В чем проявляется расстройство личности при эпилепсии?

Расстройство личности при эпилепсии может быть как следствием заболевания, так и одним из симптомов его проявления. Такому роду заболевания характерно периодическое возникновение судорожных конвульсий. Опасные припадки и неприятные последствия являются наименее тяжелыми резуьтатами патологии.

Классификация эпилепсии

Утверждённая в 1989 году международная классификация эпилепсии выделяет три основные формы этого заболевания (по происхождению).

  • Симптоматическая эпилепсия. Сюда относится вся совокупность случаев заболевания, когда удаётся диагностировать наличие органической патологии мозга, порождающего эпилепсию, и этиологию возникновения этого очага. В качестве примера — посттравматическая симптоматическая эпилепсия. Следует обязательно помнить, что эпилептические пароксизмы быть не только симптомом резидуального поражения, как, например, при последствиях черепно-мозговой травмы, но и текущего процесса, например, опухолевого поражения головного мозга, абсцесса или воспалительного очага (например, при энцефалите); и поэтому впервые возникший эпилептический припадок — это веское основание для всестороннего тщательного обследования пациента. Обязательными являются исследования глазного дна, биопотенциалов мозга (электроэнцефалография), томография головного мозга (КТ или МРТ).
  • Криптогенная эпилепсия. К этой категории принято относить все случаи, когда поражение мозга диагностировать удаётся, но этиология его остаётся невыясненной (в отличие от симптоматической формы).
  • Идиопатическая эпилепсия. К идиопатической эпилепсии относятся случаи, когда ни причина заболевания, ни локализация эпилептогенного очага неизвестны. При этой форме эпилепсии припадки носят, как правило, первично — генерализованный характер. А на записи электроэнцефалограммы имеют место синхронные, симметричные генерализованные разряды. Для таких случаев характерно отягощение наследственности по эпилепсии в анамнезе.

Группа риска эпилепсии

Поведенческое расстройство личности, спровоцированное эпилептической патологией, невозможно избежать из-за непрогнозируемых и острых конвульсивных приступов. Ключевыми факторами, влияющим на прогрессирование осложнений личностных расстройств, являются следующие причины:

  1. Социальное и экономическое положение больного ниже среднего.
  2. Образование и интеллектуальные способности пациента также ниже среднего.
  3. Ближайшее окружение больного не оказывает ему моральной и психологической поддержки. Вследствие этого значительно снижается самооценка, коммуникационные способности личности понижаются, происходит усугубление множества поведенческих и личностных особенностей пациента.
  4. Как относится сам пациент к своему заболеванию. Многочисленные исследования в области медицины, в частности эпилепсии, выявили, что отрицательный взгляд на заболевание в значительной степени повышает вероятность личностного расстройства. Особенно это выражено среди детского, подросткового возраста.
  5. Уровень здоровья пациента. Статистические данные показывают, что часто наряду с эпилепсией могут прогрессировать различные расстройства неврологического плана, поведенческие и личностные отклонения в этом случае часто проявляются в детском возрасте. Например, по причине расстройств личности при эпилепсии с параллельным развитием сопутствующего психического расстройства практически всегда провоцируется значительное торможение интеллектуального развития ребенка.

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Эпилепсия — хроническая болезнь, для которой характерны неврологические расстройства. Пациентов мучают судороги. У кого-то они возникают чаще, у кого-то реже.

Что провоцирует приступ эпилепсии? Понять, что послужило причиной их возникновения, не всегда возможно, но в некоторых случаях это удается.

Данная информация важна для специалистов, которые подбирают для своих пациентов медикаменты.

От чего бывают и почему происходят припадки

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Что может вызвать приступ эпилепсии? В 70% случаев выявить, что именно спровоцировало развитие заболевания, не представляется возможным.

К причинам приступа эпилепсии можно отнести следующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • дегенеративные изменения после острого нарушения кровообращения;
  • вертебро-базилярную недостаточность, вызывающую затруднение кровоснабжения головного мозга;
  • инсульт;
  • злокачественную опухоль мозга, патологические изменения в строении данного органа;
  • менингит;
  • вирусные заболевания;
  • абсцесс мозга;
  • наследственную предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Что может спровоцировать возникновение эпилептического удара

Обычно приступ эпилепсии вызывают:

  • мерцающий свет (например, при просмотре телевизора, работе за компьютером);
  • недостаток сна;
  • стресс;
  • сильный гнев или страх;
  • прием некоторых медикаментов;
  • употребление спиртных напитков;
  • глубокое, слишком частое дыхание;
  • электролечение, иглорефлексотерапия, электрофорез, активный массаж.

У женщин во время менструации частота возникновения приступов может увеличиться.

Первая помощь и лечение заболевания у взрослых

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Во время приступа люди, находящиеся рядом с эпилептиком, должны:

  1. Подложить под его голову подушку, под тело что-то мягкое.
  2. Расстегнуть на одежде все пуговицы, снять галстук, пояс, ремень.
  3. Повернуть его голову набок, во время судорог пытаться удержать ноги и руки во избежание травмирования.
  4. Положить между зубов сложенное в несколько слоев полотенце, твердые предметы использовать запрещено.
Читайте также:  Головокружение у пожилых людей: причины и лечение

Терапию подбирает эпилептолог после тщательного осмотра пациента. Если он не в состоянии контролировать свое поведение, лечение осуществляют принудительно. Чаще всего пациенты принимают специальные медикаменты, позволяющие справиться с судорогами.

Оперативное вмешательство требуется для удаления части мозга, в которой располагается эпилептогенный очаг.

Оно необходимо в том случае, когда припадки возникают часто и не поддаются медикаментозной терапии.

Если не помогли таблетки и оперативное вмешательство, осуществляют электростимуляцию блуждающего нерва.

Во многих случаях приступы удается купировать полностью. Важно не затягивать с терапией, при появлении первых признаков недуга обращаться к врачу.

Эпилепсия — неизлечимое заболевание, но отчаиваться не стоит. Если врач правильно установит тип припадка, ему удастся поставить верный диагноз и посоветовать эпилептику подходящий медикамент.

Выясняем причину эпилепсии и купируем её приступ

Препараты подбирают для каждого пациента индивидуально. Это позволяет полностью избавить их от проявлений болезни в большинстве случаев.

Если припадки прекратились и долго не беспокоят больного, врач может рассмотреть вопрос о прекращении медикаментозного лечения. Самостоятельно отменять его запрещено.

Выявление причин приступов эпилепсии позволяет специалистам понять, что именно может спровоцировать развитие недуга.

Такая информация помогает им подбирать действительно эффективное лечение для каждого из подопечных.

Изменение личности при эпилепсии: психические расстройства и помрачения сознания

Сегодня, довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают что такой диагноз как эпилепсия не лечится и те, кто им болен — обречен на вечные страдания до конца своих дней. На самом же деле  эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), вовремя признать все назначенные медикаментозные препараты доктором и здоровый образ жизни (правильно питание, исключение недосыпов и стрессовых ситуаций).

Что же такое эпилепсия

Эпилепсия или как ее еще называют падучая болезнь – это практически самая распространенная болезнь нервной системы двадцать первого века.

Как правило, она выражается в регулярных и безосновательных приступах и не правильной работы двигательных, психический, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе).

Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии у больной личности, которые парализую не только руки и мышцы лица, но и все тело.

На сегодняшний день, в силу своих особенностей, падучая болезнь часто наблюдается не только у пожилых людей, но и подростков в возрасте от 7 -9 лет.

Интересны факт: Эпилептические приступы могут встречать не только у людей, но и многих животных (например у мышей, собак, кошек и другим млекопитающих)

Какие могут возникнуть психические расстройства при эпилепсии

В современной медицине разделяют всего несколько психических отклонений при падучей болезни (основываясь на преобладающий синдрома), а именно:

  • отклонения личности, в виде продромов приступов (у 15% больных);
  • отклонения личности в виде дополнения к приступу;
  • постприпадочное психическое отклонение личности;
  • отклонения личности, которые вызваны в психике в пограничном временном отрезке.

Сумеречное помрачение сознания

Проявляет себя в виде острого помутнения сознания, которое сохраняет внешнюю конструктивность и последовательность действия.

К общим характеристикам можно отнести:

  • отстранённость больной личности от социума и его деятельности;
  • неосознанная потеря во временных рамках, месте геолокации, обстоятельства и даже своей собственной личности;
  • непоследовательность действий и мыслительного процесса;
  • полная или частичная амнезия.

Типы припадков

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются у человека еще в детстве или в подростковом возрасте. Постепенно интенсивность и частота припадков нарастает. Часто интервалы между припадками сокращаются от нескольких месяцев до нескольких недель или дней. В процессе развития недуга часто заметно меняется характер припадков.

Специалисты выделяют несколько типов таких припадков. При генерализированных (больших) судорожных припадках у больного развиваются ярко выраженные судороги. Как правило, перед приступом появляются его предвестники, что может отмечаться и за несколько часов, и за несколько суток перед припадком. Предвестниками является высокая возбудимость, раздражительность, изменения в поведении, аппетите. Перед началом припадка часто у больных отмечается аура.

Читайте также:  Как избавиться от депрессии? Причины появления и симптомы

Аура (состояние перед припадком) проявляется у разных больных эпилепсией по-разному. Сенсорная аура – это появление зрительных образов, обонятельных и слуховых галлюцинаций. Психическая аура проявляется переживанием ужаса, блаженства. Для вегетативной ауры характерны изменения в функциях и состоянии внутренних органов (сильное сердцебиение, боли в эпигастрии, тошнота и др). Моторная аура выражается появлением двигательных автоматизмов (движения рук и ног, запрокидывание головы и др.). При речевой ауре человек, как правило, произносит бессмысленные отдельные слова или восклицания. Сенситивная аура выражается парестезиями (чувство холода, онемения и др.).

Когда припадок начинается, больной может кричать и издавать своеобразные хрюкающие звуки. Человек падает, теряет сознание, его тело вытягивается и напрягается. Замедляется дыхание, бледнеет лицо.

После этого во всем теле или только в конечностях появляются подергивания. При этом расширяются зрачки, резко повышается артериальное давление, выделяется слюна изо рта, человек потеет, кровь подступает к лицу. Иногда непроизвольно выделяется моча и кал. Больной в припадке может прикусывать язык. Потом мышцы расслабляются, судороги исчезают, дыхание становится более глубоким. Постепенно возвращается сознание, но еще примерно на протяжении суток сохраняется сонливость и признаки спутанности сознания. Описанные фазы при генерализированных припадках могут проявляться и в иной последовательности.

Больной не помнит о таком припадке, иногда, впрочем, сохраняются воспоминания об ауре. Продолжительность припадка – от нескольких секунд до нескольких минут.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные судороги, которые проявляются у детей до четырехлетнего возраста при условии высокой температуры тела. Но чаще всего имеют место только несколько таких приступов, которые не переходят в истинную эпилепсию. Как следствие, есть мнение специалистов о том, что фебрильные судороги к эпилепсии не относятся.

Для фокальных припадков характерно только вовлечение одной части тела. Они бывают моторными или сенсорными. При таких приступах у человека возникают судороги, паралич или патологические ощущения. При проявлениях джексоновской эпилепсии припадки перемещаются от одной части тела к иной.

После того, как судороги в конечности прекращаются, в ней еще около суток присутствует парез. Если такие припадки наблюдаются у взрослых, то после них происходит органическое поражение головного мозга. Поэтому очень важно сразу же после припадка обращаться к специалистам.

Также у больных эпилепсией часто происходят малые судорожные приступы, при которых человек на определенное время теряет сознание, однако при этом он не падает. В секунды приступа на лице больного проявляются судорожные подергивания, наблюдается бледность лица, человек при этом смотрит в одну точку. В некоторых случаях больной может кружиться на одном месте, произносить какие-то бессвязные фразы или слова. После окончания приступа человек продолжает заниматься тем, что делал до этого, и не помнит, что с ним произошло.

Для височной эпилепсии характерны полиморфные пароксизмы, перед началом которых, как правило, на протяжении нескольких минут наблюдается вегетативная аура. При пароксизмах больной совершает необъяснимые поступки, причем, они иногда могут быть опасными для окружающих. В некоторых случаях имеют место тяжелые изменения личности. В периоде между приступами у больного присутствуют серьезные вегетативные нарушения. Болезнь в большинстве случаев протекает хронически.

Классификация

Типизация проводится по локализации патологического процесса. Исходя из этого критерия, выделяют генерализованный тип отклонения и фокальную форму.

Как было сказано, криптогенная эпилепсия — это неуточненное нарушение. Только после тщательного обследования можно говорить о конкретном происхождении и пересматривать выставленный диагноз. В таком случае классификация основывается на этиологии заболевания.

Классификация

Также можно говорить о первичном типе нарушения и вторичном типе. В первом случае говорят о врожденной разновидности. Проявляется она в основном у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Во втором речь идет о других заболеваниях, которые стали причиной аномалии (опухоли, травмы, потребление спиртного, наркозависимость и прочие факторы, описанные выше).

Есть более дробные классификации: синдром Леннокса-Гасто, Уэста (или Веста, у детей до года). Но суть остается прежней. Это скорее возрастная градация.

Синдром Кожевникова

Это усложненная быстроразвивающаяся болезнь, наделенная эпилептическими синдромами. Вызывают синдром Кожевникова информационные агенты. При этом подрагивают мышцы рук, лица, усиливаются нарушения психики, парализуется часть тела.

Этиология болезни полноценно не освоена сегодня. Обследование крови на предмет возбудителя не позволяют получать конкретные результаты. Выделяют три главных причины появления патологии: острые, хронические, инфекционные болезни, аутоиммунные расстройства.

Читайте также:  Новые методики в лечении болезни Паркинсона

Синдром Кожевникова возникает по причине перенесенных инфекций. Они провоцируются простейшими моторными припадками, пациент находится в сознании. Могут появляться судороги в каком-то участке, а потом распространяться на все тело.

Различают 3 основных стадии развития болезни:

Синдром Кожевникова
  • Развивается с фокальных моторных приступов, которым предшествует соматосенсторная аура. Возможно появление проходящего гемипареза, многочисленных приступов. Частота регистрации приступов усугубляется. Эта стадия продолжается от нескольких недель до месяцев.
  • Приступы возникают чаще и отличаются продолжительностью. Гемиоклонус распространяется на большее количество мышц. После припадков возникают продолжительные признаки выпадения. Преходящий гемипарез преобразуется в перманентный. Высшая нервная деятельность усугубляется. Наблюдается выпадение полей зрения. Ухудшается работа сенсоров с противоположного участка от очага.
  • На данной стадии неврологические симптомы развиваются, количество приступов уменьшается. В четверти примеров возникают эндокринные расстройства, увеличивается вес, преждевременные гормональные преобразования у подростков. Стадия развивается за три года.

Во время МРТ определяются очаги гемиатрофии, которые часто расположены в височном отделе. Выявляется межприступная гипоперфузия и уменьшение метаболизма на поврежденных участках. Эта разновидность эпилепсии относится к стойким к терапии формам.

Медикаментами можно поддерживать состояние пациента в норме. Шансы на выздоровление будут увеличиваться значительно. Этого удастся добиться только в начале болезни. Постоперационная ремиссия составит примерно 25-30%.

Кожевниковская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия (А. Я. Кожевников, отечественный невропатолог, 1836—1902; синоним: корковая эпилепсия, континуальная эпилепсия) — форма эпилепсии, характеризующаяся постоянными клоническими или клонико-тоническими судорогами в определенных мышцах и периодическими генерализованными судорожными припадками. Описана в 1894 г. А.Я. Кожевниковым как особый вид кортикальной эпилепсии.

Заболевание возникает чаще в детском, подростковом и юношеском возрасте у лиц, перенесших энцефалитическую, иногда полиомиелитическую формы клещевого энцефалита. У части больных Кожевниковская эпилепсия развивается как проявление первично-хронической, прогредиентной формы последнего. Патогенез недостаточно ясен. Предполагают формирование регионарной эпилептогенной системы вследствие структурно-функциональных изменений в двигательной зоне коры, подкорковых образованиях и периферических мотонейронах.

Клиническая картина складывается из постоянных локальных клонических или клонико-тонических судорог мышц, периодических генерализованных судорожных припадков и многоочаговых неврологических симптомов.

Проявления Кожевниковской эпилепсии могут возникать уже в острой стадии клещевого энцефалита, но в большинстве случаев они развиваются через 1—6 мес. после нее. Кожевниковская эпилепсия чаще начинается с локальных судорожных подергиваний мышц паретичных конечностей.

Обычно это мышцы дистального отдела руки, однако часто одновременно наблюдаются и судороги мышц лица. В отдельных случаях локальные мышечные подергивания могут быть многоочаговыми, захватывая, например, мышцы кисти, лица, стопы. Обычно судороги характеризуются асинхронностью, неритмичностью и вместе с тем стереотипностью. Возможно одновременное наличие других гиперкинезов — отетоидного, хореиформного и др. Больные нередко пытаются уменьшить гиперкинез, удерживая больную руку здоровой рукой, прижимая ее к туловищу, и т.д.

Второй основной признак Кожевниковской эпилепсии — генерализованные эпилептические припадки. В большинстве случаев они возникают редко. После припадка имеющиеся у больного парезы могут временно усиливаться, а гиперкинез — уменьшаться. Иногда наряду с большими судорожными припадками возникают и другие виды эпилептических припадков — психомоторные, психосенсорные и пр.

У больных Кожевниковской эпилепсией, как правило, помимо гиперкинеза, имеется и другая многоочаговая неврологическая симптоматика: спастико-атрофические парезы, асимметрия сухожильных рефлексов, нарушение координации и др. У большинства больных выявляются изменения в эмоциональной сфере (тревога, депрессия, фобии, тоска, агрессивность). Интеллект часто снижен. Возможна психопатическая и шизофреноподобная симптоматика.

Диагностика основывается на клинических данных:

сочетании постоянных локальных судорожных подергиваний определенной группы мышц с периодически возникающими генерализованными судорожными припадками. У таких больных необходимо уточнить эпидемиологический анамнез, сведения о перенесенном клещевом энцефалите, проживании больного в местности, эндемичной по клещевому энцефалиту.

Лечение: применяют противосудорожные препараты по схемам, принятым для лечения больных эпилепсией. Так как заболевание возникает на фоне органического поражения ц.н.с

и больные чувствительны к побочным влияниям противосудорожных препаратов, лечение начинают с малых доз, которые осторожно повышают

В случаях Кожевниковской эпилепсии, развивающейся при хронической, прогредиентной форме клещевого энцефалита, проводят лечение основного заболевания. Иногда, при выраженных гиперкинезах, возникают показания к нейрохирургическим операциям — таламотомии, деструкции определенных корковых полей.

Прогноз всегда серьезный.

Улучшение при консервативном лечении достигается примерно у 20—25% больных, у остальных больных заболевание прогрессирует: постепенно учащаются припадки, усиливается гиперкинез, углубляются парезы и др. симптомы поражения ц.н.с.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени