегда отображают наличие патологии.

Первичный прием включает визуальный осмотр и живота. При значительном объеме скопившейся жидкости увеличенный желчный пузырь легко пальпируется. При пальпации обнаруживается объемное образование, которое визуально проявляется выпячиванием верхнего правого отдела брюшной стенки.

Основными методами обследования при мукоцеле желчного пузыря являются следующие исследования:

  1. . При проведении ультразвукового обследования в желчном пузыре обнаруживается неоднородное содержимое, стенки органа плохо дифференцируются. Конкременты могут давать множественную акустическую тень, отчетливо просматривающуюся на снимке.
  2. . При обследовании УЗИ, водянку желчного пузыря не всегда можно отличить от кистозного образования. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить размеры органа, степень истончения стенок и характер распространения патологии.
  3. Лапароскопия . Введение в полость органа лапароскопа позволяет визуально оценить изменения и обнаружить экссудативную жидкость в желчном пузыре, а также дифференцировать содержимое и удалить его при необходимости.

Дополнительными диагностическими методами являются рентгенография брюшной полости, холецистография, холедохоскопия. Эти методы позволяют исключить кистозные образования и определяют источник, спровоцировавший развитие водянки.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени