Аденома гипофиза – как распознать и лечить

Избыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.

Причины

Было проведено большое количество исследований на тему часто и редко встречающихся онкопатологий, но до этого времени истинная причина развития пролактиномы не известна.

Некоторые специалисты утверждают, что основной причиной формирования пролактиномы может стать наследственные генетические патологии, а конкретнее, эндокринная неоплазия 1 типа, имеющая множественную локализацию. Из этого следует, что высокий риск появления пролактиномы имеют пациенты, которые страдают от эндокринной неоплазии. Данное заболевание сопровождается не только излишним выделением пролактина, но и гормонов поджелудочной и паращитовидной желез.

Даже, несмотря на то, что были высказаны мнения, о развитии пролактиномы по причине генетических заболеваний, но ген, который отвечает за это так и не был обнаружен.

Принцип работы эндокринной железы

Повлиять на работу гипофиза могут многие факторы, как механического характера, так и хронические заболевания. Они приводят к образованию опухоли, аденоме или пролактиноме. Причины, спровоцировавшие развитие патологии:

  • оперативное вмешательство, при котором был поврежден гипофиз;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы, когда задета железа;
  • инфицирование оболочек мозговой ткани (туберкулез, менингит, энцефалит);
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • гипотиреоз или гипогонадизм;
  • внутриутробное тератогенное влияние на развитие плода;
  • недостаточное кровоснабжение или, напротив, кровоизлияние;
  • облучение при онкологических заболеваниях органов или крови.

Аденома характеризуется как доброкачественное образование, размером достигающее до 5 миллиметров. Она способна сдавливать железу, вызывая ее увеличение, что мешает полноценной работе гипофиза. Еще одна негативная особенность опухоли: она сама способна вырабатывать гормоны.

Принцип работы эндокринной железы

Гипофиз – это железа головного мозга, способная вырабатывать гормоны, которые синтезируются клетками передней доли. С их помощью гипофиз напрямую изменяет:

  • рост тела – соматотропин, или соматотропный гормон отвечает за увеличение размеров тела и внутренних органов ребенка;
  • лактацию – пролактин помогает образованию грудного молока, а вне беременности и у мужчин регулирует работу половой системы.

Все остальные гормоны передней доли действуют через железы:

  • щитовидную – тиреотропин вызывает образование тироксина и трийодтиронина, повышающих скорость обмена;
  • надпочечники – адренокортикотропный гормон способствует продукции кортизола, немного повышает выработку половых стероидов и альдостерона (задерживает натрий и воду, выводит калий);
  • половые – гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) отвечают за работу яичников, яичек, процессы оплодотворения, образование женских гормонов (эстрадиол, прогестерон) и мужских (тестостерона).

Задняя доля гипофиза служит резервуаром для гормонов, поступающих из гипоталамуса – окситоцина и вазопрессина. Первый нужен для сокращения матки и молочных протоков. Второй называется еще антидиуретическим, то есть препятствующим диурезу – выделению мочи почками.

Принцип работы эндокринной железы

Гипофиз расположен в костном углублении, имеющем вид чаши. Оно называется турецким седлом. Эта железа связана с гипоталамусом при помощи воронки. Близкое расположение и гормональная связь позволяют объединить их в один центр регуляции эндокринной системы.

Гипоталамические ядра анализируют состав крови и дают команды гипофизу усилить или затормозить работу органов-мишеней (надпочечники, щитовидка, яички, яичники). Так в норме поддерживается постоянство всех основных параметров жизнедеятельности.

Если увеличение гипофиза незначительное, а гормональная активность не повышена, то это не приводит к клиническим признакам. Такие изменения выявляют только при обследовании (чаще при томографии) и они не считаются опасными. Если клетки начинают усиленно вырабатывать гормоны, то это проявляется в виде нарушений.

Соматотропин

Принцип работы эндокринной железы

У детей ускоренно растет тело и внутренние органы (гигантизм). У взрослых ростковые зоны закрыты, но могу быть разрастания костей черепа, стоп, кистей, увеличивается нос, уши, нижняя челюсть. Появляются боли в суставах, головные, нарушается потенция у мужчин и менструальный цикл у женщин. Возникает диабет, ожирение, потливость, сальность кожи, появляется множество родинок, бородавок.

Пролактин

Прекращаются месячные, увеличиваются грудные железы у обоих полов, возможны выделения из сосков. Мужчины отмечают слабую эрекцию и потерю сексуального влечение. Нередко бывает бесплодие. Если образующийся гормон неактивный (крупные молекулы), то симптомы отсутствуют.

Кортикотропин

Из-за повышенного уровня кортизола повышается давление, развивается ожирение, лицо приобретает лунообразный вид. У женщин нарушается цикл, грубеет голос, усиленно растут волосы на теле, лице. Для мужчин характерна половая слабость. На коже возникают растяжки багрового цвета, ускоренно разрушаются кости. Нередко бывает вторичный сахарный диабет.

Принцип работы эндокринной железы

Тиреотропин

Щитовидная железа в больших количествах вырабатывает тироксин. У больных ускоряется ритм сердца, обменные процессы. Они худеют при хорошем аппетите, становятся раздражительными, плохо спят по ночам. У половины глазные яблоки смещаются вперед. Нарушается работа яичек и яичников. Беспокоит общая слабость и низкая переносимость физической активности из-за одышки и сердцебиения.

Читайте также:  Адъювант: с какой целью включают в вакцинные препараты, что это такое

Гонадотропины

Их повышение вызывает маточные кровотечения у женщин, которые чередуются с периодами задержки, нерегулярным циклом. Возникает невынашивание беременности, бесплодие. У мужчин нарушается половое влечение и способность поддерживать эрекцию при половых контактах, снижается число и подвижность сперматозоидов.

Принцип работы эндокринной железы

Причины заболевания

Современная наука не установила точных причин возникновения патологии. Однако, существует мнение, что появление опухоли связано с воздействием на головной мозг и ЦНС, поэтому среди возможных предпосылок к заболеванию называют:

  • Травмы головы, сотрясение головного мозга от механического воздействия
  • Инфекционные заболевания отделов центральной нервной системы
  • Генетические предпосылки
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Воздействие излучений или токсинов на плод во время беременности
  • Длительный прием пероральных контрацептивов

Стоит отдельно отметить, что данный список не является точным ответом. Тиреотропинома фиксировалось и у женщин и у мужчин, не имевших перечисленных выше негативных явлений. Однако, отсутствие излишнего негативного влияния внешних факторов на эндокринную систему позволит снизить вероятность развития патологии и последующего лечения увеличения аденомы гипофиза.

Симптомы аденомы гипофиза

Обычно микроаденома никак себя не проявляет, особенно если она гормонально неактивна. Выраженную симптоматику дает аденома больших размеров, продуцирующая гормоны. Симптомы аденомы у мужчин несколько отличаются от симптомов у женщин, так как опухоль продуцирует разные гормоны.

Признаки аденомы подразделяются на неврологические, то есть связанные с ростом опухоли, и эндокринные, связанные с избыточным производством гормонов. Неврологические симптомы не являются специфическими, поэтому часто начинают лечить другие болезни, а опухоль тем временем увеличивается в размерах.

Основные неврологические симптомы:

  • Снижение остроты зрения. Гипофиз находится рядом со зрительными нервами, опухоль провоцирует из сдавление. У человека может начать развиваться косоглазие, ощущение двоения в глазах, невозможность сфокусироваться на предмете, исчезновение бокового зрения. Иногда возникают сложность с поворотом глаз.
  • Постоянная заложенность носа. Также может развиться непроходящий насморк.
  • Тупая головная боль, не проходящая после приема обезболивающих.
  • Беспричинные обмороки.

Макроаденома, не продуцирующая гормоны, давит на гипофиз, поэтому снижается синтез гормонов. Это провоцирует развитие следующих патологий:

  • Нарушение деятельности щитовидки. Проявляется слабостью, утомляемостью, сухостью кожи, отечностью.
  • Нарушение работы надпочечников. Пациент испытывает утомляемость, головокружение, появляется плохой аппетит, низкое давление.
  • Нарушение половой функции. У мужчин развивается импотенция, у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие.

Гомонально активные аденомы дают симптомы в зависимости избыточно вырабатываемого гормона:

  • Соматотропинома. Эта опухоль встречается чаще у подростков, вызывая гигантизм, непропорциональный рост скелета. У взрослых наблюдается ожирение, сильный рост волос на теле, сахарный диабет.
  • Кортикотропинома. Продуцирует АКТГ в большом количестве. У больных наблюдаются следующие признаки: ожирение (преимущественно на животе и груди), повышение АД, снижение иммунитета, слабость мышц.
  • Пролактинома. Воздействует на половую функцию и вызывает бесплодие, импотенцию, аминорею, угревую сыпь у взрослых. Этот вид опухоли встречается чаще других.
  • Тиреотропинома. Заставляет щитовидку продуцировать гормоны. В результате у пациента появляются: аритмия, скачки АД, нарушение пищеварения, озноб, потеря веса, перепады настроения.
  • Гонадотропинома провоцирует недостаток половых гормонов. Это проявляется снижением либидо, сбоем цикла у женщин.

Каковы симптомы микроаденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза варьируют в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.

Наличие слишком большого количества гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам. Так, гормонально-активная микроаденома гипофиза головного мозга у женщин, секретирующая сверх нормы пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин, может вызвать ряд неприятных симптомов.

Поскольку пролактин вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию, то нарушения в выработке этого гормона из-за микроаденомы могут вызвать следующие симптомы у женщины:

  • изменение менструального цикла – задержку месячных или аменорею, то есть полное отсутствие менструации, либо, напротив, длительные кровотечения;
  • выделение из сосков молока или молозива при отсутствии беременности;
  • снижение или полное исчезновение полового влечения;
  • появление волос на груди, лице и животе женщины (их рост как у мужчины).
Читайте также:  Диета при лечении печени, диета после операции на печени

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к бесплодию.

Если в результате микроаденомы гипофиза нарушается синтез гормона соматотропина, у женщин, как и у мужчин развивается акромегалия. При этом заболевании начинают быстро расти и утолщаться костные и хрящевые ткани, что заметно изменяет внешность. Грубеют черты лица, увеличиваются промежутки между зубами, стопы ног и кисти рук.

Все эти признаки сопровождаются набором веса, повышенной утомляемостью и раздражительностью, ростом артериального давления.

При выработке слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин может развиться гипертиреоз.

Перечислим ещё некоторые общие симптомы, которые могут наблюдаться у женщин с микроаденомой гипофиза головного мозга:

  • головные боли;
  • проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения);
  • тошнота или рвота;
  • изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу;
  • изменения в обонянии;
  • сексуальная дисфункция.

Симптоматика

Исходя из клинических проявлений, имеется спектр офтальмо-неврологической симптоматики, зависящий от давления, которое создает растущая опухоль на структуры, размещенные в середине турецкого седла.

Основные синдромы могут быть следующими.

 

Офтальмо-неврологический

Характеризуется:

  1. Сильными головными болями. Вызывается давлением, которое оказывает формирующаяся опухоль на турецкое седло. Не всегда получается устранить симптом с помощью анальгетиков. Локализация проистекает в районе лба и висков, сзади глазницы. При быстром увеличении новообразования или при возникновении кровоизлияния, произошедшего в ее тканях, возможно усиление симптома.
  2. Нарушениями в полях зрения. Провоцирует данный симптом сдавливание опухолью перекреста зрительного нерва, находящегося под гипофизом.
  3. Диплопией и нарушениями в движениях глаз. Если аденома существует уже давно, ее наличие способно спровоцировать атрофию зрительного нерва. Когда рост происходит в боковой линии, то сдавливаются ветви в черепных нервах, что вызывает диплопию, офтальмоплегию.
  4. Заложенностью носа. К этому приводит прорастание опухоли в дно турецкого седла и дальнейшее ее распространение на пазуху носа.
Симптоматика

Если аденома начинает расти вверх, происходит деформация структур гиполатамуса, что вызывает нарушения в сознании.

Эндокринно-обменный

Отмечается при наличии гормонально активного типа опухоли. Отмечаются проявления, связанные не с возникшей гипервыработкой гормона, а с активизацией органа-мишени, на который происходит действие.

При соматотропиноме, когда аденома продуцирует СТГ, у взрослых возникает акромегалия, у детей – гигантизма. Также помимо нарушений в строении скелета формируются:

  • СД;
  • различные формы ожирения;
  • черты лица грубеют;
  • увеличивается оволосение;
  • из-за увеличения в размере внутренних органов, их работа становится нестабильной;
  • рост тела ЩЖ, что приводит к формированию зоба, это может быть диффузный или узловой тип новообразования;
  • гирсутизм;
  • гипергидроз;
  • кожные образования (невусы, бородавки, папилломы).

Когда имеется пролактинома (наиболее частая форма патологии), т.е. аденома вырабатывает пролактин, у женщин возникает:

  • нарушения или полное прекращение цикла;
  • бесплодие;
  • повышение концентрации пролактина;
  • угревые высыпания на коже;
  • выделение молозива из грудных желез, происходит это при отсутствии лактации;
  • набухание груди;
  • себорея.

Указанные симптомы могут развиваться либо отдельно, либо в комплексе.

Для мужчин симптоматика имеет офтальмо-неврологическую направленность, что сопровождается импотенцией, снижением полового влечения, гагактореей, гинекомастией, уменьшением продуцирования сперматозоидов.

Развитие кортикотропиномы, т.е. аденомы, продуцирующей АКТГ, связано с болезнью Иценко-Кушинга. Основные симптомы:

  • повышенная пигментация;
  • гиперкортицизм;
  • атрофия, которая происходит в мышцах конечностей;
  • повышается масса тела;
  • меняется АД;
  • происходят сбои в месячном цикле;
  • снижается половое влечение;
  • психические нарушения.

Данный вид опухоли имеет высокую вероятность перерождения в злокачественную форму с появлением метастазов.

Симптоматика

При образовании тиреотропиномы, опухоли, синтезирующей ТТГ, выявляется гипертиреоз. При его вторичном выявлении – гипотиреоз.

Опухоль, продуцирующая гонадотропный гормон (гонадотропинома), не отличается специфической симптоматикой. Редко встречаются сбои в женском цикле и проблемы с зачатием.

Признаки аденомы гипофиза очень разнообразны. Поэтому, чтобы пройти назначенное лечение патологии, важно провести обследование, сдать анализы на гормоны гипофиза и установить диагноз.

Реклама партнеров и статьи по теме

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

  1. Болезни почек, почечная недостаточность.

  2. Цирроз печени.

  3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.

  4. Нарушение работы гипоталамуса.

  5. Гиповитаминоз B6.

  6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

  7. Повреждения грудной клетки.

  8. Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов.

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Развитие гипофиза в организме

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

  1. Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
  2. Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
  3. Травмирование мозговых клеток механическим способом.
  4. Кровоизлияние в мозг.
  5. Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
  6. Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
  7. Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
  8. Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
  9. Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?

Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.

Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?

Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.

Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.

Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.

Как еще заметить аденому

Развитие аденомы связано с офтальмологическим, неврологическим синдромом. При этом зрительное поле пациента претерпевает искажения, и он страдает от головных болей. Как правило, сильно падает зрение, наблюдаются нарушения движений глаз. Доктора объясняют это тем, то новообразование сдавливает турецкое седло, черепные нервы.

Как еще заметить аденому

Нередко при аденоме гипофиза больные впадают в депрессию и страдают от нервных расстройств. Продолжительный рост новообразования провоцирует психические расстройства.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени