Менингит — инкубационный период, причины и симптомы заболевания

Менингитом называют довольно редкую, но опасную болезнь инфекционной природы, которая может привести к гибели человека. Заражение происходит в одном случае из ста тысяч, однако наиболее ему подвержены дети младшего возраста ввиду несовершенства их иммунной системы. Большую вероятность заболеть имеют мальчики, недоношенные малыши, дети с нарушениями в работе нервной системы и черепно-мозговыми травмами в анамнезе.

Менингит у новорожденных: симптомы, лечение, причины и последствия

Большую часть менингитов составляют инфекционные формы, которые могут вызываться различными вирусами или бактериями. Менингококковая инфекция является наиболее распространенной формой среди всех воспалительных инфекций мозговых оболочек.

Данная форма инфекции регистрируется в 70-80% случаев у пациентов, имеющих данное заболевание.

Менингит в бактериальной форме протекает серьезно и может переходить в гнойные формы.

В большинстве случаев у младенцев и грудных детей выявляются стрептококковые и менингококковые формы менингита- данные инфекции зачастую влекут за собой возникновение серьезных осложнений и протекают тяжело.

Причины болезни

На случаи гнойного менингита у новорожденных приходится более половины инфекций нервной системы, проявляющихся в первые дни жизни. Развитие менингита у грудничка может быть спровоцировано внутриутробным инфицированием, заражением во время прохождения через родовые пути, а также заражением в первые дни жизни.

Причиной внутриутробного заражения являются перенесенные матерью бактериальные и инфекционные заболевания во время беременности. В этом случае возбудитель передается ребенку с током крови.

В случае инфекционных заболеваний мочеполовых органов у матери, возможно заражение ребенка непосредственно во время родов, когда малыш проходит по родовым путям.

Гнойный менингит у недоношенных детей встречается намного чаще, чем у малышей, рожденных в срок. Однако недоношенные дети склонны к быстрому заражению сразу после родов, из-за неприспособленности организма к функционированию во вне материнской утробы.

Методы обследования

Извлечение спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью специальной иглы для изучения. Ликвор постоянно циркулирует в желудочках головного мозга. Учитывается:

  • общий анализ крови;
  • уровень с-реактивного белка;
  • глюкозы в крови;
  • электролитов;
  • процесса свертываемости крови;
  • наличия бактерий.

В основе обследования лежат полученные результаты методов, связанных с выделением культуры микроорганизмов из посевов спинномозговой жидкости и крови.

Они могут быть положительными у более чем 80% пациентов, которые не подвергались антибактериальной терапии.

Данный вид терапии способствует получению отрицательных культур из-за скопления гноя в мозге, которые могут быть вызваны особыми бактериями, энтеровирусом герпесом.

Из-за инфекционного заболевания, которым является менингит у новорожденного, происходит повышение белка в спинномозговой жидкости и уменьшение концентрации глюкозы. Увеличение лейкоцитов связано с наличием белых клеток, участвующих в поддержании иммунитета человека более 90% в отдельных случаях.

Для постановки диагноза «менингит», необходимо, чтобы в клеточном составе спинномозговой жидкости лейкоциты превышали 21 клетку в 1 мм3. Микроскопическое изучение клеток, полученных из очага патологии и диагностика болезней, приводящих к нарушению обмена веществ, могут не выдать должный результат.

Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости у ребенка, который родился раньше срока — от 55 до 105%, по сравнению с уровнем глюкозы крови у родившегося в положенный срок от 44 до 128%. Присутствие белка меньше 0,3 г/л или больше 10 г/л.

Специалисты разработали рекомендации, согласно которым необходимо осуществлять извлечение спинномозговой жидкости у новорожденных, при наличии факторов:

  • положительной культуры крови;
  • наличия бактериального заболевания, которое проявляется очагами гнойного воспаления, что подтверждено данными клинических и лабораторных исследований;
  • состояние заметно ухудшается при использовании в терапии противомикробных препаратов.

Процедура введения иглы в пространство спинного мозга с целью диагностики состава спинномозговой жидкости на уровне поясницы может отложиться до нормализации состояния пациента, несмотря на задержку в точном диагнозе, а также вероятности неправильного приема лекарственных средств.

При наличии у новорожденного ребенка, у которого заподозрили менингит или сепсис, неадекватных показателей спинномозговой жидкости, при отрицательных культуре крови и ЦСЖ, стоит обратить к повторной диагностике.

Чтобы исключить различные инфекции и проверить наличие герпеса, токсоплазмоза. При позднем взятии анализа более двух часов может наблюдаться существенное снижение числа лейкоцитов и насыщенности глюкозы в спинномозговой жидкости. Лучше всего, если анализы окажутся у специалиста по истечении получаса.

Менингит при показателях ЦСЖ в пределах нормы наблюдается у 30% новорожденных. Даже если диагноз подтвержден с помощью микробиологической экспертизы, он не всегда является причиной изменений в составе клеток спинномозговой жидкости.

Показатели могут находиться на грани нормальных и ненормальных. В таком случае необходимо провести обследование новорожденных пациентов на наличие у них инфекций, которые могли передать непосредственно от матери. Это касается герпеса, ВИЧ, краснухи, сифилиса.

Профилактика менингита: как защитить ребенка от опасного заболевания? 

Менингит — очень опасное заболевание, которое крайне редко остается без последствий. Поэтому так важна профилактика менингита у детей, потому что болезнь эту легче предотвратить, чем диагностировать на ранних стадиях и вылечить.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика и лечение

Основные методы профилактики менингита у детей:

  1. Чтобы предотвратить менингит у новорожденных и недоношенных детей, женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача и вовремя сдавать все анализы, не ставя под сомнение их целесообразность. Также беременным надо стараться избегать всякой инфекции, особенно на ранних сроках беременности, когда закладываются все внутренние органы плода, чтобы избежать внутриутробного инфицирования. Очень разумно планировать беременность и заранее пройти полную диспансеризацию. Сдать все анализы и убедиться, что не является носителем болезнетворных бактерий, которые в дальнейшем могут спровоцировать заболевание менингитом.
  2. Очень важный момент — это вакцинация. Ни в коем случае нельзя уклоняться от прививок против менингита, потому что это ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка.
  3. Не оставлять без должного внимания ни одну инфекцию, какой бы незначительно она не казалась. Банальный ОРВИ прокладывает путь бактериям, провоцирующим развитие менингита.
  4. Соблюдение всех гигиенических норм — мощная профилактика менингита. Следует тщательно мыть детскую посуду, детские игрушки, после посещения игровых площадок. Всегда следить за чистотой детских рук.
  5. Избегать посещения мест с большим скоплением людей, особенно с детьми с ослабленным иммунитетом. После вынужденного контакта с нездоровым человеком, лучше сразу же дать ребенку антивирусные препараты, рекомендованные с первых дней жизни ребенка, такие, как Протефлазид или Афлубин.
  6. Знать назубок все признаки проявления менингита на ранних стадиях и при первом подозрении на менингит срочно вызывать скорую помощь. На ранних стадиях болезнь легче купировать и избежать нежелательных последствий.

Вот основные правила профилактики, соблюдение которых поможет избежать такого грозного заболевания, как менингит.

Читайте так же:

  • 8 признаков менингита у детей, которые должен знать каждый родитель!
  • TORCH-инфекции при беременности — опасности для плода, диагностика, профилактика
  • У ребенка на шее появилась шишка — что это может быть?
  • Лечение кори у детей и острые вопросы вакцинации
  • Гиперемезис гравидарум у беременных — причины, симптомы, последствия, методы лечения токсикоза в квадрате

Поделитесь с друзьями:

Симптомы менингита у детей

Клинические проявления у детей тоже зависят от конкретного возбудителя и типа воспаления.

Даже инкубационный период менингита (период от момента контакта с возбудителем до появления симптомов болезни) при вирусной и бактериальной инфекции будет разным по продолжительности.

Например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк – за 4 дня.

Рассмотрим особенности клинических проявлений при серозном и гнойном типе воспаления.

При серозном типе начальные признаки менингита у детей  часто протекают сглажено, нарастают постепенно. Для него характерен период так называемого мнимого благополучия, когда наступает момент облегчения, а затем состояние ребенка снова ухудшается.

Основные симптомы:

  • стойкое повышение температуры до 37,5-38°С, трудно поддающееся снижению жаропонижающими;
  • вялость, снижение аппетита;
  • сонливость, апатия, заторможенность, спутанность сознания;
  • головная боль;
  • тошнота.

На начальном этапе это все похоже на начало острого респираторного заболевания (ОРЗ). Родители и врачи порой все это списывают на температуру, интоксикацию во время ОРЗ. В этом сходстве и заключается коварство менингита.

Но через один-два дня температура уже повышается до критических цифр. Присоединяется многократная рвота, не приносящая облегчения. Головная боль нарастает, и она никак не зависит от температуры ребенка.

Прогрессирование болезни приводит к развитию различных неврологических нарушений, вплоть до судорог и потери сознания.

При вирусной природе менингита нередко у маленьких пациентов наблюдаются сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц.

При гнойном типе воспаления клиника начинается сразу с высокой температуры (до 40°С), тошноты и рвоты.

За считанные часы нарастают неврологические признаки менингита. Молниеносное начало заболевания характерно преимущественно для менингококкового менингита.

Для бактериального процесса характерна парадоксальная возбудимость ребенка. Любые попытки успокоить ребенка, покачать, погладить приводят к усилению плача и возбудимости малыша.

При таком процессе  у детей появляется болезненная реакция на свет и звук, прикосновения. Ребенок жмурится, старается увернуться от света. Нередко наблюдаются  подергивания или судороги на световые и звуковые раздражители.

При менингококковой природе менингита через 12-20 часов появляется геморрагическая сыпь, как правило, на конечностях. Сыпь имеет яркую окраску (красная, бурая или фиолетовая).

Сыпь не исчезает и не бледнеет при надавливании, так как, по сути, сыпь является кровоизлиянием в кожу.

При менингите ребенок может принимать вынужденное положение. Он лежит с запрокинутой назад головой. Все движения головой болезненны. Приведение подбородка к груди осуществить практически невозможно, так как при заболевании нарастает ригидность (скованность, неэластичность) шейных мышц.

Также при пассивном сгибании головы ребенок рефлекторно сгибает ноги в коленях. Этот симптом у медиков получил название верхнего симптома Будзинского.

Еще одним характерным симптомом является симптом Кернига (проверяется детям с 4-х месяцев). Проверяют его следующим образом: лежащему на спине ребенку сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе.

Читайте также:  Водянка (гидроцефалия) головного мозга у новорожденного

Симптом считается положительным, когда распрямить ногу в колене невозможно, не выпрямив ее в тазу.

Особая категория пациентов, у которых диагностика любого заболевания затруднена – это дети до года.

Симптомы менингита у детей до года:

  • монотонный непрерывный плач или крик (иногда дети предпочитают не кричать и вообще не двигаться, лежать с запрокинутой головой в темном и тихом помещении, при этом слегка постанывают);
  • многократная рвота «фонтаном», не связанная с приемом пищи;
  • повышенная возбудимость или сонливость;
  • выбухание родничка над уровнем костей черепа и/или его напряжение;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела, бледность кожи;
  • появление ярко-красной сыпи по типу кровоизлияния, чаще на конечностях (при менингококковом менингите);
  • появление судорог.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни достаточно трудно определить менингеальные симптомы из-за физиологического общего повышения тонуса мышц.

Полезно: Правила прогулки с ребенком на свежем воздухе

Поэтому большее диагностическое значение имеет состояние большого родничка (выбухание, напряженность, пульсация).

Также у детей до года для диагностики менингита проверяют наличие симптома «подвешивания» (симптома Лесажа). При этом ребенка приподнимают над опорой, взяв за подмышки и придерживая шею указательными пальцами.

Положительным симптом считается, если малыш подтягивает согнутые ноги к животу и удерживает их в таком положении длительное время.

У здорового малыша ножки свободно двигаются – сгибаются и разгибаются.

Также диагностическое значение у грудничков имеет симптом Флатау. При быстром пассивном (рукой врача) наклоне головы вперед у маленького пациента происходит расширение зрачков.

Последствия гнойного менингита

Отек-набухание головного мозга — наиболее частое осложнение острого периода этого вида менингита — проявляется:

  • изменением сознания (оглушение, сопор);
  • судорогами;
  • нестойкой очаговой симптоматикой (гемипарез, атаксия).

Нарастающий отек мозга приводит к сдавлению ствола мозга, что способствует дальнейшему расстройству сознания вплоть до комы, учащению эпилептических припадков с переходом в эпистатус, нарушению витальных функций, двусторонним двигательным нарушениям, которые формируют вначале позу декортикации, затем — децеребрации. Поза декортикации при гнойном менингите характеризуется сгибательной позицией верхних конечностей (сжатые в кулаки кисти приведены в лучезапястных и локтевых суставах рук) и разгибательной позицией ног. Поза децеребрации — резкий гипертонус конечностей по разгибательному типу.

При данных синдромах отмечаются гиперрефлексия, патологические стопные знаки. Уровень поражения ствола мозга определяется по нарушению функций черепных нервов: глазодвигательных (величина зрачков, реакция на свет, положение глазных яблок), лицевых (слабость и/или асимметрия лицевой мускулатуры) или бульбарных (функции глотания, звукопроизношения). Гнойный менингит головного мозга с прогрессирующим отеком ведет к дислокации ствола и развитию синдрома вклинения (остановка дыхания и сердечной деятельности).

Острая гидроцефалия проявляется выбуханием и напряжением большого родничка, расхождением швов черепа, увеличением окружности головы, расширением ликворных пространств (определяется при УЗИ и компьютерной томографии головного мозга).

Инфаркт мозга отмечается на 1-й нед. заболевания гнойным менингитом и проявляется очаговыми симптомами выпадения функций.

Субдуральный выпот возникает чаще у ребят раннего возраста. Обычная локализация выпота — в лобных отделах головного мозга, парасагитально. Ведущими диагностическими критериями являются:

  • стойкая лихорадка более 3 сут. на фоне адекватной антибиотикотерапии или необъяснимый подъем температуры тела после ее снижения на 3 — 5-й день болезни;
  • ухудшение состояния, угнетение сознания, появление локальных судорог, гемипарезов;
  • отсутствие пульсации родничка с его уплотнением, иногда местной гиперемией;
  • асимметричный очаг свечения при диафаноскопии;
  • наличие выпота при УЗИ и компьютерной томографии головного мозга.

В дальнейшем, у ребенка, больного гнойным менингитом могут появиться сонливость, рвота, ригидность мышц затылка, застойные явления на глазном дне, резкое увеличение содержания белка в цереброспинальной жидкости.

Синдром неадекватной секреции антидиуретигеского гормона (АДГ) или синдром водной интоксикации развивается как следствие поражения гипоталамических структур ЦНС и характеризуется крайне тяжелым состоянием; высоким внутричерепным давлением; пониженной осмолярностью крови и ликвора; гипонатриемией (< 130 ммоль/л); гипоосмолярность плазмы (< 270 ммоль/л); задержкой жидкости в организме; прогрессирующим отеком мозга с угнетением витальных функций.

Синдром вентрикулита (эпендиматита) при гнойном менингите характеризуется распространением гнойного процесса на эпендиму желудочков головного мозга и проявляется:

  • выбуханием и напряжением большого родничка, головной болью, расхождением швов черепа, расширением вен глазного дна, частой рвотой, прогрессирующим расстройством сознания, судорогами;
  • развитием опистотонуса (вытянутые и скрещенные в нижних частях голеней ноги, сжатые в кулаки пальцы рук, флексированные кисти) и кахексии центрального генеза;
  • небольшим лимфоцитарным плеоцитозом при высоком содержании белка в цереброспинальной жидкости.

Неблагоприятные исходы: астеновегетативный синдром; синдром минимальной мозговой дисфункции; гипертензионно-гидроцефальный синдром; парезы и параличи; гиперкинезы; атаксия; слипчивый арахноидит; эпилепсия; гипоталамический синдром и др.

Теперь вы знаете почему возникает гнойный менингит у детей, каким симптомами проявляется и как его лечить.

Туберкулезный менингит

Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

  1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
  2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
  3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

Причины появления

Менингит вызывается различными причинами. Рассмотрим их:

  • вирусы (вирус полиомиелита, эховирусы, вирусы Коксаки, туберкулез, ВИЧ);
  • бактерии (менингококки, пневмококки, гемофильная палочка);
  • травмы головы (ушибы, сотрясения, перелом черепа);
  • аллергия (лекарственные препараты, внешние химические раздражители):
  • опухоли;
  • грибок;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • воспаления на лице или шее (фурункулы);
  • серповидно-клеточная анемия.

Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку, сопровождать иное заболевание, также переносчиком являются различные животные (мыши, клещи).

Своевременная профилактика способна помочь предотвратить появление заболевания. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за здоровьем домашних питомцев, а также чистотой потребляемой пищи (фрукты, овощи, яйца).

Виды менингита и особенности

Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

Виды менингита и особенности

Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

Заключение

Для предотвращения осложнений проходится полный лечебный курс. После того, как исчезли все признаки менингита у грудничка, лечение длится ещё 2-3 недели до полного выздоровления. Принимаются иммуномодуляторы, повторно сдаются анализы крови и мочи. Риск рецидива высок.

Менингит – специфическое заболевание оболочки головного мозга, поражающее ЦНС. Воспаление мозговых оболочек происходит из-за внедрения микробных агентов (вирусных, бактериальных). Изменения в оболочке мозга могут привести к низкому иммунитету, хроническим заболеваниям, аномалии развития черепа.

  1. Менингоэнцефалит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз. Как передается энцефалитный менингит: причины, лечение и последствия
  2. Причины, симптомы, лечение и последствия менингоэнцефалита
  3. Контузия головного мозга последствия — Всё о головной боли
  4. Повышенное внутричерепное давление у грудничков

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Менингит у ребёнка младшего возраста протекает обычно следующим образом: малыши становятся очень беспокойными, часто вздрагивают, плохо спят. Беспокойство может сменяться вялостью, апатией.

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

У маленьких детей одним из самых ранних симптомов являются судороги. Груднички отказываются от еды, часто срыгивают. Возможен тремор верхних конечностей и характерный монотонный крик. Из-за развивающейся гидроцефалии возможно выбухание большого родничка и увеличение размеров окружности головы.

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Чаще всего менингиты, возникшие в первые три дня жизни, обусловлены инфицированием стрептококка группы В и С.

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Менингит у новорождённых и детей младшего возраста

Лечение

Лечить минингитовую инфекцию требуется комплексно, с учетом особенностей протекания болезни у ребенка. В первую очередь, больному обеспечивается полный покой, как физический, так и душевный.

В полноценный лекарственный комплекс включаются:

  1. Антибактериальная илипротивовирусная терапия. Обычно это пенициллин, ванкомицин и цефотаксим и противовирусные препараты.
  2. Жаропонижающие препараты. Необходимы для снижения температуры.
  3. Болеутоляющие средства. Для устранения болей в области спины и головы.

Лечение

Параллельно прописываются дополнительные препараты для устранения отдельных симптомов: судорог, отечности. Лечение детского менингита требует тщательного подбора препаратов с минимально выраженными побочными действиями.

Ребенку нужно оставаться в лежачем положении на период всего лечения, верхняя часть тела должна быть приподнята примерно на 30 градусов.

При тяжелой форме прибегают к мощной терапии: лекарство вводится непосредственно в спинномозговую область. В среднем срок лечения заболевания достаточно длительный и составляет не меньше десяти дней.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени