Амидопириновая проба: правила проведения и оценки результата

Прозериновая проба при миастении проводится исключительно медиком, ни в коем случае не самостоятельно.

Все об обследовании

Проба с тиролиберином проводится для оценки функции гипофиза, в частности его способности выделять тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует функцию щитовидной железы.

Метод основан на способности этого вещества активировать клетки аденогипофиза, что приводит к стимуляции выброса из его тиреотропных клеток ТТГ. Вот почему в норме после попадания в кровеносное русло тиролиберина уровень исследуемого гормона повышается.

Показания для проведения пробы с тиролиберином:

  • Оценка секреторного резерва ТТГ аденогипофизом;
  • Степень подавления секреции ТТГ, что часто наблюдается при тиреотоксикозе (избыточной продукции гормонов щитовидной железы и отравлении ими организма человека);
  • Диагностика гипопитуитаризма (снижения либо полного прекращения работы передней доли гипофиза — аденгипофиза).

Методика проведения пробы с тиролиберином:

В периферическую вену врач устанавливает специальную иглу-бабочку или катетер, через которую берут порцию крови для определения уровня ТТГ в обычном для человека состоянии. Далее вводят тиролиберин (а точнее протирелин — синтетический аналог) внутривенно струйно в дозировке 400 – 450- 500 мкг. Спустя 30 минут, 60 минут после этого берут анализ крови и определяют количество ТТГ в сыворотке.

Оценка результатов пробы с тиролиберином:

  1. Нормой является прирост концентрации тиреотропного гормона выше 5 мЕ/л (у мужчин старше сорока лет выше 2 мЕ/л); Концентрация гормона достигает максимума через полчаса после введения и составляет более 15 мЕ/л у мужской половины населения и более 25 мЕ/л у женской.
  2. При первичном гипотиреозе реакция гипофиза на тиролиберин не нарушена и пропорциональна исходному показателю.
  3. При вторичном гипотиреозе, который часто обусловлен гипопитуитаризмом или другими причинами, отсутствует секреторная реакция на введение тиролиберина;
  4. При автономной (самостоятельной) гиперфункции (повышении работы) щитовидной железы реакция на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
  5. При лечении левотироксином (заменителем естественных гормонов щитовидной железы при их недостаточной выработке) проба с тиролиберином снижена или несколько запаздывает.
  6. После лечения тиреотоксикоза средствами блокирующими гормоны щитовидной железы, проба на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
  7. Отмечается снижение пробы на тиролиберин у пациентов с хронической почечной недостаточностью, депрессией, после приема ряда гормональных препаратов, оральных контрацептивов, аспирина и в некоторых других случаях.

Реагенты

Раствор для амидопириновой пробы может изготавливаться непосредственно перед применением или же заранее. Поместив смесь во флакон с притертой пробкой в холодильник, ее можно хранить на протяжение одного месяца. Это достаточно удобно: не нужно каждый раз тратить время на приготовление раствора.

Для проведения амидопириновой пробы необходимы следующие вещества:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • раствор уксусной кислоты 30%;
  • спиртовой раствор амидопирина 5%.

Перед использованием следует проверить срок годности каждого из реагентов. Дополнительно для проведения реакции понадобятся: мензурка, лоток с сухими инструментами, приготовленными для пробы, лоток с ватными тампонами и пипетки. Все используемые емкости должны быть стерильны.

Показания и противопоказания

Витамин В3 восстанавливает нервную ткань и улучшает общее состояние при остеохондрозе

Остеохондроз считается довольно опасным заболеванием, если его своевременно не вылечить, способен привести к плачевным последствиям. Чтобы избежать осложнений в виде нестерпимой головной боли, головокружения, агрессивности, рекомендуют прием никотиновой кислоты. Остеохондроз также способен вызвать и другие нарушения, при наличии которых прием аминокислот обязателен:

  • отеки шеи;
  • плохое питание головного мозга;
  • отсутствие усвоения аминокислот;
  • наследственная предрасположенность к остеохондрозу;
  • снижение остроты зрения;
  • дерматологические проблемы;
  • нестабильность со стороны органов пищеварения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Срочное введение никотиновой кислоты необходимо, если все перечисленные показания вызваны именно остеохондрозом.

При нарушении обмена веществ и проблемах с органами ЖКТ никотиновую кислоту не принимают

Показания и противопоказания

Употребление витаминного средства противопоказано при наличии таких факторов:

  • болезни желудка или кишечника (в частности язвы);
  • беременность и период лактации;
  • скачки артериального давления (запрещено внутривенное введение);
  • открытые кровотечения любой локализации;
  • атеросклероз;
  • проблемы с печенью (цирроз);
  • глаукома;
  • подагра, недостаточное количество мочевины в организме или ее переизбыток;
  • аллергические реакции на составляющие препаратов.
Читайте также:  Задний симпатический синдром шеи. Синдром Барре-Льеу

Введение никотиновой кислоты в инъекциях считается более щадящим, так как не влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Медикамент в форме таблеток способен вызвать раздражение слизистой желудка.

Обычно лечение уколами предполагает дозировку выше той, чем предлагается в таблетках на один прием. Рекомендуется использовать препарат в осенне-зимний период.

Никотиновая кислота для сердца и сосудов

Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.

Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.

В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.

Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление

Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов.

Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких.

Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).

Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.

Никотиновая кислота для сердца и сосудов

Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.

За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.

Читайте также:  Боли при остеохондрозе шейного отдела: в руках, челюсти, лице и шее

Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.

Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Используют ли препарат при артериальной гипертензии?

Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.

Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:

  • облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
  • диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
  • трофическими изменениями кожи;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
  • ИБС;
  • атеросклерозом, гиперлипидемией;
  • нарушением функции печени, циррозом;
  • хроническими цефалгиями и мигренью.

Диагностика миастении в домашних условиях

Один из таких методов – быстрое открытие и закрытие ротовой полости в течение 30 секунд. Исследования врачей показали, что здоровый человек практически не почувствует усталости и сможет выполнить около восьмидесяти движений за полминуты. Больной миастенией же заметно сбавит темп и быстро утомится.

Следует помнить, что этот способ ни в коем случае не сравнится с официальным заключением врача. Именно поэтому при первых появлениях тревожных признаков миастении необходимо незамедлительно отправляться на прием, а не ставить диагнозы самостоятельно.

Итак, прозериновая проба при миастении – обязательная составляющая диагностирования серьезной болезни. Перед ее проведением обязательно стоит проконсультироваться у медика насчет противопоказаний к применению «Прозерина».

Печень хелп - скорая помощь вашей печени