Абсцесс прямой кишки

Парапроктит прямой кишки – очень серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под контролем опытных специалистов. При неправильной терапии возникает высокая вероятность развития опасных осложнений и перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

Причины возникновения

Приобретенные свищи появляются, если:

  • получены сильные травмы живота;
  • имеются болезни, такие как дивертикулез, болезнь Крона;
  • были проведены неудачные вмешательства;
  • были допущены врачебные ошибки при лечении другой патологии оперативным путем;
  • длительно использовались специальные тампоны с дренажами, установленные в брюшной полости для оттока патологической жидкости и подвода антибиотиков;
  • наложенные швы на тонкой кишке оказались несостоятельными.
Причины возникновения

Тупая травма живота может спровоцировать данное заболевание.

Есть провоцирующие формирование свищей хирургические факторы, которые желательно не допускать:

  • Возвращение в полость брюшины поврежденных или десерозированных участков с кишкой, непроверенных на предмет малой вероятности жизнеспособности.
  • Случайное пришивание тонкой кишки к передней брюшине при сшивании краев раны.
  • Прокол кишечника острым зондом или зажимом во время проведения осмотра и оценки качества послеоперационной раны.
  • Поздняя визуализация расхождения всех слоев передней брюшины, непроходимости кишечника, сдавливания грыжи.
  • Ошибки при накладывании искусственного наружного свища на тонкий отдел кишечника с целью обеспечения искусственного питания пациента.
Причины возникновения

Лечение острого парапроктита.

1. Основное лечение — хирургическое. Операцию необходимо выполнять тотчас после установления диагноза. Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как чревато опасностью распространения гнойного процесса, разрушением мышечных структур анального сфинктера, тазового дна и стенок прямой кишки.

2. Операция: вскрытие и дренирование абсцесса, ликвидация внутреннего отверстия гнойника, сообщающего его полость с просветом прямой кишки.

Лечение хронического парапроктита и свищей:

1. Иссечение внутреннего свища в виде треугольника основанием наружу — операция Габриэля.

2. При экстрасфинктерных свищах производят иссечение всего свища и низведение слизистой.

Симптомы заболевания

  • наличие небольшой малоболезненной раны – наружного свищевого отверстия на коже промежности или ягодиц.
  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения из свищевого отверстия
  • зуд, жжение, чувство распирания и дискомфорта в области свища.
  • наличие внутреннего отверстия свища, обнаруживаемого при осмотре слизистой оболочки анального канала (примерно в 30% найти внутреннее отверстие при осмотре не удаётся)

При неполном свище проявления на коже могут быть стертыми или отсутствовать, а симптомы могут варьировать от легкого дискомфорта, чувства стянутости или распирания, наличия уплотнения в области заднего прохода до выделений из прямой кишки.

При обострении заболевания в области наружного отверстия на коже отмечается болезненное уплотнение, боль часто носит пульсирующий, распирающий характер. Это может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью – таковы симптомы острого абсцесса или парапроктита.

Важно! Острый парапроктит должен быть вскрыт в максимально ранние сроки, в условиях хирургического стационара!

Иногда пациенты принимают болезненный процесс за обострение геморроидальной болезни и приступают к самолечению, чего делать ни в коем случае нельзя до моменты установки правильного диагноза!

Диагностика

Довольно часто больной приходит к врачу уже с поставленным диагнозом, что не является поводом пропускать этап диагностики. Что может показать диагностика:

  1. Расположение свища.
  2. Какая причина появления парапроктита.
  3. Степень болезни.
  4. Возможные последствия.
  5. Сопутствующие заболевания.
Диагностика

Диагностирование недуга прямой кишки проводится быстро. Проктологу достаточно провести детальное исследование во время анамнеза при изучении кишечной зоны пальцем. Однако для получения перечисленных выше преимуществ диагностики необходимо провести ряд дополнительных анализов:

  1. Ректороманоскопию. В прямую кишку вводится ректальный зонд для осмотра.
  2. Колоноскопию. Вводится осмотрительно зонд в задний проход и толстый кишечник. Его основная задача – взять образец содержимого для биопсии.
  3. Ультрасонографию. Внутренняя кишка исследуется аппаратом УЗИ. Трубка вводится внутрь кишечника. Воздействуя ультразвуком на органы аппарат получает данные для диагностики.
  4. Фистулографию. При помощи контрастного вещества рентгеном делается снимок прямой кишки.
  5. Сфинктерометрию. Тест на работоспособность сфинктерной мышцы.
  6. Микробиологическое исследование. Изучение инфекционной микрофлоры, вызванной недугом.
  7. Компьютерная томография при влиянии болезни на соседние органы.
  8. Окрашивания анального отверстия. В кишку вводится специальный краситель, который помогает обнаружить свищ исходя из наполнения и распределения красителя по кишечнику.
Читайте также:  Cтеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Лечение

При начальном остром гнойном ишиоректальном парапроктите используется внешняя терапия. Производятся сидячие ванночки с добавлением раствора Перманганата калия, а также употребление таблеток с антибактериальным действием. Лечебные мероприятия гнойного острого парапроктита со зрелой фистулой выполняется исключительно при помощи операции.

Оперативное вмешательство

Операция при парапроктите заключается в произведении надреза, дренирования, устранения гнойного содержимого. Манипуляцию назначают в экстренном (момент усугубления парапроктита) режиме или плановом (при снижении воспаления).

Острая форма патологии выполняется 2 видами оперативного лечения ишиоректального парапроктита:

  1. Одномоментное – в данной ситуации происходит вскрытие гнойника, очищение его содержимого, делается резекция поврежденных ректальных желез, анальной крипты. Такую процедуру применяют, если точно определены размеры и месторасположение гнойника, а близко размещенные ткани не задеты или совсем чуть-чуть.
  2. Многомоментное – производятся такие же манипуляции, что и в прежнем случае, но они делятся на 2 этапа, промежуток между ними может быть 5-7 дней. Первым действием вскрывают гнойник, дренируют. Вторая операция подразумевает удаление ректальной пазухи, железы, которые воспалены.

Раннее оперативное вмешательство позволяет благоприятно справиться с недугом, без каких-либо негативных последствий.

Послеоперационное лечение

Терапия после операции является главным этапом восстановления тканей прооперированной области. Чтобы болезнь не возобновилась, следует внимательно наблюдать за состоянием обработанной зоны. Ежедневно производить перевязку. Рану следует дезинфицировать антисептическим средством, после чего обработать мазью с противобактериальным эффектом, наложить марлевую повязку.

Читайте также: 

Также очень важным является диетическое питание. После удаления гнойника разрешается употреблять пищу не сразу. Вначале можно одну воду. Последующие пару дней меню должно быть щадящим. Не стоит кушать сладости, мучные изделия, фрукты, овощи, жирную, жареную еду.

Рекомендуем: Сколько живут с паралитической кишечной непроходимостью

Что еще рекомендовано?

Многие лечащие врачи рекомендуют совмещать методы традиционной и народной медицины. Именно народная медицина позволяет снимать отечность, воспаление, улучшает заживление ран. В качестве спринцеваний или ванночек можно использовать отвары соцветий календулы. Достаточно заварить одну ложку соцветий в 200 граммах кипятка и настоять в течение часа. Полученный раствор хорошо снимает воспаление на слизистой.

Облепиховое масло способствует размягчению слизистой и быстрому заживлению. На основе травяного порошка из календулы и оливкового масла можно сделать мазь. Для этого на водяной бане разогревается 0,5 л масла и порошок в течение часа. Когда лекарство остынет, им можно намазывать анальный проход. Отлично способствует заживлению мазь из пчелиного воска, листов столетника, очищенной серы и свиного внутреннего жира. Все эти компоненты растапливаются на медленном огне, и когда масса станет однородной, ей нужно дать остыть. Полученным составом нужно смазывать область поврежденной слизистой.

Свиной жир со скипидаром и измельченной травой зверобоя, календулы, тысячелистника, подорожника также способствуют быстрому заживлению раны на слизистой. Все эти компоненты подогреваются на водяной бане до 70 °С и смешиваются до образования однородной массы. Любые заболевания легче предупреждать, чем лечить. Для того чтобы не возникали трещины на слизистой кишечника, нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, побольше двигаться и меньше сидеть за компьютером. Только правильный режим дня, совмещение полезного и активного отдыха позволят долго оставаться здоровым.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени