Симптомы гепатита C

Для начинающегося гепатита C характерно:

• повышение температуры тела и интоксикация (общее недомогание, ухудшение самочувствия, слабость);
• желтушность кожных покровов и склер (белков глаз) наблюдается в 25-50%, выраженность желтушной симптоматики слабая;
• боль в правом подреберье;
• тошнота, чувство горечи во рту.

В целом клиническая картина выражена слабо. Очень часто заболевание протекает без явлений желтухи, что затрудняет своевременную диагностику. Зачастую заболевание диагностируется абсолютно случайно, когда больной обращается в больницу совсем по другому поводу.

Показания для лечения гепатита

Не всем, у кого обнаружен гепатит Ц, назначается лечение. Перед тем как выписать лекарственные препараты, врач учитывает генотип болезни, ее стадию, скорость развития. Особое внимание уделяется динамике патологии.

Противовирусные препараты назначаются при:

• обнаружении патологического процесса на ранней стадии;
• риске развития цирроза;
• повышении уровня АЛТ за последние 6 месяцев;
• обнаружении гепатита С 2 и 3 генотипа;
• наличии в крови криоглобулинов.

Курс лечения составляет один год. Обычно больному выписывают средства на основе интерферона и рибавирина.

При хроническом гепатите С курс лечения разрабатывают индивидуально. Доктор, учитывая результаты анализов и вес пациента, назначает ему определенные виды лекарственных препаратов и рассчитывает их дозы.

Болезнь, протекающую в мягкой форме и не грозящую больному серьезными последствиями, чаще всего не лечат. Однако нужно регулярно контролировать показатели печени и следить за тем, чтобы болезнь не прогрессировала.

Противопоказания

Антивирусные препараты не назначают при:

1. гипертонии, проблем с системой кровообращения, ишемии, сахарном диабете, сбоях в работе щитовидной железы;
2. онкологии;
3. депрессии;
4. неинфекционном гепатите;
5. наркотической или алкогольной зависимости;
6. признаках эпилепсии и психических нарушений;
7. непереносимости интерферона;
8. последней стадии цирроза.

Беременным женщинам противовирусные средства не назначают. Планировать зачатие врачи советуют только после полного выздоровления.

К какому врачу обратиться

О наличии вируса в организме большинство людей узнает совершенно случайно, например, во время проведения какого-либо обследования. После постановки диагноза очень важно найти хорошего врача и немедленно пройти дополнительную диагностику. Для получения консультации и выбора схемы лечения следует обратиться к:

• Терапевту. Он проведет полную диагностику, назначит терапию или отправит на консультацию к специалисту узкого профиля.
• Инфекционисту. Этот врач занимается лечением гепатита С в острой стадии, отслеживает развитие заболевания, назначает восстановительную терапию.
• Гепатологу – врачу, специализирующемуся на лечении хронических патологий печени.

Сначала можно прийти к гастроэнтерологу, особенно если беспокоят боли в животе, нарушение аппетита, тошнота. Врач назначит анализы и и инструментальные обследования, чтобы найти причину отклонений. После этого специалист составит план лечения или направит к узкопрофильному медику.

Почему важно проводить вакцинацию?

Вирус гепатита А представляет опасность для грудных детей и лиц пожилого возраста — у них он протекает тяжело, но осложнения не характерны. Это заболевание встречается повсеместно, а за счёт его широкой распространённости и простоте инфицирования (через питьевую воду, загрязнённые продукты) представляет серьёзную угрозу здоровью населения.

Так, например, самой серьёзной вспышкой заболевания считается эпидемия 1988 года в Шанхае. По данным эпидемиологов тогда было заражено около 300 000 человек. Инфицирование произошло во время употребления в пищу моллюсков. Причём вирус гепатита А устойчив к воздействию физических факторов, поэтому термическая обработка продуктов не помогла.

Гепатит Е особенно опасен для беременных женщин, так как может приводить к стремительному развитию печёночной недостаточности. В остальных случаях наблюдается выздоровление.

Гепатит D, имеющий тяжёлое течение и приводящий к серьёзным последствиям, поражает лишь людей, инфицированных вирусом гепатита В. Таким образом, можно заметить, что вакцинация позволяет предотвратить серьёзные последствия: инфицированием гепатитами В и D, а значит, и тяжёлого течения других заболеваний печени.

Поездки в отпуск и командировки не всегда могут хорошо заканчиваться, если вы не проводили вакцинацию. Отправляясь в Индию, Африку, Юго-Восточную Азию и даже Восточную Европу, необходимо позаботиться о профилактике вирусных гепатитов А и В.

Что вирус может переносить

Парентеральные гепатиты отличаются тем, что во многих выделениях человека содержание возбудителя инфекции завышено, из-за этого возможность заражения серьезно возрастает. Итак, гепатит распространяется через такие жидкости:

Самыми опасными биологическими жидкостями являются кровь и сперма, они почти со 100%-й вероятностью передают инфекцию. В слюне содержится наименьшее количество возбудителей гепатита, это говорит о том, что при контакте с зараженным слюна не является продуктом особого риска.

Распространению болезни способствует возросший уровень наркомании, ведь для ввода наркотиков необходимо пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, чем обычно пренебрегают наркозависимые. Намного реже можно получить инфекцию путем переливания крови, такие случаи засвидетельствованы в медицинской практике. Еще одним путем заражения являются половые контакты, во время которых выделения из половых органов попадают в кровь через микротрещены.

Риск заразиться во время полового акта значительно ниже, чем через кровь, но все же он считается вторым по количеству заражений. Благодаря пропаганде контрацептивов, инфицирование гепатитом через половые контакты значительно снизилось.

При нанесении татуировок или татуажа необходимо убедиться, что все иглы являются одноразовыми, так как через них может произойти заражение.

Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ каждый человек должен соблюдать гигиенические нормы: пользоваться индивидуальными бритвами, зубными щетками, полотенцами, наборами для маникюра и средствами личной гигиены.

Хронический вирусный гепатит С

Развитие хронизации вирусного гепатита С носит исключительно вторичный характер и формируется после окончания острой фазы заболевания. Данная патология является основной по частоте встречаемости среди разнообразных форм вирусного поражения печеночной паренхимы. Между окончанием острого гепатита С и началом хронического гепатита С имеется короткий промежуток клинического и лабораторного благополучия, после чего снова отмечается развитие гиперферментемии и определяется РНК-возбудитель в сыворотке крови.

В большинстве ситуаций появление у пациента биохимических признаков хронического вирусного гепатита С не сопровождается развитием выраженной воспалительной реакции со стороны печени. Только у трети пациентов отмечается развитие прогрессирующего течения хронического гепатита С с дальнейшим формированием цирроза печени, имеющего смертельный исход. Развитие признаков декомпенсированного цирроза печени, как исхода хронического гепатита С, является абсолютным показанием для осуществления трансплантации печени. Кроме того, неблагоприятным исходом хронического гепатита С является гепатоцеллюлярная карцинома с печеночно-клеточной недостаточностью и тяжелый геморрагический синдром, которые в 70% случаев заканчиваются летально.

К немодифицируемым факторам риска развития прогрессирующего течения хронического гепатита С относится: мужской пол, пожилой возраст, ВИЧ-инфекция. Кроме того, следует отметить неблагоприятное влияние ожирения, которое сопровождается развитием жировой инфильтрации печеночной паренхимы, трансформирующейся в дальнейшем в фиброз.

Особенностью хронического варианта течения вирусного гепатита С является склонность к латентному или малосимптомному течению на продолжении многих лет, и отсутствию желтухи. К абсолютным патогномоничным критериям хронического вирусного гепатита С относится обнаружение у пациента на протяжении полугода повышенной активности АЛТ и ACT, а также выявление антител к вирусу, РНК HCV в сыворотке крови. В большинстве ситуаций данная патология относится к категории «случайных находок».

В 20% случаев у человека может наблюдаться хронический гепатит С, при котором наблюдается продолжительная репликация вируса одновременно с нормальной активностью АЛТ. При всем этом «мнимом благополучии» у пациента отмечается развитие выраженных фиброзных изменений печеночной паренхимы, определяемый с помощью биопсии.

В 30% случаев при хроническом гепатите С отмечается развитие внепеченочных клинических проявлений по типу смешанной криоглобулинемии, плоского лишая, мезангиокапиллярного гломерулонефрита, поздней кожной порфирии, ревматоидных симптомов, которые в большинстве случаев определяют прогноз заболевания. На фоне хронического вирусного гепатита С становится возможным развитие таких патологий как В-клеточная лимфома, идиопатическая тромбоцитопения, поражение эндокринных и экзокринных желез.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С основывается на этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Этиотропное лечение заключается в уничтожении и выведении вируса гепатита С из организма больного.

Патогенетическая терапия применяется для остановки и замедления воспаления в печени и профилактики осложнений.

Выбор медицинских препаратов зависит от пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени и формы гепатита С.

Важно! Своевременная терапия гепатита С – это залог выздоровления и предотвращения опасных для жизни осложнений.

При удовлетворительном состоянии больного постельный режим не назначается, рекомендуется ограничить физические нагрузки, бывать на свежем воздухе, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и печень. Из дневного рациона следует исключить жареные, соленые, маринованные, копченые, консервированные и пряные блюда.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса, рыбы и птицы, сдобу, шоколад, мороженое, маргарин, жиры животного происхождения, сладкую газировку, кофе, бобовые, редьку, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, кислые ягоды и фрукты.

Блюда лучше готовить на пару и отваривать. Пищу принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. При отсутствии отеков питье должно быть обильным  1,5 – 2 л в сутки.

Противовирусная терапия гепатита С проводится с использованием комбинации Рибавирина и Альфа- интерферона на протяжении 12 месяцев. К сожалению, данные препараты недостаточно эффективны. Выздоровление наступает у половины больных. К тому же, Рибавирин и Альфа-интерферон часто дают побочные эффекты.

Сейчас применяется тройная схема лечения гепатита С, которая является более эффективной, чем двойная. Для этого назначают пегилированные интерфероны, Рибавирин и Боцепревир или Телапревир.

На протяжении всего курса лечения обязательно проводится контроль биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, лужная фосфатаза, Тимоловая проба) и вирусной нагрузки организма методом ИФА.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов и улучшение состояния больного. Для этого применяются жаропонижающие, обезболивающие, мочегонные средства, гемостатики, гепатопротекторы, желчегонные препараты, витамины и другие.

Лечение гепатита С – это дорогое лечение, но без него не обойтись.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В. Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.