Как вылечить метастазы в головном мозге?

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Какие опухоли чаще всего метастазируют в мозг

Метастазы – это перенесение опухолевых клеток на другое место, в дополнение к основной локализации. Их появление – признак злокачественного новообразования, при доброкачественных процессах такого нет. Практически любая раковая опухоль способна давать отсевы патологических клеток в другие органы, в том числе в нервную ткань. Появление метастаз делает прогноз заболевания гораздо более серьезным. Это говорит о том, что патология существенно угрожает жизни пациента.

Какие опухоли чаще всего метастазируют в мозг

Метастазы в голове чаще всего возникают при опухолях кожи, кишечника, почек, легких, молочной железы и глазного яблока. Статистика указывает на то, что чаще всего такой патологии подвержены люди старше 40 лет, приблизительно с одинаковой частотой мужчины и женщины. Смерть наступает из-за нарушения жизненно важных функций – регуляции дыхания и сердцебиения.

Лечение

Метастазы, как и сами злокачественные опухоли, за редкими исключениями неизлечимы. Даже после радикального хирургического удаления очаги могут появляться вновь и вновь. Цель лечения состоит в улучшении состояния больного, облегчении страданий и продлении жизни.

В ходе консервативного лечения используют общую терапию, включающую в себя прием глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды значительно ослабляют симптомы метастазов головного мозга. При этом улучшение самочувствия может быть достаточно резким и наблюдаться уже через 6-24 часа.

При возникновении эпилептических припадков больному могут быть назначены противосудорожные средства.

Наряду с приемом медикаментов пациенту назначают лучевую терапию. Она является основным методом лечения метастазов, так как не всегда есть возможность удалить опухоли, расположенные глубоко в мозге.

Высокоэффективным может оказаться лечения путем химиотерапии и гормонотерапии.

У 40% больных обнаруживают лишь одно объемное образование в черепе, такие метастазы подлежат удалению путем хирургического вмешательства. Также удаление может быть произведено с применением нового вида лечения — кибер-ножа. Данный вид лечения является эффективным и бескровным.

На видео — обучающая программа для пациентов об операциях с использованием кибер-ножа:

Прогноз

Прогноз жизни для больных, имеющих метастазы в головном мозге, как правило, является неутешительным. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Пятилетняя выживаемость таких больных крайне низка. Однако несмотря на цифры и отрицательную статистику, необходимо продолжать бороться за свою жизнь.

Чем лечить метастазы в голове?

Основными методами лечения являются:

  1. Воздействие лучевой терапии. Проводится ежедневно в течение пары недель
  2. Хирургический метод возможен при гарантии удаления всез опухолей без нанесения вреда мозгу.
  3. Химиотерапические препараты наносят сильнейшее воздействие на метастазы, уничтожая их и преграждая дальнейшее распространение.

Следует знать, что в зависимости от состояния опухоли врачами-онкологами могут назначаться разные методы, либо их комплексное применение.

Каждый лечебный способ предназначен для повышения качества и продолжительности жизни, но в редких случаях способен полностью излечить человека. Ведь при внешнем воздействии на головной мозг препаратов, изменяется в худшую сторону его функциональное состояние в целом, а также губительным образом действует на нервную систему человека.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Наиболее благоприятный исход возможен при нейрохирургическом вмешательстве в комплексе с лучевой и химиотерапией. Но подобное лечение возможно лишь при единичных и технически доступных метастазах.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Лечение метастазов в головном мозге

Лечение метастаз в головном мозге зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение Метотрексата, Циклофосфана и Цисплатина.

Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:

  • ACNU (Нидрана) – 2-3 мг/кг в первые сутки;
  • Вепезида — 100 мг/м² — на 4,5,6 сутки;
  • Цисплатина – 40 мг/м² — на 2 и 8 сутки.

Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.

Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:

  • Аранозу – 1000 мг – на первые и вторые сутки;
  • Доксорубицин – 40 мг/м² — на первые сутки;
  • Винкристин – 2 мг – на первые сутки.

При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):

  • Иринотекан (Кампто) – 60 мг/м² — на первые и восьмые сутки;
  • Цисплатин – 80 мг/м² — на первые сутки каждых трех недель.

При немелкоклеточном раке легкого и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:

  • Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг/м² — на 1 и 8 сутки;
  • Цисплатин – 50 мг/м² — на 1 и 8 сутки.

Химию II-III линии проводят по схеме:

  • Темозоломидом (Темодалом) — 150 мг/м² внутрь на 1-5 сутки;
  • Иринотеканом (Кампо) – 250 мг/м² внутрь вены на 6-е сутки.

Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:

  • Темодал – 75мг/м²/сутки внутрь в 1-14 дни с облучением всего мозга (РОД = 3 Гр, СОД = 30 Гр);
  • Локальным воздействием лучами отдельных узлов опухоли (РОД = 3 Гр., до СОД = 45 Гр.).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.

Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.

Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).

При применении комбинированного лечения используют Кибер-нож при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага – 35-30 Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.

Оперативное лечение

Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.

Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию. Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.

Тактика лечебных мероприятий

Всего десять лет назад при обнаружении внедрения раковых соединений во внутричерепную область лечение врачами не назначалось, так как считалось, что данное явление не оставляет шанса на выживаемость. По проведению диагностических мер пациенту оставалось жить всего несколько месяцев. Но специалисты в области онкологии создали такие способы лечения, которые дали возможность увеличить срок жизни больного до одного года.

Лечебные мероприятия зависят от следующих факторов:

  • размера, места расположения и степени распространения онкологических патологий;
  • возможности хирургического вмешательства;
  • состояния иммунитета;
  • чувствительности патологических новообразований к химическому воздействию;
  • процесса метастазирования в тканевых структурах близлежащих органов.

Облучение головного мозга и химическая терапия являются обязательной составляющей в прохождении терапевтического курса. Данные методы способны подавить распространение и рост онкологических новообразований. Пациенты после химиотерапии и облучения живут полгода или больше.

Читайте также:  Гипоксия у новорожденного: чем опасна, причины

Первичные очаги заболевания являются определяющим фактором выбора медикаментозных препаратов. В терапевтический курс входят следующие лекарства:

  • Гормональные препараты, поддерживающие функционирование нервной системы и стабилизирующие выработку биологических веществ в человеческом организме.
  • Противоонкологические препараты, останавливающие кровоснабжение образований и препятствующие росту опухолей. Самыми популярными лекарствами являются Кселода, Фторафур и Гидроксимочевина.
  • Молекулярные препараты, оказывающие блокирующее действие на рост и развития новообразований, тем самым поддерживая жизнедеятельность человека длительный срок.
Тактика лечебных мероприятий

Если метастазы пошли в черепно-мозговую коробку и существенно увеличились в размерах, нейрохирурги рекомендуют использовать оперативное вмешательство. Данная процедура способна дать лучшие результаты, чем медикаментозная терапия. Удаление патологии данным путём невозможно в случае локализации новообразований в задней части черепной коробки, так как появляется возможность проникновения тканевых структур новообразования в центр мозга, что представляет опасность для жизни пациента.

Полостная операция назначается в случае повышения давления и внутреннего кровотечения. После осуществления операции пациенту назначается дополнительная медикаментозная терапия для поддержания нормального функционирования организма.

В хирургии используется удаление патологий с помощью гамма-ножа. Операция не требует трепанации черепа и заключается во введении через артерию веществ, способных блокировать прогрессирование и размножение опухолей. Хирурги рекомендуют проводить данную процедуру при ослабленном состоянии организма пациента и при ликвидации множественных очагов, достигающих до пяти сантиметров в диаметре.

Операция на мозге

При противопоказаниях к хирургическому вмешательству используют народные методы в борьбе с метастазами мозга. Хорошо известными являются настойки из тысячелетника, ромашки, зверобоя и лесных ягод. Травяные отвары способны временно убрать такие симптомы патологии, как головные боли, головокружение, рвотные позывы и угнетенное состояние психики. Нетрадиционные средства не являются самостоятельным методом лечения метастазирования рака.

Диагностика

Если больной онкологией, ощущает на себе признаки наличия опухолей в головном мозге, он должен пойти к своему врачу и рассказать об ухудшении состояния. Лечащий врач назначит дополнительную диагностику, которая позволит определить, не попали ли метастазы в головной мозг. В данном случае больной проходит:

  • КТ и МРТ;
  • патопсихологическое обследование (определение речевых проблем и умственных) – проводится в дальнейшем регулярно с целью выявить ухудшение состояния больного;
  • нейроофтальмологическую диагностику;
  • неврологическое обследование;
  • электроэнцефалографию;
  • лабораторный анализ ликвора и прочие.

У взрослого больного стараются взять биопсию для проведения гистологического анализа. Детей в данном случае врачи стараются не трогать.

Диагностика

Реже всего метастазы поражают желудочек головного мозга. Из всех случаев образования опухолей в мозге на их долю приходится всего 1,5-2,5% . Чаще всего они диагностируются у детей. Вторичные опухоли в области желудочков или мозжечка быстро приводят к гибели онкологически больного пациента. Поэтому нередко операция по удалению метастаз становится спасением жизни человека.

Лучевая и химиолучевая терапия метастазов рака легкого в головной мозг

ПОГМ уменьшало частоту поражения мозга от 67 до 40 % при наблюдении за больными 2 года;

за этот же срок не отмечено значительных неврологических повреждений от ПОГМ, оцененных по КТ или при неврологических исследованиях и наблюдении за больными;

большинство больных имели неврологические нарушения перед началом профилактического облучения головного мозга;

пациенты с полной регрессией первичной опухоли и ПОГМ имели увеличение выживаемости на 5,4 % при наблюдении 3 года.

Рис. 1. Компьютерная томография (снимок) — одиночный метастаз в лобной доле головного мозга

Рис. 2. Компьютерная томография (снимок) — два метастаза, один в теменной доле, второй с распадом, в виде кисты, в височной доле головного мозга

Больным проводилось облучение всего головного мозга (рис. 3а, б) и при одиночных метастазах — локально очага (рис. 4а, б). Выбор полей для локального облучения осуществлялся на симуляторе с учетом диагностических КТ/МР-снимков, с последующим уточнением границ на компьютерном томографе. Особое внимание уделялось сохранению постоянного положения головы, в последние несколько лет для фиксации использовались специальные маски.

Рис. 3. Метод облучения всего головного мозга

а — распределение доз на поперечном срезе при лучевой терапии всего мозга (1′ — метастаз); б — схема экранировки лицевой част и черепа при облучении всего головного мозга

Рис. 4. Локальное облучение метастаза

а — локальное облучение метастаза подвижным методом (поперечный срез на уровне метастаза); б — локальное облучение метастаза статическим методом, с двух полей под углом 90 (поперечный срез на уровне метастаза)

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.

Читайте также:  Инструкция по применению капель от полиомиелита

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Основные симптомы метастазов в головном мозге: виды лечения и продолжительность жизни больных

Жанна Фриске, рак мозга

16 июня стало известно, что в возрасте 40 лет после продолжительной болезни умерла известная российская певица Жанна Фриске. Звезда мужественно боролась с неоперабельной опухолью мозга на протяжении полутора лет.

А началось все с обычной головной боли, которая начала мучить певицу после рождения сына Платона. Жанна связывала мигрени с послеродовым состоянием. Но, увы, диагноз врачей был страшным – глиобластома.

Глиобластома – злокачественная и наиболее опасная астроцитарная (глиальная) опухоль головного мозга. Состоит из слабо дифференцированных астроцитов с участками сосудистой пролиферации и очагами некроза.

Для этого заболевания также характерно беспорядочное расположение клеток патологического новообразования, в сочетании с полиморфизмом их ядер и обширным перифокальным отеком.

Рост глиобластомы стремительный инфильтративный, опухоль прорастает в мозговую ткань, при этом четкие границы пораженной области не прослеживаются. Опухоль не метастазирует за пределы нервной системы. Для заболевания характерно быстрое развитие клинической симптоматики.

Чаще всего опухоль обнаруживается в височной и лобовой долях, локализация в стволе головного мозга, мозжечке и спинном мозге достаточно редка. Иногда глиобластома мозга развивается из анапластических и низкостадийных астроцитом, но в большинстве случаев – это первичное поражение.

Глиобластома – наиболее частая первичная опухоль мозга. Она составляет около 52% первичных опухолей и до 20% всех внутричерепных опухолей. Несмотря на это частота заболевания составляет 2-3 случая на 100 тысяч жителей стран Европы и Северной Америки.

Причины глиобластомы мозга

— возраст, чаще всего болезнь поражает людей в возрастелет;

— пол, у мужчин опухоль развивается чаще, чем у женщин;

— наличие пилоцитарной и фибриллярной астроцитомы I и II степени. Установлено, что в 10% случаев глиобластома мозга – вторичная опухоль, развивающаяся из астроцитарных опухолей низкой степени злокачественности;

— генетические нарушения, вследствие некоторых заболеваний, например, нейрофиброматоза;

— внешние факторы, такие как воздействие ионизированного излучения и вредных химических веществ, одно из которых — поливинил-хлорид;

Среди причин заболевания могут быть также некоторые вирусные заболевания, наследственная предрасположенность и передача по кровеносному руслу зараженных антител в кору головного мозга.

Конкретные симптомы глиобластомы могут быть различны и зависят от локализации злокачественного новообразования. Наиболее частый симптом глиобластомы – головная боль, что обусловлено повышением внутричерепного давления.

Также заболевание может проявляться эпилептическими припадками, головокружениями, жалобами пациентов на сонливость, нарушение зрения, чувство онемения конечностей.

Другими симптомами глиобластомы являются расстройства памяти, изменения поведения и характера, вследствие поражения височной и лобной долей головного мозга.

Опухоль принимает различные формы и обычно на изображении имеет неоднородную структуру. Для построения изображения используют МРТ головного мозга с контрастным веществом, как наиболее информативный метод диагностики глиобластомы.

Также проводят SPEKT и PET обследования для дифференциальной диагностики астроцитомы IV степени от других видов опухолей.

Из-за неоднородности структуры новообразования при единичной пробе возможно выявление низкой злокачественности, что не соответствует действительной агрессивности опухоли.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактических мероприятий против рака костного мозга является усиление иммунитета организма. Для этого:

  1. Следует пить больше жидкости. Это важно для снижения уровня кальция в организме.
  2. Нужно регулярно заниматься спортом, закалять тело, особенно зимой.
  3. Важно отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Никотин в легких в несколько раз повышает риск развития рака.
  4. Следует питаться, соблюдая диету. В рацион должны обязательно входить морская рыба, куриное мясо и яйца, земляные и грецкие орехи, морская капуста. Не следует злоупотреблять жирной и острой пищей.
  5. Очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить медицинское обследование.

Соблюдая эти правила, человек будет иметь крепкий и здоровый организм, который, если его и поразит рак, сможет пережить лечение химиотерапией и прожить еще долгие годы. Следите за своим организмом и берегите здоровье.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени