Какими таблетками быстро снять боли при мигрени?

Мигрень (гемикрания) – чрезвычайно неприятное приступообразное расстройство, затрагивающее преимущественно женщин, чем мужчин, проявляющееся сильной головной болью. Болезнь плохо поддается лечению и, несмотря на раннее начало терапии, часто не может быть устранена полностью. Лечение включает широкий диапазон методов и схем, для каждого пациента в качестве эффективного способа используется совершенно другой подход.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИГРЕНИ

Начнем с обсуждения правил приема лекарств. Они основаны на нашем растущем понимании патофизиологических процессов, лежащих в основе приступов мигрени, и могут помочь нам понять, как действуют обезболивающие препараты.

Чувство боли во время приступа мигрени объясняется расширением и воспалением сосудов в оболочках головного мозга. Именно поэтому головная боль усиливается при даже небольшой физической нагрузке, кашле и наклонах головы.

Болевая импульсация от сосудов проводится по волокнам тройничного нерва в его ядро в спинном мозге. Эти нейроны принимают поток информации от твердой мозговой оболочки и кожи головы и периорбитальной области. Именно поэтому на этом этапе у многих пациентов появляется чувствительность или болезненность кожи головы и периорбитальной области — кожная аллодиния. Было показано, что этот феномен начинает развиваться через 2 ч после начала приступа, и границы его распространения превышают размер болевых зон и могут заходить на противоположную половину головы и на верхние конечности.

Традиционные препараты для купирования мигренозных приступов — противовоспалительные средства и триптаны — действуют на периферические рецепторы и прекращают воспаление в сосудах. Поэтому прием анальгетиков позже, чем через 2 ч от начала приступа чаще всего приводит лишь к незначительному уменьшению силы боли и исчезновению пульсации и усиления боли при нагрузке. При этом симптомы центрального генеза(тошнота, рвота, фото-, фонофобия и кожная аллодиния) могут сохраняться. Именно поэтому так важно при беседе с пациентом добиться полного понимания того, что анальгетики при мигрени необходимо принимать в самом начале приступа. При более позднем приеме сохраняются все побочные эффекты препаратов, а эффект становится крайне низким. Это объясняется двумя причинами: во-первых, действие простых и комбинированных анальгетиков, а также триптанов основано на противовоспалительном эффекте. Такие препараты оказывают ограниченное действие на нейроны в головном мозге и не способны прекратить активацию центральных структур после ее развития. Во-вторых, во время приступа мигрени очень рано начинает развиваться гастростаз и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается. Таким образом, при позднем (позже 2 ч от начала боли) приеме анальгетиков пациент получает только их негативный эффект, а полезное действие препарата осуществиться уже не может.

Более того, так как при позднем приеме эффект анальгетиков обычно крайне низкий и кратковременный, это заставляет пациентов наращивать количество принимаемых лекарств. Такой подход не только повышает риск развития гастрита и повреждения почек пациента, но и зачастую приводит к развитию нового осложнения —лекарственно-индуцированной головной боли. При этом сами анальгетики становятся причиной лишних дней головной боли.

Профилактические меры

Профилактические меры рекомендуются пациентам, имеющим более 3 случаев мигрени в месяц, при которых отдельные приступы длятся более 48 часов, в случае присутствия ауры, ограничивающей качество жизни. Профилактическая терапия целесообразна при неэффективности острого лечения, риска чрезмерного использования лекарственных средств ввиду развития медикаментозной головной боли.

Читайте также:  Вакцинопрофилактика необходима: как избежать миелита спинного мозга

Стратегии профилактического лечения

Профилактические меры

Прием лекарства всегда начинается с низкой дозы при постепенном увеличении до эффективной. Лечение обычно занимает 6 месяцев, в некоторых случаях продолжается до 1 года. Эффективность можно оценить минимум через 4 недели. В качестве успешной профилактики рассматриваем уменьшение количества приступов на 50%, а также их облегчение. В выборе препарата учитывается сопутствующее заболевание пациента (депрессия, артериальная гипертензия, эпилепсия, нарушения сна).

Антидепрессанты при психосоматической мигрени

В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.

Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.

Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.

В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:

Антидепрессанты при психосоматической мигрени
  • ингибиторы захвата МАО;
  • ТЦА и СИОЗС;
  • селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.

Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.

Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.

Противопоказания

Каждая таблетка имеет ряд противопоказаний. Наибольший вред лекарства оказывают на печень и почки, потому что эти органы отвечают за выведение средства из организма. Если имеется почечная недостаточность, необходимо с особой осторожностью подходить к приему любых таблеток.

Все таблетки от головной боли и мигрени имеют возрастные ограничения. Некоторые из них не рекомендуются детям и пожилым людям, т. к. первая категория еще не обрела способность достойно противостоять вредным компонентам, имеющимся в лекарствах. У пожилых людей все процессы организма замедляются, отчего лекарства могут подействовать не так, как планируется. Повышается нагрузка на все важные органы.

Противопоказания

Имеющим проблемы с сердцем, нервной системой, зрением, людям с гиперчувствительностью на некоторые компоненты лекарственных средств важно выбирать средства при мигрени, против мигрени тщательно. Обязательно знакомиться с противопоказаниями и последствиями от приема данных лекарств. Если имеется выбор, следует остановиться на более слабых таблетках, но имеющих меньшее количество противопоказаний.

Как снять мигрень (головную боль) при беременности

Во время беременности мигрень или нарастает, или ослабевает. Иногда такие приступы замечают у женщины впервые. Частично это зависит от колебаний гормонального фона. На будущего ребёнка никакого влияния эта болезнь не оказывает.

Для больных мигренью характерны такие симптомы:

  1. Лихорадка вместе с головной болью;
  2. Продолжительность приступа или частое повторение болевых ощущений;
  3. Ухудшение зрения (смазанность и нечёткость очертаний).

При появлении боли достаточно положить прохладный компресс на голову. При беременности рекомендуют специалисты принимать таблетки ацетаминофен (Тайленол) строго по рекомендации врача. Не следует самостоятельно принимать противовоспалительные средства, особенно аспирин.

Очень положительно влияют на организм человека при этом заболевании, гимнастика и, самомассаж. Гимнастика против мигрени — очень эффективное средство. Можно устранить пульсацию в голове, только поднимая и опуская брови. Расплывчатости зрения можно избежать, надавливая на глазные яблоки.

Если круговыми движениями поглаживать виски не менее 2‐х минут, можно уменьшить приступы изматывающей головной боли. Если покачивать головой то в одну, то в другую сторону, и эффект от процедуры будет положительный.

Читайте также:  5 факторов, провоцирующих развитие аутоиммунного тиреоидита

Ещё одно хорошее упражнение: нужно лечь на пол крестцом на теннисный мячик и полежать немного. Но эти упражнения эффективны только в том случае, если приступы не очень сильные.

Препараты спорыньи

Эта группа фармакологических средств, которая обеспечивает тонизирующее воздействие на капилляры головного мозга, а также обладает антисеротониновым влиянием, с чем и связан анальгезирующий эффект при мигрени. Эти медикаменты действенные только при мигренозной головной боли и абсолютно бесполезны при других видах.

К лекарствам, которые имеют только алкалоиды спорыньи, относят «Эрготамин» и «Дигидроэрготамин». Они могут применяться перорально в форме капель, подкожно, а также внутримышечно или внутривенно.

Существуют комбинированные виды этих лекарств в сочетании с кофеином в таблетках — «Кофетамин», «Кафергот», «Номигрен». В виде назальных спреев «Дигидергот». Лекарство в форме спрея очень удобно и эффективно, так как способствует максимально быстрой абсорбции активного вещества со слизистой оболочки носа.

Лекарства спорыньи не используют для терапии пациентов с ишемией сердца и приступами стенокардии, гипертонией, заболеваниями печени, при беременности и грудном вскармливании.

В редких ситуациях таблетированные виды лекарств спорыньи применяются не только для устранения приступов головной боли, но и в профилактических целях их появления. В таком случае их используют на протяжении нескольких недель.

К препаратам спорыньи относятся средства, оказывающие тонизирующее действие на сосуды. Их можно приобрести в разных формах — порошки для разведения, капсулы, капли, назальные спреи. Большей популярностью пользуются комбинированные лекарства от гемикрании с содержанием кофеина.

Какие таблетки с алкалоидами спорыньи эффективно справляются с мигренью:

  • Номигрен (с кофеином);
  • Дигидергот (с кофеином);
  • Эрготамин;
  • Клавигренин;
  • Кофетамин (с кофеином).

Алкалоиды спорыньи содержат такие препараты, как Клавигренин и Эрготамин. Они применяются в виде капель внутрь и под язык, внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. К сочетанным препаратам относятся таблетки Кафергот, Номигрен, Кофетамин и спрей Дигидергот.

Лекарство в виде назального спрея пользуется наибольшей популярностью, так как его удобно принимать, и действовать оно начинает максимально быстро. Дигидергот не вызывает побочных реакций в виде усиления тошноты и рвоты. За раз можно сделать 4 впрыскивания.

Важно! Применять назальный спрей можно только при отказе от курения, так как сочетание лекарства и компонентов табачного дыма могут вызвать спазм сосудов.

Препараты спорыньи имеют общие противопоказания:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • приступы стенокардии;
  • неконтролируемая гипертония.

В отдельных случаях препараты спорыньи могут применяться не только для купирования приступов, но и для профилактики возникновения мигрени.

Это отдельный вид препаратов, которые принимают люди, имеющие противопоказания к приему анальгетиков и комбинированных лекарств. Они эффективны только против мигрени, а препараты  при других головных болях подбирают отдельно. Так, часто назначают эрготамин при мигрени. Алкалоиды спорыньи оказывают на мозг тонизирующее действие. Это связано с антисеротониновой активностью всей группы. Такие препараты принимают внутривенно, внутримышечно или в виде капель, таблеток.

При рвоте выпить таблетки от мигрени очень сложно, к тому же на их растворение нужно время. Самым удобным является назальный спрей. Его частицы быстрее всего впитываются в слизистые оболочки и попадают в кровь. Для профилактики назначают на протяжении нескольких недель выпивать отвар рожков спорыньи. Эти препараты от мигрени приводят к привыканию. Поэтому увлекаться ими не стоит.

Профилактика мигрени

Подходящие таблетки подбираются на основе специфики клинических проявлений приступов и с учетом реакции организма на препараты из разных групп. К подобной терапии прибегают при повторении приступов не реже 2-х раз в месяц, при появлении неврологических расстройств и эпилептических припадков, на фоне отсутствия должного эффекта от обычных анальгетиков.

Читайте также:  Гидромиелия грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Профилактика мигрени проводится такими препаратами:

  • НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
  • антагонисты серотонина – Вазобрал, Кафетамин;
  • бета-блокаторы – Анаприлин;
  • гормоны – Дексаметазон;
  • антидепрессанты – Амитриптилин;
  • триптаны – Зомиг, Нарамиг;
  • комбинированные средства – Триган, Пенталгин;
  • противорвотные – Домперидон.

Перед тем как перечисленные средства использовать для профилактики приступов мигрени, необходимо посоветоваться с врачом. Профильная терапия нередко дополняется массажем, иглоукалыванием, рефлексотерапией, диетой и консультациями с психологом.

Профилактика мигренозного статуса у женщин

Под этим диагнозом подразумеваются тяжело протекающие приступы болезни или их затяжное течение (более 3-х суток). В этом случае обычные таблетки для профилактики мигрени могут не дать нужного эффекта. Врач может посоветовать прием: Верапамила, Амитриптилина, препаратов магния, Пропранолола и Топирамата. В ряде случаев показана гормональная терапия, основанная на приеме оральных контрацептивов. Результат профилактики будет более выраженным, если его подкрепить массажем, психотерапией, лечебной гимнастикой и релаксацией.

Врачи пока не научились полностью вылечивать мигрень с помощью таблеток, но перечисленные препараты способны облегчить жизнь пациентам и повысить ее качество. Если изначально обратиться со своей проблемой к квалифицированному врачу и четко выполнять его рекомендации, можно избежать массы неприятных минут.

Медикаментозное лечение острых головных болей

В число лекарственных препаратов, часто используемых для лечения мигреневых головных болей, входят следующие лекарства:

  • Ацетаминофен (тайленол, парацетамол) — полезные в некоторых случаях, эти препараты при продолжительном приеме могут создавать дополнительную нагрузку на печень и понижать уровень глутатиона. При приеме этих препаратов я рекомендую добавку, содержащую  N-ацетилцистеин (NAC), для защиты печени.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алив, напросин), диклофенак, индометацин и целекоксиб (целебрекс) полезны в краткосрочной перспективе. Однако по мнению Федерального управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), которое контролирует безопасность лекарственных средств в Соединенных Штатах, эти лекарства увеличивают риск заболевания почек, сердечных приступов и инсультов. Используйте их с осторожностью.
  • Триптаны — это класс препаратов, которые используются при первых признаках возникновения мигреневой головной боли. К ним относятся суматриптан (имитрекс), золмитриптан (зомиг) и ризатриптан (максалт). Их действие основано на активации сосудистых рецепторов 5-HT1. Пациенты, принимающие антидепрессанты, должны проявлять осторожность. Однако не все переносят эти препараты. По данным базы данных лекарственных препаратов Epocrates, у некоторых пациентов наблюдается онемение, покраснение, боль в груди, головокружение и изредка сердечные приступы и инсульты.
  • Наркотики (кодеин, трамадол, гидрокодон, морфин, оксикодон) — часто используются для лечения мигрени, но обычно не столь эффективны, как триптаны. Производятся из опийного мака. Чрезмерное использование наркотиков и злоупотребление ими приобрело масштабы эпидемии в Соединенных Штатах, Европе, России и Азии. Они могут быть полезны при кратковременном использовании. Длительное использование может увеличить уровень боли и даже повысить риск того, что человек перестанет дышать.

Другие препараты, используемые во время острой мигрени, включают средства от тошноты, такие как хлорпромазин, ондансетрон и прометазин. Антагонисты рецепторов CGRP изучаются и, возможно, будут более распространены в будущем. Кроме того, иногда используются алкалоиды спорыньи, такие как эрготамин. В некоторых случаях помогает кофеин.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени