Плеврит – симптомы, причины, виды и лечение плеврита

Процесс накопления в плевральной полости гноя, называемый гнойным плевритом, считается отдельным заболеванием вторичного происхождения. И поскольку это нарушение чревато серьезной интоксикацией организма, его важно оперативно выявить и начать лечить. Поэтому стоит рассмотреть, что такое гнойный плеврит, что может спровоцировать его развитие. Это позволит определить его симптомы и способы лечения.

Симптомы плеврита

Симптоматика плеврита во многом зависит от типа и формы болезни, ее причины, стадии и других факторов.

Основные симптомы плеврита

  • Кашель – сухой, непродуктивный, или же с мокротой гнойного характера (обычно при инфекционном поражении), обычно средний по интенсивности;
  • Одышка, особенно при физической нагрузке;
  • Боль в области грудной клетки, которая обуславливается трением между плевральными листками;
  • Повышенная и высокая температура тела (до 39 °С и выше, при таких заболеваниях, как пневмония) – характерна преимущественно при инфекционной форме болезни;
  • Смещение трахеи – обуславливается избыточным давлением большого объема экссудата на органы средостения, при этом, трахея смещается в здоровую сторону.

Дополнительные симптомы плеврита

При наличии в организме инфекции и развитии на ее фоне различных заболеваний, в том числе дыхательных путей, помимо повышенной температуры тела, могут наблюдаться такие симптомы, как – озноб, слабость, общее недомогание, боль в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, тошнота.

Симптомы и методы выявления

Начальные симптомы гнойного плеврита замаскированы, поэтому его редко выявляют в первые часы с начала заражения. На начальной стадии пациент жалуется на боли в области грудной клетки, сопровождающиеся не сильно выраженной одышкой, повышением температуры, вялостью и слабостью.

Приблизительно на третий день с начала развития патологии, ее признаки проявляются более ярко. Основными симптомами считаются сильные грудные боли, ощущаемые в процессе дыхания или кашля. Наблюдаются учащение дыхания, одышка и потливость кожных покровов.

Существенно поднимается температура тела, колебания которой вызывают приступы озноба. Усиливается вялость пациента вплоть до потери интереса к действительности.

Внешне болезнь проявляет себя через осунувшиеся и обостренные черты лица, впалость глаз, цианоз кожи.

Симптомы и методы выявления

Подтвердить диагноз можно при помощи анализа крови. Признаком болезни будет увеличение концентрации белых кровяных клеток, оседание эритроцитов в 4 раза быстрее нормы или наличие лейкемоидных реакций.

Другим методом диагностики при гнойном плеврите считается исследование образца содержимого полости, взятой в области оболочки легких.

Поводом для беспокойств будет мутная и вязкая консистенция полученного вещества. А его оттенок даст представление о типе микрофлоры, вызвавшей патологию. С этой же целью назначается исследование гнойного выпота.

Как распознать и вылечить сухой плеврит?

Симптомы плеврита

При сухом плеврите возникает боль во время дыхательных движений. Она усиливается при наклонах вперед. Если поражен участок вблизи диафрагмы, присоединяется икота, боли в шее и передней стенке живота. Также характерен сухой рефлекторный кашель, появляющийся на высоте вдоха или принятии горизонтального положения.

Читайте также:  Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия и функции

При экссудативном плеврите выражены проявления интоксикации. У детей до 5 лет часто возникает первичный гнойный плеврит. Кашель менее выражен и не сопровождается болью. Вместо этого появляется выраженная одышка. При большом объеме выпота присоединяется чувство тяжести в пораженной области. Если экссудат накапливается возле средостения, появляются отеки шеи и лица.

Для обоих вариантов характерны общие симптомы воспалительного заболевания: вялость, повышение температуры, нарушение сна. Ночная потливость присутствует при туберкулезном плеврите.

Лечение плеврита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения против плеврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Хрен. Смешайте 150 г сухого измельченного корня хрена с соком из 3х лимонов. Принимать средство нужно по половине чайной ложки 2 раза в день, утром натощак и вечером перед сном.

Барсучий жир. Сделайте смесь из 250 г барсучьего жира, 300 г очищенных от колючек и измельченных листьев алоэ и стакана мёда. Полученную смесь поставьте на 15 минут в духовку, для топления, после этого средство нужно процедить, а оставшееся сырье выбросить. Принимать это народное средство от плеврита нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Лечение плеврита народными средствами

Лук. Сделайте кашицу из луковицы среднего размера, положите ее в емкость. Далее, закрыв глаза, наклоните голову к кашице и вдыхайте ртом ее пары. Это средство отлично помогает в борьбе с различными заболеваниями дыхательной системы.

Лук и вино. Измельчите 300 г лука и добавьте в него 500 мл сухого белого вина, а также 100 г светлого мёда. Поставьте смесь в темное место для настаивания, ежедневно ее встряхивая. После, средство процедите и принимайте по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до еды.

Женьшень. Измельчите корень женьшеня кавказского, которому не менее 3х лет, и положите его в компрессионную бумагу с небольшими отверстиями, после замотав марлей, приложите средство к области желудка в качестве компресса. Сверху компресса приложите вату и примотайте все это дело теплой тканью. Данную процедуру необходимо проводить после вывода из организма экссудата.

Симптомы

Клиническая картина плеврита делится на сухую и экссудативную.

Симптомы сухого плеврита:

  • Грудная боль;
  • Общее нездоровое состояние;
  • сухое покашливание;
  • субфебрильная температура тела;
  • локальные боли (в зависимости от места поражения);
  • при пальпации ребер, глубоком дыхании, кашле болевые ощущения усиливаются.

В остром течение заболевания врач аускультативным путем диагностирует плевральный шум, который не прекращается после надавливания стетоскопом или кашля. Сухой плеврит, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий – разумеется, при адекватном алгоритме лечения.

Симптомы экссудативного плеврита:

  • общее недомогание, вялость, субфебрильное повышение температуры тела;
  • боль в груди, одышка усиливаются, постепенное повышение жара – так происходит из-за коллапса легкого, органы средостения сдавливаются.

Острый серозный плеврит обычно имеет туберкулезное происхождение

характеризуется тремя стадиями:

  • экссудация;
  • стабилизация;
  • резорбция выпота.
Симптомы

В начальном периоде (экссудативном) отмечается сглаживание или даже выбухание межреберного пространства. Органы средостения смещаются в здоровую сторону под воздействием большого количества жидкости в плевральной щели.

Период стабилизации характерен уменьшением острых признаков: температура падает, боли в груди и одышка проходят. На данном этапе может проявиться плевральное трение. В острой фазе анализ крови показывает большое скопление лейкоцитов, которое постепенно приходит в норму.

Часто бывает, что жидкость накапливается над диафрагмой, поэтому при вертикальном рентгене ее не видно. В этом случае необходимо произвести исследование в позиции на боку. Свободная жидкость легко перемещается в соответствии с положением туловища больного. Зачастую ее накопления сконцентрированы в щелях между долями, а также в области купола диафрагмы.

Читайте также: 

Клинические проявления воспаления плевры делят на:

  • острые (заболевание ярко выражено, развивается стремительно);
  • подострые (умеренное течение воспаления);
  • хронические (слабая симптоматика, периодами наблюдается обострение).

К острым симптомам, помимо описанного серозного плеврита относят гнойные формы – пневмоторакс и плевральную эмпиему . Они могут быть вызваны туберкулезной и другими инфекциями.

Гнойный плеврит вызван попаданием гноя в плевральную полость, где он имеет тенденцию к накапливанию. Следует учесть, что нетуберкулезная эмпиема относительно благополучно поддается лечению, однако при неадекватном алгоритме действий может перейти в более сложную форму. Туберкулезная эмпиема протекает тяжело, может быть хронической. Больной значительно теряет в весе, задыхается, испытывает постоянный озноб, мучается приступами кашля. Кроме того хроническая форма данной разновидности плеврита вызывает амилоидоз внутренних органов.

В случае не оказания оптимальной помощи возникают осложнения:

  • Остановка дыхания;
  • разнесение инфекции по всему организму с током крови;
  • развитие гнойного медиастинита.

и диагностика

Существует ряд классификаций плевральной эмпиемы (по локализации, этиологии, масштабу поражения, характеру патогена, наличию/отсутствию гнойно-свищевых сообщений и пр.). Одна из таких классификаций базируется на клинических критериях течения и подразделяет эмпиемы плевры на острые и хронические.

Острая эмпиема развивается, по определению, быстро и бурно, манифестируя мокрым кашлем (мокрота зачастую с гнилостным запахом), болью в грудной клетке (особенно при попытке глубоко вдохнуть), высокой температурой, тахикардией, а также синюшным оттенком губ и пальцев, одышкой, гипергидрозом и другими нарастающими признаками гипоксии. Общее состояние пациента утяжеляется достаточно быстро и требует неотложного вмешательства.

Хроническая эмпиема плевры диагностируется в случаях, когда процесс приобретает сравнительно вялый характер и длится более 8 недель. Болевой синдром в этом случае не столь интенсивен, температура держится на субфебрильном уровне; в наиболее запущенных случаях может постепенно деформироваться грудная клетка и дистальные фаланги пальцев («синдром барабанных палочек»). По мере накопления гнойного экссудата его переработка все более осложняется, закупориваются лимфатические «люки», процесс фиброзного рубцевания может закончиться т.н. замуровыванием легкого.

Помимо осмотра, аускультации и перкуссии, в диагностике эмпиемы плевры имеет значение анамнез и динамика состояния, общеклинические и специальные лабораторные анализы (вкл. отбор плеврального содержимого), инструментальные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, фибробронхоскопия и др.).

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Большинство людей, испытывая периодические покалывающие боли в груди, не обращаются к врачу, считая, что подобная симптоматика может быть вызвана обычным неудобным положением. И даже появившийся кашель не вызывает опасения – все списывается на простуду. Но представленные симптомы могут говорить о начале тяжелого заболевания – плеврита легких. Именно он может привести к серьезным последствиям, некоторые из которых подлежат лечению только хирургическим вмешательством.

«Скрытный» плеврит легких – начало тяжелого заболевания

Чтобы не допустить такого варианта событий, необходимо быть полностью проинформированным об опасностях и прочих особенностях представленного недуга. Следует знать всю симптоматику, чтобы вовремя обратиться к врачу. И не пугаться в случае диагностирования гнойного плеврита – при своевременном медицинском лечении подобные формы заболевания не наступят, а спектр действий ограничится приемом антибиотиков.

Читайте также:  Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Клиническая картина

Степень проявления симптомов зависит от:

Клиническая картина

Частыми жалобами при развитии острого гнойного плеврита являются:

  • высокая температура до 39ᵒС, сопровождающаяся ознобами и проливным потом;
  • выраженная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • кашель с различным количеством мокроты;
  • боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиеся при дыхании, кашле, смене положения тела;
  • одышка разной интенсивности (в зависимости от степени поражения легких);
  • рвота;
  • учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • раздражительность.
Клиническая картина

Облегчение состояния наблюдается при лежании на больном боку.

Из-за высокой и постоянной интоксикации развивается полиорганная недостаточность, что существенно ухудшает общее состояние больного.

Клиническая картина

Эмпиема (пиоторакс) плевры бывает:

  • первичной (развивается на неизмененной плевре);
  • вторичной (как следствие другой болезни).
Клиническая картина

По возбудителям, вызывающим гнойный процесс, выделяют:

  • неспецифическую (стафилококковую, синегнойную, кишечную, пневмококковую, протейную);
  • специфическую (туберкулезную, сифилитическую и грибковую);
  • смешанную.
Клиническая картина

По объему гнойного экссудата плеврит бывает:

  • тотальный (поражает все легкое);
  • субтотальный.
Клиническая картина

По длительности клинических проявлений:

  • острый (до 3 месяцев);
  • хронический (более 3 месяцев).
Клиническая картина

Способность эмпиемы плевры «расплавлять» (повреждать) легкое лежит в основе разделения на:

  • простую;
  • деструктивную.
Клиническая картина

При развитии гнойного плеврита на фоне пневмонии выделяют:

Если последствием гнойного процесса является образование сообщения с окружающей средой, то такую эмпиему считают открытой. Когда свищи (проходы) не формируются, пиоторакс называют закрытым.

Клиническая картина

Такое многофакторное деление гнойного плеврита легких помогает более рационально назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Обследование и диагностика

Если возникло даже малейшее подозрение на плеврит легких у ребенка, в таких случаях симптомы и лечение непременно устанавливаются детским врачом. Следует избегать самолечения, поскольку несвоевременная и неправильная терапия может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни малыша.

Для получения максимально точных данных проводится комплексное обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, в процессе которого выясняется наличие травм грудной клетки в прошлом. Кроме того, выясняется наличие или отсутствие у ребенка бронхита и пневмонии в последний период времени.
  • Аускультация. Прослушиваются органы, расположенные в области грудной клетки. Экссудативный плеврит проявляется разнообразными влажными хрипами, а сухой – шумами, возникающими от трущейся плевры.
  • Физикальный или наружный осмотр. Во время этой процедуры врач определяет бледные или синюшные кожные покровы. Возможны явные проявления тахикардии, одышки, задержки пораженной стороны во время дыхания из-за сильной боли.
  • Клинические анализы крови позволяют определить наличие лейкоцитоза с повышенным содержанием лейкоцитов, резкое ускорение СОЭ, пониженный гемоглобин и сниженное количество эритроцитов.

Дополнительно первичные данные подтверждаются путем рентгенологического исследования органов грудной клетки. По результатам определяется ограниченная дыхательная подвижность ребер и диафрагмы на пораженной стороне, утолщенные плевральные листки при сухой форме патологии. Наличие экссудативного плеврита подтверждается жидкостью и воздухом, накопленными в полости. Рентген позволяет выявить даже небольшое количество жидкости у ребенка, перемещающейся при смене положения тела.

Точные сведения о характере экссудата возможно получить путем диагностической плевральной пункции. С этой целью делается прокол, в который вводится пункционная игла для забора выпота. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для биохимического и бактериологического анализа. По результатам этой процедуры определяется не только состав экссудата, но и назначается лечение, подбираются наиболее эффективные медикаментозные средства.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени