Травматический шок.Этиология, классификация. Диагностика, лечение.

Травматический шок – это жизнеугрожающее и опасное состояние, которое возникает при тяжёлых обширных травмах

Травматический шок: первая помощь

При значительных травмах — множественных переломах, обширных ожогах, сотрясении мозга, ранениях — нередко развивается такое тяжелейшее состояние организма, как травматический шок, первая помощь при котором будет настолько эффективна, насколько оперативно она будет оказана.

Вследствие относительно большой кровопотери, снижения тонуса сосудистых стенок и выраженного болевого синдрома травматический шок сопровождается резким ослаблением кровотока в венах, артериях и капиллярах. Помимо тяжелых расстройств гемодинамики, данное состояние выражается серьезными нарушениями дыхания и обмена веществ.

Основные фазы и симптомы травматического шока

Выделяют две фазы травматического шока.

1. Эректильная фаза возникает в момент получения травмы и сопровождается резким возбуждением, отмечаемым в нервной системе. Пострадавший ощущает сильнейшую боль и сигнализирует о ней криками или стонами.

2. Торпидная фаза сопровождается торможением, возникающим вследствие угнетения деятельности нервной системы, в том числе печени, почек, легких и сердца. Больной не жалуется на боль, чем вводит в заблуждение спасателей, эта реакция обусловлена шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений. Вторая фаза делится еще на 4 степени:

  • · I степень шока (легкая): отмечается ясность сознания с незначительной заторможенностью, снижение рефлексов, одышка, бледность кожных покровов, учащение пульса до 100 ударов в минуту.
  • · II степень (средняя): выраженная заторможенность и вялость, пульс до 140.
  • · III степень (тяжелая): находясь в сознании, пострадавший утрачивает восприятие окружающего мира, цвет кожи приобретает землисто-серый оттенок, отмечается синюшность губ, носа, пальцев, возможен липкий пот, пульс достигает 160 ударов в минуту.
  • · IV степень (предагония или агония): отсутствует сознание, пульс не определяется.
  • Первая помощь при травматическом шоке
  • В качестве основной меры оказания первой помощи травматический шок предполагает максимально быстрое устранение причин, спровоцировавших его, и проведение мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности, остановить кровотечение и уменьшить боль.
Читайте также:  Двустворчатый аортальный клапан — профилактика и прогноз жизни

· Необходимо очистить верхние дыхательные пути от загрязнений (например, рвотных масс) с помощью платка или другой чистой ткани, устранить западение языка и обеспечить проходимость дыхательных путей.

Для этого необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность и максимально обездвижить.

Учитывайте, что при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе любые действия по перемещению больного сопряжены огромным риском для жизни.

Травматический шок: первая помощь

· Определить наличие пульса (на основных артериях руки, шеи, виска) и самостоятельного дыхания. При их отсутствии немедленно приступить к искусственному дыханию в сочетании с непрямым массажем сердца.

Соотношение дыхания к надавливанию на грудную клетку – 2:30, т.е. на 2 вдоха 30 нажатий.

Проводить до восстановления сердечной деятельности и дыхательной функции; до приезда скорой помощи или не менее 30 минут.

· Остановить кровотечение. Можно использовать импровизированный жгут (например, ремень) или применить пальцевое зажатие артерии в вене.

· Закрыть открытые раны стерильной повязкой. Дать обезболивающее средство.

  1. · Если помощь прибудет не скоро, иммобилизировать переломы конечностей с помощью подручных средств (палок, досок, зонтов).
  2. · Необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар, желательно в машине скорой помощи.
  3. Чего нельзя делать при травматическом шоке?
  4. · Не оставляйте пострадавшего одного.

· Не двигайте, не переносите его без необходимости. Это может серьезно ухудшить состояние. Поэтому все действия должны быть крайне осторожными.

· Не вытягивайте поврежденные конечности и не пытайтесь вправлять их самостоятельно.

Помните о том, что травматический шок несет серьезную угрозу для жизни человека. В этих условиях не должно быть места панике, страху или растерянности; действуйте разумно, максимально быстро и эффективно.

Полина Липницкая

Чего не следует делать при травматическом шоке

Какие манипуляции запрещены при шоковых состояниях? Так, не стоит вытаскивать ранящий предмет из раны, даже если он торчит и мешает. В противном случае возрастает риск инфицирования и еще большего кровотечения, которое сложно будет остановить не только в бытовых условиях, но и медикам.

Чего не следует делать при травматическом шоке

Чего еще не стоит делать при травматическом шоке:

Чего не следует делать при травматическом шоке
  • выпивать спиртное – оно способствует расслаблению и незначительно снижает боль, но усиливает кровотечение и может усугубить шок при непереносимости алкоголя;
  • перемещать пострадавшего при травмах позвоночника;
  • давать питье при рвоте или повреждениях живота;
  • вправлять кости или выпавшие органы.
Чего не следует делать при травматическом шоке

У медиков неоднозначное отношение к обезболивающим. В случае шока требуется быстро купировать болевой синдром, но не все препараты подходят. Безопасными считаются обезболивающие на основе анальгина. Наркотические препараты нельзя давать без согласования с врачом. Если пострадавший без сознания, предлагать ему средства перорального применения запрещено.

Чего не следует делать при травматическом шоке

Чего не следует делать при травматическом шоке

Заключение

Выявление и купирование травматического шока на ранней стадии позволяет избежать тяжелых осложнений, что улучшает прогноз выздоровления даже при значительных травмах. Главное – как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь.

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

Общие сведения

Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом. Обычно развивается сразу после травмы и является непосредственной реакцией на повреждение, но при определенных условиях (дополнительной травматизации) может возникнуть и через некоторое время (4-36 часов). Является состоянием, представляющим угрозу для жизни больного, и требует срочного лечения в условиях реанимационного отделения.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени