Головная боль. Определение, симптомы, лечение.

По данным ВОЗ, у более 47% взрослого населения мира бывает головная боль. От 1,7 до 4% из них вынуждены бороться с ней 15 и более дней в месяц. Кроме того, среди тех, кто страдает сильной головной болью, в три раза выше распространенность депрессии. Спастись от “железного обруча” боли помогут современные моно и комплексные лекарственные средства.

Правила приема ЛП при мигрени

Лечение мигрени зависит от характера болезни, но в большинстве случаев включает в себя купирование приступов и профилактику их появления. Если наблюдается мигренозный статус, то на этот период добавляется терапия.

Препараты, которые используются для купирования приступа мигрени, зависят от его интенсивности.

Если симптомы слабой или умеренной интенсивности и продолжительность не более суток, рекомендуется применение комбинированных анальгетических препаратов, в том числе кодеинсодержащих, а также НПВП:

  • ацетилсалициловая кислота,
  • ибупрофен,
  • кетопрофен,
  • кеторолак,
  • диклофенак.

При слабо выраженных симптомах мигрени можно рекомендовать парацетамол, но его действие как монопрепарата не так эффективно. Оптимальный вариант рекомендовать – комбинированный препарат, включающий себя парацетамол, кофеин, метамизол натрия, кодеин, ацетилсалициловую кислоту и др.

Правила приема для НПВП:

Правила приема ЛП при мигрени
  1. Многие НПВП (кетопрофен, диклофенак) противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. Их нельзя применять детям до 12 лет (АСК с 15 лет)
  2. С 3 месяцев разрешены препараты ибупрофена и парацетамола в виде суспензий и свечей
  3. С Осторожностью принимают НПВП при заболеваниях ЖКТ и ССЗ
  4. Сочетание нескольких НПВП может усилить побочные явления
  5. Без консультации с врачом НПВП принимаются не более 5 дней
  6. Длительный прием НПВП может вызвать хроническую головную боль

При приступе мигрени (с аурой или без) с сильно выраженными симптомами, большой интенсивностью головной боли и продолжительностью требуется специфическая терапия. Зачастую в таких случаях НПВП и простые анальгетики не дают достаточного и быстрого результата. Поэтому для купирования приступов мигрени умеренной и средней интенсивности используют триптаны. Они предназначены преимущественно для лечения именно этого заболевания и не рекомендуются при других видах головной боли, в частности при ГБН. Триптаны значительно улучшают состояние пациента и снимают боль уже через 20-30 минут. В большинстве случаев используется суматриптан (Сумамигрен, Амигренин), золмитриптан (Зомиг, Мигрепан), наратриптан, элетриптан (Релпакс).

Читайте также:  В каких странах и как лечат атрофию зрительного нерва?

N.B.!!! Прием триптанов показан в любой период приступа мигрени, но наибольшая эффективность достигается, если начать принимать препараты как можно раньше, до появления сильной головной боли.

N.B.!!! Противопоказания для приема триптанов:

  • неконтролируемая артериальная гипертензия
  • ИБС,
  • болезнь Рейно,
  • беременность и период лактации,
  • гемиплегическая форма мигрени.

При выраженной тошноте и рвоте во время приступа мигрени рекомендуется прием противорвотных средств, таких как метоклопрамид (Церукал) или домперидон (Мотилиум, Мотилак, Мотогастрик). Они улучшают общее состояние и облегчают усвоение пероральных препаратов.

Лечение

Цели лечения

Цель лечения — уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития хронической формы головной боли.

Образ жизни и вспомогательные средства

Во время лечения рекомендуется:

  • соблюдать лечебный режим (в зависимости от типа и тяжести травмы);
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от алкоголя, курения);
  • избегать психоэмоционального стресса;
  • придерживаться умеренной физической нагрузки (при отсутствии противопоказаний);
  • контролировать прием обезболивающих препаратов.

Лекарства

Для лечения ПТГБ актуальны общие принципы, используемые для лечения всех типов головных болей. Назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — обладают анальгетическим, противовоспалительным действием. Длительность непрерывного приема не должна превышать двух недель для предотвращения развития лекарственной (абузусной) головной боли.

  • Антидепрессанты применяются препараты из группы трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Средняя продолжительность приема — 3-6 месяцев.

  • Ноотропные препараты для повышения устойчивости клеток мозга к повреждающим факторам окружающей среды, улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций (память, внимание, способность к обучению и т.д.).

  • Миорелаксанты применяются в случае появления головной боли мышечного напряжения, когда она вызывается повышенным тонусом перикраниальных мышц.

Процедуры

В комбинации с лекарственной терапией широко используется иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж, гипнотерапия. Они применяются при хронических формах ПТГБ, а также при болях, которые не снимают лекарства.

Хирургические операции

Хирургические операции неэффективны при посттравматической головной боли.

Восстановление и улучшение качества жизни

В период реабилитации могут применяться методы психотерапевтической коррекции для адаптации больного к стрессам.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Не рекомендуется вместо диагноза «ГБН» ставить другие диагнозы, не отражающие истинную природу ГБ:

  • дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП),
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) с мигренозными парксизмами,
  • вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом,
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром с цефалгическим синдромом,
  • ГБ, связанная с артериальной гипертензией,
  • посттравматическая ГБ.
Читайте также:  Головокружение у пожилых. 5 самых распространённых причин

Не рекомендуется выявленные при обследовании неспецифические изменения расценивать как органическое поражение:

  • незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ — для «ДЭП» или «ХИМ»,
  • незначительное расширение субарахноидальных пространств – для «гидроцефального синдрома с цефалгическим синдромом»,
  • признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника – для «остеохондроза ШОП с с цефалгическим синдромом».

Не назначаются для профилактики ГБН сосудистые и ноотропные средства, эффект которых не доказан.

Оценка эффекта проводимой терапии

Профилактика эффективна, если после 3 месяцев лечения частота эпизодов ГБН сокращается от исходной на 50% и более.

Дополнительные критерии эффективности:

  • уменьшение использования обезболивающих препаратов;
  • уменьшение выраженности коморбидных нарушений;
  • повышение работоспособности;
  • повышение уровня социальной адаптации;
  • повышение качества жизни пациента.
ХОТИТЕ ПОСМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?

Терапевтические направления при тензорных болях

Лечение головной боли тензионного типа бывает фармакологическим и нефармакологическим. При нежелании пациента принимать лекарства, рекомендуется психотерапия, различные методы релаксации. Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков. Важно также предотвратить воздействие факторов, вызывающих приступы (например, лечение депрессии, тревоги).

Выбор метода, что делать для облегчения тензорной цефалгии, обычно не является проблемой; преимущественно, помогают простые анальгетики. Проблематичны рецидивы приступов, когда возможно чрезмерное употребление болеутоляющих средств. Поэтому некоторым пациентам врачи рекомендуют профилактическое лечение, применение антидепрессантов.

Препараты для лечения тензорной головной боли

Терапия спорадических и острых состояний несложная. Обычно рекомендуются простые анальгетики, покой, снятие стресса – эти методы бывают более успешными, чем Аспирин. Подходит также комбинация с миорелаксантами. Депрессивным пациентам рекомендуется Амитриптилин.

Независимо от подхода, следует соблюдать краткосрочность лечения.

Терапия хронического типа болезни более сложная. Здесь лечение начинается с тщательного обследования, собеседования с пациентом, выяснения причин и триггерных факторов. При хронической тензорной боли головы используется сочетание психологического, физиологического и фармакологического подхода. Рекомендуются релаксационные упражнения, аутогенная подготовка, применение тепла. Хороша легкая аэробная деятельность.

При медикаментозной терапии следует иметь в виду, что приеме анальгетиков сопровождается риском развития зависимости. Поэтому при отступлении боли надо остановить прием лекарств.

Зависимость от анальгетиков часто поддерживает кофеин.

Терапевтические направления при тензорных болях

Следующие группы препаратов используются в монотерапии или в комбинации:

  • простые анальгетики;
  • комбинированные анальгетики;
  • НПВП;
  • миорелаксанты.

Превентивно используются β-блокаторы и антидепрессанты:

  • Амитриптилин;
  • Пропранолол (можно заменить липофильными β-блокаторами).
Читайте также:  Генерализованная эпилепсия — формы приступов

Важно! Местно можно также применять обезболивающие средства (1% тримекаина); благодаря мышечному и умственному релаксационному эффекту рекомендуется местное использование масла перечной мяты.

Лечение у психотерапевта и психолога

Психотерапия используется для воздействия на все компоненты боли: эмоциональные, мыслительные, поведенческие. Психолог объясняет пациенту, что такое тензорная головная боль, учит искать все факторы, влияющие на ее возникновение во всех сферах жизни (работа, семья, спорт, общественная жизнь и интересы, праздники, гастрономия и т. д.).

Советы психолога для устранения и предотвращения тензорной цефалгии:

  • Жизненный оптимизм. Постарайтесь справиться со страхом, беспокойством, плохим настроением.
  • Отвлекайте свое внимание от боли, будьте активны во время лечения, сотрудничайте с врачом (или командой врачей).
  • Долой мифы о боли! Например: боль – это часть жизни, женщины способны вытерпеть болезненность, мужчины никогда не плачут от боли. Всегда требуется специализированное лечение!
  • Живите на 100%, но всегда будьте реалистичны.
  • Избегайте одиночества, общайтесь. Общение уменьшает беспокойство. Задайте жизненные приоритеты.
  • Ведите дневник, используйте реальные цели.
  • Награждайте себя за борьбу с болью, за каждый шаг, предпринимаемый в лечении.
  • Режим сна. Поддерживайте индивидуальные потребности организма.
  • Учитесь расслабляться. Существуют пассивные и активные методы релаксации мышц, позволяющие контролировать тело, напряжение, боль.

Общие сведения

У женской половины населения часто возникает головная боль из-за особенностей женского организма . Решающую роль здесь играет гормональный фон и его нарушения, которые могут появиться в результате нервного перенапряжения, приема лекарственных препаратов, беременности, климакса, предменструального синдрома и других факторов. Всего женщины страдают от головных болей в 2-3 раза чаще мужчин.

Важную функцию в организме женщины выполняет гормон эстроген. Он ускоряет обмен веществ, способствует правильному развитию матки и придатков, контролирует мышечную массу. Эстроген вызывает частые приступы, где болевые ощущения сосредоточены в области затылка и висков.

Также боли могут быть связаны с артериальным давлением, остеохондрозом и постоянными стрессами. Следует помнить, что наиболее длительные и интенсивные боли у представительниц слабого пола чаще всего возникают в репродуктивном возрасте, а со временем могут принять форму хронических.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени