В ритме сердца: что может рассказать о человеке пульс

Известный факт, движение – жизнь. Это основа здоровья человека, его успешность. Движение, несомненно, приводит в нормальную стадию работы сердечно-сосудистую систему, независимости от того спортсмен это или просто среднестатистический человек.

Подробный обзор

Подсчет частоты сердечных сокращений

Для подсчета числа сердечных сокращений (ЧСС) можно было бы записать ЭКГ в течение минуты, сосчитать количество комплексов QRS (или зубцов R) и таким образом выяснить ЧСС в минуту. Но за минуту при скорости движения ленты 50 мм/с запишется ЭКГ длиной в 3 м! Поэтому поступают по-другому. Понятно, что чем быстрее бьется сердце, тем больше зубцов R запишется на отрезке ленты длиной 3 м, следовательно, тем меньше будет расстояние между ними. Вот по продолжительности интервала R—R и судят о ЧСС. Чем расстояние R—R больше, тем ЧСС меньше, и наоборот.

ЧСС = 60/R-R, где 60— число секунд в минуте, R—R —длительность интервала в секундах. При записи ЭКГ со скоростью 50 мм/с 1 мм на ленте соответствует отрезку времени 0,02 с, 5 мм = 0,1 с, 10 мм = 0,2 с и т. д.

В примере, приведенном на рис. 13, расстояние R—R составляет 49 мм. Умножаем 49 на 0,02, получаем 0,98. Теперь 60 делим на 0,98, получаем 61,2. Это и есть ЧСС.

Такие подсчеты требуют времени и сосредоточенности, в условиях работы скорой помощи это не очень удобно, поэтому на практике поступают по-другому.

Посмотрите еще раз на рис. 13. Чем считать миллиметры, а затем переводить их в секунды, проще оценить интервал R—R в больших клетках, которые равны 5 мм. Назовем их условно полусантиметрами. Сразу видно, что полусантиметров в интервале R—R десять (одним миллиметром можно пренебречь). 5 мм=0,1 с, следовательно, в 1 мин запишется 600 полусантиметров. Изменим формулу. ЧСС = 600/R-R, где R—R выражен в полусантиметрах. 600:10=60 ударов в минуту. Намного проще! Если R—R равен 6 полусантиметрам, то ЧCC=100; eсли R—R=7,5, тo ЧCC=600:7,5=80 и т.д.

У здорового человека частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 90 в мин. Учащение частоты сердечных сокращений называют тахикардией, а урежение — брадикардией.

При аритмиях определяют минимальную и максимальную частоту сердечных сокращений или (что чаще) среднее арифметическое значение 3—5 интервалов R—R и определяют частоту сердечных сокращений по нему.

RSS лента

Сложившаяся парадигма утверждает, что чем выше частота сердечных сокращений (ЧСС), тем больше риск кардиоваскулярных осложнений и сердечной смерти у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

В соответствии с данной парадигмой замедление ЧСС является необходимым условием продления продолжительность жизни, в особенности для пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Более того, утверждается, что чем меньшая ЧСС будет достигнута, тем лучше. Новые исследования, однако, показывают, что снижение ЧСС, в том числе путем постоянного приема бета-блокаторов и препаратов некоторых других групп, у лиц с АГ связано с более высоким кардиоваскулярным риском и смертностью.

В соответствии с опубликованными в последнее время данными замедление ЧСС при АГ ассоциируется с укорочением продолжительности жизни, большей частотой сердечных приступов, большим числом инсультов, увеличением частоты и тяжести сердечной недостаточности.

Так, Bangalore S, Sawhney S и Messerli FH. (госпиталь Святого Луки, Рузевельт, Италия) полагают, что вероятным объяснением неблагоприятных эффектов замедления ЧСС бета-блокаторами является увеличение центрального давления, которое и может быть определяющим фактором инсульта, сердечного приступа и даже сердечной смерти.

Доктор J. Cockcroft (Институт сердца, Кардифф, Великобритания), эксперт по артериальной гипертензии, видит эту проблему немного по-другому и утверждает, что причиной неблагоприятных событий при лечении АН являются не бета-блокаторы вообще, а конкретно атенолол.

В этой связи жизненно важным является вопрос, что именно плохо. атенолол или снижение ЧСС, потому что, например, есть препараты, не относящиеся к бета-блокаторам и при этом снижающие ЧСС.

Брадикардия. не синоним кардиопротекции при АГ

В обзоре Bangalore S с соавторами проведен анализ данных девяти контролируемых рандомизированных исследований, в которых оценивалось влияние бета-блокаторов на течение и исходы АГ и при этом принималась во внимание ЧСС. Всего в исследования было вовлечено 34 096 пациентов (30 139 – совместно с другими гипотензивными средствами принимавших бета-блокаторы, 3987 – плацебо). Из пациентов в группе бета-блокаторов 78 % принимали атенолол, 9 % — окспренолол, 1% — пропранолол, 12 % — атенолол/метопролол/пиндолол или гидрохлортиазид.

Как ни парадоксально, оказалось, что более низкая ЧСС, достигнутая в группе бета-блокаторов в конце исследования, была связана с большим риском общей смертности (r =; p

Стабильная стенокардия: оптимальная медикаментозная терапия. Проф. Ю. А. Карпов

Контроль частоты сердечных сокращений или ритма при фибрилляции предсердий. Camm J.

Ритмичность сердцебиения и пульса — что это такое?

Ритмичность пульса это интервалы пульсовых волн, а ритмом сердцебиения считают промежуток времени сердечных сокращений. Сердце выполняет свою функцию благодаря последовательному сокращению и расслаблению мышечных камер.

Согласованную активность отделов этого органа обеспечивает синоатриальный узел, состоящий из клеток-пейсмейкеров (водителей ритма). Они самостоятельно генерируют электрические импульсы, вызывая сокращение участков сердца в определенном порядке.

В норме сигналы формируются через относительно одинаковые промежутки времени.

Ритмичность сердцебиения

Ритмичность сердцебиения – показатель, характеризующий временные интервалы между сердечными циклами. Не стоит путать с ЧСС, то есть общим количеством сердечных сокращений за единицу времени.

Ритмичность сердцебиения это продолжительность времени от одного сердечного сокращения до другого.

Читайте также: 

Чтобы было проще понять разницу, приведу пример. У взрослого человека нормальная ЧСС в покое обычно не выходит за пределы 60-80 уд/мин. Но сердцебиение при этом у него может быть аритмичным. То есть временные промежутки между сердечными циклами способны значительно отличаться друг от друга по продолжительности.

Аритмичность сердцебиения не всегда говорит о патологии. Частота генерации импульсов в синусовом узле способна меняться у здоровых людей даже без действия физических нагрузок. Убедиться в этом можно самостоятельно, проведя небольшой тест. Для этого нужно сделать медленный глубокий вдох и выдох, параллельно следя за частотой сердечных сокращений.

На вдохе ЧСС увеличивается, поэтому временные интервалы между сердечными сокращениями становятся меньше.

На выдохе ЧСС относительно быстро уменьшается, следовательно, время от одного удара сердца до другого больше по сравнению с вдохом. Это явление называется синусовой дыхательной аритмией.

Оно считается физиологической нормой, если отклонения между временными промежутками на вдохе/выдохе не превышают 10%.

От чего зависит ритмичность сердцебиения? В первую очередь, от состояния синусового узла. Если в его работе изначально наблюдаются сбои, он будет задавать неправильный ритм.

У здоровых людей вариабельность ритма находится в прямой зависимости от степени тренированности. Ритм изменяется и под влиянием вегетативной нервной системы (ВНС), отвечающей за регуляцию неосознанных функций тела.

[attention type=red]

Лабильность ритма, вызванная временным расстройством деятельности ВНС, особенно часто наблюдается у подростков и обычно исчезает к 15-16 годам.

Ритмичность сердцебиения и пульса — что это такое?

[/attention]

мед.н., руководитель регионального центра кардиохирургии.

Ритмичность пульса

Пульс – толчкообразные колебания стенки артерии, связанные изменением степени ее кровенаполнения в результате сердечных сокращений.

У этого параметра есть 6 свойств. Среди них:

  1. Частота;
  2. Ритмичность;
  3. Напряжение;
  4. Наполнение;
  5. Величина;
  6. Форма.

Человеку, не владеющему медицинским образованием, сложно достоверно охарактеризовать все 6 показателей. При занятиях спортом, при отслеживании результатов лечения (например, после приема антиаритмических препаратов) ему достаточно обладать навыками оценки частоты и ритмичности пульса.

Ритмичность пульса это величина, характеризующая временные промежутки от одной пульсовой волны до другой.

Оценивают ритмичность пульса путем пальпации (пальцевого прижатия) артерий. Пульс может быть ритмичным (pulsus regularis) и аритмичным (pulsus irregularis). В первом случае интервалы между пульсовыми волнами равны. Вторая ситуация возникает, когда интервалы отличаются друг от друга.

Ритмичность пульса в норме обычно совпадает с ритмичностью сердечных сокращений, но это два разных показателя, которые нельзя путать. Почему? Не каждое сердечное сокращение ведет к формированию ощутимой пульсовой волны на периферических артериях.

Такое может наблюдаться, например, при тахисистолической форме мерцательной аритмии (хаотической сократительной активности предсердий). Сокращения сердца будут частыми, но не всегда достаточными, чтобы вызвать ощутимый пульсовой толчок под пальцами.

В такой момент человек почувствует удлиненную паузу между пульсовыми ударами.

Ритмичность пульса помогает вовремя заподозрить некоторые сердечные заболевания. Исследовать ее желательно вне зависимости от субъективных ощущений. Почему? Потому что не каждая аритмия вызывает у человека дискомфорт. Например, некоторые пациенты не чувствуют фибрилляцию предсердий, которая без принятия своевременных мер может привести к образованию тромбов.

Как действующий врач кардиолог, я рекомендую исследовать ритмичность пульса не только в покое, но и после физических нагрузок, так как ими могут быть спровоцированы некоторые проблемы с ритмом, которые ранее не беспокоили.

Если статья показалась интересной и полезной, советую поделиться представленным материалом с друзьями и знакомыми.

Зачем знать максимальный пульс

Знать максимальный пульс необходимо для самостоятельной оценки самочувствия и определения момента, когда вызов врача или бригады «Скорой помощи» становится необходимым. Вообще, пульс имеет несколько параметров для оценки – напряжение, наполнение, ритмичность, форма и высота, но их сможет определить только специалист.

Обычно люди редко измеряют себе пульс, но это нужно уметь делать, чтобы своевременно обратить внимание на ухудшение состояния здоровья. Например, резкое учащение пульса может свидетельствовать о развитии некоторых патологий сердца и сосудов, прогрессировании инфекционных заболеваний и других нарушений. Особенно важно измерять пульс тем, кто регулярно, в определенном режиме занимается спортом – это поможет корректировать нагрузки, чтобы тренировки не были опасными для общего здоровья.

Нормы возрастного пульса

Показатели нормального пульса по возрастам указаны в таблице.

Возраст человека Нижняя и верхняя границы пульса Среднее допустимое значение
0 – 1 месяц 110 — 170 140
1 – 12 месяцев 102 — 162 132
12 – 24 месяцев 94 — 155 124
4 – 6 лет 86 — 126 106
6 – 8 лет 78 — 118 98
8 – 10 лет 68 — 108 88
10 – 12 лет 60 — 100 80
12 – 15 лет 55 – 95 75
От 15 до 50 лет (все взрослые, независимо от пола) 60 – 80 70
50 – 60 лет 65 – 85 75
После 60 лет 70 – 90 80

Свой пульс и общепринятые значения важно знать, так как в детском возрасте и 150 ударов в минуту будет нормальным, а вот для взрослых этот показатель служит сигналом для срочного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Что значит резерв ЧСС

Понятие «резерв ЧСС» значит разницу между показателями частоты сердечных сокращений в покое и после (или непосредственно во время) физической нагрузки.

Этот показатель дает возможность определять, какую именно интенсивность физической нагрузки выдержит организм человека, например, при тренировках, выполнении тяжелого физического труда. То есть можно допускать повышение частоты пульса ровно на эту разницу и тогда сердце, сосуды отлично справятся с усиленным кровотоком, не будет наблюдаться повышение артериального давления, тремора рук и приступов головокружения, потемнения в глазах.

Использовать «по полной» резерв ЧСС можно только здоровым людям, потому что любые развивающиеся патологии делают организм слабее.

Причины и признаки учащенного сердцебиения

Физиологическая тахикардия является естественным ответом сердечно-сосудистой системы на внешние факторы. Если человек оказывается в незнакомой среде, в кровь поступают гормоны. Из-за этого поднимается пульс. Существует также патологическая тахикардия, при которой высокий пульс вызван внутренним дисбалансом.

Физиологическая тахикардия

К признакам относится:

  • внешнее воздействие;
  • нормализация ритма через 5 минут;
  • пульс не выше 180 ударов в минуту;
  • отсутствие тяжести в сердце, нарушений зрения не наблюдается.
Причины и признаки учащенного сердцебиения

Причины, которые провоцируют физиологическое изменение пульса:

  1. Занятия спортом. При физкультуре, быстрой ходьбе и резкой смене положения тела ЧСС повышается у любого человека.
  2. Эмоциональные переживания. Ускорение пульса встречается при высокой умственной нагрузке, волнении, стрессе или положительных эмоциях.
  3. Смена климата. Изменение температуры воздуха, недостаток кислорода, а также низкое и высокое атмосферное давление вызывают сбои в работе сердца.
  4. Простуда. Сердце работает в ускоренном режиме, если температура выше 37 °C.
  5. Употребление веществ, влияющих на работу сердечной мышцы. К ним относятся лекарственные препараты, специи, алкоголь, наркотики.
Читайте также:  Заместительная терапия почек: методы проведения, виды

Патологическая тахикардия

Изменение пульса в состоянии покоя не является нормой. Такая тахикардия бывает синусовой, желудочковой и пароксизмальной.

Признаки учащенного пульса при синусовой тахикардии проявляются слабо и выражаются:

  • неприятным ощущением в области сердца;
  • сильным сердцебиением.

При резком приступе возникает нехватка кислорода и полуобморочное состояние.

Синусовую тахикардию провоцирует:

Причины и признаки учащенного сердцебиения
  • лихорадка;
  • нарушение баланса вегетативной системы;
  • употребление большого количества кофе или чая;
  • анемия;
  • дисбаланс функций щитовидной железы или надпочечников;
  • патологии легких;
  • пороки сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Учащенный пульс при желудочковой тахикардии выражается:

  • интервальными проявлениями: каждый приступ через 15 секунд и больше;
  • сильным головокружением;
  • болями в груди;
  • страхом;
  • низким давлением;
  • бледными покровами кожи;
  • потливостью;
  • вздутием вен на шее.

Причины, которые провоцируют желудочковую тахикардию:

  • сердечный приступ;
  • миокардит;
  • ишемия;
  • сердечная недостаточность.

Редко нарушение сердечного ритма вызывает одновременный прием кофеина и стимулирующих ЦНС лекарств. Главный симптом – слабость в мышцах.

Пульс при пароксизмальной тахикардии вытесняет нормальный синусовый ритм. Патология начинается резко и заканчивается внезапно. Вначале приступа происходит толчок в области сердца, который переходит в быстрый ритм. К основным признакам относится:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • звон в ушах.
Причины и признаки учащенного сердцебиения

При долгом приступе учащенного пульса возникает резкое падение артериального давления, слабость во всем теле, а потом обморок.

Причины, по которым возникает пароксизмальная тахикардия:

  • сильный стресс;
  • дистрофия, воспаление сердечной мышцы;
  • миокардит;
  • ишемия.

Анатомические изменения в сердце не наблюдаются в половине случаев. Зато образуется новый центр передачи электрических импульсов (эктопический), который и блокирует нормальный пульс.

Частота сердечных сокращений. Норма у взрослых, детей. Как измерить, препараты, снижающие и повышающие частоту

Одним из важных показателей состояния организма является частота сердечных сокращений. Чтобы не пропустить патологические изменения в работе миокарда у взрослых и детей, необходимо знать нормы сердечного ритма.

Что такое ЧСС

Физиологические изменения количества сокращений органа, отвечающего за кровообращение, называется ЧСС. Показатель частоты пульсации миокарда широко используется медиками-специалистами и тренерами-спортсменами для определения отклонений в работе сосудистой системы и организма в целом.

ЧСС – это сократительные движения сердечной мышцы за единицу времени, что является естественным показателем протекающих в организме процессов. В отличие от частоты сокращений миокарда, пульс является толчкообразным ритмичным колебанием стенок сосудов, проводящих кровь от сердца во все части тела.

Когда изменяется ЧСС

Частота сердечных сокращений (норма у взрослых отличается от детей) может меняться в течение суток. Во сне у человека снижается физиологический ритм миокарда, и наоборот — в рабочее время сердечная деятельность ускоряется. К естественным изменениям функции сердечной мышцы следует отнести:

Ускорение:

Частота сердечных сокращений. Норма у взрослых, детей. Как измерить, препараты, снижающие и повышающие частоту
  • повышенное нервное напряжение в организме;
  • мышечное переутомление;
  • болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом;
  • гипертермия;
  • нахождение на высоком уровне от поверхности земли;
  • период вынашивания беременности;
  • употребление кофеиносодержащих жидкостей и напитков.

На рисунке перечислены нормальные показатели частоты сердечных сокращений.

Замедление:

  • повышенное содержание молекул воды в воздухе;
  • натренированная сердечная мышца;
  • физиологическое состояние покоя и отдыха;
  • использование лекарственных веществ, вызывающих уменьшение эмоционального напряжения.

Но следует знать, что перемены в количестве сжатий полого органа, отвечающего за кровообращение, могут быть спровоцированы болезненными состояниями в теле.

Ускоренное сердцебиение:

  • патологические изменения в целостности нервных структур;
  • повышенная выработка щитовидной железой тиреотропных гормонов;
  • сниженное количество красных кровяных клеток, переносящих кислород;
  • поражение сосудов сердца и клапанного аппарата;
  • изменения в работе дыхательной системы;
  • воспаление мышечного слоя миокарда;

Замедленный ритм:

  • структурные повреждения синоатриального узла;
  • переизбыток лекарственных средств, применяемых при нарушениях ЧСС;
  • интоксикация организма;
  • дефекты полости желудка;
  • повреждения внешней и внутренней части черепа;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • новообразования в головном мозге;
  • недостаточная выработка тиреотропных гормонов щитовидной железой.

Норма ЧСС

По данным научных исследований, среднестатистическое значение ЧСС для здорового взрослого человека составляет примерно 60-90 ударов/мин. Этот показатель усредненный, так как многие люди без патологий в теле живут с частотой сердечного ритма менее 50 ударов и более 90, что является особенностью организма. Показатель значений ЧСС:

Мужчины

У сильной половины количество ударов сердца ниже, чем у женщин приблизительно на 10 единиц. При измерении параметра ритма миокарда следует учитывать каждый фактор, который может спровоцировать повышение или понижение нормы сокращений полого органа.

Частота сердечных сокращений. Норма у взрослых, детей. Как измерить, препараты, снижающие и повышающие частоту

Для абсолютно здорового мужчины ЧСС должна соответствовать:

  • норма – 70-74 уд/мин;
  • минимум – 66-69 уд/мин;
  • максимум – 75-82 уд/мин.

Женщины

Организм представительниц прекрасной половины имеет ряд физиологических особенностей.

Для женщин свойственна более высокая частота сердцебиения, которая отличается от мужского ритма миокарда на 10-15 уд/мин. и соответствует:

Липидный спектр

Это комплексное исследование липидного обмена, которое необходимо для оценки сердечно-сосудистого риска. Вопреки распространенному мнению, особое внимание необходимо обратить на уровень ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и уровень триглицеридов, а не общий холестерин.

Индекс атерогенности – это устаревший показатель, который не имеет никакого клинического смысла.

Как правильно сдавать анализ на липидный спектр

  1. Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, за 12-14 часов после последнего приема пищи.

  2. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение.

  3. Чтобы результаты максимально точно отражали реальную картину, перед взятием крови необходимо в течение 2 недель придерживаться своей обычной диеты.

Целевые показатели ЛПНП для лиц с различным сердечно-сосудистым риском

Не нужно оценивать показатели липидного спектра, опираясь на референсные значения, указанные на бланке анализа. Например, целевые значения ЛПНП зависят от сердечно-сосудистого риска, поэтому о целевых значениях ЛПНП вы можете узнать, только определив категорию сердечно-сосудистого риска, к которому относитесь.

Онлайн калькулятор частоты пульса при физических нагрузках

Физические нагрузки направлены не только на поддержание своей формы и здоровья, но и на сжигание подкожного жира, что необходимо ради приобретения красивой фигуры.

Для того, чтобы тренировка проходила максимально продуктивно, необходимо постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, увеличивая или уменьшая активность.

Читайте также:  Детские психологические травмы и их последствия во взрослой жизни

Онлайн калькулятор легко поможет выявить степень интенсивности занятий в индивидуальном порядке, с учетом пола, возраста, веса и роста.

Как рассчитать норму пульса при физических нагрузках?

  • Рассчитать норму сердечных сокращений при тренировках можно по следующей формуле: 220 — возраст человека умноженный на показатели интенсивности тренировки.
  • Уровни нагрузки (%):
  • 50-60 — чрезвычайно легкая разминка;
  • 60-70 — легкие занятия, направленные на сжигание жира, увеличение выносливости;
  • 70-80 — средняя интенсивность, способствует росту ударного объема сердца;
  • 80-90 — интенсивная тренировка, способствующая росту мышечной массы тела;
  • 90-100 — максимальный предел развивающая силу и скорость.

Пример: мужчина 30 лет. 220 — 30 = 190 При тренировке средней интенсивности: 190 x 0,7 = 133 190 x 0,8 = 152 Норма: от 133 до 152. При интенсивных занятиях: 190 x 80 = 152 190 x 90 = 171

ЧСС от 152 до 171.

Какова норма?

Нормальный ритм сердечных сокращений при физических упражнениях здорового человека увеличивается от 50 до 70%, но не должен превышать последнего предела. На частоту пульса влияют следующие факторы:

  • возраст человека;
  • пол;
  • вес и рост;
  • выносливость;
  • хронические заболевания;
  • прием пищи (алкоголя);
  • эмоциональное состояние.

Каких показателей достигает пульс при большой физической нагрузке?

При большой нагрузке ЧСС достигает от 80 до 95%. Расчет допустимого предела считается по формуле: 220 — возраст человека. Пример: мужчина 30 лет. 220-30=190. 190 x 0,80= 152 — нижний предел 190 x 0,95= 180.5 — верхний предел

Вывод: При интенсивных физических занятиях, сердечные сокращения 30 мужчины должны варьироваться от 152 до 180.5 ударов в минуту.

Онлайн калькулятор

Калькулятор измерения нормы пульса при физических нагрузках позволит определить:

  • частоту сердечных сокращений;
  • сжигание жиров;
  • норму ЧСС по возрастной категории;
  • зоны пульса при тренировках различной интенсивности;
  • максимальную частоту пульса.

Пользоваться онлайн калькулятором проще простого. Укажите следующие личные параметры: ЧСС в состоянии покоя и возраст, после чего просматривайте карты зон сердечных сокращений по самым популярным методикам.

Форма пульсовых колебаний

Форма пульса отображает быстроту изменения давления между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В зависимости от этих показателей врачи выделяют следующее формы пульсовых колебаний:

  • скорый пульс – является признаком аортальной недостаточности или тиреотоксикоза, возникает из-за того, что из желудочков выталкивается много крови и давление при диастоле резко снижается;
  • медленный пульс – возникает при митральной недостаточности или сужениях стенок аорты, проявляется малыми перепадами давления;
  • дикротический пульс – появляется при ухудшениях тонуса периферических сосудов и проявляется прохождением по сосудам дополнительной волны колебаний.

Минутный объем крови норма

СИ = МОК/S (л/мин×м 2 )

Он является показателем насосной функции сердца. В норме сердечный индекс составляет 3–4 л/мин×м 2 .

МОК, УОК и СИ объединяют общим понятием сердечный выброс.

Если известен МОК и АД в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца

Р — работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м).

МОК — минутный объем крови (л).

АД — давление в метрах водного столба.

При физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 Дж, при работе увеличивается до 800 Дж, для каждого желудочка в отдельности.

Таким образом, работа сердца определяется 2-мя факторами:

1. Количеством притекающей к нему крови.

2. Сопротивлением сосудов при изгнании крови в артерии (аорту и легочную артерию). Когда сердце не может при данном сопротивлении сосудов перекачать всю кровь в артерии, возникает сердечная недостаточность.

Различают 3 варианта сердечной недостаточности:

1. Недостаточность от перегрузки, когда к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования при пороках, гипертензии.

2. Недостаточность сердца при повреждении миокарда: инфекции, интоксикации, авитаминозы, нарушение коронарного кровообращения. При этом снижается сократительная функция сердца.

3. Смешанная форма недостаточности — при ревматизме, дистрофических изменениях в миокарде и др.

Весь комплекс проявлений деятельности сердца регистрируется с помощью различных физиологических методик — кардиографий:

ЭКГ, электрокимография, баллистокардиография, динамокардиография, верхушечная кардиография, ультразвуковая кардиография и др.

Диагностическим методом для клиники является электрическая регистрация движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. К экрану у краев контура сердца прикладывают фотоэлемент, соединенный с осциллографом. При движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента. Это регистрируется осциллографом в виде кривой сокращения и расслабления сердца. Такая методика называется электрокимографией

Верхушечная кардиограмма

регистрируется любой системой, улавливающей малые локальные перемещения. Датчик укрепляется в 5 межреберье над местом сердечного толчка. Характеризует все фазы сердечного цикла. Но зарегистрировать все фазы удается не всегда: сердечный толчок по разному проецируется, часть силы прикладывается к ребрам. Запись у разных лиц и у одного лица может отличаться, влияет степень развития жирового слоя и др.

Используются в клинике также методы исследования, основанные на использовании ультразвука — ультразвуковая кардиография.

Ультразвуковые колебания при частоте 500 кГц и выше глубоко проникают через ткани будучи образованными излучателями ультразвука, приложенными к поверхности грудной клетки. Ультразвук отражается от тканей различной плотности — от наружной и внутренней поверхности сердца, от сосудов, от клапанов. Определяется время достижения отраженного ультразвука до улавливающего прибора.

Если отражающая поверхность перемещается, то время возвращения ультразвуковых колебаний изменяется. Этот метод можно использовать для регистрации изменений конфигурации структур сердца при его деятельности в виде кривых, записанных с экрана электроннолучевой трубки. Эти методики называются неинвазивными.

К инвазивным методикам относятся:

Катетеризация полостей сердца

. В центральный конец вскрытой плечевой вены вводят эластичный зонд-катетер и проталкивают к сердцу (в его правую половину). В аорту или левый желудочек вводят зонд через плечевую артерию.

Ультразвуковое сканирование

— источник ультразвука вводится в сердце с помощью катетера.

Ангиография

представляет собой исследование движений сердца в поле рентгеновских лучей и др.

Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца, их генез. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз сердечного цикла ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной деятельности.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени