Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Почему возникает менингит без температуры, разберемся в данной статье.

Менингит без температуры

Температура при менингите поднимается при поражении возбудителем мозговых оболочек. Головной и спинной мозг защищены от травмирующего воздействия извне оболочками из соединительной ткани. Оболочки мозга пронизаны нервами и кровеносными сосудами. Попадая в кровь, возбудитель гематогенным путем переносится в различные органы, в головной и спинной мозг, может поразить оболочки и вещество мозга. Инфекционный возбудитель вызывает разрушение стенок сосудов, что приводит к повышению проницаемости сосудов мозга. В мозге скапливается жидкость, развивается гидроцефалия. Скапливающаяся жидкость сдавливает расположенные рядом отделы мозга, нарушает кровообращение, вызывает нарушение функциональности участков мозга. Инфекция может распространиться на вещество мозга.

В результате распада микроорганизмов (возбудителей заболевания), лейкоцитов, различных клеток и веществ возникают продукты распада – эндогенные и экзогенные пирогены, которые становятся причиной повышения температуры тела. Организм вырабатывает эндогенные пирогены в ответ на атаку инфекционных возбудителей, экзогенные пирогены – это микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности.

Причины отсутствия высокой температуры при менингите могут быть разнообразные. Такому состоянию способствуют различные факторы, в том числе нарушение работы иммунной системы.

Что такое острый менингит

Инфекционное воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки , а также спинномозговой жидкости (ликвора) называют менингитом. Болезнь развивается после попадания в организм человека возбудителей того или иного происхождения. Чаще острый менингит (код по МКБ 10 G00-G09) вызывают вирусы, грибы, бактерии, реже – токсоплазмы.

В зависимости от возбудителя, он бывает вирусным, бактериальным, грибковым, протозойным.

Пути передачи заболевания:

  • контактный (через прикосновения);
  • воздушно-капельный (по воздуху);
  • гематогенный (через кровь);
  • вертикальный (при родах ребенку от матери);
  • трансмиссивный (насекомыми).

Инфекционный менингит – это скоротечное заболевание.

Если в течение 24 часов больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то на вторые сутки может наступить летальный исход.

При своевременном лечении болезнь отступает уже через 1-2 недели после появления первых признаков.

Классификация по патогенезу:

Что такое острый менингит
  • Первичный менингит. Развивается при одновременном поражении оболочек мозга и инфицировании всего организма.
  • Вторичный менингит. Возникает на фоне основной инфекционной болезни как осложнение.

Вирусный

Менингит может развиваться на фоне вирусной инфекции, после проникновения возбудителя в мозг. Источником заражения всегда выступает человек. Вирусный тип протекает легче других. Чаще патология наблюдается у детей, которые находятся в коллективах. Гриппозный менингит иногда встречается у взрослых с иммунодефицитом (ВИЧ/СПИД).

Бактериальный

Менингит часто развивается после попадания бактерий (стрептококка, менингококка, пневмококка, кишечной палочки и других). Эта форма очень заразна. Возбудитель передается при общении с носителем болезни, использовании инфицированных вещей, прохождении плода по родовым путям. Бактериальный менингит нередко развивается как осложнение других запущенных инфекций.

Грибковый

Воспаление оболочек мозга может вызываться грибками. Возбудители заболевания – криптококки, кандиды, кокцидии и другие. Основные пути заражения – через кровь, пищу, воду, половой акт. Грибковый или микотический менингит всегда развивается на фоне сниженного иммунитета. Болезнь протекает тяжело, с нарушениями сознания, отеком головного мозга.

Может ли заболевание протекать без жара?

Выраженность отдельных симптомов болезни зависит от ее формы и состояния иммунитета. Отсутствие температуры характерно для вирусной формы менингита. Чаще всего это наблюдается у детей раннего возраста.

Основные симптомы такой категории заболевших – отказ от пищи, рвота, нарушение деятельности (заторможенность). Это нормальное состояние для растущего организма. Отсутствие температуры у взрослых также говорит о крайней степени истощения иммунитета (температурная реакция не выдается).

Это может быть связано со следующими проблемами:

  • патологическое снижение защитных качеств;
  • сбой в работе иммунной системы (инфекция не принимается за чужеродный элемент);
  • нарушение работы гипоталамуса.

Такое состояние характерно для организма, истощенного диетами, а также для пациентов с онкологией, хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.

О чем говорит температура после менингита

Наличие субфебрильной температуры после менингита может говорить о недолеченном заболевании, если антибиотики были отменены раньше времени и патогенный возбудитель остался размножаться в организме. Также симптом может указывать на сильное ослабление организма, когда даже минимальное негативное воздействие (ОРВИ, переохлаждение, стресс, усталость) отзывается температурной реакцией.

Читайте также:  Что такое Астения и как лечить синдром у женщин

Причиной повышения показателей термометра в восстановительном периоде может стать нарушение работы центральной нервной системы. В этом случае сбивается функционирование нервных центров, отвечающих за температурный контроль тела. Также врачи говорят о нарушениях в работе эндокринной системы, при них гормональные сбои вызывают синдром гипертермии.

В любом случае, если в течение 10-14 дней после лечения менингита у пациента держится даже небольшая температура, лучше обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины этого явления.

Лечение менингита

Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного; 2. Постельный и полупостельный режим; 3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя: 3.1. Антибактериальная терапия; 3.2. Противовирусная терапия; 3.3. Противогрибковая терапия; 3.4. Детоксационная терапия; 3.5. Симптоматическое лечение.

1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

3.1. Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

  • Пенницилины — доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
  • Ампициллин — доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
  • Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям — 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
  • Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

3.2. Противовирусная терапия

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

Лечение менингита

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

  • Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
  • Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Церукал».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Читайте также:  Признаки межреберной невралгии у женщин

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Особенности температуры при менингите у ребенка

Температура при менингите у детей – опасное явление, впрочем, как и сама патология. Будь форма заболевания вирусной или бактериальной, она требует неотложной помощи, в том числе, устранения гипертермии. Ведь при повышении отметки термометра выше 41 у ребенка могут начаться геморрагические судороги, вслед за которыми часто возникает состояние комы.

Температура при менингите, вызванном стрептококком, пневмококком и менингококком, повышается у ребенка резко до 38-41 градуса и держится как минимум 5 дней, ведь детский организм более чувствителен к воздействию патогенных микробов. При воспалении оболочек головного мозга развивается выраженная интоксикация, победить которую можно назначением антибиотиков и жаропонижающих средств. Так удастся предотвратить появление судорог и прочих опасных осложнений. У детей с ослабленным иммунитетом может и не быть лихорадки, но при отсутствии симптомов последствия еще печальнее из-за несвоевременного обращения к врачу.

В инкубационном периоде бактериальной формы болезни высокой температуры может не быть, поскольку бактерии размножаются медленнее вирусов. В продромальном периоде (этапе начальных признаков болезни) значения термометра повышаются до субфебрильных, а на этапе острого развития симптомов достигают 39-41. Если антибиотики назначены вовремя, температура пойдет на спад спустя 3-5 суток. При пониженном иммунитете и неустановленном типе возбудителя ребенок будет чувствовать себя хуже, а жар сохранится дольше.

О чем говорит температура после менингита

Наличие субфебрильной температуры после менингита может говорить о недолеченном заболевании, если антибиотики были отменены раньше времени и патогенный возбудитель остался размножаться в организме. Также симптом может указывать на сильное ослабление организма, когда даже минимальное негативное воздействие (ОРВИ, переохлаждение, стресс, усталость) отзывается температурной реакцией.

Причиной повышения показателей термометра в восстановительном периоде может стать нарушение работы центральной нервной системы. В этом случае сбивается функционирование нервных центров, отвечающих за температурный контроль тела. Также врачи говорят о нарушениях в работе эндокринной системы, при них гормональные сбои вызывают синдром гипертермии.

В любом случае, если в течение 10-14 дней после лечения менингита у пациента держится даже небольшая температура, лучше обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины этого явления.

Виды и симптомы менингита

Менингит у взрослых классифицируется по нескольким признакам, среди которых этиология, происхождение, скорость развития и характер заболевания. Исходя из причин развития болезни, выделяют:

  1. Бактерии
  2. Вирусы
  3. Грибки

В некоторых случаях отмечают развитие смешанной формы заболевания. Для неё характерна активация нескольких видов вирусов и бактерий одновременно.

По происхождению различают первичный и вторичный тип патологии. Первый является результатом поражение мозговых оболочек инфекционными агентами, а второй – осложнением сопутствующих заболеваний.

Скорость развития болезнетворных процессов также играет роль при классификации патологии. По этому признаку заболевание делится на несколько видов:

  1. Острый менингит. Он вызывается гнойными инфекционными процессами и характеризируется резким повышением температуры тела. Для него характерно острое нарастание клинической симптоматики с быстрым ухудшением состояния больного. При отсутствии своевременно оказанной помощи в течение двух суток после начала болезни пациент может умереть.
  2. Подострый менингит. Воспалительные процессы при данном типе патологии обладают вялотекущим характером. Их развитие может нести приступообразный характер, с периода подъёма и спада клинической картины. Они проявляются постепенно на протяжении 1-2 месяцев.
  3. Хронический менингит. Заболевание протекает доброкачественно. Длительность развития патологических процессов составляет от нескольких месяцев до 20-25 лет. В течение этого времени они обладают интермиттирующим характером.
  4. Реактивный менингит. Болезнь стремительно развивается вследствие поражения организма менингококками, стрептококками, пневмококками, а также при наличии гайморита, пневмонии, отита и других заболеваний. Летальный исход наступает в течение одного дня.
Читайте также:  13 неочевидных признаков рассеянного склероза

Представление о характере течения патологических процессов при менингите у взрослых позволяет назначать наиболее эффективную тактику лечения. По этому параметру болезнь разделяют на несколько видов:

  1. Серозный менингит. Это асептический тип течения патологии, во время которого в ликворе отмечается высокий уровень лимфоцитов. Среди подвидов данной формы заболевания выделяют вирусный и туберкулёзный менингит. Первый сопровождается развитием патологических процессов вследствие эпидемического паротита или действия вируса герпеса. Болезнь протекает с выраженной интоксикацией организма. При туберкулёзном воспалении оболочек болезнь возникает на фоне активации палочек Коха. Зачастую она протекает в хронической или подострой форме, что не опасно для здоровья окружающих людей.
  2. Гнойный менингит. Данная форма заболевания развивается при попадании в организм менингококковых бактерий. Скопление гнойных масс способствует резкому ухудшению состояния пациента и быстрому распространению патологических агентов по всему организму.

Развитие воспалительных процессов в мозговых оболочках сопровождается рядом специфических и неспецифических клинических признаков. К ним относятся:

  • резкое ухудшение состояния здоровья;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • звон в ушах;
  • повышение температуры тела выше 39°C;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • мигрени с разнообразной локализацией и высокой интенсивностью;
  • характерная сыпь на кожном покрове бордового цвета;
  • нарушение когнитивных функций;
  • потеря сознания;
  • гиперестезия кожи;
  • судороги;
  • ригидность мышц затылка и шеи.

Симптоматика заболевания разной этиологии обладает своими особенностями. Вирусные менингиты развиваются на протяжении нескольких дней. Вначале болезнь имеет признаки простуды, однако со временем клиника приобретает специфический характер. При поражении организма бактериями симптомы нарастают намного быстрее.

Важная информация

При обнаружении каких-либо признаков менингита у взрослых нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов. Обнаружение патологических процессов на ранних этапах развития заболевания существенно улучшает прогноз в будущем.

Какие формы бывают

Существуют разные формы данной инфекции. Она может быть первичной или вторичной, развиваясь на фоне уже существующего заболевания. В основном они различаются по причине заражения.

  1. Бактериальный или гнойный менингит

Данный вид вызывается бактериями. Он проходит в тяжёлой форме и часто является опасным для жизни. Этот вид инфекции всегда требует неотложной медицинской помощи.

  1. Асептический

Под такой формой подразумевается синдром острого начала менингеальных симптомов с высокой температурой и повышенным количеством клеток в цереброспинальной жидкости.

  1. Вирусный менингит

Это одна из форм асептического менингита. Он протекает легче, чем бактериальный. Если этот вид инфекции ограничивается только мозговой оболочкой, не наступает воспаление, то заболевание часто может проходить спонтанно само по себе, без вмешательства специалистов.

У молодых людей чаще встречаются безобидные формы вирусного менингита, у пожилых — бактериальные, более тяжёлые формы.

Методы лечения

Лечение осуществляют специалисты в условиях стационара после подтверждения диагноза. Если пациент подозревает у себя эту болезнь, следует немедленно пойти в медицинское учреждение.

Для лечения различных форм менингита, разработаны разные терапии. Когда диагностируется бактериальный менингит, больной сразу начинает получать антибиотики внутривенно. Тип антибиотика определяет врач, когда понимает, с какими бактериями столкнулся организм.

Методы лечения

Такой тип инфекции опасен и заразен для окружающих. Весь состав семьи должен принять профилактический курс антибиотиков. При контактировании с заболевшим человеком, можно заразиться. Поэтому нужно соблюдать осторожность.

Если менингит проявил себя в вирусной форме, то для его лечения подойдут средства противовирусной направленности. Нужно принимать препараты для снижения температуры и от рвоты, а также средства, восполняющие баланс жидкости в организме. Существуют прививки от определённых типов вирусного менингита.

Самым опасным является менингит, вызванный бактериями. Если его вовремя не начать лечить, человек может умереть. Хоть на сегодняшний день и существуют успешные схемы лечения, но всё равно есть процент людей, которых не спасают. И он довольно высок – 5-10%. Главное пережить первый день острого развития болезни, он является критическим.

Методы лечения

Менингит, вызываемый вирусами, отлично реагирует на лечение, поэтому больной способен преодолеть кризис. Но выздоровление идёт медленными шагами. Важно оперативно распознать симптомы и начать лечение. Если пациенту правильно ставят диагноз, своевременно проводят все виды лечения, есть большие шансы, что осложнений после болезни не будет.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Чаще всего данное заболевание развивается у тех людей, которые страдают ослабленным иммунитетом. А также те пациенты, которые имеют в своем анамнезе новообразование, относящееся к классу злокачественных, люди, страдающие сахарным диабетом, гемобластозом, СПИДом и уремией.

Этиология (причины) менингококковой инфекции

Возбудитель — менингококк Neisseria meningitidis, рода Neisseria семейства Neisseriaceae. Это бобовидный кокк, располагающийся попарно (диплококк). В мазках СМЖ у больных менингококковым менингитом он локализуется преимущественно внутриклеточно в цитоплазме полиморфно-ядерных нейтрофилов. Аналогично он расположен и в мазках крови, но при фульминантных формах менингококкемии — преимущественно внеклеточно. Менингококк грамотрицателен, имеет полисахаридную капсулу и выросты — пили. Для культивирования используют специальные среды, содержащие белок или набор аминокислот (среда Мюллера–Хинтона и др.).

Менингококки неоднородны по антигенной структуре: различаются полисахаридными антигенами капсулы и белковыми антигенами. В соответствии с антигенной структурой полисахаридов капсулы менингококки подразделяют на серогруппы А, В, С, H, I, K, L, X, Y, Z, 29E, W-135.

Менингококк малоустойчив в окружающей среде. При 55 °С погибает через 5 мин, при 100 °С — через 30 c. Плохо переносит низкие температуры. Несколько дольше, до 5 сут, может сохранять жизнеспособность при 5–6 °С. Специальные эксперименты показали, что при температуре 18–20 °С менингококк сохраняется в распылённом состоянии не более 10 мин, однако при влажности 70–80% отмечали 5-дневную выживаемость.

Под действием дезинфектантов (0,01% раствор хлорамина, 1% фенола, 0,1% раствор пероксида водорода) менингококк погибает через 2–3 мин. В патологии человека наибольшую роль играют менингококки серогрупп А, В и С. К факторам патогенности относят капсулу, пили, ЛПС и IgA-протеазы. ЛПС (эндотоксин) менингококка по своим токсическим свойствам превосходит ЛПС энтеробактерий, так как отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, инициирующих в организме человека каскад биохимических процессов. Менингококки одной серогруппы различаются генетически, в частности, по гену, кодирующему активность IgA-протеазы; эпидемические штаммы имеют высокую протеазную активность.

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Частота заражения криптококковым менингитом (Cryptococcal meningitis) составляет 8–10% случаев из числа заболеваний. Американские учёные выяснили, что 70% учеников – это носители опасного грибка Cryptococcus, причём здоровые носители не чувствуют дискомфорта.

Беззащитными перед грибком оказались люди с иммунодефицитными состояниями – это в первую очередь ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием. У этих пациентов грибок вызывает криптококковый менингит. В настоящее время каждый шестой больной СПИДом страдает грибковым заболеванием.

По прогнозам число заражения грибком будет увеличиваться.

Криптококки под микроскопом

Сегодня мы рассмотрим, чем страшен грибок, какое воздействие он оказывает на мозг человека. Узнаем симптомы заболевания и методы лечения.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе.

Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов.

Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?

Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит.

Читайте также:  Атрофии, синдром Зудека, сложный регионарный болевой синдром (КРБС)

При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга.

Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

К факторам риска криптококкового менингита относятся: ВИЧ и СПИД

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита

Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости.

Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания.

В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

Противогрибковый препарат

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме.

При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко, если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом.

Классификация болезни

В неврологии применяется несколько определений этого поражения, они классифицируются в зависимости от этиологии и от клинического течения. От того, какой возбудитель поразил человеческий организм, менингит может быть и криптококковый и кандидозный или аспергиллеза, а также гистоплазменный. В зависимости от течения заболевания, менингит подразделяется на:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

Хронический подразумевает под собой симптоматику на протяжении нескольких недель, что касается клинических проявлений, это происходит в умеренном темпе. Если рассмотреть подострый вариант, он отличается от острого тем, что медленно осуществляется симптоматика и она немного размыта. Впоследствии такой менингит может превратиться в хронический.

Острый менингит появляется внезапно, он быстро развивается, и симптоматика демонстрирует себя «во всей красе». Такой вид менингита встречается крайне редко, и он преимущественно кандидозного типа.

Профилактика и специфическая вакцинопрофилактика менингококковой инфекции

Важна своевременная госпитализация

К общим мероприятиям и при выявлении вспышек относят:

  • раннее выявление и госпитализация больных, лечение и обсервация носителей;
  • наблюдение за контактирующими лицами;
  • меры по дезинфекции в очаге.

К мерам, снижающим восприимчивость человека, относят:

  • повышение резистентности организма с помощью укрепления иммунитета, закаливания, санации заболеваний ЛОР-органов;
  • прививка от менингококковой инфекции как наиболее перспективный активный метод.

Какая вакцина существуют и как их применяют

Существует приказ МЗ РФ № 51 н от г, гласящий, что специфическая профилактика менингококковой инфекции (введение вакцины) нужно лишь по эпидемическим показаниям, то есть при необходимости.

Вакцинация от менингококковой инфекции не предусмотрена в Национальном календаре прививок. Но это не значит, что родители не должны самостоятельно защитить своего малыша от этой страшной болезни.

Одной из лучших вакцин является Менцевакс. (GlaxoSmithKline). Это полисахаридная вакцина, эффективна против самых частых сероваров возбудителя (А, С, Y,W-135). Именно защита от североафриканского и ближневосточного штамма W-135 выгодно отличает Менцевакс от вакцины Менинго А+С.

Она показана для иммунизации детей от 2 лет и старше как при высоком риске заразиться (контакты в очаге), так и по желанию родителей и отсутствию противопоказаний. Введение вакцины осуществляется в дозе 0,5 мл подкожно. Курс состоит из одной вакцинации и ревакцинации через 3 года. Побочные эффекты редки, это болезненность в месте введения препарата, и гиперемия. Иногда может быть лёгкое недомогание, субфебрилитет, повышенная утомляемость на короткое время.

Формы

По изменениям в ликворе выделяют следующие виды заболевания:

Реактивный (менингизм)

Реактивная форма развивается при инфекционных болезнях у ребенка, чаще вирусной природы (ОРВИ, грипп), как реакция мозговых оболочек на интоксикацию.

Ликвор не изменен, но увеличено его количество, что приводит к клинике раздражения мозговых оболочек. Возможна сыпь на теле, рвота и иные симптомы, когда инфекционный процесс распространяется по всему организму.

Серозный

Формы

Серозная форма чаще всего вирусной природы. Ликвор внешне изменен незначительно, прозрачный, преобладают лимфоциты.

Туберкулезный

Туберкулезный менингит у детей – встречается, как осложнение туберкулеза. Заболеваемость не зависит от времени года. Болезнь развивается постепенно, нарастают головная боль, сонливость. Появляется рвота, сыпь на теле в виде красных пятен. Важно вовремя его распознать.

Менингококковый

Пневмококковый

Пневмококковый менингит – развивается остро, не всегда на фоне пневмонии. Чаще встречается в холодное время года. Проявляется схоже с менингококковым, но сыпь отсутствует. У детей до года пневмококковый менингит может протекать как молниеносный. Чтобы ребенок не умер, необходимо экстренно госпитализировать его в реанимацию.

Гнойный

Причины гнойного менингита у детей в данном случае – бактерии, грибки, простейшие. Клиника зависит от возбудителя. Сочетаются симптомы основного заболевания и поражения мозговых оболочек.

Криптококковый

Криптококковый менингит – вызывается условно-патогенным грибком. Заболеваемость не зависит от времени года. Болеют только дети с глубоким иммунодефицитом (химиотерапия, лечение глюкокортикоидами, ВИЧ). Характеризуется нарастающей головной болью, которая становится невыносимой.

Причиной могут быть многие другие возбудители: гемофильная палочка, клебсиеллы, бледная трепонема; коревой, паротитный, краснушный вирусы.

Формы

Энтеровирусный

Энтеровирусный – встречается в теплое время года. Передается контактно-бытовым путем. Проявляется на фоне признаков ОРВИ или кишечной инфекции (рвота, диарея). Через 1–2 дня появляется мелкопятнистая сыпь на теле, стопах, ладонях. Протекает довольно легко, от него мало кто умер.

Читайте также:  Заболевания внутреннего уха, симптомы, причины возникновения, лечение

Паротитный

Паротитный менингит – свинка. Клиника свинки (увеличения слюнных желез) может предшествовать развитию менингита или появляться после него. Один из первых симптомов – рвота на фоне резкого повышения температуры. Заболевание также поражает поджелудочную железу и половые железы (орхит у мальчиков). Против паротита разработана специфическая профилактика.

Механизм действия препарата

Как принимать мужчине Флуконазол при молочнице интересует многих представителей сильного пола, подвергшихся инфицированию зловредным грибком. Следует отметить, что многое здесь зависит от принципа действия данного лекарственного средства. Известно, что развитие кандидоза – это результат неконтролируемого размножения спор грибка, что, как правило, возникает на фоне снижении защитных функций организма, например, из-за вирусного или инфекционного заболевания, стресса и т.д.

Что делает Флуконазол:

  • воздействует непосредственно на клетки возбудителя, провоцируя их разрушение. Следовательно, они больше не могут производить ферменты, использующиеся для синтеза. Из-за этого грибок гибнет;
  • способствует ликвидации грибковой флоры, присутствующей на пораженных слизистых участках;
  • предотвращает реинфицирование после завершения курса лечения.

Универсальное действие препарата позволяет его с одинаковым успехом назначать не только мужчинам, но и женщинам.

Клиническая картина

Течение и симптомы различных видом грибковых менингитов существенно отличаются. Отличия в клинической картине заболеваний также обнаруживаются между больными ВИЧ или СПИДом и иными особами.

Симптомы криптококковых менингитов развиваются и оформляются в единую картину на протяжении нескольких недель. Основные признаки заболевания: цефалгия, высокая температура тела, менингеальные знаки. У половины больных возникает астенический статус, заторможенность, сонливость. У людей с ВИЧ криптококковый менингит протекает с минимальной выраженностью симптомов.

Кандидозный менингит может иметь острое начало, либо симптомы заболевания развиваются постепенно. Помимо традиционных проявлений патологии кандидозный менингит сопровождает нарушение сознания: дезориентировка, умеренная сонливость. Возникают симптомы очагового неврологического дефицита, чаще всего парез, ригидность мышц.

Кокцидиоидный менингит имеет острое и подострое начало. Основные признаки – высокая температура тела, озноб, сильная цефалгия. Фиксируется снижение веса больных. У половины пациентов ухудшаются умственные способности, падает коэффициента IQ. Определяется снижение кратковременной и долговременной памяти. Возникают нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, дневная утомляемость даже при стандартных нагрузка. Менингеальные знаки не определяются и проявляются с минимальной выразительностью. У отдельных лиц возникает тошнота и рвота. Симптоматика очагового неврологического дефицита представлена судорогами.

Лечение менингита

Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.

Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

После того, как симптомы менингита были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию

Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.

От общего состояния организма и вида возбудителя зависит, сколько продлится болезнь. В среднем период лечения длится от 10 дней до 3-х недель, если нет осложнений.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени