Диплопия глазодвигательного нерва

Глазодвигательный аппарат – комплекс глазных мышц, обеспечивающий правильное движение глазного яблока и поддерживающий бинокулярное зрение. Патологии глазодвигательного нерва приводят к множественным заболеваниям. К каким – читайте в статье.

Особенности диагностирования

Однако очень часто встречаются разнообразные сочетания птоза и расширения зрачка, а также любых других нарушений, вызванных парезом мышц. В таких случаях речь может идти как о первичной стадии поражения волокон глазодвигательного нерва, так и о других возможных нарушениях сопутствующих органов. Поставить своевременный и точный диагноз в таких случаях намного сложнее.

  • травмы;
  • опухоли головного мозга различной этиологии;
  • пневризма сосудов головного мозга;
  • Однако чаще всего причины частичного или полного поражения ядер или волокон глазодвигательного нерва остаются лишь предположением. Точно их установить невозможно. Человеческий организм – очень сложная система, причем до конца не изученная, но абсолютно точно известно, что нарушение работы одной его составляющей по цепочке передает это другим органам, нервам и мышцам.

    Так например, невропатия глазодвигательного нерва в изолированном виде встречается очень редко и чаще всего бывает сопутствующим проявлением хронических или врожденных заболеваний, а также являться результатом черепно-мозговых травм и опухолей. При надлежащем и своевременном лечении данное заболевание может пройти без осложнений и последствий.

    Если же подозревается нейропатия глазодвигательного нерва, обязательно нужно сдавать целый курс анализов, в том числе и кровь на наличие в организме нейроинфекции. Только после получения результатов и подтверждения диагноза можно назначать курс лечения и обязательно проводить повторные анализы.

    Если возникает подозрение на нарушение функции глазодвигательного нерва, подтвердить или опровергнуть это, а также выявить настоящую причину отклонения можно только путем проведения высококачественной профессиональной диагностики. Чаще всего это делает офтальмолог, и лишь в некоторых случаях, если поставленный диагноз вызывает сомнения, дополнительно назначается консультация врача-невролога.

    Причины возникновения нейропатии отводящего нерва

    Заболевание редко развивается самостоятельно. Обычно оно является следствием других болезней. Чаще всего нейропатия отводящего нерва возникает на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, после черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций. Гораздо реже недуг является врожденным. Случаи наследственной формы патологии не исключены, но в медицинской практике встречаются не так часто. К основным причинам развития нейропатии отводящего нерва врачи относят

    • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
    • неврологические патологии (остеохондроз шейных отделов позвоночника, рассеянный склероз, инсульт);
    • осложнения инфекционных заболеваний (энцефалит, дифтерию, менингит);
    • интоксикации организма (отравления этиловым спиртом, химикатами, алкоголем);
    • хронические патологии артерий (атеросклероз, артериит, флебит);
    • сердечно-сосудистые заболевания (варикоз, аритмия, стенокардия).

    Врачи не всегда сразу могут определить, что именно стало причиной развития нейропатии отводящего нерва глаза. Диагностика этого заболевания часто проводится несколькими специалистами одновременно, среди которых: неврологи, кардиологи, эндокринологи, травматологи.

    Читайте также:  Головная боль при коронавирусе — полная информация

    Болезнь легче выявить у детей, чем у взрослых. Одной из причин нейропатии отводящего нерва является гидроцефалия. Этот недуг позволяет врачам сразу провести процедуры, которые позволят диагностировать патологию.

    Гетерофория

    Гетерофория, или скрытое косоглазие, доставляет массу неудобств. Так, при работе с текстами либо предметами на близком расстоянии возникает утомление глаз, а в некоторых случаях – двоение. Поправить недуг возможно лишь путем постоянного ношения призматических стекол (не более 2-3°). Главный принцип изготовления очков при гетерофории – основание призмы должно быть направлено в противоположную сторону от пораженного заболеванием глаза. Например, если у пациента наблюдается отклонение глаза кнаружи, то врач выписывает рецепт на очки с призмами, расположенными кнутри.

    А что в случае, если помимо рассматриваемой патологии у больного наблюдается и миопия, и геперметропия? Какой бы сложной ни казалась ситуация при данных сопутствующих заболеваниях, устранить гетерофорию возможно путем децентрирования корригирующих стекол. Благодаря уменьшению либо увеличению интервала между зрачками оптические стекла приобретают действие призмы и болезнь сходит на нет.

    Большие степени гетерофории исправляются путем оперативного вмешательства.

    Обонятельная система. Зрительная система. Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Отводящий нерв (n. abducens), страница 3

    lПоражение III нерва ведет к опущению верхнего века (птозу) в сочетании с расходящимся косоглазием (strabismus divergens)

    lвозникает двоение в глазах, выраженность которого нарастает при фиксации взора на находящемся вблизи предмете или при попытке повернуть взор в сторону парализованной внутренней прямой мышцы глаза. Отсутствуют или резко ограничены движения глазного яблока во все стороны, кроме наружной. Отсутствуют конвергенция глазного яблока

    lа также реакция зрачков на свет (зрачковый рефлекс, проявляющийся сужением зрачка — miosis при его освещении) и сокращение зрачка при конвергенции и аккомодации. Зрачок на стороне пораженного III нерва расширен (расширение зрачка—midriasis).

    lа) синдром Вебера, характеризующийся параличом мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне очага поражения, и центральной гемиплегией или гемипарезом, включающим также нарушение функции мышц, иннервируемых VII и XII черепными нервами, по центральному типу на противоположной очагу стороне. Возникает обычно при поражении основания ножки мозга.

    l6) синдром Бенедикта—сочетание паралича мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне патологического очага с хореоатетозом и интенционным дрожанием на противоположной стороне (поражение денторубрального пути и красного ядра). Синдром возникает при локализации патологического очага в медиальной части покрышки среднего мозга.

    lв) нижний синдром красного ядра (синдром Клода), характеризующийся параличом мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне поражения, и мозжечковой патологией на противоположной стороне. Возникает при поражении заднего отдела красного ядра и проходящего через него корешка III нерва.

    • lЕсли патологический процесс поражает наружную стенку пещеристой венозной пазухи, в которой проходят нервы, обеспечивающие движения глазного яблока (III, IV и VI черепные нервы и первая ветвь тройничного нерва), то у больного возникает паралич глазного яблока (офтальмоплегия), боль в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (синдром наружной стенки пещеристого синуса, синдром Фуа).
    • lПри локализации патологического процесса в области верхней глазничной щели возникает офтальмоплегия и аналгезия или гипалгезия в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (синдром верхней глазничной щели).
    • IV НЕРВ—БЛОКОВЫЙ НЕРВ()
    Читайте также:  Как вылечить невроз самостоятельно? Советы и рекомендации врачей

    lКорешки блоковых нервов по выходе из ядер проходят через центральное серое вещество в передний мозговой парус, где они в отличие от других черепных нервов совершают частичный перекрест, и выходят из верхней поверхности ствола мозга вблизи уздечки переднего мозгового паруса. Обогнув боковую поверхность ножки мозга, они переходят на основание черепа.

    lВвиду частичного перекреста IV нерва в переднем мозговом парусе альтернирующих параличей, составной частью которых являлись бы признаки поражекия IV нерва, не бывает.

    lОдностороннее поражение ствола IV нерва приводит к параличу или парезу верхней косой мышцы глаза, проявляющемуся в клинике косоглазием, возникающим при взгляде вниз, и сопровождающемуся двоением в глазах — диплопией. Она обычно отмечается при спуске по лестнице или при выполнении других действий, сопряженных с необходимостью смотреть вниз.

    VI нерв – отводящий нерв (n. abducens).

    lОтводящий нерв двигательный. Состоит из аксонов моторных клеток, находящихся в ядре, расположенном в дне ромбовидной ямки в нижней части моста.

    lVI нерв пронизывает всю толщу моста и выходит из ствола мозга на вентральной его поверхности, на границе между мостом и продолговатым мозгом, медиальнее VII нерва, над пирамидами продолговатого мозга.

    lОтводящий нерв иннервирует только одну поперечно-полосатую мышцу — прямую наружную мышцу глаза (m. reclus lateralis), сокращение которой обеспечивает отведение глазного яблока кнаружи.

    lПоражение VI нерва ведет к ограничению подвижности глазного яблока кнаружи.

    При этом возникает сходящееся косоглазие (strabismus convergens), обусловленное тем, что прямая внутренняя мышца глаза, являющаяся антагонистом, прямой наружной мышцы, находящейся в состоянии паралича или пареза, перетягивает глазное яблоко к носу.

    Наличие косоглазия обусловливает возникновение двоения в глазах — диплопии. При этом оба видимых больным изображения находятся в горизонтальной плоскости, параллельно друг другу.

    lИзолированное поражение VI нерва встречается редко.

    Чаще недостаточность функции VI нерва сочетается с другими неврологическими симптомами и может отмечаться при полиневропатии, базальном менингите, тромбозе кавернозного синуса, заболеваниях костей основания черепа и других патологических процессах.

    Двустороннее поражение VI нервов и обусловленное этим сходящееся косоглазие может возникнуть при высоком внутричерепном давлении в связи с прижатием обоих VI нервов к костям основания черепа и отечностью их ткани.

    Основные сведения

    Оптический неврит представляет собой воспаление нервного волокна, передающего зрительную информацию из сетчатки в головной мозг. Как правило, воспаление сопровождается разрушением изолирующей (миелиновой) оболочки. Заболевание обычно начинает проявляться в молодом возрасте. У пациентов появляются слепые пятна в поле зрения.

    Читайте также:  Как проявляется тремор головы при остеохондрозе шеи?

    Согласно эпидемиологическим данным, заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих от рассеянного склероза, и может быть первым осложнением этой болезни. Поэтому при обнаружении характерных симптомов недуга назначаются специальные обследования. Неврит глазодвигательного нерва и поражение соседних нервных волокон также нередко диагностируется при инфекционном поражении.

    Ученым удалось установить, что болезненное состояние сопровождается аутоиммунными заболеваниями. Например: рассеянный склероз или оптический нейромиелит.

    Основные сведения

    Также данную болезнь могут вызывать:

    • инфекционные, вирусные заболевания (краснуха, сифилис, герпес и другие);
    • лучевая терапия (радиотерапия) — лечение ионизирующей радиацией, в основном применяется при борьбе со злокачественными опухолями (такая терапия становится причиной развития оптического неврита);
    • существует группа медикаментов, провоцирующих воспалительный процесс;
    • воспаление внутричерепных артерий — влияет на снижение количества кислорода, поступающего в клетки органов зрения и мозга, что в дальнейшем приводит даже к инсульту.

    Также стоит упомянуть о механическом воздействии или травме глаза, которые препятствуют полноценной работе оптического нерва. Опухоли, интоксикация организма нарушают проводимость электрического импульса через зрительный нерв.

    Процедуры и операции

    Нейропатия малоберцового нерва помимо медикаментозной терапии включает и физиотерапевтические процедуры:

    • Магнитотерапия. Основывается на воздействии магнитного поля на организм человека, что способствует купированию болевого синдрома, восстановлению нервных клеток, уменьшению выраженности воспалительной реакции.
    • Амплипульс. Основывается на воздействии на поражённую область модулированного тока, благодаря которому происходит восстановление нервных клеток, уменьшается отёчность. Оказывает противовоспалительное воздействие.
    • Электрофорез с лекарственными средствами. Основывается на воздействии электрического поля, благодаря чему медикаменты попадают в очаг воспаления.
    • Ультразвуковая терапия. При воздействии ультразвука стимулируется кровообращение, уменьшается выраженность болевого синдрома. Оказывает тонизирующее и противовоспалительное воздействие.
    • Электростимуляция. Восстановление нервно-мышечной проводимости происходит под воздействием электрического тока.

    Аналогично проводится лечение нейропатии лучевого нерва. Для восстановления лучевого нерва также рекомендован курсовой массаж.

    Современные способы лечения

    Если после нескольких взаимодополняющих друг друга диагностик подтверждено, что поражен глазодвигательный нерв, лечение нужно начинать без промедлений. Одним из зарекомендовавших себя с положительной стороны и применяющимся в практической офтальмологии уже на протяжении нескольких лет является лечение с помощью электрофареза пораженных участков 1,5% нейромидина.

    Проводят его путем наложения трех круглых различных между собой по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах. Соединяют их раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного.

    Продолжительность этой процедуры при курсе лечения до 15 сеансов, проводимых ежедневно, – 15-20 минут. Способ позволяет локально и целенаправленно воздействовать на дефектные нервно-мышечные синапсы глазного яблока, а также ядерные структуры глазодвигательных нервов.

    Печень хелп - скорая помощь вашей печени