А вы знаете, каким образом клещи заражаются энцефалитом?

Последствия укуса энцефалитного клеща у человека

Биология иксодовых

Иксодовые клещи (пастбищные или лесные) ‒ мелкие паукообразные, которые часть своей жизни проводят на теле хозяина, питаются кровью человека и животных. Клещи имеют маленькую головку, восемь лапок, небольшое тельце, острый гарпунообразный хоботок для сосания крови. Ориентируются при помощи органов осязания и обоняния, способны чувствовать теплокровный организм на расстоянии до 10 метров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Самая прожорливая особь – женская, ведь для развития яиц ей необходимы питательные вещества. Насосавшись крови, самка увеличивается в сотню раз, становится похожей на блестящую крупную капельку. Но осторожно ‒ неловкое движение, и брюшко может лопнуть, а его содержимое ‒ брызнуть в глаза или ранку на теле. Самцы не такие кровожадные ‒ ведь им не нужно заботиться о потомстве, достаточно только подкрепиться и оплодотворить самку.

С эпидемиологической точки зрения, самыми опасными будут самки клещей. Присасываясь на несколько дней, они вместе со слюной впрыскивают большое количество вирусных частиц в кровь человека.

Биология иксодовых

Чем опасны для человека иксодовые клещи

Страшилки о клещах имеют под собой реальное основание ‒ можно заразиться такой страшной болезнью, как боррелиоз, энцефалит. Как может заразиться человек? Достаточно погулять на природе, подцепить клеща, кровожадное существо найдёт укромное местечко, вонзит свою головку практически полностью в кожу и будет пить-сосать дней десять ‒ двенадцать, если человек не заметит его раньше, или случайно не зацепит, оборвав кровавое брюшко. Но дело уже сделано ‒ укус клеща запустил механизм передачи инфекции.

Правда, не каждая тесная встреча с клещом может вызвать энцефалит, нужно, чтобы у животного был в слюне этот коварный активный вирус. Количество укусов энцефалитного животного повышает риск развития заболевания, хотя иногда бывает достаточного и одного укуса. Проведённая вовремя вакцинация, достаточный уровень антител – гарантия того, что болезнь не разовьётся. Как клещи заражаются, откуда взялся вирус, механизм передачи изучает наука эпидемиология.

Как заражаются клещи

Источник инфекции ‒ мышевидные грызуны (землеройки, полёвки, бурозубки) кроты, зайцы и другие мелкие зверьки. Эпидемиологи насчитали более 200 животных, являющихся естественными резервуарами вируса энцефалита. Природные очаги клещевого энцефалита ‒ таёжные районы Дальнего Востока, лесная зона России от Калининграда до Сахалина.

Заболевание характеризуется весенне-летней периодичностью, с повышением активности клещей, увеличивается количество заражённых. Клещи заражаются, питаясь кровью этих животных, часто сменяют 3‒4 хозяев, имеют сложный жизненный цикл:

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Биология иксодовых
  1. Плодовитые самки откладывают огромное количество яиц, из которых развиваются личинки.
  2. Личинки живут на мелких животных, птицах, иногда на крупных насекомых, перед наступлением следующей фазы развития падают на землю, превращаясь в нимфу.
  3. Нимфа ‒ неполовозрелый клещ, живущий на крупных животных и человеке, насыщаясь, нимфа линяет, также падает на землю.
  4. Взрослая особь через время заползает на травинки, сидит, расставив лапки, ждёт свою «добычу» ‒ хозяина.

Схема жизненного цикла клеща

Взрослые особи живут 3‒4 месяца, к осени умирают, зимуют только неполовозрелые самки.

Причины заражения и формы распространения вируса

Особенностью этого заболевания является сезонность. Для дальневосточного типа вируса – с мая по сентябрь. Центральноевропейский активируется дважды – весна-лето и осень. Сезонность клещевого энцефалита совпадает с активностью главных переносчиков флавивируса – клещей.

Причины заражения весьма просты – массовое посещение лесов и дачных участков в тёплое время и не соблюдение мер предосторожности (репелленты, защитная одежда и т.д). Всё это способствует укусам инфицированных клещей. Также переносчик может быть занесён в жильё домашними животными (собаками, кошками) либо со свежесобранными растениями. Существует мнение, что городские жители болеют чаще, т.к. у сельских жителей контакт с низкими дозами возбудителя постоянный (при укусе клещей), что стимулирует нормальную иммунную защиту.

Через укус иксодового клеща

Причины заражения и формы распространения вируса

Самая частая причина распространения вируса энцефалита – укус клеща семейства Иксодовых.

Это основной путь распространения возбудителя. Он также называется трансмиссивным, т.е. когда вирус попадает со слюной переносчика через поврежденную кожу в кровь человека.

Но не всякий клещ переносит энцефалит. Чтобы он стал резервуаром для вирусной инфекции, необходимо:

  1. Нахождение клеща в природном очаге клещевого энцефалита. Это достаточно большая территория, протянувшаяся от тайги до умеренных широт. К ней относится большая часть России, в особенности – Урал, Дальний восток, Сибирь, Московская, Тверская, Ярославская и Ивановская области. Также эндемичны по клещевому энцефалиту – Казахстан, страны Прибалтики, Беларусь.
  2. Укус клещом инфицированного животного. Это могут быть дикие млекопитающие (хищники, копытные, грызуны), птицы, а также домашние сельскохозяйственные животные – козы, реже коровы и овцы.
Читайте также:  Дергается глаз: как избавиться от нервного тика и что его провоцирует?

После того как вирус попадает в организм клеща он распространяется по всем его тканям и органам. Через неделю концентрация возбудителя становится максимальной, особенно в области слюнных и половых желез, а также кишечника паразита. С этого момента клещ с большей вероятностью сможет инфицировать здоровое животное или человека. Заражённый клещ способен передавать энцефалит потомству. Если клещ стал резервуаром для вируса, то возбудитель будет циркулировать в его организме в течение всего жизненного цикла переносчика (около 2-4 лет).

Причины заражения и формы распространения вируса

Иногда дозы возбудителя настолько малы, что даже если клещ укусил человека, то нормальный иммунитет сможет бороться с вирусом. Это правило действует при постоянном контакте с возбудителями в природно-очаговой зоне клещевого вирусного энцефалита.

Через молоко заражённых млекопитающих

Переносчиками вируса через молоко, как правило, являются домашние сельскохозяйственные животные (чаще всего козы). Этот путь распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Его реализация возможна уже на 3-15 день после инфицирования млекопитающего, когда максимальна вирусная нагрузка в крови, а, следовательно, и в молоке.

При этом сам энцефалит ещё не успел проявиться у животного.

При раздавливании клеща

Причины заражения и формы распространения вируса

Повышение риска заражения клещевым энцефалитом возможно при раздавливании клеща во время кровососания и попадания инфицированной крови предыдущей жертвы в ранку. Такой путь возможен при неправильной технике извлечения переносчика из места укуса.

Этапы развития заболевания

Человек инфицируется укусом клеща, как говорилось выше. Но есть различия, к примеру, самка может сосать кровь до нескольких дней, вплоть до того времени, пока ее не заметит человек. Самец же успевает насытиться за несколько часов, поэтому укус может остаться незаметным, а вирус способен передаться человеку во время его «трапезы». Нельзя точно сказать, как проявляется клещевой энцефалит у людей. Есть только общие признаки, и они зависят от вида.

Иммунитет человека способен противостоять недугу, но здесь все сугубо индивидуально и зависит, в том числе, от количества вируса, попавшего в кровь. Существуют разные формы заболевания, и, для того чтобы назначить верное лечение, пациента должен осмотреть врач, который правильно поставит диагноз.

Лечение энцефалита

Для лечения энцефалитов неврологи применяют несколько видов терапий. Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

  • дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10-20% раствор внутривенно по 1–1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечно 20-40 мг; ацетазоламид);
  • десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);
  • гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4-5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);
  • улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана внутривенно капельно;
  • антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);
  • поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);
  • ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);
  • лечение сердечно-сосудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);
  • нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;
  • восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);
  • противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.)

Этиотропная терапия вирусных энцефалитов предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метилпреднизолон) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений: антиконвульсантное и антипиретическое лечение, терапию делириозного синдрома. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен. В терапии делириозного синдрома целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.

Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов: лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения); лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы); лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы); лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж); лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).

Как протекает болезнь?

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться данный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Как протекает болезнь?

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, выраженная слабость.

Как протекает болезнь?

Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания (см. укусы клопов и клещей).

Как протекает болезнь?

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм:

Как протекает болезнь?
  • полиомиелитическая;
  • стертая;
  • полирадикулоневритическая;
  • менингеальная;
  • двухволновая;
  • лихорадочная;
  • менингоэнцефалитическая.
Как протекает болезнь?

Как по симптомам распознать форму клещевого энцефалита:

Как протекает болезнь?
Лихорадочная (15-40% всех случаев болезни) Менингеальная (30-70% заболевших) Менингоэнцефалитическая (у 10-30%)
Место укуса клеща
  • Область покрасневшая, припухлая.
  • Увеличены ближайшие лимфатические узлы.
  • Отсутствует зуд кожи, боль в месте укуса.
Начало
  • Острое, внезапное. Повышается температура тела до 38-39С
  • появляется рвота, тошнота, озноб
  • головная боль
  • повышенная слабость.
  • Острое внезапное начало.
  • Интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения. Потрясающие ознобы.
  • Выраженная общая слабость, анорексия.
Поражение мышц
  • Боль в мышцах шеи, спины, поясницы.
  • Фибриллярные подергивания мышц.
  • Онемение конечностей.
Отсутствуют. Отсутствуют.
Симптомы поражения ЦНС Отсутствуют.
  • Со 2-3 дня болезни появляются симптом Кернига, Брудзинского, «треножника».
  • Сознание спутанное, пациент возбужден, затем заторможен.
  • С первых часов заболевания возникают менингеальные знаки (ригидность шейных мышц), галлюцинации, бред, судорожные припадки.
  • Сознание нарушено вплоть до глубокой комы.
  • Речевые расстройства. Нарушение глотания, атрофия языка.
Длительность Лихорадка длится обычно в течение недели. Лихорадка сохраняется до двух недель. Лихорадка сохраняется до двух недель.
Симптомы поражения периферических нервов Отсутствуют. Болезненность по ходу нервных стволов. Мозжечковые нарушения (шаткость походки). Патологические рефлексы. Признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Паралич конечностей. Развитие косоглазия.

Внешний вид больного Красное лицо, склеры и слизистые инъецированы Лицо и верхняя половина туловища багрово-красного цвета. Склеры инъецированы.
Исход болезни Данная форма энцефалита отличается благоприятным исходом, достаточно быстрым выздоровлением Исход благоприятный, но несколько месяцев могут сохраняться остаточные симптомы. Самая тяжелая форма, исход сомнительный. В большинстве случаев возникают жизнеугрожающие осложнения (отек мозга, эпилепсия).
Как протекает болезнь?
Полиомиелитическая или типичная Полирадикулоневритическая Двухволновая, «молочная»
Место укуса клеща
  • Область покрасневшая, припухлая.
  • Увеличены ближайшие лимфатические узлы.
  • Отсутствует зуд, боль в месте укуса.
Начало Постепенное (появляется слабость, онемение в конечностях). Затем поднимается температура, присоединяется рвота, головная боль, тошнота. Первая волна напоминает лихорадочную форму. Затем наступает межлихорадочный период (до двух недель).

Вторая волна протекает тяжелее и длиннее первой.

Поражение мышц Интенсивная мышечная боль в области шеи, затылка, верхних и нижних конечностей, ягодиц. Из-за возникшей слабости мышц шеи возникает симптом «свисающей головы», «крыловидных лопаток». Болезнь протекает по менингоэнцефалитическому или полиомиелитическому типу.

Эта форма возникает чаще при питье сырого молока, поэтому сопровождается диареей, метеоризмом, увеличением печени и селезенки, болью в животе.

Длительность Лихорадка сохраняется до двух недель.
Симптомы поражения ЦНС Преимущественно поражаются клетки спинного мозга, поэтому у пациента появляется атония и атрофия мышц, выпадение сухожильных рефлексов. Поражение диафрагмы и межреберных мышц может привести к остановке дыхания. Отсутствуют.
Внешний вид больного Красное лицо, склеры и слизистые инъецированы
Симптомы поражения периферических нервов Вялые парезы и параличи конечностей. Симптом «кривошеи». Отсутствие температурной, болевой и других видов чувствительности в конечностях. Чувство онемения, ползания «мурашек» или повышенной чувствительности.

Жжение, боль по ходу нервных волокон.

Появление симптомов радикулита.

Исход болезни Заканчивается обычно благоприятно. До полугода могут сохраняться вялые параличи.
Как протекает болезнь?

Заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Смерть пациента наступает в 5-10% случаев.

Как протекает болезнь?

В период восстановления после болезни может длительное время (3-4 месяца) сохраняться:

Как протекает болезнь?
  • общая слабость,
  • нарушения сна и памяти,
  • сниженный интеллект,
  • парезы конечностей с мышечной атрофией.
  • Иногда параличи могут быть стойкими, и даже прогрессировать со временем.
  • В некоторых случаях сохраняются и косметические дефекты (асимметрия лица, кривошея, косоглазие).
Читайте также:  Всё о сенситивной атаксии: механизмы болезни и прогнозы

Энцефалиты при инфекциях

Энцефалиты могут развиваться при различных инфекциях, как их осложнение – простом герпесе, кори, ветрянке, краснухе.

Краснушный энцефалит возникает на 3 — 4 сутки высыпаний при краснухи – больной ребенок. Путь передачи – воздушно – капельный. Возбудитель – дети раннего возраста. Может быть врожденный и приобретенный. Краснуха опасна для беременных – риск врожденных пороков плада – триада Грега – поражение сердечно – сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Течение тяжелое, летальность высокая. Высокая температура, расстройства сознания вплоть до комы, генерализованные судороги, эпилептические приступы, лечения нет. Симптоматически применяют кортикостероиды, лазикс, ноотропные препараты – энцефабол, ноотропил, церебролизин.

Коревой энцефалит развивается к концу стадии высыпаний с новой волны повышения температуры и развитием комы, грубых общемозговых симптомов – головная боль, рвота и очаговых симптомов поражения – параличи, гиперкинезы (подергивания), атаксия, потеря кори – передачи – воздушно – преимущественно дети в возрасте 2 -5 лет. Летальность высокая. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий. При выздоровлении возможны остаточные дефекты – парезы, судорожные припадки, снижение интеллекта. Специфического лечения нет. Применяют антибиотики, противосудорожные препараты, ноотропные, витамины. Профилактика – двукратная вакцинация детей в возрасте от 1 года до 6.

Лечатся все энцефалиты в инфекционных больницах. После перенесенного энцефалита, в хронической стадии энцефалита нужно наблюдаться у невролога, принимать курсовое медикаментозное лечение, направленное на улучшение мозговой деятельности, восстановление двигательного, атактического дефекта. В случае развития паркинсонизма – постоянное лечение – прамипексол (мирапекс), леваком, наком, юмекс.

Читайте также:  Блокада при остеохондрозе шейного отдела отзывы

Причины энцефалита

Главные причины:

  • инфицирование организма;
  • аллергия на разнообразные вещества;
  • интоксикация (отравление токсинами, чаще продуктами жизнедеятельности бактерий);
  • вакцинация (в качестве побочной реакции): АКДС, АДС, прививка против краснухи и кори.

Самая частая причина заболевания – инфицирование вирусами после укуса комара или клеща. Это арбовирусы, поэтому не все насекомые могут заразить человека.

Возбудитель:

  1. Переносчики – клещи иксодовые: Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. А также комары: Aedes japonicus, Aedes togoi, Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens. Резервуаром для инфекции могут быть домашний и дикий скот, птицы, грызуны. Заражение происходит преимущественно в мае, июне, августе или сентябре. Возбудители – Flaviviridae (флавивирусы), арбовирусы.
  2. ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса).
  3. Вирус бешенства.
  4. Энтеровирус (вирус Коксаки, ЕСНО).
  5. Нейросифилис.
  6. Сыпной тиф.
  7. Бактерии краснухи, кори, ветряной оспы.
  8. Микробы: стафилококк, малярия, стрептококк, токсоплазмоз, риккетсиоз.

Пути заражения:

  1. Алиментарный: несоблюдение правил гигиены. Немытые продукты питания и грязные руки.
  2. Гематогенный: через кровь после укуса насекомых.
  3. Контактный: посредством соприкосновения слизистых оболочек, кожного покрова (с ранками) с зараженным предметом.
  4. Воздушно-капельный: чихание, кашель, поток инфицированного воздуха.

Симптоматика

Диуретики

Обязательны, потому что, во-первых проводимая инфузионная терапия даёт дополнительную водную нагрузку для организма. Во-вторых, воспалительный процесс в головном мозге сопровождается его отёком, а это жизнеугрожающее состояние. Предпочтительно использование препарата «Маннитол» (Маннит).

Популярен Дексаметазон. Он позволяет уменьшить воспалительные явления, которые могут стать причиной развития отёка головного мозга. Дозы зависят от тяжести состояния и массы пациента. Рассчитанную суточную дозу делят на 4-6 приёмов.

Применяется в случае судорожных эпизодов.

Препаратом выбора является седуксен. Он вводится внутривенно медленно, либо внутримышечно, доза рассчитывается на кг массы тела. Используются также препараты гамма-оксимаслянной кислоты (ГОМК), дроперидол, магнезия и другие.

Симптоматика

Для детей до года предпочтителен фенобарбитал.

В тяжёлых случаях и неэффективности перечисленных препаратов может быть использован внутривенный наркоз.

  • Адекватное обезболивание – обычно используют анальгетики в чистом виде (кеторолак), либо в литической смеси (анальгин, димедрол, дротаверин), которая ещё и снижает температуру. Обычно этого бывает достаточно, реже необходимо применение ненаркотических анальгетиков – промедол.
  • Жаропонижающие – парацетамол, ибуфен. Если пациент может пить, то дать пероральную форму. Если нет, то парацетамол может быть использован ректально либо предпочтение отдать литической смеси.
  • Борьба с нарушениями дыхания – оксигенотерапия, перевод на искусственную вентиляцию лёгких.
  • Параличи и парезы лечат антиспастическими средствами (если это спастические параличи) – например, мидокалмом. Также применяются препараты, улучшающие питание и обмен веществ в пораженной мозговой ткани – никотиновая кислота, сермион, кавинтон и другие.
  • В период стихания болезни к лечению добавляют витамины группы В, физиотерапевтические процедуры и массаж (для уменьшения неврологических последствий клещевого энцефалита, особенно если они стойкие).
  1. Слабость и сонливость причины у взрослого без температуры
  2. Брусника при температуре у ребенка
  3. При повышенном давлении может ли быть температура
  4. Температура повышается при физической нагрузке

Как правильно извлекать клеща

Важную роль в профилактике заболевания играет также своевременное и грамотное извлечение клеща. Клещ должен удаляться вместе с головой и челюстями, в противном случае риск заражения значительно увеличивается.

Для извлечения клеща необходимо применять специальные пинцеты или петельки. Эти инструменты для извлечения клещей продаются в аптеках.

Внимание. Клеща нельзя пытаться прижечь, залить спиртовым или масляным настоем и т.д.

Как правильно извлекать клеща

В дальнейшем ранку следует обработать раствором антисептика. Извлеченного клеща следует отнести в травмпункт или поликлинику для дальнейшего лабораторного обследования на возбудителей заболевания.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени