Исследование прямой кишки при заболеваниях

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

  • патологические изменения ректального канала: ректальный свищ, трещины, изменение консистенции слизистой оболочки;
  • трещины прямой кишки;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • расширение вен нижней части прямой кишки, где образуются узлы;
  • опухоли прямой кишки;
  • наличие инородного тела;
  • кистозное образование.
Что позволяет выявить?

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Пальпация через прямую кишку как метод исследования

Для диагностики заболеваний используются различные методы исследования прямой кишки, в основном это пальпация и осмотр.

Читайте также:  В каких случаях делают шунтирование головного мозга

Кроме осмотра и определения размеров выпавшей кишки производят пальцевое исследование для определения сократительной функции сфинктера. Для этого, не извлекая палец из прямой кишки, предлагают больному сжать задний проход, при этом исследующий получает впечатление о силе сжатия пальца сфинктером.

Пальпация прямой кишки у проктологических больных как метод диагностики используется обязательно; при острых воспалительных процессах (парапроктит, острый тромбоз геморроидальных узлов или острая анальная трещина) оно может быть временно отложено. Пальцевое исследование позволяет своевременно обнаружить опухоли прямой кишки, которые развиваются незаметно, протекают под маской геморроя и бывают распознаны подчас в запущенном, неоперабельном состоянии.

При обнаружении опухоли пальпация через прямую кишку дает представление о ее локализации, размерах, поверхности, консистенции и связи с соседними органами. Для расширения диагностических возможностей у ряда больных пальцевое исследование прямой кишки выполняют при переводе из коленно-локтевого в положение на корточки, что позволяет пальпаторно достигать верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Ректальное исследование, кроме того позволяет обнаружить ряд других хирургических заболеваний:

  • Стенозирующие рубцы после воспалительных процессов;
  • Увеличенные (диаметром до 5 см, на ножке) подвижные анальные сосочки (papillae anales) — небольшие выросты слизистой оболочки заднепроходного отверстия, являющиеся остатками клоакальной мембраны);
  • Гнойники, инфильтраты и опухоли малого таза;
  • Переломы копчика;
  • Заболевания мочеполовой системы — гнойный простатит, гиперплазия и рак предстательной железы, воспаление семенных пузырьков, опухоли мочевого пузыря и др.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины.

Что делать

Так как снять спазм сфинктера прямой кишки в одночасье не получится, придется выполнить целый ряд рекомендаций врача, чтобы добиться улучшения состояния. Выбор методов лечения будет зависеть от общего и психологического состояния пациента, наличия соматических заболеваний.

Но первая задача врача – снять спазм сфинктера прямой кишки. Лечение должно начинаться с ликвидации нарушения и устранения воспалений. С этой целью назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. При необходимости назначают антибактериальные средства, а при запорах – слабительные.

Читайте также:  Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, прогноз, лечение и диагностика

Проводят ли УЗИ детям?

УЗИ кишечника назначается в детском возрасте в рамках комплексной диагностики заболеваний ЖКТ. Исследование проводится абдоминальным доступом, через переднюю брюшную стенку. Небольшой возраст ребенка часто не позволяет проводить исследование на голодный желудок. Педиатрами допускается последний прием пищи за 3-4 часа до исследования. В зависимости от рекомендаций специалиста клизмы можно не ставить, но за несколько дней до процедуры рекомендуется давать ребенку препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике.

Современные специалисты озабочены широкой распространенностью злокачественных заболеваний кишечника. Чтобы не пропустить развитие грозного заболевания, рекомендуется уже после 40 лет уделять время профилактическим осмотрам и исследованиям, среди которых наиболее доступным считается УЗИ прямой кишки.

Колоноскопия как метод лечения

Под эндоскопией толстой кишки подразумевают колоноскопию и фиброколоноскопию. Производятся эти процедуры с помощью специального инструмента — колоноскопа. Эти способы позволяют не только провести осмотр, но и взять материал для биопсии и удалить различные опухоли. Колоноскопия позволяет исследовать весь толстый кишечник от прямой до слепой кишки под видеоконтролем. Для подсветки используется холодный свет — галогеновая или ксеноновая лампа, которая защищает от ожогов стенки кишки.

Если при прохождении ректороманоскопии у пациента обнаруживаются полипы или злокачественные новообразования толстой кишки, колоноскопия позволяет обнаружить все воспалительные процессы и части опухоли, расположенные выше уровня, до которого можно вводить ректоскоп. Колоноскопия используется и при наблюдении пациентов после лечения язвенного колита, для удаления полипов и злокачественных новообразований.

Колоноскопия — наиболее точный и эффективный метод внутренней диагностики доброкачественных опухолей, онкологических заболеваний кишки, болезни Крона и язвенного колита. Одновременно с обследованием проводятся и лечебные процедуры — извлечение инородных тел, остановка кровотечения и удаление доброкачественных новообразований.

Перед проведением колоноскопии могут назначить рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества. После полного заполнения кишки барием изучают слизистые оболочки ее стенок. После опорожнения кишечника осмотр проводят повторно.

При этом можно определить ее форму и положение, выявить патологические изменения. При исследовании опорожненного кишечника определяется функциональное состояние ее частей.

Изучение стенок кишечника с помощью рентгена позволяет выявить органические изменения и функциональные нарушения. Определить активность перистальтики кишечника можно путем приема контрастного вещества внутрь под постоянным рентгенологическим контролем. Только после этого можно проводить колоноскопию.

Колоноскопия как метод лечения

Процедура не применяется при , осложненном язвенном колите, плохой свертываемости крови, сердечных заболеваниях и дыхательной недостаточности. За сутки до обследования пациент должен принять 50 г касторового масла или любое другое слабительное.

Читайте также:  Атрезия ануса у новорожденных – виды, симптомы и лечение

После посещения туалета нужно сделать клизму, а непосредственно перед процедурой — еще 2, поэтому голодать в этот день необязательно.

За 3 дня до обследования нужно начать соблюдать специальную диету. Колоноскопия обычно проводится без анестезии. Если пациент испытывает боль, применяются анестетики местного действия. Если в кишечнике имеются спайки или любые другие патологические изменения, процедуру проводят под общим наркозом.

Колоноскопия — не самая приятная процедура, поэтому врач должен стараться свести к минимуму все болезненные ощущения. Инструмент вводится в анальное отверстие и медленно продвигается вперед, кишку при этом заполняют воздухом.

В начале процедуры пациент должен лежать на боку с подтянутыми к туловищу ногами. Затем его переворачивают на спину. Для постановки наиболее точного диагноза с помощью специального инструмента берется биопсия.

Во время процедуры больной может чувствовать боли в животе и позывы к дефекации, но после ее окончания газ из кишечника удаляется и все неприятные ощущения исчезают.

Виды операции

Существует несколько видов резекций прямой кишки, которые делают, если при обследовании были обнаружены раковые опухоли. Их различают в соответствии с областью поражения:

передняя резекция; низкая передняя резекция; трансанальное иссечение; брюшно-промежностная экстирпация.

Виды операции

В зависимости от заболевания, резекция проводится либо через анальное отверстие, либо с помощью разреза брюшной полости. Чаще всего делают открытые операции, то есть кожа и мышцы разрезаются в области над кишечником. Затем хирург зажимает ту часть прямой кишки, которая подлежит удалению. После удаления здоровые части сшиваются между собой.

Иногда при резекции прямой кишки врач может решить, что необходима колостома. При этом части кишки прикрепляются к отверстию, через которое в специальный мешок будут выходить все отходы организма. Это делают, если состояние пациента тяжелое и необходимо гораздо больше времени для восстановления всех функций кишечника. Ходят с колостомой недолго – приблизительно несколько месяцев. Затем проводится еще одна операция, во время которой все это убирается. В особо тяжелых случаях колостома носится постоянно (например, при удалении мышц анального сфинктера).

Если опухоль чересчур велика или в случае ее прорастания в другие органы, хирург проводит операцию Гартмана, когда удаляются все зараженные области и пациенту, скорее всего, также придется ходить с колостомой.

Виды операции

В целом, резекция прямой кишки длится от 2 до 4 часов. Пациента оперируют под общим наркозом, а в дальнейшем обезболивающие препараты назначаются по необходимости. Под наблюдением врача больной остается около недели, а затем, если не возникают осложнения, выписывается домой.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени