Главная » Неврология

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

На чтение 6 мин. Просмотров 3 Обновлено

Полиневропатии – это системные заболевания периферической нервной системы, характеризуются множественным поражением нервов. Обычно, заболевания присуще людям пожилого возраста. Различают первичные и вторичные полиневропатии. На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои волокон. В патологический процесс могут вовлекаться спинномозговые и черепные нервы.

Подробный обзор

Полиневропатии симптомы:

  • Непроизвольные подёргивания мышц;
  • Дрожь конечностей;
  • Сухость кожного покрова поражённых конечностей;
  • Болезненные судороги;
  • Истончение мышц и снижение тонуса мышц;
  • Мышечные боли разной интенсивности;
  • Приступы сильного головокружения;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Возникновение запоров;
  • Снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

При несвоевременном обращении к специалисту может развиться нарушение двигательных функций или наступить внезапная сердечная смерть (вследствие нарушений сердцебиения). Предлагаем записаться на прием квалифицированного невролога Многофункционального центра «Твой Доктор» в Митино, а также пройти в у нас полную диагностику полиневропатии, которая включает в себя:

  • Анализ крови (сахар, мочевина, креатинин);
  • Электронейрографию;
  • Вегетативные функциональные пробы;
  • Оценка судомоторной функции;
  • Биопсия нервов.

Если пациент вовремя обратился к неврологу — в большинстве случаев прогноз после выздоровления положительный. Исключения составляют больные с наследственным воспалительным процессом нижних и верхних конечностей, для которых не удаётся достичь полного выздоровления. Записаться на прием специалиста можно по телефонам, указанным на сайте «Твой Доктор».

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Читайте также:  Дисбазия ходьбы: симптомы, причины, виды и лечение

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Симптомы заболевания

Пациенты жалуются на возникновение приступа системного (вращательного) головокружения после перемены положения головы: поворот головы с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, любые резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается другими симптомами. Редко пациенты испытывают тошноту, еще реже рвоту. Между приступами в большинстве случаев пациенты чувствуют себя хорошо.

Симптомы полинейропатии

Полинейропатия проявляется комплексом симптоматических сигналов:

  • отечность и онемение верхних, нижних конечностей;
  • жжение и покалывание стоп, кистей рук;
  • возникновение отдышки и аритмии, учащенный пульс;
  • повышенная потливость, независящая от физических нагрузок и смены температурного режима;
  • снижение рефлексов и чувствительности в конечностях;
  • нарушение координации движений и утеря контроля над равновесием;
  • медленное заживление порезов, ссадин, ран вплоть до нагноения;
  • периодически возникающие сильные ноющие, режущие боли в мышцах и суставах.

Что такое полинейропатия нижних конечностей

Существует несколько форм заболевания:

  • Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проявляется в большей мере расстройством чувствительности в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или мурашек, жжением. Лечение заключается в купировании сенсорных симптомов препаратами. Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей приносит массу неудобств пострадавшему, так как изначально заподозрить болезнь достаточно проблематично, но чем дольше откладывать лечение, тем сложнее оно будет проходить.
  • Моторная. Основным симптомом является слабость мышц вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами. Это может очень быстро привести к мышечной атрофии.
  • Сенсомоторная. Совмещает в себе симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев диагностируется именно эта форма.
  • Вегетативная. Отличается тем, что на первом плане присутствуют симптомы поражения вегетативных волокон. Прямыми являются побледнение кожных покровов, повышенная потливость, головокружение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, тахикардия. Вегетативные расстройства сигнализируют сразу о нескольких проблемах, поэтому необходимо обратиться к доктору в обязательном порядке.
  • Смешанная. Данная форма диагностируется в том случае, если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.
Читайте также:  Синдром Клейна-Левина, или синдром спящей красавицы

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

Полинейропатия — сложное заболевание, характеризующееся атрофией нервных волокон в результате нарушений в работе периферической нервной системы. Патология поражает верхние и нижние конечности, сопровождается нарушением чувствительности покровных тканей, работоспособности мышц, ухудшением кровообращения.

Полинейропатия делится на 2 вида:

  • Первичная смертельно опасна, может наблюдаться у любого здорового человека, прогрессирует очень быстро, нередко заканчивается параличом Ландри.
  • Вторичная развивается в результате нарушения процессов обмена, является последствием сахарного диабета, дефицита витаминов в организме, общей интоксикации, инфекций, травм.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей выраженные. Изначально человек чувствует слабость в ногах, появляется ощущение онемения стоп, постепенно распространяющееся на всю конечность. Некоторые пациенты жалуются на жжение и боль, покалывание в ногах, в запущенных случаях наблюдается шаткая походка, дисфункции двигательных навыков. В зависимости от тяжести состояния могут проявляться такие симптомы, как темные круги под глазами, головокружение, слабость, тремор. Врачи Юсуповской клиники проведут осмотр пациента, на основании разносторонней диагностики выявят точный диагноз, и назначат лечение в соответствии с общим состоянием и побочными симптомами болезни.

Диагностика головокружения

Для определения тяжести состояния, прогноза по лечению головокружения высококвалифицированными специалистами Европейской клиники «Сиена-Мед» могут быть назначены следующие методы диагностических исследований при головокружении:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Видео — ЭЭГ (видео-электроэнефалография)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Исследование мультимодальных вызванных потенциалов (ВП) головного мозга (зрительные ВП на реверсивный шахматный паттерн, акустические стволовые ВП, соматосенсорные ВП, Р300)
  • Нейропсихологическое исследование
  • Компьютерное исследование вегетативной нервной системы
  • Биохимические иследования
  • Генетические исследования

В качестве лечения головокружения при различных ее формах специалистами Центра терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед» используются более 100 современных программ, в том числе авторских, где учитываются индивидуальные особенности каждого пациента при лечении головокружения, среди них комплексные программы с включением нейробиомодулирующего управления, транскраниальной синхронизационной модуляции, вегетосенсорной стимуляции, коггерентации, метод цветения, эмпанически-центрированная терапия,психомодуляция и многие другие программы по лечению головокружения.

Самостоятельное лечение головокружения категорически запрещено и может быть опасным.

Лечение

Лечение начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Проводится коррекция терапии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, тиреотоксикоза, цирроза печени, авитаминоза и т.д.), рекомендуется отказ от алкоголя.

Для улучшения проводимости сигнала по нервному волокну используются витамины группы В: тиамин (В1), цианокобаламин (В12). В случае, когда полинейропатия вызвана авитаминозом, прием витаминов группы В даст быстрый клинический эффект. Однако и в других случаях данная группа препаратов способствует защите нервного волокна от повреждения активными радикалами.

Существуют препараты, улучшающие питание и восстановление нервных волокон. К ним относятся препараты, достигающие данного эффекта за счет улучшения циркуляции крови в сосудах в области нервных волокон, и препараты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ.

Для устранения боли назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но достигнуть желаемого эффекта крайне сложно, поэтому дополнительно назначаются антиконвульсанты и антидепрессанты.

При осложненном течение назначают гормонотерапию. В случае, если полинейропатия вызвана воздействием токсических веществ, выполняется дезинтоксикационная терапия и плазмаферез.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтическое (магнитотерапия, электростимуляция), которое помогает в устранении болевых ощущение.

Для поддержания мышц в тонусе назначают лечебную гимнастику и массаж.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени
Главная » Неврология » Главная » Неврология

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

На чтение 7 мин. Обновлено

Головокружение является достаточно распространенной причиной, по которой люди обращаются к врачу. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) развивается на фоне патологии внутреннего уха, отвечающего за равновесие человека. Этому виду головокружения свойственно развитие определенной симптоматики в определенных условиях и проведение особой диагностики и лечения.

Подробный обзор

Причины

Развитие заболевания происходит на фоне осаждения солей кальция в канале внутреннего уха. Эти соли получили название статолитов. Статолиты отцепляются от отолитовой мембраны и начинают свое движение во время поворотов или наклонов головы, что и способствует ощущению вращения.

Причинами ДППГ можно назвать:

  • травмы черепной коробки;
  • ошибки при проведении хирургических вмешательств;
  • перенесенная болезнь Меньера;
  • воздействие некоторых видов медикаментозных препаратов;
  • инфекции и воспаление головных каналов;
  • мигрени регулярного характера, вызванные, как правило, дистонией и артериальными спазмами.

Отличительные признаки

Довольно часто доброкачественное позиционное головокружение путают со сбоями вестибулярного аппарата, происходящими при остеохондрозе или инфекционных патологиях, а также с аурой мигрени. Существуют признаки, благодаря которым становится возможным выявить заболевание, среди них:

  1. Течение патологии происходит приступами. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться при определенных движениях, например, сгибании и разгибании шеи, произвольных поворотах головы.

    Механизм ДППГ

  2. Длительность одного приступа составляет не более одной минуты, однако многие больные часто преувеличивают это время.
  3. У пациентов с ДППГ симптомы зачастую связаны с вегетативной нервной системой – появляются потливость, приступы тошноты, бледность лица или жар.
  4. Если приступообразное кружение головы не проявляется, то больные чувствуют себя вполне хорошо.
  5. Реабилитация после заболевания протекает довольно быстро, а лечение происходит не больше месяца.

При доброкачественном позиционном кружении не наблюдается ни ухудшения слуха, ни проявления головных болей или шума в ушах. Патология вдвое чаще проявляется у женщин, при этом она наблюдается в возрасте 50-60 лет.

Вне зависимости от непосредственных причин доброкачественного позиционного головокружения, атаки могут носить единичный характер. Но при обострениях чаще всего они проявляются несколько раз на протяжении недели, а иногда и суток. Возможно наступление длительного периода ремиссии. Какой-то промежуток пароксизмы головокружения отсутствуют. Такое «затишье» может продолжаться даже на протяжении нескольких лет.

Отличительные признаки

Обычно приступы не несут опасности ни для общего здоровья пациента, ни для его жизни. Но имеются исключения – это, в частности, нахождение человека в момент приступа за рулем транспортного средства, на большой высоте или на глубине во время подводного погружения.

Следует учитывать и тот факт, что пароксизмы отрицательно влияют на психическое состояние больного. Негативное влияние на эмоциональную сферу приводит к ипохондрии, а также депрессивным неврозам или неврастении.

к оглавлению ↑

Лечение

Тактика лечения позиционного головокружения заключается в назначении препаратов, которые помогают улучшить состояние пациента. Поэтому нередко применяются средства для устранения тошноты, головокружения, эмоционального напряжения. Также могут применяться лекарства, способствующие нормализации кровообращения в сосудах мозга.

Если головокружение отличается высокой интенсивностью, то пациенту показан постельный режим. В последнее время для лечения пароксизмального доброкачественного позиционного головокружения активно применяют упражнения, которые помогают предотвращать или контролировать приступы. В особенно тяжелых случаях используют хирургические методы лечения.

Стоит отметить, что не всегда головокружение является симптомом какого-либо заболевания. Допустим, причиной головокружения при беременности может быть обыкновенный токсикоз.

Для того, чтобы лучше разобраться с природой этого недуга, советуем вам ознакомиться с данной статьей. Там есть подробная информация о симптомах и проявлениях головокружения у людей различных возрастных категорий и пола.

Лечение

На данный момент в терапии отолитиаза нередко фигурируют действия, которые способствуют извлечению отолита из полукружного канала обратно в преддверие. Это позволяет снять уже имеющуюся симптоматику, но не гарантирует того, что приступ не повторится.

В ситуациях, когда выведение отолита оказывается невозможным, специалисты прибегают к методу многократной провокации головокружений, что позволяет уменьшить выраженность симптомов (или даже вовсе от них избавиться) благодаря центральной компенсации.

После того, как лечащий врач осуществит необходимые действия, обычно требуется снизить вестибулярную возбудимость. Для этой цели применяются специальные вестибулолитические препараты.

Лечение

Чаще всего специалисты прописывают пациентам бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Медикамент оказывает воздействие на расположенные во внутреннем ухе гистаминовые рецепторы и вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Бетасерк улучшает приток крови и нормализует лимфатическое давление внутри улитки и лабиринта. Кроме того, препарат способствует повышению уровня серотонина, что также делает вестибулярные ядра менее активными. Оптимальная дозировка медикамента составляет 24 мг дважды в течение дня.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные средства, которые помогут устранить тошноту, головокружение и эмоциональные стрессы, а также будут способствовать нормализации кровообращения в целом.

Один из наиболее значимых моментов, касающихся преодоления расстройства вестибулярной системы, связан с выполнением комплексов упражнений, представляющих собой специальную вестибулярную гимнастику.

Не менее важно приступить к лечению как можно раньше, а также обеспечить рациональную психотерапию, поскольку в ряде случаев (как, например, при фобическом пастуральном головокружении) основной причиной болезни могут стать психологические расстройства, без устранения которых весь процесс окажется бессмысленным. Следует также учитывать, что больным может требоваться не только медикаментозное, но и операционное лечение.

Оздоровительная гимнастика

Лечение

Прежде всего речь идет о ротаторных (обращенных в сторону больного уха) наклонах головы. Лежащий или наклонившийся человек удерживает принятую позу на протяжении 10-15 секунд. После он садится, одновременно разворачивая голову в сторону, противоположную от больной области.

Также можно осуществлять повороты при вертикальных покачиваниях вперед и назад. Необходимый результат ощущается уже 1-2 дня спустя примерно у 75% больных.

Далее следует переключиться на специально разработанные программы лечебной гимнастики:

  • Маневр Эпли.

Нужно расположиться на кушетке в положении сидя и повернуть голову примерно на 45° в сторону больного уха. Специалист фиксирует получившуюся позу и укладывает пациента на спину, также запрокидывая его голову на 45°. После этого требуется развернуть ее в противоположную сторону, а все тело целиком на тот бок, где здоровое ухо.

Последний шаг – принять исходную позицию, наклонить голову и развернуть туда, где ощущается головокружение. Повторить весь комплекс 3-4 раза.

Лечение
  • Маневр Семонта.

В положении сидя ноги держать перпендикулярно поверхности земли. Лицо развернуть на 45° в сторону того уха, которое не болит. Позу зафиксировать при помощи рук и лечь на бок, противоположный той стороне, в которую поворачивали лицо.

В таком положении необходимо находиться, пока приступ полностью не пройдет, а после при помощи врача перелечь на другой бок, не меняя положения головы. Вновь дождаться завершения приступа, потом принять исходное положение. Повторять по мере необходимости.

  • Маневр Лемперта.

Сидя на кушетке, повернуть голову на стандартный для таких упражнений угол в сторону, где находится патологическая область. Врач должен придерживать голову пациента на протяжении всего маневра. Человека нужно уложить на спину и повернуть его лицо в противоположном направлении. Потом голову поворачивать туда, где ухо здорово.

Далее тело человека, пришедшего на прием, разворачивают таким образом, чтобы он лег на живот. Голова должна быть повернута так, чтобы нос указывал перпендикулярно вниз. Пациента повернуть другим боком, а голову положить так, чтобы ее больная сторона была обращена вниз. Вернуться в исходное положение через здоровую сторону.

Лечение

Таких приемов обычно вполне достаточно для преодоления болезни, поэтому не стоит прибегать к самостоятельно раздобытым народным рецептам лечения головокружения, особенно не получив одобрения специалиста.

По каким причинам развивается заболевание?

По мнению врачей, к развитию данной патологии может привести накопление солей кальция во внутреннем ухе. Статолиты откалываются от отолитовой мембраны и свободно перемещаются во время движения тела или головы, тем самым провоцируя головокружение.

Довольно часто встречаются случаи, когда данная патология начинает проявляться при шейном остеохондрозе. Но в большинстве случаев, если имеется в виду доброкачественное позиционное установить сложно. Специалисты в эту категорию относят следующие факторы:

  1. Хирургические операции, проведенные не очень грамотно.
  2. Заболевание Меньера.
  3. Спровоцировать головокружение могут некоторые антибиотики, например «Гентамицин».
  4. Наличие воспалительного процесса в каналах уха.
  5. Частые мигрени, которые спровоцированы спазмом сосудов, проходящих в лабиринте.
  6. У некоторых даже длительное неподвижное положение головы может стать причиной головокружения.
  7. Возрастные изменения также можно отнести к причинам.

Чаще всего регистрируется доброкачественное позиционное головокружение у женщин старше 50 лет. У детей и в молодом возрасте патология практически не встречается.

Читайте также:  Синдром Клейна-Левина, или синдром спящей красавицы
Печень хелп - скорая помощь вашей печени
Главная » Неврология » Главная » Неврология » Главная » Неврология

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

На чтение 10 мин. Обновлено

Как это здорово, когда кружится голова от счастья, но к сожалению существуют люди, которые боятся этого симптома т.к этот симптом очень мешает их качеству жизни. Головокружение это не диагноз это симптом многих заболеваний.

Подробный обзор

Отличительные признаки заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет некоторые отличительные черты, которые помогают отличить болезнь от мигренозной ауры или головокружения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.

Отличительные особенности болезни:

Отличительные признаки заболевания
  • Позиционное головокружение возникает спонтанно, приступообразно. Голова начинает кружиться неожиданно и так же стремительно исчезают все симптомы патологии.
  • ДППГ сочетается часто с вегетативными нарушениями: появляется бледность кожных покровов, повышенная температура, приступы тошноты, сильное потоотделение.
  • Заболевание имеет кратковременное течение, в основном продолжительность приступа не превышает несколько часов.
  • После перенесенного приступа ДППГ происходит быстрое восстановление сил организма, поэтому лечение заболевания не занимает много времени (курс не более 30 дней).
  • В промежутке между приступами у пациента отмечается отличное самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики используются позиционные манёвры.

С их помощью врач определяет в каком из полукружных каналов находится отолит, какое ухо поражено. При выполнения манёвра у пациента возникает головокружение и нистагм, по направлению движения глаз определяется топика отолита. После того как мы определились какой полукружный канал поражен, диагностический маневр переходит в лечебный. Основной целью которого является вернуть отолиты на место, т.е в преддверие лабиринта. Для этого существует определенное количество манёвров,для каждого полукружного канала есть свой маневр. Лечебный маневр — это последовательные смены положения тела и головы с определенной экспозицией времени.

Для лечения доброкачественного позиционного головокружения в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ проводится медикаментозная и не лекарственная поддержка с использованием немецкой физиотерапии Zimmer, эффективно себя зарекомендовала озонотерапия, мезотерапия с сосудистыми препаратами, постизометрическая релаксация.

Наши специалисты

  • Ворожейкина Надежда Геннадьевна

    Врач — оториноларинголог, сурдолог. Стаж: 11 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Как распознать и отличить ДППГ

Иными словами, чем доброкачественное головокружение отличается от других течений болезни, симптомы которых нередко говорят о наличии других сопутствующих заболеваний.

Часто ДППГ путают с мигренозной аурой, а также разновидностями головокружения при шейном остеохондрозе, инфекционных заболеваниях.

Существует ряд особенностей, по которым можно распознать причины возникшего позиционного головокружения:

  1. Течение болезни протекает приступами, голова кружится не постоянно. Каждый приступ ДППГ имеет неожиданное и ничем не обоснованное начало и так же внезапно заканчивается.
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение редко длится дольше 24 часов.
  3. Болезнь могут сопровождать симптомы вегетативной природы, как то – бледность, повышенное потоотделение, жар, тошнота и т.п.
  4. Во время отсутствия пароксизмального приступа больной обладает хорошим самочувствием.
  5. Организм быстро восстанавливается после болезни, период на лечение не больше месяца.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания следующая:

  • В определенным положении или во время движений появляются резкие приступы головокружения. Часто такие симптомы возникают при повороте шеи или ее сгибании.
  • Приступы продолжаются относительно не долго. Обычно не более 30 секунд.
  • Боль в определенном ухе.
  • Пациентов очень часто тошнит во время приступа.
  • Головокружения могут носить единичный характер, а могут наблюдаться и регулярно. Могут происходить несколько приступов в неделю, а могу протекать симптомы регулярно несколько раз в день.
  • Признаки головокружения не проявляются, если человек не совершает движения головой и телом.

Признаки ДППГ не влияют на ухудшение слуха и шум в ушах. Головная боль и прочие симптомы также исключаются.

Для женщин патология наиболее опасна, к тому же именно женщины чаще всего подвержены заболеванию. Наиболее критичный возраст для ДППГ – это 50 – 60 лет.

Как избавиться от позиционного головокружения. Маневр Эпли

Недавно я пообещала вам подробнее рассказать ещё об одном виде головокружения. Проблема может возникать из-за перемещения отолитов. Разберёмся.

Один из органов равновесия — это внутреннее ухо. В нем есть полукружные каналы, их три, в трёх перпендикулярных друг другу плоскостях. Внутри каналов находится жидкость, эндолимфа.

Когда мы двигаемся, движение этой жидкости колышет ворсинки на внутренней поверхности полукружных каналов.

Так, через «ухо» мозг понимает в каком положении относительно пространства находится голова и, соответственно, туловище.

В полость этих каналов могут попадать отолиты, известковые камешки, обломки других структур внутреннего уха. Отламыванию их может способствовать травма. Но может и не быть, короче, этот вопрос остаётся открытым????????‍♀️

Скопление таких камешков в одном канале, сбивает «настройки». При движении отолиты продолжают двигаться после того, как перестает двигаться голова. Это вызывает ощущение постоянного движения, что вызывает противоречие с другой сенсорной информацией.

Внутренне ухо и вестибулярный аппарат. Источник изображения:

Пациенты описывают внезапные сильные приступы головокружения, возникающие при определенном положении головы или движениях. Чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи. Симптомы отсутствуют, если больной избегает провоцирующих движений. При этом не наблюдаются тугоухость, шум в ушах, головная боль и другие симптомы.

Интересна история открытия болезни. Была описана пациентка, у которой приступы системного головокружения возникали только при укладывании на правый бок. Если сразу же после прекращения приступа больная поворачивала голову направо, то приступа не возникало, а для его повторного возникновения пациентке необходимо было полежать некоторое время на спине или другом боку.

Болезнь называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Схема маневра Эпли. Источник изображения:

  • Для лечения в настоящий момент рекомендован манёвр Эпли.
  • 1. Сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
  • 2. Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 2)
  • 3. Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 3)
  • 4. Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 4)
  • 5. Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 5)
  • 6. Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами
  • Расскажите пожалуйста, все ли получается, какие ощущения.

Развитие патологии

Внутри уха есть небольшие кристаллы карбоната кальция (отоконии), в нормальном состоянии медленно движущиеся, в зависимости от силы тяжести и движения тела.

Кристаллы происходят из части внутреннего уха, называемой утрикулюсом, также содержатся в другой части, саккулюсе, но не могут мигрировать из каналов. Повреждение утрикулюса происходит при травме, инфекциях, других нарушениях внутреннего уха. Иногда причина нарушения – естественная возрастная дегенерация, приводящая к чрезмерному высвобождению кристаллов.

Развитие патологии

При нормальных условиях кристаллы со временем меняются, старые растворяются и исчезают. Однако при доброкачественном позиционном головокружении они не исчезают полностью, оставляя небольшие остатки, которые в определенном положении головы неожиданно раздражают равновесные клетки в ампулярных кристаллах, вызывая сильное головокружение.

Лечение ДППГ

Немедикаментозное лечение

  1. Метод Брандта-Дароффа. Чаще выполняется больным самостоятельно. Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по пять наклонов в обе стороны за один сеанс. Если головокружение возникает хотя бы однократно утром в любом положении, упражнения повторяются днем и вечером. Для выполнения методики больной должен после пробуждения сесть в центре кровати, свесив ноги вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После этого больной возвращается в исходное положение сидя, в котором пребывает 30 с, после чего быстро укладывается на противоположный бок, повернув голову кверху на 45°. Спустя 30 с он принимает исходное положение сидя. Утром больной совершает по пять повторяющихся наклонов в обе стороны. Если головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, наклоны необходимо повторить днем и подобной терапии подбирается индивидуально. Не можно завершить, если позиционное головокружение, возникающее при проведении упражнений Брандта-Дароффа, не повторяется в течение 2-3 дней.
  2. Маневр Семонта. Выполняется с помощью врача или самостоятельно. Исходное положение: сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Затем, фиксируя голову руками, больного укладывают на бок, на пораженную сторону. В этом положении он пребывает, пока не прекратится головокружение. Далее врач, быстро перемещая свой центр тяжести и продолжая фиксировать голову пациента в той же плоскости, укладывает больного на другой бок через положение «сидя» не меняя положение головы больного (т.е. лбом вниз). Больной пребывает в этом положении, пока полностью не исчезнет головокружение. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр. Следует заметить, что особенность этого метода заключается в быстром перемещении пациента с одного бока на другой, при этом больной с ДППГ испытывает значительное головокружение, возможны вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты; поэтому у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы этот маневр следует выполнять осторожно, прибегая, если необходимо, к премедикации. Для этого можно использовать бетагистин (24 мг однократно за 1 ч до выполнения процедуры). В особых случаях для премедикации используют тиэтилперазин и другие противорвотные препараты центрального действия.

    [Рис.1][Рис.2]

    [Рис. 1] Маневр Семонта

  3. Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала). Желательно, чтобы его выполнял врач. Его особенность — четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают на 45° в сторону патологии. Врач фиксирует голову больного в этом положении. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, а голову поворачивают здоровым ухом вниз. Далее пациент садится, голова наклонена и повернута в сторону патологии, после чего ее возвращают в привычное положение — взор вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в зависимости от выраженности вестибулоокулярного рефлекса. Многие специалисты используют дополнительные средства, чтобы ускорить осаждение свободно перемещающихся частиц, что повышает эффективность лечения. Как правило, 2-4 маневров в течение одного сеанса лечения достаточно, чтобы полностью купировать ДППГ.

    [Рис.1][Рис.2]

    [Рис. 2] Маневр Эпли

  4. Маневр Лемперта (для ДППГ горизонтального полукружного канала). Желательно, чтобы выполнял врач. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Врач фиксирует голову больного в течение всего маневра. Голову поворачивают на 45° и горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в противоположную сторону, а после этого — на здоровый бок, голову, соответственно, поворачивают здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении поворачивают тело пациента и укладывают его на живот; голове придают положение носом книзу; по мере поворота голова поворачивается далее. Вслед за этим больного укладывают на противоположный бок; голова — больным ухом книзу; усаживают больного на кушетке через здоровый бок. Маневр можно , чтобы после выполнения маневра больной соблюдал режим ограничения наклонов, а в первые сутки спал с приподнятым на 45-60° изголовьем.

Хирургическое лечение

неэффективности лечебных маневров

  • Пломбировка пораженного полукружного канала костной стружкой.
  • Селективная нейроэктомия вестибулярных нервов.
  • Лабиринтэктомия.
  • Лазеродеструкция лабиринта.

Прогноз

Читайте также:  Полинейропатия: причины, признаки, симптомы, лечение
Печень хелп - скорая помощь вашей печени