Бронхоэктаз — причины, симптомы, лечение

Бронхоэктатическая болезнь (или бронхоэктазия) – это приобретенное заболевание, сопровождающееся необратимыми структурными изменениями (расширением, деформацией) и хроническим гнойным процессом в бронхах. Наиболее часто данная патология поражает нижние отделы дыхательных путей, а нарушение строения бронхов может затрагивать один сегмент или долю легкого, либо быть диффузным.

Причины возникновения бронхоэктазии

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь возникает в детские или юношеские годы, при этом заболеванию наиболее подвержены пациенты мужского пола. Причины подобной зависимости и точные данные о появлении и развитии заболевания на сегодняшний день ученым неизвестны, однако, значительно повышают риск возникновения патологического состояния следующие факторы:

Ослабленный иммунитет является причиной возникновения бронхоэктазии

Причины возникновения бронхоэктазии
  • ослабленный иммунитет и истощение организма;
  • диффузный панбронхиолит;
  • болезни, передающиеся по наследству;
  • сужение просвета по причине наружных и внутренних рубцов.

Врожденные бронхоэктазы в легких наблюдаются в случаях, когда на плод в материнской утробе было оказано давление, в результате чего дыхательная система была деформирована и повреждена. Причиной может стать некорректное поведение будущей матери, употребляющей алкогольные напитки, табачную продукцию либо наркотические вещества в период беременности.

Лечение бронхоэктатической болезни

Консервативное лечение предусматривает назначение: — антибиотиков; — муколитических препаратов; — физиотерапии (ингаляции антибиотиков или фитонцидов — сок чеснока, лука, настой эвкалипта, пихты) после откашливания мокроты и ингаляции бронхолитиков; — санацию бронхиального дерева. В период санации бронхиального дерева обязательно: — регулярное выполнение постурального дренажа (дренаж положением); — ЛФК; — массажа грудной клетки с гиперемирующими мазями. Важно, чтобы питание было богато белками и витаминами. В период санаторно-курортного лечения — диетотерапия, прием витаминов, ходьба и равномерный бег вдоль берега моря, игры на берегу моря, ЛФК; в горной местности — дозированная ходьба, прием кислородного коктейля, сауна (баня), ингаляции и т.д.

Лечебная гимнастика при бронхоэктатической болезни

ЛГ состоит из общеразвивающих и дыхательных упражнений. Для усиления отхождения мокроты рекомендуется массаж воротниковой области, шеи и межреберных мышц с последующим выполнением специальных упражнений в «дренажных» исходных положениях, то есть положение грудной клетки должно быть таким, чтобы отток мокроты был более интенсивным. Используют и.п. лежа на животе, на боку с приподнятым изножием кровати (кушетки) на 30—50 см, коленно-локтевом положении и др. Выбор и.п. зависит от локализации нагно-ительного процесса.

Массаж при бронхоэктатической болезни

Проводится на грудной клетке (особенно дыхательной мускулатуре), животе и ногах (начиная с проксимальных отделов). Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Массаж проводится в положении лежа на животе (при массаже воротниковой области и спины) с опущенной головой и несколько приподнятым изножием кушетки, а при массаже грудной клетки следует приподнять изголовье. Для лучшей дренажной функции бронхов рекомендуется вибрационный и перкуссионный (в проекциях бронхов) массаж. Продолжительность процедуры 8-12 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа полезна оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводится 3-4 профилактических курса массажа. Заболевания органов дыхания

Бронхоэктаз

Бронхоэктаз – болезненное состояние, которое определяется локализованным необратимым расширением части так называемого бронхиального дерева, вызванного разрушением мышц и упругости тканей. Бронхоэктаз классифицируется как хроническая обструктивная болезнь легких, также как и эмфизема, бронхит, астма и кистозный фиброз. Бронхоэктазы легких могут возникать в результате различных инфекционных заболеваний, в том числе тяжелой и рецидивирующей пневмонии, туберкулеза и муковисцидоза.

Бронхоэктазы легких бывают врожденными и приобретенными. Они могут быть диагностированы при помощи клинических анализов. Рекомендуется для подтверждения диагноза проводить компьютерную томографию, которая может выявить аномалии бронхиального дерева и имеющиеся кисты. Также диагностика заболевания обычно включает в себя анализы крови и мокроты, а иногда и тесты на конкретные генетические нарушения.

Читайте также:  Виды хирургического лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Также диагностика бронхоэктаз включает в себя следующее действия:

  • Проверка истории хронических дыхательных симптомов (ежедневного кашля и мокроты);
  • Анализ мокроты;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Проверка количественного уровня иммуноглобулина для исключения гипогаммаглобулинемии;
  • Аутоиммунные скрининг-тесты.

В целях предотвращения бронхоэктаз в детском возрасте необходимо прививать детей от кори, коклюша и других острых респираторных детских инфекций. Здоровый индекс массы тела и регулярные посещения врача могут оказывать благотворное влияние на предупреждение прогрессирования бронхоэктаз.

Причины бронхоэктазы

Причинами бронхоэктазы врожденного характера являются:

  • Врожденные инфекции, которые влияют на движение ионов;
  • Синдром Картагенера;
  • Кистозный фиброз;
  • Синдром Юнга;
  • Иммунодефицит;
  • Синдром Вильямса-Кэмпбелла;
  • Синдром Марфана.

Причинами бронхоэктазы приобретенного характера являются такие заболевания как:

  • Туберкулез;
  • Пневмония;
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
  • Бронхиальные опухоли;
  • Коклюш;
  • Стафилококк;
  • Легочная аспирация;
  • СПИД;
  • Язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Ревматоидный артрит.

Также причинами бронхоэктазы может быть отравление токсичными газами, алкоголизм, употребление наркотиков и различные аллергии, влияющие на бронхи.

Симптомы бронхоэктазы

К симптомам бронхоэктазы относят:

  • Частую зеленую или желтую мокроту (до 240 мл в день);
  • Кровохаркание;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Частые бронхиальные инфекции;
  • Одышка;
  • Хрипы при вдохе и выдохе.

Обострение бронхоэктазы вызванное бактериальными инфекциями может привести к следующим симптомам:

  • Повышенному выделению мокроты по сравнению с начальной стадией;
  • Повышенная вязкость мокроты;
  • Неприятный запах выделяемой мокроты;
  • Субфебрильная температура;
  • Увеличение конституционных симптомов (усталость, недомогание);
  • Увеличение одышки, затрудненное дыхание и боль в легких.

Лечение бронхоэктазы

Лечение бронхоэктазы включает в себя управление бронхоэктазийной инфекцией, освобождение от препятствий дыхательных путей, удаление пораженных частей легких посредством хирургического вмешательства или эмболизация артерий. Лечение включает в себя длительное использование антибиотиков для предотвращения инфекций, а также устранения накопленной жидкости используя постуральный дренаж и физиотерапию груди.

Операция может также быть использована для локализованного лечения бронхоэктазы и удаления препятствий, которые могут вызывать развитие болезни.

Проведение ингаляционной стероидной терапии может уменьшить мокроту и сузить дыхательные пути в течение короткого периода времени, а также помочь предотвратить прогрессирование расширения бронхов. Эта процедура не рекомендуется для лечения бронхоэктазы у детей.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы

Основной жалобой пациентов во время обострения бронхоэктатической болезни является кашель с отделением гнойной мокроты. Количество секрета может быть различным и зависит от стадии заболевания. В некоторых тяжелых случаях из бронхов может отделяться около 30- 300 (иногда до1000) мл гнойного содержимого.

Собранная в банку мокрота больного с бронхоэктатической болезнью имеет свойство расслаиваться со временем. Верхний слой содержит примеси слюны и представляет собой вязкую слизистую жидкость, а нижний состоит из гнойного секрета. Именно количество нижнего слоя может определять интенсивность воспалительного процесса.

Наиболее обильно мокрота отделяется утром (сразу после пробуждения) или при так называемых дренажных положениях тела (поворот на здоровый бок, наклон корпуса тела вперед и др.). При прогрессировании заболевания мокрота приобретает гнилостный запах и становится все более зловонной. Многие пациенты жалуются на частый неприятный запах изо рта, одышку и усиление кашля при попытке изменения положения тела.

При обострении заболевания гнойное воспаление в бронхах сопровождается интоксикацией организма, и у больного появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • повышение температуры тела (до 38-39 °C);
  • озноб.

У больного при аускультации (прослушивании) выслушивается жесткое дыхание и большое количество хрипов, которые особенно выражены в утренние часы. Также у пациентов может наблюдаться снижение температуры тела до субфебрильных цифр после отхождения большой порции мокроты.

Читайте также:  Пальпация перкуссия аускультация при гастрите

При прогрессировании заболевания кашель может приводить к кровохарканью. Больные могут жаловаться на тупые боли в области груди и поражения придаточных пазух носа.

При начальных (легких) стадиях заболевания внешний вид больных обычный, но при нарастании тяжести бронхоэктатической болезни цвет лица приобретает землистый оттенок, и оно становится одутловатым. У таких пациентов наблюдаются пальцы в виде барабанных палочек и ногти, напоминающие своей формой часовые стекла. Также длительная гнойная интоксикация организма и гипоксемия могут приводить к появлению диффузного цианоза.

Симптомы заболевания

Начальная стадия бронхоэктатической болезни нередко проходит почти бессимптомно, но затем главной жалобой больных является упорный кашель, нередко приступами. Мокрота часто с примесью крови, а в отдельных случаях могут быть периодические кровохарканья с выделением чистой крови.

При так называемых сухих бронхоэктазах даже в далеко зашедших случаях мокроты выделяется обычно мало, но зато часто бывают кровохарканья, что и заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Помимо перечисленных жалоб, больные бронхоэктатической болезнью жалуются на периодические повышения температуры, слабость, быструю утомляемость, иногда одышку.

При осмотре обычно обнаруживают на руках и даже ногах пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стеклышек, что чаще наблюдается в стадиях выраженного заболевания; в этих случаях могут быть нерезко выраженные деформации грудной клетки, что связано с наличием легочного фиброза. Может наблюдаться небольшой цианоз лица и конечностей. Перкуссия, за исключением умеренного тимпанита, обусловленного наличием сопутствующей эмфиземы легких, характерных изменений не дает; голосовое дрожание чаще не изменено. Со стороны сердечно-сосудистой системы особых отклонений от нормы не наблюдается; в периоды обострений пульс обычно учащается, усиливается одышка, увеличивается цианоз.

Профилактика патологии

Для защиты себя и своих близких от серьезного заболевания необходимо соблюдать профилактические меры:

  1. Закаляться, заниматься спортом, больше находиться на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни.
  2. Стараться меньше болеть простудами и инфекционными воспалениями.
  3. Вовремя лечить все респираторные болезни верхних и нижних дыхательных путей.
  4. Обращаться к врачам, а не заниматься самолечением.
  5. Вакцинироваться от коклюша, кори, гриппа, пневмококка (это снижает риск развития патологии.
  6. При бронхиальной астме необходимо лечиться грамотно под наблюдением специалиста.
  7. Не курить самому и не позволять делать это кому-то рядом с Вами.

Постоянный кашель – настораживающий симптом, на который нельзя махнуть рукой. Следует как можно быстрее показаться врачу. Бронхоэктатическая патология распространена не широко, однако грозит тяжелейшими осложнениями. Своевременный диагноз и профессиональное лечение помогут избежать нежелательных последствий болезни и летального исхода.

Причины бронхоэктатической болезни

Считается, что причинами развития бронхоэктатической болезни могут быть:

  • генетические факторы;
  • аномалии развития легких;
  • перенесенные дыхательные инфекции.

Генетические факторы

У людей с врожденными дефектами ДНК могут наблюдаться следующие нарушения:

  • локальный иммунодефицит (в слизистой оболочке недостаточно клеток, способных бороться с инфекцией );
  • слабость гладкомышечных клеток в стенках бронхов;
  • отсутствие или недостаточное количество гладкомышечных клеток;
  • бронхомаляция (недостаточная прочность или отсутствие хрящевой ткани в стенке бронхов );
  • слабость и повышенная эластичность соединительной ткани;
  • усиленное выделение вязкой мокроты клетками слизистой оболочки (при муковисцидозе ).

болезней дыхательной системыболезнетворных

Синдромами, которые сопровождаются вышеперечисленными нарушениями, являются:

  • синдром Швахмана-Дайемонда;
  • муковисцидоз;
  • синдром неподвижных ресничек;
  • синдром Картагенера;
  • синдром Вильямса-Кемпбелла;
  • болезнь Дункана.

Аномалии развития легких

всего в 5 – 6% случаев

Факторами, которые вызывают нарушение развития плода, могут быть:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (с нарушающим развитие плода действием );
  • некоторые инфекции, перенесенные в период беременности (цитомегаловирус , вирус Эпштейна-Барр и др. ).
  • наличие хронических болезней внутренних органов (заболевания почек , болезни печени и др. ).
Причины бронхоэктатической болезни

Перенесенные дыхательные инфекции

Однако при наличии генетических дефектов или врожденных аномалий развития, о которых говорилось выше, болезнь не проходит бесследно. Инфекции, перенесенные в детском возрасте, становятся как бы пусковым механизмом. При слабости бронхиальной стенки любая пневмония или бронхит, сопровождающиеся сильным кашлем , деформируют просвет бронха. Формируется бронхоэктаз, который уже не исчезает после излечения инфекции.

Читайте также:  Бронхоэктаз. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Медицинская практика показывает, что почти все пациенты с бронхоэктатической болезнью перенесли в детстве серьезные ОРЗ (обычно неоднократно ). Это позволяет вынести такие заболевания в категорию причин, вызывающих бронхоэктатическую болезнь.

Отдельно следует рассматривать вторичные бронхоэктазы. Они могут сформироваться в любом возрасте и называть их бронхоэктатической болезнью нельзя. Такие дефекты бронхов вызваны другими патологическими процессами в легких. Наблюдается нарушение движения воздуха по бронхам, частичное разрушение легочной ткани, массивный склероз легких (замещение нормальной ткани на соединительную, которая не выполняет дыхательную функцию ). Вторичные бронхоэктазы остаются после излечения основного заболевания. Скопление в них гноя и воспаление может давать симптомы, сходные с бронхоэктатической болезнью. В дальнейшем диагностика и лечение несильно отличаются. Именно поэтому бронхоэктатическую болезнь часто называют бронхоэктазами.

Вторичные расширения бронхов и деформация их стенок могут наблюдаться при следующих патологиях:

  • затяжная пневмония;
  • тяжелый бронхит;
  • пневмосклероз;
  • пневмокониозы (профессиональная патология, развивающаяся при длительном вдыхании пыли );
  • новообразования в легких и средостении;
  • болезни соединительной ткани (ревматизм , системная красная волчанка , склеродермия и др. );
  • попадание инородных тел в дыхательную систему.

Независимо от происхождения бронхоэктазов (первичные или вторичные ) важную роль в клинической картине бронхоэктазии играют патогенные микроорганизмы. Они попадают в расширенный бронх с вдыхаемым воздухом и фиксируются на стенке полости. Из-за нарушений в структуре слизистой оболочки инфекция не погибает и не удаляется из организма. Идет ее активное размножение и постепенное поражение окружающих тканей. Чаще всего при этом образуется гной, который постепенно заполняет полость бронхоэктаза. Именно острый воспалительный процесс и образование гноя во многом определяют симптомы, характерные для данного заболевания. Таким образом, патогенные микроорганизмы также отчасти являются причиной развития бронхоэктатической болезни (а точнее, причиной ее обострений ).

Воспалительный процесс при бронхоэктазиях может быть вызван следующими микробами:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Klebsiella pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Escherichia coli;
  • Chlamydia pneumoniae;
  • Streptococcus haemolyticus;
  • Legionella pneumophila;
  • Moraxella catarralis.

и реже некоторые другиеесли в организме есть другой очаг инфекцииангина

Таким образом, причин, вызывающих бронхоэктатическую болезнь существует достаточно много. Обычно для развития этой патологии необходимо воздействие нескольких факторов (например, генетические дефекты бронхиальной стенки, перенесенные респираторные заболевания и наличие инфекционного очага ). С практической точки зрения важно установить, являются ли бронхоэктазы вторичными, и какой именно возбудитель вызвал обострение болезни. Однозначно установить причину удается далеко не всегда.

Профилактика

С целью снижения риска развития бронхоэктатической болезни необходимо:

  • своевременно производить лечение респираторных заболеваний у детей;
  • осуществлять сезонную вакцинацию от гриппа;
  • проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции при наличии заболевания (с целью предупреждения обострения);
  • избегать воздействия факторов риска;
  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем (они способствуют значительному ухудшению бронхопульмональной защиты).

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Врач-пульмонолог, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени