Болезни печени: симптомы, лечение

Гепатит и холецистит – так называются воспаление печени и желчного пузыря. Симптомы и лечение этих болезней во многом похожи.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Причины воспалительного процесса

Воспаление печени развивается под влиянием разных факторов, которые запускают патологические изменения. Считается, что основная причина скрывается в чрезмерном употреблении алкогольных напитков. Этиловый спирт уничтожает клетки печени, а их место занимает жировая ткань. Другие причины воспаления у ребенка или взрослого человека:

Причины воспалительного процесса
  • Гепатотропные вирусы. Различаю несколько видов патологии, которые отличаются между собой способом инфицирования и течением.
  • Лекарства. Прием некоторых медикаментов вызывает развитие воспалительного процесса в печени. Особенность такого вида заболевания в том, что после прекращения приема препаратов прогрессирование патологии прекращается.
  • Нарушение оттока желчи. Если во внутрипеченочных желчных протоках происходит застой, то это вызывает воспаление печеночных тканей.

Какими могут быть боли в области печени?

Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.

При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры;
  • поносы;
  • желтуха;
  • кожный зуд.

На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.

Посмотрим на печень «другими глазами»

Печень взрослого человека весит в пределах кг. В течение минуты она пропускает через себя коло 1.5 л крови, а в течение суток – чуть менее 2000 л. Звание «химической лаборатории» орган получил не просто так – за минуту в клетках железы происходит около миллиона химических реакций. Такое количество обусловлено многофункциональностью печени: она выполняет около 500 функций.

В древнем Китае печень называли «матерью» всего организма, а по степени важности – ставили на второе место после сердца. Половину веса 10-недельного эмбриона составляет именно печень. Отсюда следует, что орган контролирует развитие и функционирование организма с момента его зарождения и до физиологической смерти.

Регенерационная способность печени впечатляет. Орган способен полностью восстанавливаться, даже если функционирует только его четвертая часть. Это активно используется в современной медицине при необходимости трансплантации печени.

Заболевания железы опасны бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Орган лишен болевых рецепторов и не может сигнализировать о патологии. Характерная симптоматика появляется уже при выраженной дисфункции печени.

Читайте также:  Как проверить тонкий кишечник на онкологию: методы исследования

Воспаление печени у женщин и мужчин

Характерной особенностью гепатита, независимо от этиологии, является его бессимптомное течение на начальных стадиях – именно тогда, когда воспалительный процесс в гепатоцитах (клетках печени) можно остановить. Но если человека ничего не беспокоит, вряд ли ему в голову придет идея сходить к врачу и обследоваться.

При воспалении печени у мужчин или женщин следует обратить внимание не на болевой синдром, а на другие симптомы, которые могут указать на болезнь и заставить искать способы лечения.

Симптомы

Какие признаки у женщин и мужчин демонстрируют воспаление печени? На разных стадиях развития гепатит может проявиться:

  • беспричинным кожным зудом;
  • диспепсическими признаками (тошнотой, изжогой, метеоризмом);
  • ощущением горечи во рту;
  • повышенной утомляемостью, расслабленностью;
  • прыщами и другой сыпью на коже, пятнами и сосудистыми «звездочками»;
  • ухудшением аппетита;
  • изменением запаха пота (становится резким), цвета мочи (темнеет), стула (светлеет);
  • покраснением стоп и ладоней;
  • сглаживанием и покраснением языка.
Воспаление печени у женщин и мужчин

Кроме этого возможно повышение температуры тела, пожелтение глазных белков и кожи, появление болевого синдрома в области правого подреберья.

Наличие сразу нескольких из перечисленных признаков у мужчин или женщин, как правило, говорит о воспалении печени. Для уточнения диагноза необходимы лабораторные анализы.

Лечение в домашних условиях

При обнаружении симптомов, похожих на перечисленные выше, не стоит сразу же принимать лекарства или искать, как лечить в домашних условиях. Воспаление печени – полиэтиологическое заболевание, то есть многопричинное. Оно может возникнуть вследствие:

  • злоупотребления алкоголем или лекарствами – лечится отказом от алкоголя и отменой этих лекарств;
  • токсических поражений (любых видов отравлений) – в данном случае применяется комплекс дезинтоксикационных процедур;
  • аутоиммунных заболеваний (билиарного цирроза печени, аутоиммунного холангита и др.) – редкие и сложно поддающиеся лечению, обычно требуют применения кортикостероидов;
  • бактериальных инфекций и паразитарных инвазий – используются антибактериальные и противопаразитарные средства;
  • нарушений метаболизма, особенно жирового – уместна терапия гиполипидемическими препаратами и гепатопротекторами;
  • вирусных инфекций – применяется антивирусная терапия;
  • наследственных болезней – крайне редкая причина, требующая комплексного применения мер.

Такое разнообразие гепатитов нельзя лечить по одной схеме. Невозможно снять воспаление в домашних условиях без определения его причины.

Можно оказать печени некоторую поддержку (не заменяющую лечения) при воспалении, если пить настои бессмертника, тысячелистника, кукурузных рылец, расторопши, петрушки и соблюдать диету.

Пути заражения гепатитом

Диета

Питание при воспалении печени не должно оставаться таким же, каким было до обнаружения болезни. Из меню должны быть исключены все продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую ЖКТ. Следует отказаться от:

Воспаление печени у женщин и мужчин
  • консервированных продуктов;
  • острых и соленых, жирных и жареных блюд;
  • пряностей, майонезов, кетчупов, горчицы;
  • шоколада, бисквитов, мороженого;
  • крепких бульонов;
  • крепкого чая и кофе.

Диета при воспалении печени предполагает также отказ от алкогольных напитков в любом виде.

Из того, что можно кушать, получается вполне питательный здоровый рацион. Разрешены:

  • нежирное мясо и рыба;
  • отварные овощи;
  • некислые фрукты;
  • крупяные каши;
  • макаронные изделия;
  • кисломолочная продукция пониженной жирности.

При воспалении печени важно не только то, какие продукты разрешены, а и то, как они приготовлены. Пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару.

Возможные затруднения

Печень может не поддаваться пальпации, происходит это из-за ее поворота вокруг оси. Если она возвращается назад, край органа скрывается в подреберье, если вперед — опускается. В результате появляется ошибочное мнение о патологическом увеличении печени. Для подтверждения или опровержения этого симптома нужно осуществить определение размера печеночной тупости.  Она должна составлять — 4-6 см. Если печень возвращена вперед, этот показатель уменьшается или и вовсе исчезает, при повороте назад — растет. Еще одним более достоверным вариантомопределения того присутствует ли увеличение органа считается проведение ультразвукового обследования или сканирования.

Диагностика

Анализ крови при блокировке оттока желчи покажет гипотромбинемию (пониженную свёртываемость), увеличение в несколько раз белков острой фазы воспаления (С-реактивный) при наличии инфекционного процесса.

На основании жалоб и осмотра назначается комплект диагностических мероприятий. Кроме анализа крови в него входят:

  • УЗД (ультразвуковая дагностика);
  • РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография);
  • МРТ (магнитно-резонанская томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Последние два метода предполагают большие финансовые затраты, имеются только в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, областные центры) и назначаются в крайних случаях. Выявленные изменения позволяют сделать заключение о тяжести заболевания, степени окклюзии и возможных вариантах лечения.

В ряде случаев показано проведение диагностической эндоскопии, после которой некоторое время сохраняется пневмоболия желчных протоков.

Застойный цирроз

Застойный (кардиальный) цирроз – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся некрозом гепатоцитов, вызванное застойными явлениями в сердечнососудистой системе, и в частности в системе воротной (портальной) вены. В литературе также можно встретить термин «застойная печень».

Данное заболевание встречается чаще всего в возрасте старше 45-55 лет, в сочетании с длительно текущей тяжелой сердечной недостаточностью. Мужчины и женщины болеют этим циррозом в среднем в одинаковом соотношении.

Скорость развития застойного цирроза составляет 5-10 лет от начала процесса до развития тяжелой печеночной недостаточности.

Причины возникновения

Основные причины застойного цирроза:

  • Хроническое легочное сердце;
  • Недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
  • Недостаточность митрального клапана;
  • Миксома в правом предсердии;
  • Перикардит, констриктивная форма;
  • Кардиосклероз.

Процесс развития кардиального цирроза печени достаточно простой. В следствие недостаточности венозного кровообращения и застоя крови по правому желудочку сердца, происходит чрезмерное заполнение кровью центра печени, ее центральных вен (центральная портальная гипертензия).

Это приводит к тому, что развивается локальная гипоксия (кислородное голодание гепатоцитов). В печеночных дольках возникает дистрофия, затем атрофия и некроз.

Для замещения погибших клеток организм вырабатывает коллаген и происходит развитие фиброза печени, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы застойного цирроза

Основные признаки развития застойного цирроза печени:

  • Боли в правом подреберье, дискомфорт и тяжесть в области печени. Достаточно сильно выражены, беспокоят пациента намного больше, чем при других формах цирроза;
  • Вздутие живота;
  • Незначительная желтуха (данный симптом может отсутствовать);
  • Рвота и тошнота (могут быть до нескольких раз за день);
  • Незначительное увеличение селезенки;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение аппетита;
  • Отеки;
  • Асцит.

Диагностика

Застойный цирроз

Для диагностики застойного цирроза в первую очередь важен анамнез, в ходе сбора которого врач отмечает наличие кардиологической патологии у пациента. Во время осмотра и пальпации отмечается увеличение размеров печени (нижний край достигает пупка), ее край ровный, плотный и болезненный.

Дополнительные методы обследования:

  • Анализ крови на печеночные пробы. Отмечается умеренное повышение общего билирубина и его фракций, снижение уровня альбуминов, умеренное повышение щелочной фосфатазы и АСаТ.
  • УЗИ печени. Характерно значительное увеличение печени и признаки цирроза центральных долек. В случае наличия свободной жидкости в брюшной полости выявляет признаки асцита.
  • Биопсия печени. Выявляются застойные явления в дольках печени, признаки склерозирования и некроза.

Лечение застойного цирроза

Лечение застойного цирроза печени основано на терапевтических мероприятиях для компенсации сердечной недостаточности. Если стабилизировать работу сердца, то прогрессирование кардиального цирроза останавливается.

В качестве поддерживающей терапии в случае данного заболевания проводят введение раствора альбумина. Он позволяет поддержать и улучшить белковый обмен, несколько улучшает работу гепатоцитов, уменьшает отеки и явления асцита.

Для устранения отеков и асцита также назначаются диуретики. Наиболее эффективный в данном случае Верошпирон. Он выводит лишнюю жидкость и сохраняет ионный баланс в клетках.

Соблюдение диеты также необходимо при застойной печени. Еда должна быть богата белком и несколько увеличить в питании жиры. Это такие продукты, как молоко, кефир, творог, сметана, любое мясо, рыба, яйца, икра, соя, бобовые. Также в качестве дополнения к пище хорошо подойдут любые БАДы на основе аминокислот.

Читайте также:  Классификация черепно-мозговых травм у детей и взрослых

Осложнения

Среди осложнений застойного цирроза чаще всего развиваются:

  • Печеночная кома;
  • Варикозное расширение вен пищевода, прямого кишечника и воротной вены;
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен;
  • Тромбоз воротной вены;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Асцитический сепсис и перитонит;
  • Летальный исход.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития застойного цирроза является своевременное обращение к кардиологу с проблемами сердца, качественное лечение этих заболеваний и поддержание сердца и сосудов в состоянии компенсации.

Желчекаменная болезнь

Формирование камней в желчном пузыре происходит, когда изменение состава желчного секрета приводит к застою и сгущению жидкости в билиарный сладж, с его последующей кристаллизацией. Воспалительный процесс приводит к нарушению сократительной моторики желчного пузыря, из-за чего конкременты не выводятся по желчевыводящим протокам, а остаются в полости пузыря. Этот процесс называется холелитиазом или желчекаменной болезнью.

Желчекаменная болезнь

В каком месте болит печень при желчекаменной болезни? Начало заболевания напоминает периодически возникающие приступы острого холецистита. Сначала человек ощущает давление и приступообразные боли в правом подреберье, которые усиливаются волнообразно и доставляют сильные мучения пациенту.

Облегчение больному не приносит ни смена положения тела, ни полный покой. Происходит это потому, что конкремент, придя в движение, закупоривает желчный проток и вызывает острый спазм. Поскольку отток желчи при этом прекращается или сокращается до минимума, в крови образуется избыток билирубина (желтого пигмента), что приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтушный оттенок.

Желчекаменная болезнь

Какие признаки, когда болит печень при холелитиазе, могут лечь в основу определения диагноза? Вот дополнительные симптомы:

  • темный окрас мочи;
  • обесцвечивание (блеклость) кала;
  • острые боли при пальпации печени.
Желчекаменная болезнь

Наличие камней в желчном пузыре определяется с помощью УЗИ. Если размер конкрементов позволяет вывести их из протоков естественным путем, то больному назначается медикаментозная терапия. При крупных камнях принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Желчекаменная болезнь

Первая помощь

Как облегчить состояние до приезда врача?

Препарат поможет снизить болевые ощущения до приезда скорой помощи. Если проявились признаки печеночной колики, то требуется срочно вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь приезда доктора, помогают пациенту самостоятельно, соблюдая такой алгоритм действий:

  1. Успокаивают потерпевшего, благодаря чему снижается болевой приступ.
  2. Располагают человека с печеночной коликой на кровать в горизонтальном положении. В область правого подреберья прикладывают грелку. Такое действие выполняют крайне осторожно, с полной уверенностью что боли не связаны с образованием камней в желчном пузыре.
  3. Дают выпить обезболивающее средство. Можно принять «Но-шпу» или «Дротаверин».

Когда пациенту оказывается первая помощь при печеночной колике, то важно:

  • Не совершать резких и активных движений, пока симптоматика не пройдет.
  • Запрещается выполнять массаж и пальпировать в больной зоне.
  • Не пить и не употреблять пищу, после которой вырабатывается желчь, и колика усиливается.
Первая помощь

Неотложная помощь

Важно вовремя обратится за квалифицированной помощью. Если действия, оказанные в домашних условиях, не принесли облегчения пациенту, то вызывают доктора. В зависимости от состояния и тяжести поражения меры могут предприниматься на месте либо в стационаре. Врач вводит внутрь мышцы либо вены обезболивающие и/или спазмолитическое средство. Если наблюдается сильное проявление почечной колики, то спазмолитики совмещают с анальгезирующими препаратами. Неотложная помощь при печеночной колике предусматривает применение таких анальгетиков:

  • «Морфин»;
  • «Трамадол»;
  • «Кеторолак»;
  • «Анальгин»;
  • «Баралгин».

Если печеночную колику не удалось купировать медикаментозно, то могут приниматься меры о проведении экстренной хирургии.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени