Какие последствия могут быть после черепно-мозговой травмы?

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / yacobchuk

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

  • сдавливание головного мозга;
  • ушибы головы;
  • аксональные повреждения;
  • сотрясение головного мозга;
  • внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками. В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать  длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться. У многих больных после острого периода некоторое время возможны  расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

Какие можно получить повреждения после ЧМТ
  1. Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
  2. Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.
  3. Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При  тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Реабилитация после инсульта или ЧМТ.

Помогаем пациентам заново научиться сидеть, стоять, ходить и решать бытовые задачи.

Первые три месяца после инсульта – это пик неврологического восстановления, когда при активной реабилитации можно вернуть половину основных функций. В последующие 3 месяца – еще 20-30%. Людям с давним инсультом тоже можно помочь.

Ожидаемый результат

Через две недели после окончания курса пациент адаптируется к окружающей среде, семья будет обучена навыкам ухода. Начнется ощутимое и измеримое восстановление движений и речи, формирование навыков самообслуживания.

Также врачи дадут рекомендации по физической активности, образу жизни, адаптации окружающей среды, в том числе по средствам реабилитации.

Для тех, кого беспокоит

  • Двигательные, психоэмоциональные и речевые нарушения после перенесенного инсульта или ЧМТ

Программа восстановления

Врачи соберут консилиум и выработают персональный план лечения.

Минимальная программа рассчитана на 5 дней амбулаторно, с пребыванием в дневном или круглосуточном стационаре, ежедневно или по иному графику. Минимальный объем процедур в день 2 часа. Задача врачей совместно с пациентом заложить системный подход к восстановлению здоровья и активности. Пациент будете под наблюдением терапевта, невролога, логопеда-дефектолога, физиотерапевта и психолога.

Лечащий врач вместе с пациентом определит цель на курс восстановления, в зависимости от реабилитационного потенциала и мотивации.

Реабилитация по ОМС

При поступлении с собой взять:

  • предыдущие обследования, заключения, выписки из стационаров и прочее
  • результаты анализов ОАК, ОАМ минимальной давностью 14 дней

Нет анализов – не беда! Всего за один день мы для вас организуем их прохождение на специальных условиях.

Чем больше мы будем знать о вашем здоровье, тем лучше и эффективнее будут назначены и проведены процедуры.

БЕСПЛАТНОЕ заочное консультирование

Это удаленная консультация специалиста, если вы опишите свое недомогание и вместе с результатами обследования отправите на почту, то в течение 2-х дней врачи дадут развернутый ответ и предварительный план лечения. Звоните, если возникли вопросы: +7 383 363-01-80, +7-913-761-22-61

Экскурсия

Вы можете приехать к нам в клинику на экскурсию. Только сообщите нам об этом, пожалуйста, заранее.

Причины и симптомы посттравматической энцефалопатии

Последствия черепно-мозговой травмы могут дать о себе знать спустя длительное время после перенесенной травмы. Известно, что тяжелая, но хорошо леченная травма головы может иметь меньше последствий, чем плохо леченная лёгкая. При травме разрываются связи между клетками мозга (нейронами), вследствие чего общая работоспособность мозга снижается, отсюда же депрессия и эпилепсия, изменения в поведении и эмоционально-волевой сфере. Повышается внутричерепное давление. Из-за того, что ткань мозга теряет способность к восстановлению и травмированные клетки замещаются соединительной тканью могут появиться глиальные рубцы, препятствующие восстановлению связей между клетками мозга.

Типичные симптомы последствий внутричерепной травмы:

  • Головная боль, постоянная усталость, нарушение сна, депрессия, снижение работоспособности , снижение мотивации и влечения к учебе и работе.
  • Нейросоматические нарушения, т.е. нарушение работы внутренних органов. Работой сосудистой системы и внутренних органов управляет головной мозг, а после травмы работа мозга становится менее слаженной. Отсюда возможны нарушение выделения гормонов, в связи с чем возникает повышение или снижение веса, нарушение сексуальной функции (эректильная дисфункция, аноргазмия), вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония, болезни органов пищеварения и др.
  • В тяжелых случаях наблюдается снижение силы в руках и ногах, снижение чувствительности, спастичность т.е. сильное повышение тонуса мышц.

Прогноз лечения в большинстве случаев – вполне позитивный. Будем рады Вам помочь!

Характер симптоматики, проявляющейся после травмы, напрямую зависит от степени нарушения общемозговых функций, а также места локализации поврежденных сосудов и нервных клеток. Так, у пострадавшего при сотрясении мозга может возникнуть один или несколько симптомов из описанных ниже:

  • помутнение или потеря сознания, кома при тяжелом сотрясении мозга;
  • головная боль ноющего. звенящего или распирающего характера;
  • кратковременная амнезия в части событий, предшествующих травме;
  • сильное головокружение ;
  • внезапная тошнота, дополняющаяся приступами рвоты, которые не приносят облегчения;
  • шум в ушах. состояние оглушенности;
  • потемнение или двоение в глазах, возникновение ярких вспышек сразу после ушиба;
  • сонливость, вялость;
  • заторможенность и утрата ориентации;
  • невнятная речь и набор бессмысленных слов в первые минуты после травмы;
  • изменение психоэмоционального фона – вспышки раздражительности, злости или, наоборот, плаксивости и апатии к происходящему;
  • учащенное дыхание и частота пульса;
  • судороги;
  • покраснение кожи в области лица и шеи непосредственно после травматического воздействия, и последующее ее побледнение.

Лечение ушибов головного мозга

Такая травма характеризуется более тяжелым поражением тканей мозга. Она почти всегда сочетается с переломом черепа, вследствие чего возникает субарахноидальное кровоизлияние. Основными симптомами ушиба мозга этой степени являются:

  • Недооценка тяжести собственного состояния, потеря сознания на 1-3 часа, эпизоды психомоторного возбуждения.
  • Амнезия (ретроградная, конградная, антероградная).

  • Выраженные головные боли, сильное головокружение.
  • Неоднократная рвота, учащение сердцебиения, повышение АД, учащение дыхания, тошнота, повышение температуры.
  • Грубые очаговые неврологические симптомы (изменение тонуса мышщ, парезы, потеря чувствительности в конечностях, патологические кистевые и стопные симптомы, страбизм, перекашивание лица, спонтанный нистагм, эпилептические приступы, нарушение речи).
  • Менингеальные симптомы.

Симптомы такого ушиба сохраняются от нескольких недель до двух месяцев. Со временем неврологическая симптоматика постепенно сходит на нет. Однако ряд изменений, которые возникли сразу же после получения травмы, могут быть необратимыми.

Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:

  • Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
  • Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
  • Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.

Читайте также:  Ювенильная миоклоническая эпилепсия

Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:

  • Депрессивному состоянию.
  • Резким перепадам настроения.
  • Отеку мозга.
  • Потере остроты зрения и слуха.
  • Ухудшению памяти.
  • Неврозу.
  • Приступам мигрени.
  • Менингиоме, раку мозга.

В зависимости от тяжести ушиба головного мозга, лечение могут проводить консервативным или хирургическим путем.

Оперативное лечение

Лечение ушибов головного мозга

Оперативное вмешательство проводят примерно в 20% случаев, если в результате отека сдавливается мозг или происходит изменение позиции мозговых структур.

Травматический отек приводит к тому, что происходит существенное повышение внутричерепного давления, которое не регулируется с помощью лекарств, и нарастает неврологическая симптоматика. Это является показанием к срочному хирургическому вмешательству.

Для того чтобы получить доступ к тканям мозга, нейрохирург проводит трепанацию черепа (проделывает отверстия в кости).

Консервативная терапия проводится для устранения вторичных повреждений головного мозга. Они являются последствием травмы и значительно увеличивают риск смертельного исхода, а также приводят к поражению тканей и сосудов.

Цераксон применяется для уменьшения воздействия вторичных повреждений

Для того чтобы уменьшить последствия ушиба, применяют препараты, которые восстанавливают объем потерянной крови, насыщают кислородом и восстанавливают водно-солевой баланс.

При повышении внутричерепного давления выше 21 мм рт. ст. используют внутрижелудочковый катетер, через который сбрасывают спинномозговую жидкость. Внутривенно вводят раствор маннитола, который позволяет уменьшить внутричерепное давление.

Если нет ожидаемого эффекта от этих манипуляций, пациента погружают в искусственную кому. В этом состоянии кора головного мозга менее подвержена повреждениям.

Для того чтобы уменьшить воздействие вторичных повреждений на нервные клетки, применяют нейропротекторы: Эритропоэтин, Цераксон, Нейроксон, Глиятон. Их начинают вводить сразу после поступления пациента в стационар. Эти лекарства способствуют восстановлению белого и серого вещества головного мозга.

Нарушение сознания: механизм появления

После расстройства функций ЦНС человек перестает реагировать на внешние раздражители, психическая работоспособность сведена к минимуму. Коматозное состояние полностью прекращает контакт пострадавшего с другими людьми и окружающим пространством.

«Глубокий сон» погружает больного в состояние, характерные признаки которого связаны со степенью угнетения определенных областей центральной нервной системы. В основном характеризуются отсутствием реакции на боль, свет, громкие звуки, могут ослабляться или не наблюдаться некоторые виды рефлексов.

Нарушение сознания при коматозном состоянии вызывается повреждением отделов головного мозга, отвечающих за бодрствование, мышление, рассуждение, речевой функции:

  • В легких видах ЧМТ: ушиб, зчмт, сознание может не теряться или отсутствовать несколько секунд;
  • Для средней степени поражения при ОЧМТ — от пары часов до нескольких дней;
  • Тяжелые повреждения вызывают кому и могут привести к вегетативному состоянию.

Кома — не является отдельным заболеванием, это следствие обширного поражения центров ЦНС и неврологических путей передачи импульсов по жизнеобеспечению организма. При повреждении ретикуляционных каналов высшие структуры теряют связи с функциональными отделами, угнетаются повышенным давлением внутри черепа.

При тяжелых состояниях здоровья, угрожающих жизни, пациента, будь то ребенок или пожилой человек, могут погружать в искусственную кому, что приводит к контролируемому снижению функционирования жизненных процессов, рефлексов. Применяется в исключительных случаях для предупреждения поражения коркового вещества, отека при инсульте, пневмонии легких, после проведения оперативного вмешательства.

После повреждения центральной нервной системы вследствие получения черепно-мозговой травмы человек теряет способность реагировать на любой внешний раздражитель. Психоэмоциональное состояние нарушается полностью, пострадавший не может контактировать с окружающими людьми. Наступает кома.

Кома при ЧМТ характеризуется погружением человека в специфическое состояние, которое связано с угнетением определенных зон . Пострадавший не реагирует на болевой синдром, яркий свет и громкий звук, у него отсутствуют рефлексы.

Сознание нарушается при повреждении определенных отделов в головном мозге, которые отвечают за речь, мышление, бодрствование, рассуждение. Исходя из степени повреждения, потеря сознания может иметь разную длительность:

  • легкая черепно-мозговая травма (например, ушиб): нарушение сознания не происходит или длится не более 5 секунд;
  • травма средней тяжести (например, открытая ЧМТ): длительность нарушения сознания – 2 часа-2 дня;
  • травма тяжелой степени: наступает глубокая кома и вегетативные состояния.

Кома после ЧМТ – не отдельное заболевание, а лишь последствие поражения ЦНС. Если наблюдается тяжелое общее состояние, которое угрожает жизни человека, его могут погрузить в . Такое состояние позволяет вызвать контролируемое снижение деятельности рефлексов и жизненно важных функций.

Искусственная кома заключается во введении в организм специальных медикаментов. При этом дыхательную функцию осуществляет аппарат вентиляции легких.

Открытая и закрытая травма головы

Часто приходится слышать, когда речь заходит о повреждении головного мозга, – какого вида черепно-мозговая травма? ОЧМТ или закрытая черепно-мозговая. Чем они отличаются?

Открытая и закрытая травма головы

Открытая и закрытая травма головы

Открытая ЧМТ

Открытая и закрытая травма головы

Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением целостности мягких тканей головы, костей и твердой мозговой оболочки. При классификации черепно-мозговых травм выделяют следующие показатели:

Открытая и закрытая травма головы
  • Разрушение свода и основания черепа с повреждением мягких тканей.
  • Перелом основания черепа с поражением кровеносных сосудов. Приводит к кровотечению из носа и ушей.
Открытая и закрытая травма головы

Открытые повреждения головы подразделяют на огнестрельные и неогнестрельные, а также:

Открытая и закрытая травма головы
  • Непроникающие повреждения мягких тканей без нарушений мозговой оболочки.
  • Проникающие – имеющие нарушение целостности твердой мозговой оболочки.
Открытая и закрытая травма головы

Последствия открытой черепно-мозговой травмы в первую очередь это микробные загрязнения, которые провоцируют инфекционные осложнения оболочки в виде менингита и мозга — энцефалиты, абсцессы. Но осложнения ЧМТ проявляются в следующем:

Открытая и закрытая травма головы
  • Коммоция – это сотрясение мозга, которое возникает после нанесения травмы по голове твердым широким предметом, воздействующим на мозг непродолжительное время. Целостность мозговой ткани не повреждается, но временно теряется связь между отделами и клетками мозга. Признаки данной черепно-мозговой травмы включают в себя потерю сознания различной продолжительности и глубины, а после возврата появляется тошнота, рвота, головная боль, потливость, слабость, головокружение. На короткое время может развиться амнезия. Симптомы травмы исчезают через 1 – 2 недели. Данную травму относят к самому благоприятному варианту, который может быть после черепно-мозгового повреждения.
  • Контузия или травматизм мозга — это любое местное повреждение ГМ. Оно может быть разной разновидности — в виде мелких кровоизлияний, отека или разрывов и размозжений мозговой ткани. Симптомы черепно-мозговой травмы проявляются немедленно – длительная, от нескольких часов до нескольких недель, потеря сознания, астения, амнезия, местные неврологические симптомы. Если внутричерепная травма была в легкой форме, то расстройства проходят через 2 -3 недели. При тяжелых формах патологии ряд последствий черепно-мозговой травмы остаются — эпилептические припадки, паралич, расстройство речи. Тяжелая черепно-мозговая травма приводит к коме.
  • Внутричерепная травма может привести к сдавливанию головного мозга, которое возникает вследствие отека мозга, кровоизлияния, вдавления кости. Признаки травмы проявляются: болевым синдромом, сонливостью, беспричинным беспокойством, локальными расстройствами. При таких повреждениях мозга возможна потеря сознания, нарушение, перебои в работе сердечнососудистой системы. Все это может привезти к летальному исходу.
  • Диффузное аксональное повреждение ГМ. Для данного осложнения черепно-мозговой травмы характерно длительное коматозное состояние – до 3 недель, нарушение ритма и частоты дыхания, и как результат – вегетативное состояние.
Открытая и закрытая травма головы

Открытая и закрытая травма головы

Важно! Вегетативное состояние — это состояние, когда человека отсутствует высшая нервная деятельность — мышление, память, познание, а также речь. Происходит такая патология из-за травмы головного мозга, когда кора мозга частично или полностью гибнет. У таких больных сохраняются только основные функции, направленные на поддержание жизни — дыхание, нормальный тонус сосудов и ритм сердечных сокращений, а также человек может спать и бодрствовать, как нормальные люди.

Открытая и закрытая травма головы

Закрытая ЧМТ

Что такое закрытая травма головы? Повреждения, не сопровождающиеся нарушением целостности покровов головы, в медицине называют ЗЧМТ. К данному виду также относятся травмы с ранами мягких тканей, но без повреждения апоневроза и травмы с переломами черепных костей, но без повреждения мягких тканей и апоневроза. Последствия черепно-мозговой травмы данного типа не столь значительны, как при ОЧМТ, и повреждения остаются асептичными.

Читайте также:  Все об энцефалите: почему возникает, как развивается и чем лечить?

Дифференциация черепно-мозговых травм

По сообщению с внешней средой черепно-мозговые травмы подобно переломам могут быть открытыми (проникающими, не проникающими) и закрытыми.

По морфологии ЧМТ делятся на подвиды:

  • Сотрясение. Самое щадящее на первый взгляд, но и самое коварное повреждение. Период ярко-выраженной симптоматики – до нескольких дней.
  • Сдавливание. Давление на мозг оказывает гематома или наличие воздуха в черепе, реже – инородное тело.
  • Ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение – диффузные разрывы или надрывы аксонов (кома с симптомами стволового поражения).
  • Субарахноидальное кровоизлияние – мозговое кровотечение с резкой головной болью и потерей сознания в сочетании с гипертермией и менингеальным симптомокомплексом.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например ушиб и сдавливание или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой. Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа – в зоне противоудара.

Неотложная помощь

Неотложная помощь оказывается непосредственно на месте происшествия. Ее осуществляют медицинские работники. Алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

  • Остановка кровотечения и наложение асептической повязки на рану.
  • При нарушении сердечной и дыхательной функций проводится искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. В некоторых случаях осуществляется инъекция адреналина.
  • Необходимо в кратчайшие сроки госпитализировать пациента. Его транспортировка осуществляется только после иммобилизации (голова должна быть надежна зафиксирована).
  • Контроль состояния пострадавшего во время транспортировки.

Показатели КТ

При тяжелой травме в третьей части случаев отмечаются очаговые поражения в мозге в виде неоднородных участков повышения плотности. При этом наблюдается чередование зон.

Выделяются участки с повышенной и пониженной плотностью. При наиболее тяжелом течении состояния деструкция мозгового вещества направляется вглубь и может достигать желудочковой системы и подкорковых ядер.

Наблюдения динамики показывают постепенное снижение объема уплотненных участков, их слияние и трансформацию в более гомогенную массу. Это происходит на 8 или 10 сутки после происшествия.

Регрессия объемного эффекта патологического субстрата происходит медленнее, что указывает на наличие нерассосавшихся сгустков и размозженной ткани в очаге ушиба. К этому моменту они становятся равноплотными относительно окружающего отечного мозгового вещества.

Исчезновение спустя 30-40 сут. объемного эффекта свидетельствует о рассасывании субстрата и образовании вместо него областей атрофии либо кистозных полостей.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени