В каком возрасте диагностируют дцп у детей

   В определении детского церебрального паралича, принятом интернациональной группой исследователей в Оксфорде на заседании ВОЗ в 1958 г., отмечается, что он обуславливается заболеванием головного мозга, поражающим отделы, которые ведают движениями и положениями тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга. Диффузное поражение головного мозга на ранних этапах его формирования может привести к сенсорным и речевым нарушениям у ребенка.

Чем отличается косоглазие, вызванное параличом от других видов этого заболевания

Паралитическое косоглазие у детей

Отличительный признак — малая подвижность глазного яблока. Из-за скованности отдельной мышцы она часто вообще может быть невозможна.

В следствии этого, у человека, который страдает таким недугом, возникает потребность поворачивать голову в сторону, где локализован паралич.

Когда такой человек глядит в сторону смещения глазного яблока, предметы начинают двоиться. Если косоглазие носит содружественный характер, то раздвоения предметов не происходит.

Чем отличается косоглазие, вызванное параличом от других видов этого заболевания

На сетчатке образуется скотома, которая и корректирует зрение пациента. Помогает четче видеть и привычка наклонять и поворачивать голову под удобным для зрения углом. Этот специфический поворот головы называется тортиколлис, а смещение глаза, которое его вызывает — циклотропией.

Такое положение головы возникает также, если у пациента кривошея, нейрогенная патология или отогенная патология. Однако, процессы вызвавшие тортиколлис, имеют разную природу.

Если паралич, приведший к косоглазию, появился в раннем возрасте и не лечился, то со временем неправильная картинка, которая возникает в поврежденном глазе, просто игнорируется мозгом.

При этом заболевании угол наклона глазных яблок у пациента различен. Если зрение сфокусировано на больном глазе, то наклон здорового глаза будет больше, чем когда происходит обратное.

Параличи дыхательных мышц

Параличи   и   парезы   дыхательных   мышц (ПДМ) возникают при поражении нервных клеток передних рогов шейного и грудного  отделов спинного мозга, корешков и периферических нер­вов, исходящих из этих отделов, а также при нарушениях нервно-мышечной проводи­мости.

Непосредственное поражение дыха­тельных мышц может быть также причиной слабости дыхательной мускулатуры.

ПДМ возникает при остром полиомиелите, полирадикулоневритах, полиневропатии, миели­тах, полинейромиозитах, при прогрессиру­ющих заболеваниях мышечного и нервно, мышечного аппарата (подострый полиомие­лит — болезнь Дюшенна, боковой амиотрофический склероз, полинейромиозиты, дерматомиозиты,    миопатии),    нарушениях нервно-мышечной проводимости (злокачест­венная миастения, ботулизм), ферментных дефектах (порфирийные полиневропатии, диабетические полиневропатии). Дыхательная недостаточность, наступающая при ПДМ, отнесена к периферическим формам, посколь­ку при ней поражается периферический неврон, возникает паралич «исполнения».

Главными симптомами ПДМ яв­ляются нарушения дыхательных функций. Функции дыхательных мышц могут ослабевать (парезы) или выключаться полностью (параличи). Локализация поражения может быть различной. Например, при параличе диафрагмы могут сохраняться функции меж­реберных мышц.

Симптомом выключения функции диафрагмы является парадоксаль­ное дыхание: на высоте вдоха эпигастральная область западает, а на выдохе выбухает (симптом Черни). ЖЕЛ бывает равна ДО. МОД поддерживается учащенным дыханием. Паралич одной половины диафрагмы проявляется снижением ЖЕЛ; дыхательной не­достаточности может не быть.

Для диагности­ки паралича и парезов диафрагмы важно рентгенологическое исследование, позволя­ющее определить подвижность диафрагмы (в покое подвижность 2 см, при глубоком дыхании — 4 см) и выявить истинные пара­доксальные движения при специальных про­бах Диллона, Мюллера, Гитценберга.

Нару­шение функции дыхательных межреберных мышц сопровождается парадоксальными дви­жениями грудной клетки: на вдохе она опускается, на выдохе поднимается. При мозаичной гибели переднероговых невронов (например, при полиомиелите), иннервирующих межреберную мускулатуру, различ­ные отделы грудной клетки неравномерно участвуют в дыхательных движениях.

Имеет значение нарушение функции мышц брюш­ного пресса, обеспечивающих механизм от­кашливания. При парезах брюшной мускула­туры механизм откашливания ослабевает, а при параличах отсутствует. В дыхатель­ных путях скапливается секрет, возникают ателектазы, пневмонии.

Диагноз ПДМ устанавливают на основа­нии клиники и лабораторного исследования. Рентгенологически устанавливается ограниче ние движений диафрагмы и межреберных мышц. Функция дыхания нарушается.

Умень­шается общая емкость легких (преимущест­венно за счет снижения ЖЕЛ), снижаются резервные объемы вдоха и выдоха, функ­циональная остаточная емкость, остаточный объем относительно возрастает.

Особенно тя­жело протекает дыхательная недостаточность при уравнивании ЖЕЛ и ДО.

Механика дыхания при ПДМ резко из­меняется: параметры бронхиального сопро­тивления узеличиваются, податливость лег­ких снижается.

Газовый состав и КЩС кро­ви в начальной фазе ПДМ характеризуются газовым алкалозом (тахипноэ) в сочетании с артериальной гипоксемией и умеренным снижением насыщения крови кислородом.

По мере углубления парезов и параличей появляются синдром гиповентиляции, газо­вый ацидоз, артериальная гипоксемия, зна­чительное падение оксигенации крови.

Лечение. Основным методом замещения утраченной функции дыхательных мышц является дыхательная реанимация. Показания к применению ИВЛ: увеличение частоты дыхания вдвое по сравнению с нормой, появление признаков ПДМ, падение ЖЕЛ до 25% должных величин или уравнивание ее с ДО.

Читайте также:  Диета при ишемическом и геморрагическом инсульте

Особенностью дыхательной реанимации при повреждении, периферического неврона является длительное применение ИВЛ (неде­ли, месяцы и даже годы) до восстановления функции мышц.

Дыхательная реанимация показана, когда ПДМ подвергаются обратному развитию и возможно выздоровление больных (острый инфекционно-аллергический полирадикулоневрит, ботулизм, острый полиомиелит, не­которые формы полиневропатий и злокачест­венной миастении).

Нецелесообразно приме­нять ИВЛ больным с прогрессирующими заболеваниями периферического неврона не­ясной этиологии (амиотрофический боковой склероз, подострый полиомиелит, миопатии, хронические прогрессирующие поли­невропатии, а также полиневропатии в связи со злокачественными новообразова­ниями).

Причины

Основная причина вялого пареза руки или ноги – инсульт, в результате которого произошло острое нарушение мозгового или спинального кровообращения. На втором месте по частоте – опухоли головного или спинного мозга, и травмы головы или спины.

Среди других причин можно выделить:

  1. Абсцесс мозга.
  2. Энцефалит.
  3. Рассеянный энцефаломиелит.
  4. Отравление ядами, солями, алкоголем.
  5. Ботулизм.
  6. Эпилепсия.

Чаще всего для выявления этого симптома не требуются какие-либо диагностические мероприятия, так как постановка вышеперечисленных диагнозов уже подразумевает снижение мышечной силы у человека.

Врач обязательно проводит осмотр пациента и его опрос. Выявляются основные жалобы, с какого периода стала снижаться сила в руках или ногах, есть ли у кого-то в семье подобные симптомы.

После этого проводится неврологический осмотр по пятибалльной шкале, который позволяет выявить вялый парез нижних конечностей и оценить общее состояние мышечной системы. После этого проводится общий анализ крови, при необходимости – токсикологические анализы.

Из других диагностических процедур – электроэнцефалография, компьютерная томография, магниторезонансная ангиография. При необходимости проводится консультация нейрохирурга.

Признаки ДЦП у ребенка

Признаки, вызванные детским церебральным параличом по диапазону степени тяжести, как правило, сопоставимы со степенью тяжести повреждения головного мозга.

Признаки ДЦП у ребенка

Ранние признаки ДЦП

  1. Задержка моторного развития.

Наиболее распространенными ранними признаками детского церебрального паралича у детей до года является задержка моторики. Родители замечают, что ребенок:

Признаки ДЦП у ребенка
  • поздно начинает держать голову или плохо это делает;
  • не обращает внимания на яркие звуки и игрушки, не пытается дотянуться до игрушки;
  • не переворачивается со спины на живот и с живота на спину;
  • не сидит без опоры;
  • не пытается ползать, стоять у опоры, пробовать ходить за руки и самостоятельно или отстает в данных навыках по срокам.
  1. Рефлексы новорожденного.

Определенные рефлексы, которые имеются у новорожденного ребенка, с возрастам в норме угасают. А вот у детей с ДЦП физиологические рефлексы новорожденного сохраняются очень длительное время (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, хоботковый рефлекс и другие). Для того, что б проверить их и нужно обязательное посещение детского невролога в 1, 3 и 6 месяцев.

Признаки ДЦП у ребенка

Примеры некоторых рефлексов, которые должны быть у новорожденных и исчезать спустя несколько месяцев. Их более длительное присутствие может быть признаком ДЦП

  1. Дисфункция мышц рта и лица

Детский церебральный паралич у детей до года в первую очередь влияет на тонус мышц, грубые и тонкие моторные функции. Ранние признаки детского церебрального паралича, связаны с дисфункцией мышц рта и лица. Родители самостоятельно могут обнаружить проблемы при кормлении, глотании ребенка и способностью выражать эмоции на лице.

Признаки ДЦП у ребенка
  1. Осанка и координация тела

Ребенок не может сесть без поддержки рук. Поскольку сила сокращений разных мышц отличается, то у него наблюдается перекос в постановке туловища, головы и конечностей, при этом последние очень часто расположены ассиметрично относительно друг друга.

  1. Нарушение зрения
Признаки ДЦП у ребенка

У ребенка наблюдается отсутствие интереса и зрительного контакта с родителями и яркими предметами. Очень часто бывает косоглазие.

  1. Нарушение слуха.
  2. Судороги (также связанные с гипоксическим поражением головного мозга).

Признаки ДЦП у ребенка

Причины и признаки паралича у детей

Есть много причин паралича у детей. Они варьируются от полного паралича до частичного и временного. Детский паралич был синонимом вируса полиомиелита. Во всем мире полиомиелит по-прежнему является одной из основных причин паралича у детей. В более развитых странах она уже почти устранена с помощью вакцины.

Детский церебральный паралич – это общий термин для группы постоянных травм головного мозга, которые влияют на ребенка в утробе матери, во время родов или в первые месяцы после рождения. Больные параличом имеют ограниченные двигательные навыки, проблемы с речью, обучением и т.д.

Расщепление позвоночника является еще одной важной причиной паралича у детей. Расщепление позвоночника является врожденным дефектом, также известным как дефект нервной трубки. Расщепление позвоночника, наиболее распространенная причина детского паралича, характеризуется отсутствием защиты спинного мозга, его оболочек и позвоночной кости.

ДЦП – это расстройство, влияющее на тонус мышц, координацию движений (умение двигаться согласованно и целенаправленно). Паралич у детей обычно возникает при повреждении головного мозга, которое происходит до или во время рождения ребенка или в течение первых 3 – 5 лет жизни ребенка.

Повреждение головного мозга, которое приводит к церебральному параличу также может привести к другим проблемам здоровья, включая зрение, слух и речь.

Читайте также:  Почему появляются прыщи на голове и как от них избавиться?

Пока не существует никакого лечения для ЦП, ни специального оборудования, лишь в некоторых случаях, хирургическое вмешательство может помочь ребенку, который живет с этим заболеванием.

Существует три типа ЦП:

– церебральный паралич – вызывает скованность движений; – атетоидный церебральный паралич – приводит к непроизвольным и неконтролируемым движениям;

– атаксический церебральный паралич – вызывает нарушения равновесия и восприятия пространства.

Церебральный паралич у детей влияет на мышечный контроль и координацию, так что даже простые движения – например, стоять на месте – затруднены. Другие жизненно важные функции, которые также включают двигательные навыки и мускулы – такие как дыхание, мочевой пузырь и контроль кишечника – также могут быть затронуты. Детский паралич не ухудшается с течением времени.

Точные причины детского паралича в основном неизвестны, но многие являются результатом проблем, возникающих во время беременности, при которых возникают повреждения мозга и плод не развивается нормально.

Это может быть связано с инфекциями, материнского здоровья, генетические расстройства, или еще что-то, что мешает нормальному развитию мозга.

Причины и признаки паралича у детей

Обратите внимание

Недоношенные дети – особенно те, кто весит менее 1510 грамм – имеют более высокий риск ЦП, чем дети, которые вынашиваются полный срок.

Ребенок или малыш может пострадать из-за отравления свинцом, бактериального менингита (здесь можно почитать о лечении менингита у детей), недоедания, раскачивания младенца (синдром тряски младенца).

В первый год жизни может быть трудно диагностировать расстройство.

Часто врачи не в состоянии диагностировать ЦП, пока не увидят задержку в этапах нормального развития (например, тянется за игрушками в 4 месяца или сидит в 7 месяцев), что может быть признаком ЦП.

Аномальный мышечный тонус, плохо координированные движения и сохранение детских рефлексов в возрасте, в котором они должны уже исчезнуть, также могут быть признаками паралича у детей. Если эти этапы развития лишь слегка задерживается, диагноз ЦП не может быть поставлен до 3-ех лет.

Прежде чем забеременеть, очень важно поддерживать здоровый рацион питания и убедиться, что любые медицинские проблемы решены должным образом.

Как только вы узнаете, что вы беременны, правильная пренатальная медицинская помощь (в том числе витамины и отказ от алкоголя и наркотиков) являются жизненно важными.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом и выясните, есть ли побочные эффекты, которые могут вызвать врожденные дефекты.

После рождения ребенка есть действия, которые можно предпринять, чтобы снизить риск повреждения головного мозга, что может привести к ЦП.

Важно

Никогда не трясите ребенка, так как это может привести к сотрясению и повреждения мозга (здесь можно почитать об опухоли мозга у детей).

Если вы едете в автомобиле, убедитесь, что ваш ребенок правильно привязан к детскому сидению, что оно правильно установлено – если произойдет несчастный случай, ребенок будет защищен, насколько это возможно.

Array

Формы ДЦП

В зависимости от ведущих неврологических синдромов К. А. Семенова выделяет различные формы ДЦП: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая, атонически-астатическая, гемиплегическая (гемипаретическая).

Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, О. В. Тимонина из атонически-астатической формы выделяют атактическую, протекающую более мягко и доброкачественно (больные дети со временем при правильном и комплексном лечении обучаются стоять и ходить, у них умеренно выражены мышечная гипотония, психические и умственные нарушения), а также дифференцируют формы в грудном и более старшем возрасте.

Грудной возраст

Спастические формы: гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.

Дистоническая форма.

Гипотоническая форма.

Возраст старше 1 года

Спастические формы: гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.

Гиперкинетическая форма.

Атактическая форма.

Атонически-астатическая форма.

Смешанные формы: спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая.

У детей первых месяцев жизни невозможно в большинстве случаев определить конкретную форму ДЦП (различают лишь к концу первого полугодия, или на втором полугодии).

Синдром Мёбиуса у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Своевременная диагностика недуга очень важна, так как это позволит вовремя обнаружить различные формы отклонения в развитии, но и позволит выявить психологические и клинические механизмы нарушений.

Что делает врач

По той причине, что вылечить данную патологию до конца невозможно, единственным выходом из ситуации представляется проведение хирургического вмешательства, которое направлено на восстановление мимики лица.

Суть операции заключается в замене атрофированных мышц лица на другие. Как правило, мышцы берут с бедра и пересаживают на лицо. Операция технически сложная и длится около 9 часов. После этого ребёнок ещё должен будет провести несколько дней в отделении интенсивной терапии.

Кроме того, облегчить состояние ребёнка с синдромом Мёбиуса помогут следующие мероприятия:

  • ранняя логопедическая работа;
  • специальные занятия по развитию артикуляции;
  • массаж лица и языка.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению развития данного недуга у детей на сегодняшний день не существует.

Синдром Мёбиуса у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Единственно известный метод терапии, который психологически поможет, как детям, так и их родителям – это пластическая хирургия, которая поможет скорректировать патологию и придать лицу более эмоциональное выражение, однако лицо при этом останется практически неподвижным и не способным выражать какие-либо эмоции.

Читайте также:  Герпес, ЦМВ и детские болезни чреваты энцефалитом

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании синдром мёбиуса у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как синдром мёбиуса у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга синдром мёбиуса у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить синдром мёбиуса у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания синдром мёбиуса у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание синдром мёбиуса у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Формы детского церебрального паралича

Среди наиболее тяжелых форм данного заболевания — двойная гемиплегия (тетраплегия). При наличии такой формы расстройства двигательной функции выражаются и в верхних, и в нижних конечностях. Больным очень трудно сидеть, стоять и ходить они не могут. При данной форме ДЦП деформируются конечности и туловище. Большинство таких детей (около 90%) имеют пониженный интеллект, у 50-75% детей имеет место вторичная микроцефалия. При данной форме болезни прогноз овладения навыками движения неблагоприятный. Такие дети не могут адаптироваться социально, научиться обслуживать себя самостоятельно в быту.

При гиперкинетической форме ДЦП проявляются гиперкинезы, мышечная дистония. Больные не могут правильно установить конечности, тело, скоординировать произвольные движения. Стоять и ходить такие дети учатся очень поздно и исключительно при условии меньшего поражения ног, нежели туловища и рук. Однако они хорошо контролируют голову и реакцию равновесия. Двигательным расстройствам сопутствуют другие проблемы — снижение слуха, парез взора вверх, псевдобульбарные расстройства. У детей нарушается речь. Если расстройства двигательной функции умеренные, то больные при условии наличия хорошего интеллекта могут закончить учебные заведения.

При атонически-астатической форме заболевания больной не способен удержать позу вертикально. Сидеть, стоять, ходить, контролировать голову больные учатся очень поздно. Сидеть пробуют только ближе к двум годам, стоять и ходить — в возрасте 4-8 лет. При этом около 90% больных детей с данной формой ДЦП обладают сниженным интеллектом, который сочетается с агрессивностью, негативизмом, низкой эмоциональностью.

При гемиплегической форме конечности поражаются с одной стороны, причем, рука поражается больше. По прошествии определенного времени установка конечностей и туловища формируется патологическая. У такого больного наблюдаются расстройства болевой, тактильной, температурной чувствительности. Около 40 % детей с данной формой ДЦП имеют разную степень задержки психического развития. Большинство таких больных могут самостоятельно ходить, поэтому их социальная адаптация зависит, в первую очередь, от уровня интеллекта.

При атактической форме болезни отмечается нарушение равновесия и координации. Такие дети ходить начинают примерно в трехлетнем возрасте. Однако при ходьбе присутствует дисметрия, асинергия, тремор, неустойчивость. Отмечается пониженный мышечный тонус. Могут наблюдаться задержки речевого и психического развития. Таких детей обучают в специальных учреждениях. Также часто встречаются смешанные формы ДЦП, которые, как правило, формируются уже в старшем возрастном периоде.

Лечение детского церебрального паралича состоит в постоянном проведении занятий лечебной физкультурой, использованием средств, которые снижают тонус мышц. Также применяется комплекс массажа. Также таким больным назначаются процедуры, которые предотвращают прогрессирование тугоподвижности в суставах конечностей, пораженных ДЦП. Это озокерит, парафиновые аппликации. Больным назначается прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию и обеспечивают питание нервной ткани.

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

  • 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
  • 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
  • 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени