Лечение компрессионного перелома позвоночника

К числу опасных для жизни травм относится повреждение спинного мозга. Подобное нарушение приводит к патологическим изменениям всех органов и мышц, поскольку спинной мозг координирует их работу. Именно через него головной мозг руководит процессами. Даже незначительные повреждения могут стать причиной инвалидности, а тяжелые патологии приводят к смерти.

Причины

Травмы спины могут возникнуть при различных обстоятельствах:

  • дорожно-транспортные происшествия — повреждается любой участок позвоночника, наиболее опасны переломы и разрывы связок при переразгибании в шейном отделе;
  • падения на спину, особенно с высоты — часто сопутствуют поражения внутренних органов;
  • удары по голове, в том числе падение снега, груза;
  • производственные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • спортивные повреждения — прыжки в воду, тяжелая атлетика, борьба, игровые виды спорта;
  • природные катаклизмы — землетрясения с обрушением зданий, наводнения.

Симптомы

Симптомы повреждения спинного мозга существенно разнятся в зависимости от типа, локализации и тяжести травмы. Полную потерю мышечного контроля и чувствительности называют полным повреждением спинного мозга, частичную — неполным. Как правило, чем выше локализация травмы, тем тяжелее у нее симптомы.

Симптомы

Одним из самых распространенных симптомов повреждения спинного мозга является паралич — утрата двигательной функции определенной части тела. При этом на парализованном участке может быть полное или частичное отсутствие чувствительности. Повреждение шейного позвонка может привести к параличу рук, груди и ног, а также мышц, контролирующих дыхание. Повреждение позвонков в верхней или нижней части спины может обусловить паралич груди и ног.

К первичным симптомам повреждения спинного мозга относятся:

Симптомы
  • боль
  • онемение, покалывание или утрата чувствительности
  • слабость
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • утрата мышечной функции (паралич)
  • затрудненное дыхание.

Помимо этих симптомов могут развиться:

Симптомы
  • недержание кала или мочи
  • половая дисфункция
  • спастическое состояние мышц (спазмы).

Если вы стали свидетелем того, как другой человек получил травму головы, шеи или спины, необходимо:

Симптомы
  • вызвать скорую помощь
  • не допускать перемещения тела (в случае травмы)
  • сверните одеяло или полотенце и зафиксируйте ими голову пострадавшего с обеих сторон.
  • при необходимости окажите первую помощь (искусственное дыхание или накладывание сдавливающей повязки на рану). Следите за тем, чтобы голова и шея оставались зафиксированными.

Симптомы

Осложнения после травмы спинного мозга

Есть ряд осложнений, наступающих при переломе позвоночника и травмировании спинного мозга, и это:

  1. Трудности контроля деятельности мочевого пузыря

Мочевой пузырь выполняет в организме роль «резервуара» для хранения мочи. Деятельность мочевого пузыря контролируется головным мозгом, но «передатчиком» его команд является спинной мозг. При травме СМ, то есть «передатчика», контроль над мочевым пузырем прерывается. Эти изменения в функционировании организма приводят к тому, что в мочевом пузыре, а заодно в почках, происходит застой мочи, приводящий к инфекционным заболеваниям этих органов и образованию в них камней.

  1. Трудности контроля деятельности кишечника
Осложнения после травмы спинного мозга

Несмотря на то что желудок и кишечник больного работает так же как и до травмы, организм контролировать их работу уже не может. Однако лечащий врач объяснит больному и ухаживающим за ним родственникам, как лучше кормить пострадавшего, чтобы оптимизировать функцию кишечника в период реабилитации.

  1. Возможное образование пролежней

Из-за того, что ниже уровня травмы, кожа теряет чувствительность (то есть человек не чувствует холод, тепло и особенно давление), на некоторых местах, могут образоваться пролежни (язвы), лечить которые намного трудней чем предотвратить. Правильный уход за кожей поможет избежать этой напасти.

  1. Проблемы с кровеносной системой

Повреждение спинного мозга очень часто приводит к нарушению кровообращения, приводящему к образованию тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Другой проблемой может стать постоянно повышенное кровяное давление. Однако существуют методы борьбы с данными осложнениями, и лечащий врач или медсестра обязаны обучить этим методам, людей осуществляющих уход за больным.

  1. Трудности с дыханием
Читайте также:  Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

Часто после травмы СМ, если пострадали грудные и брюшные мышцы, людям становится трудно дышать, у них появляется кашель и/ или одышка. При этом у пострадавших с параплегией (паралич нижних конечностей), проблем с дыханием почти нет, но тем, у кого произошла тетраплегия (паралич всего тела) почти всегда трудно дышать полноценно, а это приводит к различным заболеваниям легких. К счастью есть лекарства и другие медицинские подходы, способные справиться с этой проблемой.

Осложнения после травмы спинного мозга
  1. Изменение в мышечном тонусе

Не всегда, но бывает, что человек, получивший травму СМ, сталкивается с изменением мышечного тонуса. Такие изменения бывают двух видов:

  • неконтролируемые спастические движения в мышцах;
  • вялость и расслабленность мышц.
  1. Набор лишнего веса

Обычно после того, как пройдут острые проявления травмы СМ, человек более-менее привыкнет к своему положению и успокоится, он начинает питаться так, как это делал до несчастного случая. Однако если раньше его питание не вызывало прибавку в весе, из-за того, что он двигался, теперь старая диета может привести к набору лишнего веса и ожирению, что, в свою очередь, вызовет развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.

Для искоренения данной проблемы следует поговорить с диетологом, который подробно распишет такой рацион питания, каждого дня недели, который позволит обездвиженному человеку получать нужное количество калорий и не поправляться.

  1. Постоянные болевые ощущения
Осложнения после травмы спинного мозга

Некоторые пациенты, имеющие травму СМ, испытывают постоянные боли в мышцах и суставах. Такие боли называются невропатическими и чаще всего их испытывают люди с неполным повреждением СМ. То есть в какой-то мере боль – хороший знак, дающий надежду на выздоровление. Иногда подобную боль снимают иглоукалыванием.

  1. Депрессия

Депрессия посещает почти всех пациентов с повреждением спинного мозга. Это можно понять и с этим можно бороться. Обычно хорошая работа психотерапевта и правильно подобранная антидепресивная лекарственная терапия справляются с этой проблемой.

Причины и факторы риска

Существует две основных причины повреждения спинного мозга. Первая — ударное воздействие на позвоночный столб. В результате такого воздействия происходит повреждение позвонков или расположенных вблизи тканей, которые в свою очередь могут задеть спинной мозг. Чаще всего подобное случается при ДТП, спортивных травмах, падениях или разбойных нападениях, в частности, от огнестрельного ранения или ножевой раны. Спустя несколько дней может развиться дополнительный ущерб. Кровотечение, отек и скопление жидкости могут давить на спинной мозг.

Некоторые заболевания также способны стать причиной повреждения спинного мозга. К таковым относятся артрит и полиомиелит. Старение и остеопороз являются факторами риска, поскольку они ослабляют позвоночный столб и делают его более уязвимым к травмам. Расщепление позвоночника — это врожденный порок развития, действие которого схоже с последствием повреждения спинного мозга.

Первая помощь

При любых травмах позвоночника и спинного мозга придерживаются следующего порядка действий:

  • пострадавшего укладывают на ровную жесткую поверхность;
  • если человек без сознания,  следят за тем, чтобы он не задохнулся – освобождают ротовую полость от рвотных масс, вытаскивают западающий язык;
  • при отсутствии дыхания проводят искусственную вентиляцию легких или осуществляют дыхание изо рта в рот;
  • транспортировку пострадавшего при травмах спинного мозга выполняют на жестких носилках.

Первая помощь в случае спинального шока подразумевает обездвиживание и обезболивание ненаркотическими анальгетиками при условии, что пострадавший в сознании. Работники скорой помощи осуществляют пункцию периферической вены, вводят адреналин или иные вазопрессоры для поддержания тонуса сосудов.

Читайте также:  Как избавиться от курения: устранение психологической зависимости

Лечение

Ортопедические методы лечения включают: вправление переломов, вывихов, вытяжение, длительную иммобилизацию позвоночника. При поражении шейного отдела позвоночника рекомендуют ношения шейного бандажа.

Хирургическое лечение состоит с изъятие инородных тел, устранения давления на ткани и сосуды, исправление деформаций, восстановление анатомии спинного канала и мозга, стабилизацию повреждённого участка.

При необходимости хирургического лечения при травме спинного мозга операцию проводят срочно. Через 6-8 часов после повреждения могут произойти необратимые изменения. Для проведения оперативного вмешательства все противопоказания устраняют с помощью интенсивной терапии. Оптимизируют нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, устраняют отёк мозга, проводят профилактику инфекций.

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает назначение лекарственных препаратов. Используют обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные препараты, стимулируют повышение иммунитета и резистентности организма. При спинальном шоке применяют атропин, дофамин, большие дозы гормона метилпреднизолона. Гормонотерапия (дексаметазон, преднизолон) уменьшает отёк нервной ткани, воспаление, болевые ощущения. При патологической спастичности мышц применяют миорелаксанты центрального действия (мидокалм, баклофен). Для лечения или предупреждения возникновения инфекционных заболеваний применяют антибиотики широкого спектра действия.

При травме спинного мозга гормоны противопоказаны при индивидуальной чувствительности, гормонотерапия увеличивает риск образования тромбов.

Эффективным является применения физиотерапевтического лечения. Проводят лечебный массаж, электрофорез, электромиостимуляцию  и биостимуляцию участков тел со сниженной или утраченной чувствительностью. Проводят аппликации парафином и различные водные процедуры.

Использование корсета для позвоночника

Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.

Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.

Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.

Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:

  • под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
  • первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
  • степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
  • корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.

  1. Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника
  2. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация
  3. Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи
  4. Реабилитация после травмы колена

Лечебные мероприятия

Для оценки тяжести и уровня травматической болезни рекомендуется проведение диагностического обследования, включающего в себя миелографию, неврологический осмотр пациента с оценкой состояния тяжести симптоматики, проведение двухпроекционой рентгенограммы, в том числе КТ (компьютерной томографии) и проведение МРТ.

Процедура МРТ позволяет выяснить место локализации повреждения позвоночника

Лечебные мероприятия

Важным методом диагностики, по праву, считается неврологический осмотр, который выполняется по единой классификации и соответствует следующим критериям: определение мышечной силы и тактильной чувствительности, оценка двигательной функциональности в нижних сегментах.

Травмы позвоночника являются крайне опасными, и успешность лечения симптомов поражения в спинном мозге во многом зависит от своевременно оказанной помощи пострадавшему:

  • Первоочередно необходимо контролирование дыхания пациента и сердечного ритма, а также ограничение позвоночной подвижности. При визуальном осмотре больного врач определяет характер травмирования, локализацию, а при необходимости, останавливает кровотечение. Далее проводится иммобилизация поврежденного отдела. При задержке мочевыведения применяется катетеризация. Кроме того, назначается обезболивание, седативные средства и нейропротекторы.
  • Врач осматривает и пальпирует позвоночный столб на присутствие гематом, припухлостей и ран. После этого проверяются рефлексы, тонус мышц, чувствительность пораженной зоны. Обязательно выполняются противошоковые мероприятия и эластичное бинтование конечностей, предупреждающее развитие тромбоэмболии.
  • Транспортировка пациента выполняется на жестких носилках. При травмах грудного и поясничного отдела предусматривают транспортировку на животе с подкладыванием валика под область головы.
  • При травмах шеи иммобилизация выполняется с помощью гипсового воротника. Ротовая полость освобождается от инородного тела (протезы, остатки пищи), врач выводит нижнюю челюсть с последующим интубированием трахеи.
Читайте также:  Дети-олигофрены: их нужно понять и принять

Способ иммобилизации пациента в экстренных случаях с помощью подручных материалов при травмах позвоночного отдела

Лечебные мероприятия

При травмах в грудном отделе позвоночника достаточно часто развиваются проблемы с сердечной деятельностью, что ведет к резкому падению АД, аритмии и другим нарушениям, поэтому обязательно введение сердечных препаратов (Дафамина, Атропина). В дальнейшем решается вопрос о способе лечения.

Важно учитывать, что вопреки распространенному мнению о том, что все травмы позвоночного столба требуют хирургического вмешательства, такой способ лечения применяется в 50% всех отмеченных случаев.

Если операции не избежать, то она должна быть проведена как можно раньше. От этого зависит дальнейший прогноз на выздоровление и восстановление функциональности организма. В ходе операции удаляется костный фрагмент, повреждающий оболочки мозга, инородные предметы, сдавливающие грыжи, гематомы и останавливается возможное кровотечение. Далее проводится стабилизация позвоночника с помощью имплантирования.

Период реабилитации предусматривает выполнение мануального массажа

Лечебные мероприятия

Послеоперационный период требует длительного наблюдения за состоянием пациента, чтобы исключить возможные осложнения (образование контрактур, присоединение инфекционных процессов, пролежней, тромбоэмболию и т. д.). В это время рекомендуется выполнение профилактических мероприятий и комплекса лечебной физкультуры. Кроме того, показано посещение санаториев и специальных реабилитационных центров.

Чем питаться?

Четко выверенное питание — один из инструментов в борьбе с компрессионными переломами. Выбор продуктов зависит от необходимых витаминов и микроэлементов (а также от вкусовых пристрастий и бюджета).

Что восстановит организм:

  • Витамины группы B. Содержатся в бобовых, злаках, молочных продуктах, рыбе, яйцах.
  • Кальций. Содержится в сыре, йогурте и твороге, бобовых и миндале, лососе и сардинах.
  • Магний. Содержится в бананах, отрубях, орехах, какао.
  • Цинк. Содержится в гречке и овсянке, бобовых, морепродуктах.
Чем питаться?

А какие продукты стоит ограничить до минимума или исключить вообще?

В первую очередь, никакого алкоголя: он разрушает здоровые клетки. Крепкий чай и кофе вымывают из организма кальций, который так необходим для восстановления. И поменьше жирного: снижение двигательной активности вместе с жирной пищей приведет к нежелательному набору веса.

И главный совет: будьте осторожны и берегите себя.

Стадия предвестников

Первая стадия, стадия предвестников, может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев. Непродолжительная стадия присуща в случае неожиданной и быстрой закупорки сосудов тромбами или в случае пережатой артерии, что часто наблюдается при травмировании позвоночника.

Говоря о более продолжительном периоде данной стадии, предполагается постепенное и медленное прекращение кровообращения (к примеру, в случае роста опухоли или при увеличении в размерах атеросклеротической бляшки).

Предшествующими симптомами данного заболевания могут быть:

  • временами возникающая хромота;
  • болевые ощущения в районе позвоночника;
  • онемение конечностей;
  • чувство ползающих «мурашек»;
  • дискомфорт по направлению разветвления спинномозгового типа корешков.

Перемежающейся хромотой в неврологии называют состояние, при котором больной ощущает характерное онемение нижних конечностей, слабость при продолжительном пребывании на ногах или долгой пешей прогулке. Последнее объясняется возникающим кислородным голоданием в спинномозговом районе, который отвечает за подвижность ног. Кроме того, причиной такой хромоты может быть плохое кровообращения в сосудах.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени