Микроинсульт как фактор риска для инсульта. История болезни

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние[3], имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Основные симптомы микроинсульта

Как говорится, врага нужно знать в лицо. Поэтому совершенно нелишним для себя будет запомнить основные симптомы микроинсульта, ведь это заболевание не редкость среди жителей крупных городов.

  1. Онемение конечностей и мышц лица, вплоть до внезапной полной потери чувствительности, невозможность контролировать мимику.
  2. Слабость в конечностях, особенно, если она выражена ярче на одной стороне тела.
  3. Потеря координации движений, трудности при ходьбе или движении конечностями.
  4. Невозможность рассматривать объект обоими глазами сразу. Расфокусировка зрения.
  5. Резко возникшая головная боль, не имеющая видимой причины.
  6. Проблемы с речью, потеря способности говорить членораздельно, строить сложные фразы.
  7. Раздражение от яркого света, сильных звуков.
  8. Возможно возникновение рвотных позывов.
  9. Ощущение «гусиной кожи» без повышения температуры или замерзания.
Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта проявляются единовременно, чаще всего на фоне сильно подскочившего артериального давления. Они могут проявляться все сразу, или только некоторые из них, но, если возникло сочетание, хотя бы 2-3 подобных симптомов, это уже служит поводом не просто обращаться к врачу, но вызывать «неотложку» незамедлительно.

Способность вовремя определить микроинсульт у человека увеличивает шансы на его полное выздоровление. Но для этого необходимо, чтобы между тем, когда были отмечены первые признаки заболевания, и началом проведения терапевтических мероприятий прошло не более 3-6 часов – за это время нарушение кровообращения в головном мозге не приведет к фатальным последствиям, и восстановление всех функций организма возможно в полном объеме.

Что можно делать и чего нельзя при подозрении на микроинсульт?

При появлении первых признаков и симптомов микроинсульта следует:

  • Вызвать Скорую помощь.
  • Уложить больного в горизонтальное положение, желательно на высокие подушки, чтобы голова находилась в приподнятом положении.
  • Обеспечить ему полный покой.
  • Открыть окно для притока свежего воздуха.
  • Освободить шею от одежды, расстегнуть тугие воротнички, снять тесную одежду.

Стесняющую одежду необходимо расстегнуть для облегчения экскурсии легких

Что можно делать и чего нельзя при подозрении на микроинсульт?
  • Измерить уровень артериального давления. В случае значительного превышения показателей следует дать гипотензивное лекарственное средство, которое было ранее назначено врачом.
  • Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать больному лекарственные средства, позволять ему вставать и совершать резкие движения.

При правильной и своевременной реакции окружающих на первые симптомы микроинсульта, при адекватной экстренной лекарственной терапии прогноз на восстановление благоприятный, симптомы ТИА постепенно угасают и пациент возвращается к привычному образу жизни. В отсутствие помощи микроинсульт может перейти в ишемический инсульт, что сильно ухудшает прогноз и может привести к смертельному исходу.

Как выявить болезнь и чем она опасна

Чтобы понять, микроинсульт это или что-то другое, нужно попросить мужчину совершить всего три действия.

  1. Улыбнуться. Если улыбка получается кривой, ее перекашивает на одну сторону, микроинсульт, что называется, налицо.
  2. В течение 10 секунд подержать руки перед собой. В период приступа мышцы рук слабые, больной просто не сможет выполнить просьбу.
  3. Рассказать о чем-нибудь, например, о своем состоянии. Если мужчина не может этого сделать, путается в словах, говорит заплетающимся языком, как пьяный — у него микроинсульт.

Помощь больному могут оказать только медики, поэтому главная задача окружающих — немедленно их вызвать. Тем более что после небольшого спазма сосудов может случиться инсульт или инфаркт. Последствия этих заболеваний будут куда более серьезными.

После микроинсульта обостряются сердечно-сосудистые заболевания, риск их возникновения повышается. В течение первых нескольких месяцев мужчину может беспокоить стенокардия, желудочковая аритмия. Если больной перенес несколько микроинсультов, возможно развитие энцефалопатии, в результате чего ухудшаются память и концентрация внимания. Чтобы избежать этого, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование у врача.

Как выявить наличие микроинсульта

Для того чтобы обнаружить наличие микро инсульта у мужчины, можно провести экспресс-тест. Для его осуществления нужно встать напротив человека и попросить выполнить несколько простых действий:

Действие Нарушение при инсульте
Улыбнуться Одна сторона лица останется неподвижной, или мимические мышцы будут заметно перекошены.
Высунуть язык Язык непроизвольно подворачивается или поворачивается.
Развернуть руки ладонями вверх и удерживать в прямом состоянии перед грудной клеткой Заметное дрожание конечностей, одна рука падает вниз или в сторону.
Произнести простую фразу или слово Плохое восприятие требуемого, речь невнятная.
Как выявить наличие микроинсульта

При выявлении признаков микроинсульта необходимо незамедлительно вызвать бригаду врачей. В домашних условиях первая помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего в постель с приподнятым изголовьем для усиления оттока крови из головы.
  2. Обеспечить доступ чистого воздуха – открыть окно, ослабить тесную одежду (воротник, ремень).
  3. Контролировать состояние больного, поддерживать зрительный и речевой контакт. Не давать пить, поскольку из-за нарушенной глотательной функции человек может захлебнуться.
  4. При рвоте нужно обеспечить отхождение рвотных масс, повернув голову больного в сторону.
  5. Измерить давление и при наличии повышенных показателей дать проверенное лекарство, которое выписал лечащий врач.
  6. При потере сознания повернуть больного на бок, согнув ногу и разместив его голову на согнутой руке.

Признаки и симптомы развития микроинсульта

Признаки

Однако есть более выраженные признаки надвигающейся проблемы. Вот к этим проявлениям необходимо отнестись со всей серьезностью.

Вот на какие признаки следует обратить внимание:

      • появление ощущения “ползания мурашек” под волосами на голове и на любом участке кожи лица, ощущение жжения или покалывания. Это состояние называется парестезия. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения приводит к “сбою” работы нервного окончания, который и приводит к “мурашкам”.
      • кратковременно ощущение мышечной слабости в руке или ноге.
      • внезапная потеря чувствительности какого-то участка кожи.
      • возникновение головной боли, сопровождающееся повышением артериального давления вместе с головокружением. Это типичное сочетание признаков микроинсульта.
      • кратковременное нарушение зрения. Ощущение такое, что поле зрения резко сузилось и перешло в центр. По краям размытое изображение.
      • нога или рука становятся неуправляемыми. Такое состояние называется паралич.
      • мимика лица переходит в неуправляемое состояние. Особенно это касается рта. Уголок опускается (перекашивается) и улыбнуться невозможно.
      • нарушается речь. Человек пытается что-то сказать связно, но не получается.
      • более явные признаки связаны с появлением судорог, рвотой, тошнотой и спутанным сознанием.

Симптомы

Симптомы микроинсульта могут проявляться таким образом, что перенести микроинсульт можно на ногах с возможностью по непониманию получить полноценный инсульт. Выше мы уже определили, что мы имеем дело с преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), которое по виду нарушения представлено тремя вариантами.

Церебральный гипертонический криз

Этот вид ПНМК наиболее распространен. Получают данный диагноз 2/3 пациентов с симптомами микроинсульта. Как следует из названия диагноза он является последствием гипертонического криза, который происходит по причине нарушения ауторегуляции снабжения кровью головного мозга.

Варианта развития криза два:

      • резко повышается кровяное давление, что приводит к венозному полнокровию с последующей гиперфузией мозговой ткани и отеком мозга.
      • постепенное нарастание давления, что вызывает ответ в виде сужения артерий мозга, что, в свою очередь, приводит к гипоксии (кислородное голодание нейронов).
Читайте также:  Сирингомиелия: причины, симптомы, лечение

На развитие криза люди реагируют по-разному. К основным проявлениям мжно отнести следующие:

Признаки и симптомы развития микроинсульта
      • головная боль (распирающего или пульсирующего характера)
      • головокружение
      • тошнота и рвота
      • шум и звон в ушах
      • судороги
      • легкое нарушение сознания.

Измеряя давление в момент криза видим высокие цифры.

Транзиторная ишемическая атака

  Часто транзиторную ишемическую атаку называют сокращенно ТИА. В качестве основной причины атаки называют атеросклеротическое сужение сосудов, закупорку сосудов эмболами или тромботическими массами.

Развитие этого вида преходящего нарушения кровотока мозга похоже на развитие ишемического инсульта. Разница лишь во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА ситуация длится от нескольких секунд до 3-4 минут, симптомы по окончанию ситуации просто пропадают без следа. Ишемический же инсульт действует значительно дольше того времени, сколько нейроны могут прожить без поступления крови (то есть кислорода). Время для их отмирания примерно 4 – 6 минут. Процесс не обратим.

Для ТИА характерны очаговые симптомы:

      • отдельные участки тела могут онеметь
      • одна из конечностей может быть поражена параличем или мышечной слабостью
      • нарушение зрения
      • нарушение слуха
      • нарушение речи
      • проявление асимметрии лица
      • появление судорог
      • отдельные участки кожи могут потерять чувствительность.

Все эти симптомы характеризуют появление проблем в некоторых участках мозга. Однако при атаке симптомы быстро проходят и могут остаться вовсе не замеченными в будничной жизни.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Несвоевременное устранение высокого артериального давления приведет к прогрессированию нарушения кровообращения в головном мозге, что приведет к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга. Отек является опасным для жизни состоянием и может привести к летальному исходу в короткие сроки. Симптомы аналогичны гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Как не пропустить микроинсульт

К какому врачу обращаться?

При подозрении на микроинсульт нужно обратиться к неврологу, после осмотра и оказания первой помощи, может потребоваться консультация ревматолога, кардиолог, эндокринолога. Но лучше при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения незамедлительно вызывать скорую помощь.

Чтобы полностью восстановиться от микроинсульта, промежуток между появлением первых признаков и обращением к врачу был не более шести часов. В противном случае в головном мозге начнут развиваться необратимые процессы на фоне нарушения кровообращения.

Восстановление после инсульта

Повреждения после инсульта воздействуют на функциональность конечностей, речи, координации движения, кишечника, органов слуха и зрения. Поэтому после лечения в стационаре больные нуждаются в реабилитационных программах. Подбор такой программы осуществляется в индивидуальном порядке с определенным набором лекарственных препаратов и физиотерапевтических мероприятий.

Основными принципами успешной реабилитации являются раннее начало (первые дни после инсульта), длительность (без перерывов) и систематичность, комплексность (сочетание различных методов реабилитации), активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи.

Во время составления программы реабилитации учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, образ жизни, состояние семьи, степень инвалидности, жизненные приоритеты. Восстановление после инсульта часто начинается еще до выписки больного из больницы. Реабилитация может включать в себя обращение в специальный реабилитационный центр после инсульта, посещение профилакториев, санаторных учреждений.

Восстановительные процедуры:

Восстановление после инсульта
  1. Обезболивание – производится с помощью процедур лазеротерапии, магнитотерапии, электротерапии.
  2. Улучшение тканевой трофики – используют гидропроцедуры, парафиновые аппликации, озокерит.
  3. Массаж – легкое, медленное поглаживание мышц, которые находятся в тонусе. Мышцы также можно разминать или растирать.
  4. Речевая реабилитация – назначается для восстановления собственной речи, а также для понимания речи других. Проводится с помощью врача-логопеда.
  5. Социальная и психологическая адаптация – очень важный пункт в лечении инсульта. Для человека, который перенес инсульт, очень важна поддержка окружающих, их любовь и забота. Поэтому с людьми, перенесшими инсульт, нужно обращаться бережно. Позитивный настрой пациента – одна из главных составляющих успешной реабилитации больного.
  6. ЛФК – применяется с целью восстановления полноценных движений, ловкости, силы, а также навыков самообслуживания. Упражнения проводятся под контролем врача, с постоянным измерением давления и пульса. Сначала гимнастика имеет пассивный характер, т.к. все движения за пациента совершает реабилитолог (либо родственники пациента), постепенно занятия усложняются – пациент учится заново вставать, сидеть, ходить, одеваться, кушать и т.д.
Читайте также:  Головная боль в висках и глазах, причины появления

С целью предотвращения повторного инсульта врач может назначить прием в восстановительный период следующих лекарств:

  1. Препараты для улучшения кровоснабжения мозга: Кавинтон, Пентоксифилин, Церебролизин, лекарства на основе аспирина.
  2. Лекарственные средства, регулирующие метаболические процессы в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Циннаризин, Актовегин, Кортексин, Гинкго-форте.
  3. Ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшать память, активизировать когнитивные функции, увеличивать способности к обучению: Ноофен, Пирацетам, Луцетам.
  4. Комбинированные препараты: Тиоцетам, Нейро-норм, Фезам.
  5. Средства для уменьшения возбудимости нервной системы (Глицин);
  6. Препараты, снимающие мышечные спазмы: Сирдалуд, фиточаи, травяные отвары;
  7. Антидепрессанты: Адаптол, Гидазепам.

В домашних условиях могут применяться народные средства для восстановления после инсульта и для профилактики вторичного его появления. О применении таких средств лучше консультироваться с врачом.

Методы диагностики

Нетипичные формы заболевания бывает очень трудно выявить, особенно на стадии прединсульта, когда адекватное лечение способно изменить ситуацию в благоприятную для больного сторону. Но определить острое течение уже наступившего кризиса несложно по стремительно развивающейся клинической симптоматике.

Конечно, в такой крайней ситуации, когда речь идет о спасение человеческой жизни, большее значение имеет не диагностика, а правильное лечение. Поэтому все-таки желательно распознать болезнь на самых начальных этапах. Для этого можно прибегнуть к специальному методу тестирования, который используют в практике специалисты. Он заключается в том, что больной по просьбе должен выполнить определенные действия. Если при тестировании изменения в поведении человека будут очевидны, тогда можно говорить об инсультном состоянии.

  1. Следует попросить больного улыбнуться. Если улыбка получится неестественной, будет заметна при этом асимметричность мимических мышц лица – это явный признак наступающего инсульта.
  2. Следующий тест – речевой. Надо попросить пострадавшего произнести любую фразу. При нарушениях мозгового кровоснабжения больной произносит слова неразборчиво, потому что движение губ у него скованные. Человек говорит очень медленно и бессвязно.
  3. Надо попросить больного высунуть язык. Если при выполнении задания названый орган выпадает в сторону, есть все основания судить о наличии инсульта.
  4. Если на просьбу приподнять руки, пациент будет в состоянии действовать только одной рукой – это только подтвердит предполагаемый диагноз.

Признаки заболевания

Микроинсульт развивается у мужчин из-за повышенного давления, стресса, чрезмерной физической активности. На фоне этих факторов внезапно возникает сильная головная боль, начинается головокружение, происходит дисфункция восприятия окружающего мира. Со временем интенсивность проявления недуга усиливается.

В зависимости от пораженной области головного мозга возникают такие симптомы микроинсульта у мужчин:

  • потеря координации — ощущение непослушания конечностей, пошатывание, возникающее при ходьбе;
  • конечности и лицевые мышцы начинают неметь, может возникнуть абсолютная потеря чувствительности;
  • слабость рук и ног — чаще всего страдают конечности с одной стороны тела;
  • проблемы со зрением — трудно рассмотреть вещь обоими глазами;
  • возникновение рвоты из-за сильной головной боли;
  • сбои в речи — утрата способности разговаривать членораздельно;
  • нарушение восприятия речи;
  • кожа беспричинно покрывается «мурашками»;
  • возникает боязнь яркого света, резких звуков;
  • развитие кратковременной амнезии, потеря сознания.
Признаки заболевания

Данные признаки микроинсульта у мужчин могут возникать как по одному, так и все вместе.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени