Всё о поражении лёгких при коронавирусной инфекции

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. В общем случае пневмонии могут быть микробной (бактерии, вирусы, простейшие), токсической, аллергической, аутоиммунной, ожоговой, лучевой этиологии[7].

Диагностика двусторонней вирусной пневмонии

  • жалобы пациента;
  • данные анамнеза;
  • перкуторная и аускультативная картина развития заболевания;
  • обнаружение над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может указать на присутствие пневмонии;
  • общий анализ крови показывает:
    • увеличенные показатели СОЭ;
    • сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;
    • увеличение числа лейкоцитов;
  • рентгенография легких (КТ) – как основной подтверждающий критерий двусторонней вирусной пневмонии позволяет выявить в легких нарушения по типу матового стекла;
  • анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса в случае бактериальной пневмонии.

форму заявки

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Читайте также:  Сердце и магистральные сосуды. Открытый артериальный проток

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Двухсторонняя пневмония у взрослого – продолжительность лечения воспаления легких, прогноз и последствия, как лечить у пожилых

Пневмония относится к опасной категории заболеваний – если оперативно не позаботиться об её устранении, то тогда последствия могут быть очень и очень серьёзными – вплоть до летального исхода. Особенно когда речь идёт о двухсторонней пневмонии. Рассмотрим, в чём заключается это заболевание

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Двухсторонняя пневмония (иными словами, воспаление обоих легких) – группа воспалительных заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, характеризующихся поражением соединительной ткани легких, а также альвеол и образованием там экссудата. Без надлежащего лечения с применением антибиотиков возможен даже смертельный исход.

Возможные осложнения и последствия

Если заболевание никак не трогать, то оно постепенно начнёт усугубляться – и приведёт к появлению достаточно серьёзных осложнений. Но главное из осложнений – это серьёзные проблемы с дыханием.

Постепенно они будут становиться всё более и более сильными, в итоге всё может привести к летальному исходу.

Потому двухсторонняя пневмония – это очень серьёзно, запускать её ни в коем случае не стоит.

Двухсторонняя пневмония у взрослого – продолжительность лечения воспаления легких, прогноз и последствия, как лечить у пожилых

Профилактика пневмонии

Лучше лечения проблемы всегда будет её профилактика. Хотя она и не даст стопроцентной гарантии, что проблема точно не проявится, но вероятность этого заметно снизится. К профилактическим мерам относятся, помимо прочего, следующие:

  • Не допускайте переохлаждения. Одна из основных причин подобных заболеваний часто заключается в том, что организм очень сильно переохлаждается. Потому, соблюдая температурный режим и избегая излишних перепадов температуры, можно минимизировать риски развития заболевания.
  • Поддерживайте иммунитет. Чем лучше вы будете укреплять свой организм, чем более сбалансированно будете питаться и чем лучше будете заниматься спортом, тем выше шанс, что ваше тело будет противостоять пневмонии максимально успешным образом.
  • Лечите инфекции. Так как в основе пневмонии может лежать стороннее инфекционное заболевание, очень важно не оставлять ни одну проблему, которая у вас возникла, без внимания, иначе всё может усугубиться серьёзным образом – и, как следствие, привести к пневмонии – и к другим серьёзным заболеваниям.
Читайте также:  Болезни заднего прохода: признаки, диагностика и лечение патологий

Все про внебольничную пневмонию

Туберкулез: симптомы, первые признаки, методы лечения описаны тут.

Последствия химиотерапии при туберкулезе легких //

Деструктивное поражение легких стафилококками

Фиксируют в основном у детей, а не у взрослых. Течение бурное, проявляется гипоксия, интоксикационный синдром. Часто бывает гипоксическая эклампсия. При кашле (упорном) нарастающее количество гнойной мокроты. Аускультативно обнаруживают ослабленное дыхание, какофонические хрипы. Рентгенография показывает обширную инфильтрацию ткани легкого. На второй или третий день после начала болезни фиксируют множественные полости, расположенные в кортикальном слое легкого. Процесс очень скоро затрагивает плевру, образуется плеврит. На третий день в основном плевра прорывается, в результате чего формируется пиопневмоторакс.

Лечение

Все указанные ниже лекарственные средства могут быть применены для лечения коронавирусной инфекции и ее осложнений, но на сегодняшний момент полная доказательная база их эффективности отсутствует.

Внимание! Самолечение запрещено. Препараты подбираются только лечащим врачом на основании результатов обследования.

Этиотропная терапия (та, что влияет на возбудителя и его возможность размножаться) основывается на применении препаратов:

  • Интерферона;
  • Хлорохина;
  • Гидроксихлорохина;
  • комбинации Лопинавира+Ритонавира;
  • комбинации Азитромицина+Гидроксихлорохина.
  • Умифеновира, Ремдесивира, Фавипиравира (на стадии клинических испытаний).
Лечение

Бактериальная пневмония на фоне COVID-19 устраняется антибиотиками. При тяжелом течении заболевания до результатов микробиологического исследования назначают Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефотаксим. Если результат показал наличие золотистого стафилококка – Линезолид или Ванкомицин в комбинации с Азитромицином или Левофлоксацином. Присоединение пневмококка – Меропенем + Ципрофлоксацин или Левофлоксацин.

При необходимости назначаются муколитики, бронхолитические и прочие средства. Обязательно активно мобилизовать пациента на ранних стадиях заболевания, когда это безопасно, чтоб уменьшить вероятность дополнительных осложнений.

Источники:

  1. COVID-19. Национальный Медицинский Исследовательский центр им. В.А. Алмазова. Институт Медицинского образования. Кафедра внутренних болезней (зав. каф. Салогуб Г.Н.), -content/uploads/2020/04/
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации ()
  3. Всемирная организация здравоохранения ()
  4. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации ()

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Двухсторонняя пневмония может быть первичной, когда выступает в качестве самостоятельного заболевания, либо вторичной, развиваясь на фоне других болезней дыхательной системы (к примеру, бронхита, гайморита, синусита). Последнее наблюдается примерно в половине случаев заражения пневмонией. Как правило, заболевание имеет инфекционную природу, наиболее частый возбудитель – пневмококк, реже стафилококк, гемофильная палочка, другие виды бактерий, вирусы различных видов гриппа.

Ввиду разнообразия возбудителей могут возникать сложности с правильным подбором лекарственных средств. А поскольку лечение необходимо начинать как можно раньше, нередко терапия вначале назначается на основе статистических данных о распространенности того или иного возбудителя для данной возрастной группы в определенной местности и особенностей протекания заболевания. Заключительный точный диагноз возможен только после проведения комплексного обследования, включающего рентген легких, посев мокроты и анализ крови.

Основной причиной является распространение патогенных бактерий в тканях дыхательной системы. Изначально они попадают в нос, затем поражают трахеи, гортань, бронхи и собственно легкие. Как правило, болезнетворными микроорганизмами, вызывающими пневмонию, являются пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и некоторые другие.

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Не последнюю роль играет ослабленный иммунитет. Здоровый организм способен на корню пресечь очаг заболевания, а вот уставшая иммунная система может просто не разглядеть начальную стадию и слишком поздно вступить в схватку с бактериями.

Читайте также:  Фундопликация по Nissen. Техника фундопликации по Nissen

Факторы риска

Помимо причин появления двустороннего воспаления легких, существует немало факторов, которые способны подтолкнуть развитие недуга в организме:

  1. хронические заболевания дыхательной системы в анамнезе;
  2. резкий перепад температурного режима в окружающей среде. И это не только понижение температуры. Ведь на организм в целом влияет не только переохлаждение, но и перегревание;
  3. неприемлемые природные условия;
  4. сердечная недостаточность;
  5. возраст.

Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов.

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

К основным характерным признакам заболевания относят:

  • слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение температуры тела;
  • кашель (сухой, влажный);
  • синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • одышка;
  • тяжелое дыхание.

Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует и одышка.

У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным.

Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство. Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Наиболее частым способом передачи инфекции является воздушно-капельный, то есть от больного человека к здоровым. Причиной тотальной пневмонии являются бактериальная инфекция, либо же заражение простейшими микроорганизмами и грибками. Наиболее сложно переносится двухстороннее воспаление лёгких, вызванное пневмококковой инфекцией. В некоторых случаях, воспалительный процесс вызывают сразу несколько микроорганизмов, что существенно усложняет лечение.

Кроме того, развитие двухсторонней формы пневмонии во многих случаях провоцирую такие факторы:

  • Врождённые патологии иммунной системы;
  • Переохлаждение;
  • Аутоимунные болезни;
  • Хроническое переохлаждение;
  • Недосыпание;
  • Аллергические реакции;
  • Хронические болезни лёгких.

Под хроническим переохлаждением подразумевают хронический ринит или синусит

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

У детей двухсторонняя пневмония может стать результатом постоянных ОРВИ, при которых происходит снижение общего иммунитета.

Особенности лечения

Лечение двухсторонней пневмонии осуществляется на основании развивающейся клинической картины, результатов диагностики и других факторов.

Особенности лечения

На протяжении всего периода лечения пневмонии стоит соблюдать постельный режим

Особенности лечения

Двусторонняя пневмония приводит к тому, что организм человека недополучает кислород из-за легочной недостаточности. Поэтому врач назначает препараты, способные восстановить существующий дефицит и поднять показатели артериального давления.

Особенности лечения

На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать постельный режим. Врач назначает специальную диету, которая снижает нагрузку на ослабленный организм. Исключается воздействие всевозможных возбудителей, которые способны спровоцировать у пациента аллергическую реакцию. Помещение, где находится больной, должно быть чистыми и стерильными.

Особенности лечения

В перечень медикаментов, которые назначаются при двухсторонней пневмонии, входят:

Особенности лечения

В лечение воспаления легких входит витаминная терапия

Особенности лечения
  • антибиотики. Сначала могут назначаться препараты широкого спектра действия, а потом те, что направлены на конкретного возбудителя;
  • муколитические и отхаркивающие средства;
  • витаминная терапия;
  • бифидобактерии;
  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких выполняется при выраженной дыхательной недостаточности;
  • глюкозо-солевые растворы для устранения признаков интоксикации.
Особенности лечения

Физиотерапевтические процедуры

Особенности лечения

Для укрепления ослабленного организма и ускорения выздоровления применяются различные физиотерапевтические процедуры. Кроме обязательной медикаментозной терапии, врачи рекомендуют проведение лечебного массажа. Он имеет расслабляющее и общеукрепляющее действие. Назначаются и другие процедуры:

Особенности лечения

Магнитотерапия для лечения пневмонии

Особенности лечения
  • ультрафиолетовые ванны;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • токи Беккера;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ и другие.
Особенности лечения

После перенесенной двухсторонней пневмонии больному еще некоторое время рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Укрепить ослабленный организм помогут длительные и постоянные прогулки на свежем воздухе, специальная диета, богатая легкоусвояемыми белками, витаминами, минералами. Положительный результат показывает профилактическое санаторно-курортное лечение.

Особенности лечения

Печень хелп - скорая помощь вашей печени