Как определить менингит в домашних условиях

Туберкулезный менингит – это острое заболевание, при котором оболочки головного мозга поражаются туберкулезной палочкой и воспаляются. Он является осложнением легочной формы туберкулеза. В этой статье будут рассказаны причины и механизмы его возникновения, главные симптомы, принципы диагностики и лечения.

Диагностика туберкулезного менингита

Своевременное установление диагноза приходится на десятидневный срок, начиная от первого дня периода раздражения.

Высокая вероятность заболевания возникает при следующих диагностических особенностях:

  • специфическая клиническая динамика;
  • соответствующие характеристики спинномозговой жидкости;
  • черепно-мозговые симптомы;
  • ладьевидный живот;
  • функциональные расстройства органов таза (задержка мочи, запоры);
  • синдром интоксикации;
  • продрома.

Обращаем внимание на наличие таких патологий:

  • хориоидальный туберкулез;
  • увеличение селезенки или печени;
  • рентгенологические признаки легочного туберкулеза;
  • туберкулез лимфатических узлов.

Главной причиной летального исхода у взрослых остается туберкулез:

  • нервной системы;
  • мозговых оболочек.

В тяжелых случаях необходима дифференциальная диагностика вирусного, бактериального и ВИЧ-криптококкозного менингита.

Вирусный и бактериальный менингит характерны острым началом заболевания.

ВИЧ- криптококкозный – развивается значительно более плавно и медленно. Надежным признаком туберкулезного менингита является спинальная пункция ЦСЖ (цереброспинальной жидкости).

Ликвор (спинномозговая жидкость), как правило, вытекает род повышенным давлением, что можно объяснить развитием гиперсекреции ликвора, как последствия воспалительных процессов.

Ликвор может быть прозрачным, а иногда может быть отмечена легкая опалесценция.

Лечение

К терапии туберкулеза подходят комплексно. Туберкулезный патоген убивают 5 медикаментов:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Спустя 2-4 месяца оценивают действенность терапии: если диагностика показывает ослабление болезни, применяют лечение 3-мя антибиотиками «Изониазид», «Пиразинамид» и «Рифампицин». Такое лечение практикуется 8 месяцев. При другой схеме терапии 5 месяцев положен прием 5-ти антибиотиков, следующие 7 месяцев – 3-х препаратов.

Противотуберкулезные лекарства провоцируют полиневропатию, гепатит, тяжелую аллергию, поэтому обязателен прием пиридоксина, гепатопротекторов и глюкокортикостероидов.

Лечение

Дополнительное лечение туберкулезного менингита назначает невролог. Для выведения экссудативной жидкости применяют диуретики «Фуросемид», «Маннитол», «Диакарб». От интоксикации используют препарат «Декстран», глутаминовую кислоту, солевой раствор, витамины.

Лечение спинального менингита подразумевает инъекции лекарств в субарахноидальную полость. Если возникает парез, лечение туберкулеза дополняют аденозинтрифосфорной кислотой и неостигмином. При осложнении менингита атрофией глазных нервов назначают «Гепарин», «Папаверин», «Пирогенал».

Первое время лечение проходит в реанимационном отделении, пациент должен лежать. По мере ослабления болезни и улучшения анализов разрешается вставать с постели. Лечение менингита занимает до 20 месяцев.

Диагностика

При симптомах туберкулеза головного мозга следует обратиться к неврологу или терапевту. При необходимости может понадобиться консультация инфекциониста и фтизиатра. Для уточнения диагноза туберкулеза мозговых оболочек потребуются:

  1. Люмбальная пункция.
  2. Общие клинические анализы крови и мочи.
  3. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, выслушивание).
  4. Неврологический осмотр.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Опрос.
  7. КТ или МРТ головного мозга.
  8. Бактериологический анализ на микобактерии и антитела.
Читайте также:  Боли при остеохондрозе шейного отдела: в руках, челюсти, лице и шее

Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита проводится с нейросифилисом, черепно-мозговыми травмами, клещевым энцефалитом, менингизмом, серозным и гнойным бактериальным воспалением оболочек. При нейросифилисе в ходе анализов выявляются бледные трепонемы. Этой патологии всегда предшествует сифилис половых органов. Отличие клещевого энцефалита от туберкулеза в эпидемиологическом анамнезе (указании на укус клеща), сильной и длительной лихорадке и наличии симптомов, напоминающих грипп и ОРВИ.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Анализ цереброспинальной жидкости выявляет повышение давления, низкий уровень глюкозы и хлоридов, цитоз (большое количество клеточных элементов). Вначале в ликворе при туберкулезном менингите обнаруживаются нейтрофилы, а затем лимфоциты.

При подозрении на туберкулез мозга исследуют микропрепарат (мазок). Материалом может быть кровь пациента. В большинстве случаев выявляются микобактерии.

Основы терапии

На практике лечение туберкулезного менингита требуется до того, как достоверный диагноз будет установлен.

Применяются две стратегии терапии:

  1. Назначение стрептомицина в расчете 40 мг на килограмм массы тела на протяжении двух месяцев с последующим снижением дозы до 20 мг длительностью до года.
  2. Комбинированное применение трех или четырех антибиотиков. Если состояние пациента улучшается спустя три месяца, то один препарат отменяется.

В международной практике терапия лекарственно-чувствительного туберкулезного менингита предполагает интенсивную фазу с использованием четырех препаратов («Изониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол» или «Стрептомицин») на протяжении двух месяцев с последующим переходом на два препарата («Изониазид» и «Рифампицин»), которые принимаются короткими курсами весь год.

Подтверждена наибольшая безопасность «Этамбутола» для детей всех возрастов. «Пиридоксин» (витамин В6) помогает при устранении побочных эффектов лекарственной терапии.

После интенсивной фазы препараты принимаются дважды или трижды в неделю при амбулаторном лечении. Обычно пациентов изолируют. Практически у 10% больных туберкулезным менингитом симптомы парадоксально ухудшаются через несколько недель или месяцев после начала лечения, что вовсе не указывает на ошибочное предписание лекарств. Иногда дополнительно назначаются кортикостероиды.

Большая часть неврологических осложнений развивается из-за воспаления, вызванного повреждением и отеком головного мозга. Системные кортикостероиды помогают снизить заболеваемость и смертность. Микобактерии туберкулеза охотнее заражают макрофаги тканей на фоне повышенного уровня противовоспалительных цитокинов и хемокинов.

Читайте также:  Вертиго — что это, симптомы, лечение вестибуло-атактического синдрома

На фоне болезни повышается выработка антидиуретического гормона, что приводит к развитию отека головного мозга. До сих пор ограничение потребления воды являлось основным методом лечения, хотя назначение антагонистов В2-рецепторов, наряду со снижением противовоспалительных молекул, способствует усилению диуреза.

Гидроцефалия является частым осложнением туберкулезного менингита. Хирургическое лечение при туберкулезном менингите вентрикулоперитонеальным шунтированием помогает снять повышенное внутричерепное давление.

Профилактика менингита у взрослых

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Необходимо провести дифференциальную диагностику туберкулезного менингита с бактериальной и вирусной формой воспаления мозговых оболочек, так как признаки этих патологий имеют сходство. Однако если заболевание вызвано менингококковыми бактериями или вирусами, то оно всегда начинается остро. Постепенное начало характерно только для туберкулезного поражения оболочек мозга.

Важным диагностическим исследованием является проведение спинномозговой пункции. При туберкулезном менингите в ликворе отмечаются следующие патологические изменения:

Диагностика
  1. Увеличивается давление спинномозговой жидкости.
  2. Отмечается повышенное содержание белка.
  3. Количество клеточных элементов во много раз превышает норму.
  4. Обнаруживается присутствие палочки Коха.
  5. Содержание сахара понижено.

Необходимо также установить локализацию первичного очага микобактерий. Для этого применяют дополнительные методы диагностики туберкулезного менингита:

  • рентгенографию легких;
  • исследование глазного дна;
  • осмотр лимфоузлов, селезенки и печени;
  • пробу с туберкулином (реакцию Манту).

Для оценки неврологического состояния пациента назначают КТ и МРТ головного мозга.

Диагностика

Врач-фтизиатр или невролог ставит диагноз на основании комплексного обследования.

Туберкулезный менингит — лечение

Курс лечения туберкулезного менингита проводится в отделениях интенсивной терапии в противотуберкулёзных диспансерах

Важно постоянно отслеживать уровень артериальных показателей и частоту сокращений сердца. Также врачи оценивают концентрацию кислорода в крови

Кислородное насыщение производится с помощью маски.

Для терапии патологии назначают приём противотуберкулёзных средств: Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол. Изначально необходимо внутривенное введение медикаментов, затем пероральное.

Лечение дополняется употреблением препаратов неврологического характера: Декстран, Фуросемид. При наличии нарушений в функционировании зрительного нерва требуется приём Пирогенала, Папаверина. На последних стадиях болезни требуется гормональная терапия.

Туберкулёзный менингит у детей лечится с помощью Преднизолона, который оказывает противовоспалительное действие. Также необходимо введение витаминных и иммуномодулирующих средств. Чтобы снизить степень интоксикации организма, показан приём диуретиков.

Важно! Врачи контролируют терапевтическую эффективность посредством забора и исследования спинальной жидкости. В первые месяцы лечения больной должен соблюдать постельный режим, со временем разрешается ходить

После 5-го месяца терапии назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры

В первые месяцы лечения больной должен соблюдать постельный режим, со временем разрешается ходить. После 5-го месяца терапии назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Также важно скорректировать рацион питания. Меню не должно содержать жирную пищу

Рекомендуется питаться дробно, должны преобладать свежие овощи, белое мясо, морепродукты.

После излечения пациента направляют в санаторий, после пребывания в котором больного наблюдают в течение нескольких лет, регулярно проводя плановую диагностику. Также требуется реабилитация у невролога, офтальмолога, логопеда.

Как поступить правильно: вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи?

Если родители заметили у заболевшего ребенка те тревожные симптомы, о которых мы рассказали выше, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Вызвать участкового педиатра, конечно, стоит или хотя бы поставить его в известность звонком в поликлинику. Но правильнее всего не терять время, а вызвать бригаду скорой медицинской помощи домой. Во время звонка стоит подробно описать имеющиеся симптомы и озвучить самочувствие ребенка.

После осмотра ребенка врачом или фельдшером будет озвучен предположительный диагноз. И если прозвучит слово «менингит», то маме и папе не стоит думать над тем, ехать ли в больницу. Ответ однозначный: ехать и довериться специалистам. Ехать не на своей машине или такси, а на «скорой»! Там ребенку смогут оказать необходимую помощь при резком ухудшении состояния. Если быстрая транспортировка ребенка наземным транспортом в стационар не возможна (например, малыш в сельской местности), то иногда вызывают бригаду санавиации.

Возможно, врачи скажут о необходимости установки венозного доступа прямо дома. Возможно, они сразу начнут вводить ребенку необходимые лекарства. Маме и папе стоит знать следующее: если подобные манипуляции начали проводить прямо дома, не доезжая до больницы, то ситуация очень серьезная. И крайне важно в этот момент не мешать медперсоналу и не препятствовать лечению, не давать им ненужных советов. Без преувеличения скажем, что тут дорога каждая сэкономленная минута.

Бывает так, что мама отказывается от госпитализации своего ребенка. Например, из-за того, что есть еще маленькие дети (или один ребенок), которого она не может оставить одного, чтобы поехать в стационар с заболевшим. Так вот, это не тот случай, когда можно отказаться от госпитализации. Нужно отпустить заболевшего ребенка одного. Кроме того, высока вероятность госпитализации малыша в отделение реанимации, где родители обычно не лежат вместе с детьми.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени