Классификация синдромов паркинсонизма, описание способов лечения

Паркинсона болезнь (Parkinson disease) или идиопатический синдром паркинсонизма,  дрожательный паралич — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание.

Этиология и патогенез.

Клинические проявления дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма возникают в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (эпидемический энцефалит Экономо, клещевой, вирусный и другие виды энцефалитов).

Причинами болезни могут служить церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, травмы нервной системы, длительное использование препаратов фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), производных раувольфии, метилдофа – лекарственный паркинсонизм.

Паркинсонизм может развиваться при острой или хронической интоксикации окисью углерода и марганца.

В возникновении акинетико-ригидного синдрома может иметь значение наследственно обусловленное нарушение обмена катехоламинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующих этот обмен. Часто выявляется семейный характер заболевания при аутосомно-доминантном типе наследования.

Механизм развития болезни Паркинсона, прогноз

Это неврологическое хроническое заболевание развивается при неправильном функционировании и гибели нервных клеток мозга — нейронов. В первую очередь повреждаются нейроны в области мозга, называемой черной субстанцией. Некоторые из умирающих нейронов вырабатывают дофамин — химическое вещество, посылающее в мозг импульсы, контролирующие движения и функцию координации. По мере развития болезни количество вырабатываемого дофамина уменьшается, а больной теряет способность контролировать собственные движения. Существует определенный период от момента начала заболевания и до появления его первых симптомов. У каждого пациента этот период отличается и зависит от таких факторов:

  • возраст;
  • состояние нервной системы в процессе лечения;
  • условия жизни;
  • возможность заниматься лечебной физкультурой и другими практиками, улучшающими координацию и тонус мышц;
  • время начала заболевания.

Некоторые исследователи полагают, что потеря клеток в других участках мозга, кроме черной субстанции, так же влияет на заболеваемость БП. Например, отличительным признаком этого расстройства является наличие скопления белка альфа-синуклеина (также называемого тельцами Леви).

Эти тельца встречаются не только в серединной части мозга, но и в его стволе, а также в обонятельных луковицах. Несмотря на то, что эти участки мозга не относятся к моторным, они тоже важны, поскольку регулируют ощущение запахов и процесса сна. Присутствие телец Леви в этих участках мозга вполне объясняет немоторные симптомы, которые сопровождают некоторых пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона. В кишечнике также имеются дофаминовые клетки, вырождающиеся и приводящие к возникновению желудочно-кишечных симптомов, тоже являющихся частью симптоматической картины БП.

Прогноз при болезни Паркинсона

Читайте также:  Бессонница в начале беременности: причины и методы коррекции

Несмотря на то, что полностью излечить болезнь Паркинсона невозможно, правильно построенная схема лечения может позволить пациенту прожить достаточно долгое время. Известны случаи, когда люди с болезнью Паркинсона доживали до глубокой старости. В редких случаях показано хирургическое вмешательство с целью определения точного расположения поврежденного участка мозга, вызывающего симптомы.

В США общее количество больных этим недугом составляет один миллион человек.

Классификация

Рассмотрим виды паркинсонизма: первичный (представляет собой заболевание Паркинсона) и вторичный.

Развивается вследствие поражений головного мозга, источник очага повреждения имеет различную этиологию. При определении патологии важно дифференцировать особенности развития заболевания, так как при проявлении признаков паркинсонизм у пациента нет шансов на полное выздоровление. При развитии вторичных признаков все симптомы болезни имеют временный характер.

Классификация

Первичный тип проявляется вследствие возрастных изменений, поэтому чаще возникает у людей преклонного возраста. Вторичный паркинсонизм отличается острым течением заболевания, затем все симптомы патологии исчезают. У человека в этот период могут обостряться сосудистые или вегетативные расстройства.

В зависимости от причин развития заболевания медиками выделяются такие формы синдрома Паркинсона:

  • Сосудистая. Возникает у человека из-за повреждения крупных артерий и вен головного мозга.
  • Травматическая. Прогрессирует вследствие механических травм экстрапирамидной системы.
  • Медикаментозная. Возникает, как реакция организма на прием медикаментов, на которых у человека непереносимость.
  • Токсическая. Развивается вследствие отравления организма токсическими веществами такими как угарный газ, свинец, марганец, этиловый или метиловый спирт, сероуглерод.
  • Эцефалитическая. Проявляется из-за перенесенного человеком энцефалита и повреждения болезнью верхних отделов спинного мозга.

Современной медициной выделяются другие разновидности этой болезни, которые диагностировались у пациентов разной возрастной группы. Ювенальный паркинсонизм чаще появлялся у лиц женского пола из-за генетической предрасположенности к заболеванию. Особенности этой формы синдрома заключаются в отсутствии характерных психических нарушений длительное время.

Классификация

Чаще медиками фиксируется марганцевый паркинсонизм, который развивается из-за повышения уровня марганца в организме человека, вследствие почечной или печеночной недостаточности и проведения процедур по очищению крови при обострении заболеваний почек.

Существует классификация синдромов Паркинсона в основе, которой выделяются атипичные признаки болезни. Прогрессирование заболевания связано с развитием надъядерного паралича у пациента.

Атеросклеротический паркинсонизм возникает из-за диффузных повреждений мозга атеросклеротическими образованиями, которые являются основной причиной развития лакунарных инсультов. Именно эта форма паркинсонизма является наиболее тяжелой, так как является причиной инвалидности человека.

В зависимости от степени тяжести патологии выделяются такие стадии прогрессирования болезни:

Классификация
  • Нулевая стадия. Симптомы болезни минимальны и никаким образом не влияют на качество двигательной активности человека.
  • Первая стадия. Появление первых симптомов недуга, наблюдается незначительное повышение тонуса мышц.
  • Вторая стадия. Характеризуется появлением тремора конечностей у человека, не страдает умение удерживать равновесие при смене позы.
  • Третья стадия. Появление постурнальной неустойчивости.
  • Четвертая стадия. Снижение двигательных возможностей, конечности начинают дрожать.
  • Пятая стадия. Двигательные возможности ухудшаются настолько, что человек больше не может передвигаться самостоятельно.
Читайте также:  Во время месячных на голове появляются красные шишки

Формы заболевания

Выделяют следующие формы этого недуга:

  1. Ригидно-дрожательная. Основным признаком является скованность мышц и, соответственно, движений. Эта форма поражает 25% больных.
  2. Дрожательно-ригидная. Здесь, напротив, преобладает тремор, при этом он возникает в состоянии покоя, а при движении прекращается. Эта форма поражает до 40% больных.
  3. Акинетико-ригидная. Характеризуется отсутствием дрожания. 20% больных имеют такую форму заболевания.
  4. Дрожательная форма. Основной симптом — тремор на фоне отсутствия ригидности (скованности). Поражает до 7% больных этим недугом.
  5. Ригидная. Отличается скованностью мышц всего тела. Самая редкая. Поражает до 2% больных.

Наличие тремора при болезни Паркинсона является очень частым проявлением. Он входит в так называемую тетраду симптомов болезни Паркинсона: гипокинезию, ригидность мышц, тремор и постуральные нарушения. При этом отмечается дрожание рук, ног, реже головы или нижней челюсти. Более всего выражено дрожание рук, что серьезно сказывается на работоспособности больного и возможности самообслуживания.

При этой форме заболевания именно тремор становится основным симптомом, который заставляет пациента обратиться к врачу. Гипокинезия, которая является обязательным симптомом этого недуга, может отсутствовать или проявляться очень незначительно. Именно этот факт способствует тому, что клинический диагноз паркинсонизм в таком случае поставить невозможно. Однако такие больные должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Для лечения этой формы заболевания нужно выяснить, какой вид у больного преобладает — тремор покоя или постуральный. Для этого используют ряд диагностических исследований. Диагностируют недуг по наличию признаков. Дополнительно проводятся такие исследования, как МРТ, ЭЭГ, электромиография, клинические анализы.

Стоит заметить, что развитие этого заболевания происходит очень медленно. От первых симптомов до значительных нарушений проходят годы, а то и десятилетия. При этом, если сразу была диагностирована дрожательная форма болезни Паркинсона, данные изменения и вовсе очень незначительны.

Сколько стадий заболевания выделяют при Паркинсоне?

Паркинсона болезнь в своем развитии имеет три стадии, которые дифференцируются по выраженности клинических симптомов:

  1. Начальная стадия заболевания – данная стадия является частично компенсируемой. Наблюдаются небольшие расстройства двигательного аппарата, социально больной полностью может существовать самостоятельно;
  2. Развёрнутая стадия – клинический симптомы остро выражены, больной нуждается в медикаментозном лечении;
  3. Поздняя стадия заболевания – больной дезориентирован в социальной сфере, не в состоянии выполнять обычную бытовую работу; у медикаментозного лечения практически отсутствует эффект.
Сколько стадий заболевания выделяют при Паркинсоне?

Существует так же более новая и практичная классификация по Хен-Яру:

  • Нулевая стадия – манифестация заболевания ещё не произошла.
  • Первая стадия – присутствует невыраженный односторонний тремор рук. Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость. Привычная деятельность (одевание, например) начинает занимать несколько больше времени.
  • Вторая стадия характеризуется распространённости процесса на две стороны: лёгкий тремор, ригидность мышц туловища. Лицо становится «маскообразным», за счёт поражения мускулатуры лица. Может наблюдаться дисфагия (нарушение глотания), нарушение речи. Больной может слегка покачивать головой.
  • Третья стадия – нарастает проявление симптомов, однако больной в состоянии сам себя обслуживать. Походка становится семенящей и шаркающей. Больной полностью скован в движениях (его руки плотно прижаты к туловищу).
  • Четвёртая стадия – выраженные гипокинезия и тремор приводят к тому, что больной не в состоянии проводить гигиенические мероприятия в отношении себя самостоятельно, становится полностью не способным к физической деятельности. Больной может легко потерять равновесие, поэтому часто использует опору.
  • Пятая стадия – из-за прогрессирующих симптомов больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, показан исключительно постельный режим. Могут использоваться кресла-каталки. Из-за выраженной дисфагии больной теряет в массе, возникает истощение.
Читайте также:  Аневризма головного мозга – что это такое

Лечение в домашних условиях

Домашняя терапия заболевания подразумевает применение нескольких способов в совокупности: 1. Лечебные ванны – водные процедуры с добавлением таких трав, как чабрец, липа, зверобой, шалфей, помогают снять тремор, мышечные спазмы и нервное напряжение. Самочувствие больного улучшается на определенный период, нормализуется сон. – для пациентов с болезнью Паркинсона разработан специальный комплекс упражнений, который подходит для каждодневных занятий. В результате улучшается координация движений, появляется чувство устойчивости, нормализуются двигательные функции. медицина – помогает справиться с неприятными симптомами и облегчить самочувствие больного. Народные способы лечения включают:

  • употребление травяных отваров, чаев и настоек;
  • ванночки с травами для ног;
  • целебные примочки для конечностей.

К немедикаментозным способам лечения моторных нарушений относится лечебная физкультура. Упражнения направлены на тренировку ходьбы, равновесия, выполнения разных движений конечностями. Какие упражнения делать, расскажет и покажет врач. Хорошо бы приобрести велоэргонометр – домашний велотренажер с повышенной точностью настроек.

От болезни Паркинсона не застрахован никто, так как методов профилактики не существует. Если недуг все же настиг Вас, не отчаивайтесь. Это заболевание не укорачивает жизнь, а просто ухудшает ее качество. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, соблюдать все рекомендации врача, вести активный и здоровый образ жизни, продолжать трудиться и оставаться частью социума, можно прожить долгую и счастливую жизнь.

Лечение в домашних условиях

Подробнее о болезни Паркинсона смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.3 Проголосовал 21 человек, средняя оценка 4.3

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Печень хелп - скорая помощь вашей печени