Гастродуоденальные язвы осложненные кровотечением

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гормональной регуляции основных функций гастродуоденальной системы, нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки.

Березницкий Я.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения в схемах и таблицах (неотложная хирургия)

  • формат djvu
  • размер МБ
  • добавлен 12 марта 2011 г.

Оглавление Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) 1. Язвенная болезнь желудка 2. Язвенная болезнь ДПК 3. Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением 4. Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией 5. Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением 6. Язвенная болезнь ДПК, осложненная перфорацией 7. Пептическая язва анастомоза, осложненная кровотечением 8. Пептическая язва анастомоза, осложненная перфорацией 9…

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:

  • Клинические признаки кровотечения: на рвоту алой (свежей) кровью или кофейной гущей, дегтеобразный стул или жидкий стул с малоизмененной кровью.
  • Клинические признаки кровопотери: слабость, головокружение, холодный липкий пот, шум в ушах, частое сердцебиение, кратковременная потеря сознания, жажда.

Анамнез:

  • наличие боли в эпигастрии, изжогу до кровотечения;
  • наличие симптома Бергмана – исчезновение болей в эпигастрии после кровотечения;
  • наличие язвенного анамнеза, наследственно детерминированного заболевания;
  • наличие эпизодов кровотечения в анамнезе;
  • ранее перенесенная операция-ушивание прободной язвы;
  • наличие факторов, провоцировавших кровотечение (прием лекарственных препаратов (НПВП и тромболитики), алкоголь, стресс).
Читайте также:  Плазмозаменители: классификация, применение

Физикальное обследование:

  • поведение больного: беспокойство, испуг или апатия, сонливость, при тяжелой степени кровопотери – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации;
  • бледность кожных покровов, кожа покрыта потом;
  • характер пульса: частый, слабого наполнения;
  • АД: тенденция к снижению в зависимости от степени кровопотери;
  • ЧД: тенденция к учащению.

Клинические признаки неустойчивого гемостаза:

  • ГШ у больного в момент поступления;
  • тяжелая степень кровопотери;
  • признаки гемокоагуляционного синдрома (ДВС).

Лабораторные исследования:

Диагностика
  • Общий анализ крови: снижение содержания эритроцитов, уровней гемоглобина и гематокрита;
  • Биохимический анализ крови: повышение содержания сахара крови, АСТ, АЛТ, билирубина, остаточного азота, мочевины, креатинина; снижение общего белка;
  • Коагулограмма: снижение ПТИ, фибриногена, повышение МНО, удлинение времени свертываемости.

Тактика лечения определяется в соответствии со степенью кровопотери и дефицита ОЦК и по клиническим данным (Приложение 1).

Инструментальные исследования [12 — 14] (УД-А):

  • ЭФГДС:
  • наличие свежей крови со сгустками или кофейной гущи в желудке или ДПК свидетельствуют о свежем кровотечении;
  • наличие язвенного дефекта слизистой (с описанием размера, глубины, формы), видимого кровоточащего сосуда в язве, струйного/капиллярного подтекания крови;
  • наличие рыхлого сгустка, темного фиксированного тромба, гематина на дне язвы.

Признаки неустойчивого гемостаза на ЭФГДС:

  • наличие свежей крови или сгустков в просвете желудка и ДПК;
  • наличие пульсирующего сосуда в ране с красным или желто-коричневым тромбом;
  • наличие мелких тромбов по краю язвы;
  • наличие большой или гигантской язвы желудка или ДПК;
  • локализация язвы на задней стенке луковицы ДПК и в проекции малой кривизны желудка с признаками пенетрации.

Показания для консультации специалистов:

  • консультация терапевта/врача общей практики – в целях исключения сопутствующей соматической патологии;
  • консультация эндокринолога – при наличии сопутствующего сахарного диабета;
  • консультация кардиолога – при сопутствующих ИБС, АГ с признаками сердечной недостаточности;
  • консультация онколога – при подозрении на малигнизацию или первично-язвенную форму рака желудка;
Читайте также:  Синдром рейно противопоказания к работе

Диагностический алгоритм:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки:

хирург

гастроантеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Пальпация перкуссия аускультация при гастрите

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Перфорация задней стенки нижнего отдела 12-перстной кишки

Этот вид перфорации встречается очень редко. Дуоденальное содержимое попадает не в свободную брюшную полость, а в забрюшинную клетчатку. Клинически этот вариант проявляется внезапными и очень резкими болями в подложечной области, иррадирующими в спину. В дальнейшем интенсивность боли ослабевает. В течение первых двух суток формируется забрюшинная флегмона, основными признаками которой являются лихорадка с потрясающими ознобами, болезненная припухлость справа от позвоночника на уровне Х-ХII грудного позвонков. При пальпации в области этой припухлости определяется крепитация, а при рентгенологическом исследовании — газ (важнейший диагностический признак).

Перфорация задней стенки нижнего отдела 12-перстной кишки

Печень хелп - скорая помощь вашей печени