Энцефалопатия у детей: причины и лечение

Э нцефалопатия головного мозга — это хроническое или острое отклонение работы церебральных структур, как правило, метаболического характера, при котором наблюдается нарушение обмена веществ, падение активности нервных тканей, распад и гибель нейронов. В конечном итоге человек сталкивается со снижением когнитивных функций, утратой части способностей со стороны церебральных структур.

Диагностика

Поставить правильный диагноз сложно, во многом причина тому — позднее обращение за помощью. Патологический процесс может быть запущен рядом вышеуказанных факторов, но их могут не связать с симптомами, которые появились сейчас.

Основной задачей невропатолога является правильно и очень подробно собрать анамнез жизни и заболевания, выяснить предшествующие явления. В случае с ребенком очень важно выяснить, как протекали беременность и роды у мамы.

На первых этапах обследования больному проводят клинический и биохимический анализ крови, при необходимости бактериальные посевы крови и спинномозговой жидкости.

Основными инструментальными исследованиями для постановки диагноза являются:

  1. МРТ.
  2. Энцефалограмма.
  3. Ядерно-магнитный резонанс.

Лечение энцефалопатии у детей

Терапия подобных патологий начинается со всевозможных методов обследования структур головного мозга с целью определить причину этих изменений. Обычно состоит из комплекса специальных процедур, способных улучшить мозговое кровообращение, нормализацию артериального давления и подавления состояний, которые способны спровоцировать судорожный синдром.

Основные процедуры при этом заключаются в проведении:

  • гемодиализа (очищения от токсических веществ) крови;
  • гемоперфузии;
  • младенец переводится на специальное питание;
  • при необходимости проводится искусственная вентиляция легких;
  • назначается рефлексотерапия и специальный массаж.

Медикаментозное лечение этого состояния направлено на улучшение и активацию метаболизма головного мозга. При этом обычно назначаются различные ноотропы, аминокислоты, липотопы и комплексная витаминотерапия.

Также применяются препараты, способные облегчить ПЭП (перинатальную энцефалопатию) головного мозга новорожденных: сосудорасширяющие лекарства (папаверин, никотиновая кислота или витамин РР), расслабляющие и успокоительные (глицин, элениум), а также различные допустимые в этом случае анальгетики.

Симптомы

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

Врожденная энцефалопатия начинает проявляться в конце первого года жизни ребенка следующими симптомами:

  • плаксивость, вялость или повышенная возбудимость;
  • нарушения сна (беспокойный поверхностный сон, трудность засыпания);
  • расстройства координации движений;
  • появление спонтанной двигательной активности;
  • недостаточное увеличение массы тела.

Тяжелым осложнением резидуальной энцефалопатии является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Патология носит хронический характер, клинические проявления постепенно прогрессируют, в результате чего у детей постарше могут проявиться:

Симптомы
  • нарушения речи (малый словарный запас, ребенок путает слова);
  • отставание в физическом развитии;
  • снижение способности к абстрактному и ассоциативному мышлению.

У взрослых резидуальная энцефалопатия головного мозга проявляется следующими симптомами:

  • диффузные головные боли, повышение внутричерепного давления;
  • появление шума в ушах;
  • появление навязчивых движений;
  • раздражительность, эмоциональная лабильность;
  • ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и умственной работоспособности;
  • слабость, вялость.

При тяжелой степени поражения мозга возможны:

  • слуховые и зрительные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • снижение мыслительных способностей и координации;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • расстройства дикции, речи;
  • судорожный синдром.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • слезливость;
  • безынициативность;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессивное состояние;
  • вспыльчивость;
  • помутнение сознания, деструкция памяти;
  • ухудшение функций зрения и слуха;
  • плохой сон;
  • навязчивое желание умереть.
Читайте также:  Как быстро делать дела и многое успевать? Полезные лайфхаки

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

  1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
  2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
  • постоянная головная боль;
  • непрекращающийся шум в ушах;
  • ухудшение сна;
  • плаксивость;
  • состояние депрессии;
  • вялость;
  • декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • ухудшение памяти;
    • головокружение;
    • появление фобий;
    • психопатия;
    • возникновение галлюцинаций;
    • астения.

    Последствия алкоголизма

    Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

    • продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
    • увеличение объёма желудочков головного мозга;
    • переполненность кровью мозговых оболочек;
    • отёк мозга.

    Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

    • поведенческие расстройства;
    • нарушенное мышление;
    • рассеянность;
    • потеря памяти.

    Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

    • нарушение высших функций головного мозга;
    • расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
    • эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

    Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

    Симптомы метаболической энцефалопатии:

    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • сонливость;
    • заторможенность;
    • нарушение речи;
    • возникновение галлюцинаций;
    • нарушение мировосприятия;
    • кома — при прогрессировании заболевания.

    Как определяется наличие перинатальной энцефалопатии у грудничка?

    Существует много причин развития перинатальной энцефалопатии, включая нарушение обменных процессов, а также наличие генетических, инфекционных либо обострение хронических заболеваний у матери новорожденного малыша.

    Появление серьезных проблем со здоровьем ребенка могут спровоцировать такие патологии беременности, как токсикоз в последние месяцы и угроза прерывания беременности. Опасны для здоровья малыша и нарушения во время родов: стремительный либо, напротив, слишком затяжной родовой процесс, родовые травмы, наличие гипоксии.

    Не самое благоприятное воздействие на здоровье будущего ребенка оказывают вредные привычки матери, в частности, курение и злоупотребление алкогольными напитками, а также прием некоторых медикаментов. Кстати, в этом плане беременная женщина должна быть особенно осторожной, и во избежание проблем со здоровьем будущего малыша не принимать никаких лекарственных средств без назначения врача.

    Чаще всего провоцирующим фактором развития неврологических заболеваний у ребенка становится внутриутробная гипоксия. Иными словами — вынужденное кислородное голодание может привести к появлению нарушений в развитии нервной системы малыша.

    Наиболее распространенными состояниями при перинатальной энцефалопатии принято считать:

    • повышенную нервно-рефлекторную возбудимость. При этом ребенок плохо спит, слишком много времени бодрствует, подергивает ручками, а также ножками;
    • судорожное (эпилептическое) состояние;
    • гиперактивность, сопровождающуюся дефицитом внимания;
    • двигательные нарушения, причиной которых становится снижение или усиление мышечного тонуса;
    • гипертензионно-гидроцефальное состояние, которое связано с избытком жидкости в мозге ребенка и повышением уровня внутричерепного давления.

    Основанием для определения диагноза под названием «перинатальная энцефалопатия» чаще всего становятся:

    • проблемы с засыпанием;
    • беспокойный и поверхностный сон ребенка;
    • частые случаи срыгивания;
    • частый плач малыша без видимых на то причин;
    • слишком активное поведение;
    • слабый сосательный рефлекс.

    В большинстве случаев все эти проявления связаны со слишком быстрым развитием нервной системы, в результате чего неокрепший организм маленького ребенка таким образом реагирует на свалившуюся на него нагрузку.

    Как определяется наличие перинатальной энцефалопатии у грудничка?

    В подобной ситуации неприятные симптомы проходят сами по себе без какого-либо медикаментозного лечения.

    Однако бывают случаи, когда такие симптомы свидетельствуют о развитии энцефалопатии, требующей проведения необходимого диагностического обследования и назначения медикаментозного лечения.

    Читайте также:  Закупорка артерий и сосудов холестериновыми бляшками

    Когда ребенок появляется на свет, врач оценивает его состояние по шкале Апгар. Результат от 0 до 7 баллов и выше считается удовлетворительным. А вот если врач оценил состояние малыша до 6 баллов — это уже повод насторожиться.

    Дело в том, что такой низкий балл по шкале Апгар может говорить об увеличении риска развития среднетяжелых и тяжелых неврологических заболеваний.

    Грудничок с поражениями такого рода нуждается в постоянном наблюдении медиков, поэтому с большой долей вероятности может быть госпитализирован.

    Малышей, у которых диагностированы легкие нарушения: поверхностный и прерывистый сон, повышенная и спонтанная двигательная активность, частый беспричинный плач, как правило, выписывают домой, однако они должны находиться под наблюдением врача-невролога. При благоприятном положении дел неприятные симптомы проходят и перестают беспокоить грудничка уже в первые месяцы жизни.

    Для того чтобы определить тяжесть неврологических нарушений врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя:

    • нейросонографию;
    • электроэнцефалограмму;
    • КТ — компьютерную томографию;
    • МРТ — магнитно-резонансную томографию.

    Кроме того, грудничок должен пройти обязательный осмотр у офтальмолога — изучение состояния глазного дна дает возможность диагностировать генетические заболевания, оценить состояние зрительных нервов и определить уровень ВЧД.

    Возможные осложнения

    При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

    В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

    • симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
    • ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
    • детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
    • вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
    • олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

    Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

    Причины

    Конкретных виновников достаточно. Если говорить о распространенных провокаторах расстройства:

    Причины
    • Гипертоническая болезнь. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.
    Причины
    • Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в церебральных структурах в результате спазма или закупорки их холестериновыми бляшками. Встречается часто, особенно у пациентов старческого возраста.
    Причины
    • Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к нему. Характеризуется сосудистыми проблемами всегда, во всех случаях и независимо от формы процесса.
    Причины
    • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, с соответствующим снижением ее функций.
    Причины
    • Патологии печени. В первую очередь, выраженный гепатит или цирроз, некроз тканей органа.
    • Расстройства работы эндокринной системы. По типу снижения функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и т.д.
    • Алкогольная интоксикация. В том числе хроническая, при длительной зависимости от спиртного.
    • Прием наркотиков. Некоторые виды стремительно разрушают нервную систему. Как, например, героин или прочие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС чуть медленнее (каннабиоиды).
    • Травмы головного мозга.

    Перечень далеко не полный. Нередко структуры могут повреждаться даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза, при прочих расстройствах. Вариантов множество.

    Лечение

    При слабовыраженной симптоматики лечение ребенка может проходить в домашних условиях. В противном случае проводимая врачом терапия потребует нахождения в стационаре.

    Ребенку с энцефалопатией может быть предписано прохождение следующих процедур:

    • искусственное вентилирование легких;
    • кислородная терапия;
    • прием пищи через зонд;
    • гемодиализ (подключение «искусственной почки»).

    Помимо этого проводится медикаментозное лечение с использованием препаратов различных типов, в том числе:

    • инфузионных растворов, содержащих магний, кальций, глюкозу либо аскорбиновую кислоту;
    • ноотропов, стимулирующих умственную деятельность, улучшающих память и когнитивные способности;
    • миорелаксантов, избавляющих от мышечного гипертонуса;
    • гипотензивных, спазмолитических и сосудорасширяющих средств, способствующих восстановлению двигательной функции;
    • противосудорожные средства, используемые для снятия судорожного синдрома.

    Применение этих средств действительно необходимо, хотя многие родители оставляют в интернете отзывы полные опасений относительно того, как такие медикаменты могут повлиять на здоровье ребенка. Однако если их прием осуществляется под контролем специалиста, то переживать не о чем.

    Эти лекарства не только оказывают разное воздействие на организм, но и вводятся по-разному:

    Лечение
    • перорально;
    • внутривенно;
    • внутримышечно;
    • посредством электрофореза.

    С целью восстановления мозгового кровообращения может быть проведена хирургическая операция. Чаще всего используется ее эндоваскулярный вариант, позволяющий не нарушать целостность тканей.

    Для укрепления здоровья малыша в ходе восстановительного периода ему назначают сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Все это рекомендуется осуществлять и после того, как курс терапии завершится.

    Читайте также:  Депрессия – причины, признаки, симптомы и лечение

    Народные рецепты

    Опасаясь побочных эффектов, оказываемых лекарствами, родители прибегают к использованию специального народного средства от энцефалопатии у детей, которое готовится следующим образом:

    1. 2 столовые ложки плодов шиповника залить двумя стаканами кипятка.
    2. Поместить будущий настой в термос и настаивать в течение трех часов.
    3. Получившееся лекарство разбавить водой, если оно оказалось слишком концентрированным.
    4. Употреблять средство ежедневно по 4 раза за треть часа до приема пищи.

    Однако использовать этот рецепт рекомендуется только с одобрения лечащего врача.

    Особенности лечения

    При появлении первых симптомов энцефалопатии головного мозга у взрослых лечение нужно начать незамедлительно. Для каждого отдельного пациента назначается сугубо собственная схема терапии, в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Основной ее целью является устранение провоцирующих факторов. Выраженные и наиболее острые приступы помогают устранить такие методики как:

    • гемодиализ;
    • вентиляция легких;
    • гемоперфузия.

    В основном проводится лечение энцефалопатии головного мозга препаратами. Какие именно средства нужно применять, доктор определяет исходя из симптоматики болезни. Для проведения комплексной терапии применяются:

    • противовоспалительные препараты;
    • мочегонные средства;
    • поливитаминные комплексы;
    • противосудорожные лекарства.

    Для восстановления процессов метаболизма на клеточном уровне требуются ноотропы и аминокислоты. Стоит отметить, что при энцефалопатии головного мозга лечение препаратами может спровоцировать возникновение побочных проявлений, поэтому при ухудшении самочувствия нужно сразу же посетить доктора.

    Ускорить выздоровление помогут такие методики как:

    • физиотерапия;
    • мануальная терапия;
    • лечебная физкультура;
    • иглоукалывание.

    Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых людей может также проводиться при помощи операции. Для этого применяют эндоваскулярные методы, а именно вмешательство на суставах, которое помогает устранить непроходимость сосудов, в частности, ангиопластика и стентирование.

    Самое результативное лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых, молодых людей и даже детей – восстановление поврежденного серого вещества стволовыми клетками. Подобная методика позволяет улучшить функционирование травмированных нейронов.

    Во время проведения терапии обязательно нужно придерживаться определенных ограничений, так как только это позволит добиться хорошего результата. К ограничениям нужно отнести такие как:

    • отказ от вредных привычек;
    • избегание стрессов;
    • отказ от соленой и жирной пищи.

    Стоит помнить, что последствия протекания болезни могут быть очень серьезными, поэтому, если возникли самые первые признаки наличия нарушения, нужно посетить невролога, который направит на проведение исследования и назначит терапию.

    Сосудистая форма

    Продолжая изучать тему: «Энцефалопатия головного мозга — что это такое?», важно затронуть проблему сосудов. Для этого приобретенного вида болезни характерно органическое повреждение мозга. Такое нарушение является следствием перенесенной ранее инфекции, травмы, опухоли или патологии сосудов головного мозга.

    Существует еще дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое? Отвечая на поставленный вопрос, стоит отметить схожесть этой формы заболевания с сосудистой. При этом оба вида имеют три стадии развития, ощутимо отличающиеся по своей симптоматике.

    Первую называют компенсированной. На этом этапе проявляются следующие симптомы: головные боли, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти и др.

    Приведенными выше проявлениями не ограничиваются симптомы такого непростого недуга, как дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить и вовремя распознать это заболевание, знает лишь врач. Нам с вами разобраться в вопросе поможет изучение признаков второй стадии, для которой характерна более четкая симптоматика. У больных в подобном состоянии проявляется головная боль, которая фактически не прекращается, шум в голове и значительное усугубление психопатологических синдромов. Речь идет о расстройстве сна, вялости, плаксивости, подавленном настроении и депрессии.

    Сосудистая форма

    Вторая степень энцефалопатии головного мозга может получить развитие на фоне микроинсультов, которые ранее не были зафиксированы.

    Третья, декомпенсированная стадия характеризуется серьезными морфологическими изменениями в ткани головного мозга. Следствием таких процессов могут стать различные опасные осложнения, в том числе и летальный исход.

    Эта информация позволяет дать полноценный ответ на вопрос: «Сосудистая энцефалопатия — что это такое?»

    Печень хелп - скорая помощь вашей печени