Как определить разрыв селезенки и чем он опасен?

Селезенка, самый крупный орган лимфатической системы, находится в левой верхней части живота за желудком глубоко в подреберье. Ее значение для организма до сих пор до конца не исследовано; известно, что этот орган активно участвует в кроветворении, иммунной защите и обмене веществ.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Какие симптомы сопровождают ушиб

Травмы селезенки часто незаметны из-за нехарактерных признаков, которые проявляются при повреждении органа. Симптомы могут быть скрытыми, без сильных болевых ощущений. По степени тяжести повреждения делятся на легкие и опасные. Чтобы их различить, важно знать обо всех возможных симптомах.

Легкая травма

Чаще других диагностируется ушиб селезенки. Это повреждение закрытого типа, которое не вызывает изменения формы или структуры органа. Ткани отекают, что ухудшает работу селезенки. Это сопровождается умеренной болью верхней части тела слева – в животе, груди, плече или под ребрами. На месте удара образуется гематома селезенки, когда кровь скапливается в очаге повреждения. Ее эпицентр можно заметить по характерным признакам – кожа сначала краснеет, затем опухает, потом образуется синяк.

Дополнительные симптомы:

  • отсутствие стула или запор;
  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • боль при прыжке вверх.

Серьезная проблема

  • Опасные повреждения селезенки проявляются болевым шоком. Состояние быстро ухудшается вплоть до потери сознания. Боль не проходит даже при смене положение тела. Когда человек пытается присесть на корточки или подогнуть колени, становится еще хуже. Такие симптомы часто наблюдаются, когда происходит разрыв селезенки и кровь заполняет брюшную полость.

    Читайте также:  Лечение портальной гипертензии у взрослых и детей

    Признаки серьезного повреждения:

    • эпизоды рвоты или тошноты;
    • бледность кожи и головокружение;
    • учащение сердечного ритма;
    • холодные руки и ноги;
    • спутанность сознания;
    • понижение артериального давления.
  • Почему болит селезенка у ребенка?

    Почему у детей болит орган и что это может значить? Существует несколько причин боли. В каждом отдельном случае характер боли и сопутствующие симптомы будут отличаться.

    Причины боли:

    • Травмы (падение, удар, ДТП, ранение или другое происшествие). Острый болевой синдром, который может отдавать в другие участки тела. Сопровождается снижением давления, обильным потоотделением, лихорадкой.
    • Инфекция. Болевые ощущения высокой интенсивности в участке над селезенкой.
    • Купирование селезеночных артерий (тромбоз). Проявляется по-разному, может носить как ноющий, так и острый характер.
    • Абсцесс, нагноение. Присутствует сильная боль и пульсирование органа.
    • Киста как результат скопления паразитов. Ребенок ощущает тупые болевые ощущения вследствие давления кисты на ближайшие органы и ткани.
    • Новообразования. Они вызывают дискомфорт за счет сдавливания желудка и кишечника.

    Как делается

    УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.

    Как делается

    Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.

    Диагностические нюансы

    Несмотря на обширные дифференциальные диагнозы, тонкости тщательного изучения анамнеза и физического обследования, врачи обследуют и функции печени, что часто помогает в сокращении списка возможных причин. Важно при этом отследить присутствие таких моментов:

    • Острой или хронической природы проблемы.
    • Болезненных или бессимптомных проявлений.
    • Приёма ребёнком гепатотоксических агентов в результате гепатита или портальной гипертензии.
    • Травм живота, что может привести к формированию гематом селезёнки.
    • Острого заболевания, такого как гепатит, или малярии.
    • Расстройства в системе дефекации (например, при сальмонеллёзе, воспалительном заболевании кишечника).
    • Боли в костях, лихорадки, недомогания, вялости или кровоподтёков (например, связанных с лейкемией).
    • Потери веса, ночной повышенной выработки потовых выделений поты (например, связанных с болезнью Ходжкина).
    • Болезни сердца (например, застойной сердечной недостаточности).
    • Предшествующих проблеме операций, которые перенёс ребёнок (например, приводящих к инфекции, тромбозу, портальной гипертензии).

    При пальпации следует начинать чуть выше лобка грудничка и переходить к левой верхней четверти живота, чтобы найти границы селезёнки.

    Лёгкие постукивания пальцами по левой боковой области нижних рёбер также могут выявить увеличение селезёнки. Эта процедура особенно полезна во время того, как , поскольку тогда пальпацией определить это будет трудно. Характерное движение вниз селезёнки с вдохом и относительно плоская поверхность и форма при этом живота, могут помочь в дифференциации.

    Осложнения

    Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

    Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

    Кроме того, возможны:

    • спленомегалия (увеличение органа в размерах);
    • образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
    • некротическое поражение близрасположенных органов;
    • развитие септических реакций.
    Читайте также:  Как купировать приступ стеноза гортани у детей?

    Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

    • кровотечению;
    • инфицированию поверхности раны;
    • нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
    • появлению сгустков крови или тромбов;
    • образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
    • изменению формулы крови;
    • развитию сепсиса;
    • расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

    Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

    Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

    Осложнения

    Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

    • панкреатит;
    • снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
    • образование тромбов в сосудах печени;
    • ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

    Снизить вероятность описанных осложнений могут:

    • профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
    • анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
    • ведение здорового образа жизни и правильное питание;
    • недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
    • соблюдение диеты.

    Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

    • резкие боли в области живота;
    • повышение температуры тела;
    • одышка;
    • усиление потоотделения;
    • головокружение, тошнота, приступы рвоты;
    • продолжительная диарея неясного генеза;
    • длительно продолжающийся кашель;
    • учащение сердцебиения;
    • кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

    При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

    Профилактика

    Здоровая селезенка надежно защищена грудной клеткой от ударов. Только серьезная травма, приводящая к повреждению других внутренних органов, может вызвать ее разрыв.

    Факторы, понижающие способность селезенки противостоять травмирующему воздействию:

    • Увеличенные размеры;
    • Недостаточная ее подвижность;
    • Чрезмерное кровенаполнение;
    • Недостаточно прочная оболочка.

    Болезненные процессы в селезенке делают ее более беззащитной. Даже незначительные травмирующие воздействия, не оставляющие видимых следов, чреваты для нее серьезными последствиями.

    Чрезмерное натуживание при дефекации, изнуряющая рвота, чересчур тщательное пальпирование в области селезенки, налегание левым боком на край стола — все это может привести к разрыву «больной» селезенки.

    Увеличенные размеры селезенки и ее повышенная рыхлость могут быть связаны с несколькими причинами:

    Профилактика
    • Хронический застой крови;
    • Инфекционные заболевания;
    • Болезни крови;
    • Онкология;
    • Хроническая малярия;
    • Сахарный диабет.

    Застой крови в селезенке нередко наблюдаются у неоднократно рожавших женщин. Этот орган испытывает повышенные нагрузки во время беременности и может увеличиваться в размерах.

    Выявить изменения в селезенке помогут регулярно проводимые диагностические исследования органов брюшной полости. Излечение болезней, приводящих к патологическим изменениям селезенки, повысят устойчивость этого органа к травмам.

    Селезенка не является жизненно — важным органом. Ее удаление вряд ли приведет к фатальным последствиям, но защита против инфекций ослабнет. Из-за перераспределения функций в организме возрастет нагрузка на печень и желчный пузырь.

    Потребуется постоянный контроль крови из-за повышенной угрозы тромбоза. Человеку “без селезенки” придется больше внимания уделять своему здоровью.

    Народные средства лечения

    К рецептам народной медицины рекомендуется обращаться только после консультации врача.

    Народные средства лечения
    • Настой цикория и шишек хмеля. В стакан горячей воды высыпать ложку цикория и шишек хмеля. Настоять полчаса. Выпивать стакан настоя натощак перед завтраком, обедом и ужином.
    • Отвар тысячелистника и листьев календулы. Смешать одну часть травы тысячелистника с соцветиями и часть цветков календулы. Высыпать в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды две ложки готовой смеси. Завернуть кастрюлю в плед и оставить настаиваться 1,5 часа. Пить по половине стакана после приема пищи, не меньше 4 раз в сутки.
    • Отвар шиповника. Залить 30 г сушеных ягод шиповника кипятком. Настоять полчаса и процедить. Пить в виде чая после каждого приема пищи.
    • Отвар репешка лечебного. Высыпать ложку репешка в стакан кипятка, настаивать в течение часа. Процедить через марлю. Пить за полчаса до еды по 1/3 стакана, утром, в обед и вечером.
    • Настой на хмельных шишках. Залить одну часть хмелевых шишек 4 частями 40% спирта. Настоять в темноте в течение 10 дней. Пить по 30-40 капель за 30 минут до еды, утром, в обед и вечером.
    • Настой череды, фиалки, крапивы и листьев земляники. Смешать по столовой ложке каждого ингредиента. Высыпать 2 ложки готовой смеси в 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 1,5 часа, после чего процедить. Пить по половине стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.
    • Настой пастушьей сумки. Высыпать маленькую ложку сухой травы пастушьей сумки в стакан горячей воды. Настаивайте в течение получаса, после процедите. Пейте по столовой ложке за полчаса до приема пищи, 4-5 раз в день.
    Читайте также:  Чем отличается флюорография от рентгена грудной клетки и что лучше

    Патологии

    Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

    • кисты;
    • образования доброкачественного или злокачественного характера;
    • механические травмы органа;
    • воспаления селезёнки;
    • некроз ткани органа;
    • различные абсцессы.

    Спленомегалия

    Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

    • порок сердца;
    • инфекции острого бактериального характера;
    • патологические процессы, происходящие с кровью;
    • заболевания печени;
    • нарушение процессов обмена в организме;
    • кистозные образования.

    Лимфома

    Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

    Спленит

    Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

    Кисты

    Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

    Разрыв

    Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

    Особенности

    Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

    Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

    Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

    Печень хелп - скорая помощь вашей печени