Вирусный гепатит А, его симптомы и лечение

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение или переход в хроническую форму.

Основные факты

  • Гепатит А является вирусным заболеванием печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме.
  • Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате употребления зараженных продуктов питания или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
  • Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
  • По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).
  • Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, гигиены рук).
  • В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
  • Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
  • От гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
  • Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются обеспечение безопасного водоснабжения, безопасности пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, соблюдение гигиены рук и вакцинация. Представителям групп высокого риска, например лицам, совершающим поездки в страны с высокой распространенностью гепатита А, а также МСМ и ЛУИН, рекомендуется пройти вакцинацию.

Что происходит?

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.
Читайте также:  Можно ли принимать эссенциале форте при язве желудка

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Клинические проявления

Клиническую картину вирусной инфекции можно разделить на три основных периода, для каждого из которых являются характерными определенные симптомы. На протяжении первых трех-семи дней наблюдается преджелтушный период, для которого характерны такие признаки гепатита, как отсутствие аппетита, озноб, вялость, снижение трудоспособности, слабость.

В течение желтушного периода, который длится до четырех недель, больные гепатитом отмечают следующие клинические проявления болезни:

Клинические проявления
  • Характерной особенностью болезни является повышение уровня билирубина, который представляет собой побочный продукт распада эритроцитов, в крови. Увеличение концентрации данного вещества приводит к появлению желтухи, слизистые ткани, кожные покровы и белки глаз приобретают выраженный шафранный оттенок.
  • Становится более темной и приобретает пенистую консистенцию урина.
  • По причине нарушения процессов пищеварения фекальные массы приобретают белый цвет.
  • Ухудшается состояние кожных покровов, они становятся более сухими, отмечается появление раздражения, болезненности.
  • Нарушаются процессы пищеварения, больной отмечает появление тошноты, отсутствие аппетита, отрыжку, изжогу.
  • Не исключены симптомы общей интоксикации организма, озноб, болезненные ощущения в мышцах, ломота в теле.

Завершающим этапом заболевания является период выздоровления, который может длиться от нескольких дней до двенадцати месяцев. Этот этап характеризуется постепенным уменьшением выраженности клинической картины. Диагностика заболевания базируется на изучении анамнеза пациента, проведении физикального осмотра, а также исследования крови на гепатит.

Диагностика лекарственного гепатита

УЗИ печени

Конечно, если бы не врачи, разобраться в негативных воздействиях лекарств сложно, тем более что токсичными свойствами обладают, как установлено, множество медикаментозных средств. Но все же полезно знать хотя бы группы провокаторов воспаления печени. Гепатит вызывают гормональные (кортикостероиды, противозачаточные), противотуберкулезные, антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые, нестероидные противовоспалительные препараты.

Конечно, угрозу при длительном приеме лекарств от хронических болезней можно прогнозировать и вовремя скорректировать, заменив назначения. Но индивидуальную непереносимость не предскажешь, а она возникает спустя 2-4 недели с начала приема. А если препарат прописан повторно или в комбинации с другими?

Да еще самовольно больным изменена дозировка? Наступает период, когда печень уже не в состоянии вывести избыток накопившихся метаболитов промежуточных продуктов обмена. Риск повреждения возрастает многократно. Причем это касается даже таких, казалось бы, безобидных лекарств, как парацетамол.

Диагностика лекарственного гепатита

И еще надо учитывать прием БАДов, средств для похудения, передозировку витаминов И печень не выдерживает. Но она не болит, есть только косвенные сигналы неблагополучия. Конечно, надо самому больному обращать внимание на появление таких симптомов тошноту, слабость, тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер глаз, кожный зуд, увеличение печени, обесцвечивание кала и потемнение мочи, других непривычных признаков, о которых следует сообщать врачу.

Лабораторная диагностика позволит врачу понять, что перевешивает польза или вред для печени при приеме жизненно необходимых лекарств. В любом случае отмена или продолжение приема требуют проведения контроля за показателями функции печени в сыворотке крови.

Чтобы определить токсическую природу воспаления печени, надо исключить заболевания со схожими симптомами вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли гелатобилиарной системы (то есть желчного пузыря, печени и желчных протоков). Для этого проводят лабораторные исследования крови и мочи. А по УЗИ уточняют характер изменений в печени.

Один из главных показателей страдания печени это фермент ГГТП (гамма глутамилтранспептидаза) маркер токсического поражения печени. Исследование ГГТП проводят при подозрении на развитие лекарственного (токсического) гепатита (норма 10-71 у мужчин, 6-41 у женщин).

Что такое гепатит А?

Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом гепатита, поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.

Гепатит А. Как передается?

Что такое гепатит А?

Основным методом заражения является употребление загрязненных продуктов питания и воды, а также плохие санитарные условия проживания людей. Носителем инфекции (HAV) является сам человек. Вирус гепатита А находится в фекалиях своего носителя. После попадания инфекции во внешнюю среду, например в водоемы, инфекция начинает активно распространяться, особенно в жаркие летние дни. Когда же другой человек во время купания, случайно заглатывает воду из данного водоема, инфекция попадает в его организм. Другим методом заражения могут быть немытые руки после посещения туалета, особенно общественного. Также причиной может стать выгребная яма, расположенная рядом с колодезем, ведь при сильных дождях, в определенных условиях, дождевая вода может доставить инфекции в грунтовые воды, которые, фактически и являются источником воды в колодезе. Очень редко HAV попадает в организм через кровь – через порезы и другие травмы.

Читайте также:  Амилоидоз почек: особенности лечения коварной патологии

Во всех вышеприведенных случаях можно сделать вывод, что заражение вирусом гепатита А происходит в основном фекально-оральным путем. Именно благодаря этой особенности, заболеванию чаще всего подвержены дети, которые не научены правилам личной гигиены, либо же не внимательные взрослые.

Кроме того, статисты отмечают, что вирус гепатита А является причиной заболевания другими видами вирусных гепатитов в 40 % случаев. Смертность же составляет не более 0,5%.

Что такое гепатит А?

Больше всего, гепатит A распространен в малоразвитых странах или странах, которые развиваются, а также в местах с густой заселенностью людей и/или плохими санитарными условиями проживания.

Основным признаком гепатита А является – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, общее недомогание и желтизна кожи.

Гепатит. МКБ

Что такое гепатит А?

МКБ-10: B15 МКБ-9: 070.1

Прогноз

В 90% случаях неинфекционный гепатит излечивается, в 9% случаев развивается хроническая форма, которая при условии адекватной поддерживающей терапии каких-либо проблем больному не доставляет. В очень редких случаях (не более1%) при невирусном гепатите возникают осложнения.

Наиболее опасным последствием является печеночная кома. Данное состояние развивается при нарушении дезинтоксикационной функции печени, токсины накапливаются в организме, вследствие чего повреждается головной мозг и наступает смерть.

Прогноз

Еще одним тяжелым осложнением является цирроз печени.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на появлении признаков гепатита, указания на то, что ранее такого заболевания не наблюдалось, биохимического анализа крови. Там отмечается рост АЛТ, билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина.

Специфическая диагностика основывается на обнаружении специфических иммуноглобулинов – анти-HAV IgM. Для обследования людей, которые контактировали с заболевшим, проводят копрологическое исследование на обнаружение вируса в кале. Для людей с признаками желтухи это исследование не показательно, т.к. с началом желтушного периода выделение вируса с фекалиями прекращается.

Осложнения гепатита и последствия

Даже после полного выздоровления остается риск проявления проблем с иммунитетом и пищеварительной системой. Если по результатам анализа в крови гепатит обнаружен, а симптомы его отсутствуют, то это свидетельствует о наличии хронической формы болезни. Этот тип патологии негативнее сказывается на организме.

Самым опасным типом считается молниеносный гепатит. Он характеризуется отсутствием симптоматики, но сильным поражением организма. Эта форма недуга очень быстро развивается и поражает печень диффузно. Подобное явление приводит к смерти пациента. Но такая форма встречается только в 1% от всех зарегистрированных случаев.

Медики выделяют несколько основных патологий, которые являются осложнениями гепатита:

  1. Цирроз – болезнь, которая приводит к необратимому замещению здоровой ткани печени фиброзной.
  2. Недостаточность печени – явление, при котором печень не способна выполнять свою работу по причине гибели ее клеток. Она не принимает участие в процессе пищеварения, обезвреживания и обмена веществ.
  3. Энцефалопатия – состояние, при котором поражается головной мозг и может возникнуть печеночная кома.
  4. Кровотечение в пищеводе.
  5. Асцит – процесс скопления излишней жидкости в животе.
Читайте также:  Как быстро почистить организм от алкоголя в домашних условиях?

Если пациент своевременно не получает должное лечение, то гепатит быстро развивается и приводит к опасным последствиям. Это говорит о том, что при первых же тревожных симптомах лучше проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Клинический случай

Ко мне обратился мужчина В., 37 лет с жалобами на частую головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту, которая усиливается после еды, периодическую рвоту, неприятные ощущения в области правого подреберья. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят около недели, возникают эпизодически на протяжении последних восьми месяцев. Год назад перенёс острый токсический гепатит на фоне отравления метанолом. Объективно: склеры иктеричны, печень увеличена, плотно-эластической консистенции, на коже следы расчёсов, обнаруживаются точечные геморрагии. Предварительный диагноз: «Хронический токсический гепатит». Были проведены клинический и биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени. Выявлены типичные изменения, диагноз подтвердился.

Больному были назначены: диета, «Реополиглюкин», «Реамберин», «Берлитион 300», «Мильгамма», «Урсохол», «Преднизолон» коротким курсом. Через две недели состояние пациента нормализовалось, исчезла головная боль, кожный зуд, улучшился аппетит. Он был выписан с рекомендациями на амбулаторное долечивание.

Наблюдали ли вы у себя подобные симптомы после перенесенного острого гепатита? В чём заключалось ваше лечение?

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

Каким путем передается вирус?
  1. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
  2. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
  3. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
  4. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
  5. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени