Гемиплегия: что это такое, гемиплегическая форма ДЦП

Церебральный паралич у детей

Ребенок учится держать головку, самостоятельно сидеть и ходить позже, чем нужно. Рефлексы, которые должны исчезнуть к 6-8 месяцам, сохраняются дольше.

Иногда к 1,5 годам одна рука работает лучше, потому что другая половина тела слабее. Мышцы бывают и расслабленными и чересчур напряженными, из-за этого у конечностей неестественное состояние.

Движения слишком резкие или медленные, часто неконтролируемые.

Также выделяют следующие признаки развития детского церебрального паралича у ребенка:

• деформация скелета;
• асимметричность конечностей;
• умственная отсталость — у 30-50%;
• нарушение слуха;
• проблемы с речью;
• нарушенное проглатывание;
• неконтролируемое слюнотечение;
• судороги — в 30% случаев;
• близорукость или косоглазие — у 70%;
• неконтролируемые мочеиспускание и испражнения.

Стадии церебрального паралича у детей

Выделяют следующие ступени развития ДЦП:

• Ранняя — до 4-5 мес.
• Начальная резидуальная — с 6 мес. до 3 лет.
• Поздняя резидуальная — с 3 лет.

Развитие ребенка при детском церебральном параличе

Психоэмоциональные особенности проявляются по-разному: некоторые дети раздражительны, возбудимы, страдают от резкой перемены настроения. Другие же стеснительны, боязливы, с трудом контактируют с людьми.

Ограничение двигательной активности вызывает искривление позвоночника, контрактуру и внутренние патологии. Из-за нарушений речи полноценное общение ограничено или отсутствует.

Родителям нельзя проявлять излишнюю жалость и впечатлительность в воспитании. Нужно чаще хвалить ребенка, побуждать к активным действиям, формировать нормальную самооценку, все это очень важно для нормального развития ребенка.

Родители должны помочь больному социально адаптироваться.

Диагностика

Обращаться к неврологу с подозрением на развитие детского церебрального паралича у ребенка нужно, если:

• в 1 месяц он не моргает глазами при громком звуке;
• в 4 месяца не тянется за игрушками и не поворачивается на звук;
• в 7 месяцев не сидит самостоятельно;
• в 1 год не произносит слова и действует одной рукой;
• не ходит или двигается неправильно;
• испытывает судороги;
• делает резкие или излишне плавные движения.

Для постановки диагноза невролог изучает историю болезни, беременности и родов, проводит осмотр. Назначают анализы крови, мочи, МРТ. А также ряд исследований для исключения генетических болезней.

Лечение

ДЦП нельзя вылечить полностью, так как поврежденные участки мозга и нервной ткани не восстановить. Но лечение нужно, чтобы упростить ребенку жизнь и социально адаптировать. Требуется комплекс процедур, который включает:

• прием медикаментов;
• массаж и ЛФК;
• физиотерапию;
• электрорефлексотерапию;
• иппотерапию и канистерапию;
• занятия с логопедом;
• развитие моторики;
• занятия на тренажерах.

Реабилитационный центр «Сакура»

Мы специализируемся на лечении церебрального паралича у детей. Применяем традиционные методы и прогрессивные техники. Наши цели — возобновление утраченных навыков, развитие новых и адаптация ребенка к условиям жизни.

Наша статистика показывает следующие успехи после курса реабилитации:

• новые двигательные навыки — у 70% детей;
• улучшение существующих навыков — у 90%;
• развитие речи, жевательных навыков и глотательного рефлекса — у 90%;
• улучшение психоэмоционального состояния — у 90%.

Запись на реабилитационный курс в центре «Сакура» осуществляется за 2 месяца до начала. Перед этим отправьте на наш email @ историю болезни ребенка. После изучения мы вышлем счет с примерным перечнем процедур. В среднем курс составляет 3 недели.

Мы принимаем пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

Любая форма ДЦП требует комплексного и своевременного лечения. Не откладывайте, обращайтесь в реабилитационный центр «Сакура»!

Патологическая анатомия ДЦП

Морфологическая картина детского церебрального паралича на различных стадиях болезни проявляется по-разному. Различные внутриутробные поражения мозга приводят к нарушению его формирования, воспалительным изменениям мозговой ткани, аномалиям развития сосудистой сети и, как следствие, вторично – к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии. Эти изменения утяжеляются под влиянием даже легкой внутричерепной родовой травмы. Деструктивно-атрофические и воспалительные процессы, начавшиеся в период внутриутробного развития и продолжающиеся в раннем постнатальном периоде, развертываются в основном в коре и веществе полушарий большого мозга, в среднем мозге и в полушариях мозжечка. Особенностью поражения мозга является его диффузность.

Выделяют два типа морфологических изменений при детском церебральном параличе. В одних случаях может идти речь о пороках развития головного мозга, например пахигирии, микрогирии, недоразвитии затылочных долей или долей мозжечка и др.. В других случаях на фоне нормально сформировавшегося мозга имеются признаки деструктивных изменений в виде поренцефалии, глиальных реакций, status mormaratus, кальцинаты, явления гипо- и аплазии отдельных долек и даже долей мозга и др..

Патогенез

Церебральный паралич – что это такое? ЦП — это всегда нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, при котором моторная функция аномальна. Поражение мозга при этом не прогрессирует.

При ЦП больше половины младенцев недоношенные. Такие дети особенно уязвимы.

Кровеносные сосуды мозга имеют хрупкие стенки и любое их повреждение приводит к кровотечениям в желудочки – внутрижелудочковые кровоизлияния. Если они небольшие, опасности нет, но более крупные сдавливают стенки желудочка и повреждают ткань мозга. Страдают именно те отделы, которые отвечают за движения. Кровоизлияния в 90% вызывают развитие ДЦП.

Еще один значимый фактор — ускоренное развитие плода. Тогда развитие мозга запаздывает по сравнению с ростом других органов и систем. Кроме того, развивающийся мозг не просто сопровождается делением клеток, но и перемещением их внутри мозга.

Формирующиеся нервные пути могут нарушаться. Этому способствуют курение и алкоголь. Множество других провоцирующих факторов находятся на стадии изучения.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

• непроизвольные движения конечностей;
• неправильная постановка ног;
• нарушения правильной позы позвоночника;
• медленные движения;
• судороги;
• нарушение речи.

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Лечение атаксической формы ДЦП у детей

Для лечения атаксического церебрального паралича у ребенка рекомендуется иппотерапия. Это контакт с лошадьми и обучение верховой езде. Когда дети учатся сидеть в седле, у них появляется мышечный тонус и выравнивается положение головы. Необходимость держать поводья и управлять лошадью развивает моторику и интеллект. Благодаря контакту с животным у детей снижается агрессия, чувство страха, появляется уверенность в себе и развивается коммуникабельность. В результате удачной терапии ребенок может даже ходить в детский сад.

Каковы прогнозы

ДЦП не прогрессирует, но его проявления остаются с больным пожизненно. Болезнь ДЦП сегодня не вылечивается. Восприятие диагноза в качестве приговора – неправильно. Жизнь родителей с таким ребенком будет в корне меняться, поскольку он нуждается во внимании с первых дней.

Если интеллект достаточно сохранен, ребенок может учиться в общей школе, освоить некоторые профессии. При наличии выраженных ограничений для нормальной жизни дается инвалидность, как социальная помощь и защита. Для таких детей созданы специализированные ЛПУ — детские неврологические отделения, санатории, школы-интернаты. Детей можно обучить машинописи, делопроизводству, компьютерным технологиям, садоводству и др.

Осложнения

Несмотря на то, что очаги поражения в мозге с возрастом не разрастаются, состояние больного ребенка может ухудшаться из-за формирования неправильных поз и способов передвижения. Отсутствие общения со сверстниками и педагогическая запущенность могут привести к усугублению речевых и эмоциональных расстройств:

• нарушение двигательного аппарата

  Контрактуры (устойчивые сгибания рук и ног из-за длительного высокого тонуса).

• Контрактуры могут быть настолько сильными, что приводят к вывихам суставов
• Деформация по типу «конской стопы», когда ребенок ходит исключительно на носочках
• Искривление позвоночника, грудной клетки, перекос таза из-за длительной неправильной позы при ходьбе и сидении

• нарушение речи
• психологические проблемы из-за общественной изоляции

Немедикаментозное лечение

1. Режим постельный
2. Диета: Общий стол. Прогрессирование бульбарных нарушений при БАС приводит к развитию алиментарной недостаточности, повышает риск развития аспирационной пневмонии и оппортунистических инфекций. На начальных этапах проводят частую санацию полости рта, в дальнейшем изменяют консистенцию пищи. Пациенту рекомендуем полутвердые продукты (протертые и промолотые блюда, пюре, суфле, студни, каши), исключаем из рациона первые блюда, в которых имеются контрастные по плотности жидкий и твердые компоненты. Пациенту объясняем, что пищу всегда следует принимать сидя при вертикальном положении головы, чтобы обеспечить наиболее физиологичный акт глотания и предотвратить развитие аспирационной пневмонии.
3. Лечебная физкультура. При отсутствии улучшений со стороны двигательной сферы применяют инвалидные коляски. Больным следует объяснять, что применение данных вспомогательных средств не «приклеивает» к ним ярлык «инвалида», а, напротив, способствует уменьшению трудностей, связанных с заболеванием, удержанию больных в кругу общественной жизни, а также улучшению качества жизни их родных и близких.