Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта

Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.

Лечение

1. Метастатическое поражение. Системная химиотерапия, как при первичной злокачественной опухоли. Облучение часто используется паллиативно по поводу объемного образования в глазнице; радиационная терапия в высоких дозах может приводить к повреждению глаза и зрительного нерва. В некоторых случаях может быть показана гормональная терапия (например, при раке молочной железы, раке предстательной железы). В отдельных случаях метастатические опухоли резецируют.2. Четко очерченные поражения. Полное хирургическое иссечение выполняется, когда имеется нарушение зрительных функций или диплопия, либо по косметическим соображениям. Пациента без симптоматики можно обследовать повторно каждые 6-12 месяцев с исследованиями при помощи методов получения изображений. Прогрессирование симптомов или увеличение размеров на серии снимков являются показаниями для более глубокого обследования и биопсии/эксцизии.3. Мукоцеле. Системная антибиотикотерапия (например, ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов), затем хирургическое дренирование мукоцеле и, возможно, экзеитерация вовлеченного в поражение синуса.4. Лимфоидные опухоли. Лимфоидную гиперплазию и лимфому без системного поражения лечат практически одинаково. За редким исключением лимфопролиферативные поражения глазницы хорошо реагируют на облучение в относительно низких дозах, поэтому осложнения со стороны глаза и зрительного нерва встречаются значительно реже, чем при других злокачественных поражениях. Системную лимфому лечат химиотерапией. Большинство лимфом происходят из В-клеток, особенно подтипа лимфоидной ткани, связанного со слизистой. У пациентов более старшего возраста с малым количеством симптомов и безболезненными поражениями могут быть показаны более консервативные меры, включая только наблюдение или короткие курсы кортикостероидов.5. Менингиома оболочки зрительного нерва. Оперативное лечение или стереотаксическая радиационная терапия обычно показаны, если опухоль растет и вызывает снижение зрения. В противном случае пациенту каждые 3-6 месяцев можно проводить повторное обследование с применением, при необходимости, томографических методов (КТ или МРТ). Недавние исследования показали значительную эффективность стереотаксической радиотерапии для замедления роста опухоли и сохранения зрения. Стереотаксическая радиотерапия не эквивалентна гамма-ножевой терапии («радиохирургии»). Эмпирическая стереотаксическая радиотерапия (т.е. без подтверждающей биопсии) является разумной возможностью лечения, но подходит только для типичных случаев менингиомы оболочки зрительного нерва, атипичные или быстропрогрессирующие новообразования все же требуют проведения биопсии.6. Локализованная нейрофиброма. Хирургическое удаление выполняется при увеличивающихся опухолях, которые дают симптоматику.7. Невринома. То же, что и при кавернозной гемангиоме (см. выше).8. Фиброзная гистиоцитома. Полное хирургическое удаление. Рецидивы обычно более агрессивны и могут подвергаться злокачественной трансформации, иногда требующей экзентерации глазницы.9. Гемангиоперицитома (солитарная фиброзная ячеистая опухоль): полная хирургическая эксцизия (потому что имеется потенциал для агрессивного рецидива, злокачественной трансформации и метастазирования).

Наблюдение

1. Различно. Лечение обычно не является неотложным, кроме случаев, когда имеется поражение зрительного нерва.2. Метастатическое заболевание требует неотложного обследования.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Читайте также:  Винные пятна у новорожденных – причины, симптомы и лечение

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Аденокарцинома по коду МКБ-10 относится к категории , то есть к категории «Злокачественные новообразования желудка». Данное злокачественное заболевание имеет несколько видов классификации, которые дополняют общую диагностику заболевания:

  1. По Борману;
  2. По клеточному строению.

Данная классификация дает возможность выделить 5 видов и еще 4 подвида злокачественной аденокарциномы:

  • Полипозная аденокарцинома – ограниченная опухоль;
  • Язвенная – границы опухоли расширенные;
  • Псевдоязвенная опухоль – легко можно спутать с язвой;
  • Новообразование диффузное с размытыми границами;
  • Скопление новообразований несекреторного типа.

Также аденокарцинома делится на подвиды:

  • Папиллярная – представляет собой пальцевидный нарост в области сосочков эпителия на внутренней стенке желудка;
  • Тубулярная аденокарцинома желудка – кистозно-расширенные, разветвленные структуры;
  • Слизистая (муцинозная) аденокарцинома – распознается при гастроскопии, регулярно продуцирует слизь;
  • Опухоль перстневидно-клеточная – прорастает в глубокие слои стенок желудка.

Опухоль может иметь различную структуру клеток. На основании данного фактора разработана дополнительная классификация:

  • Низкодифференцированная;
  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Малодифференцированная;
  • Недифференцированная.

Малодифференцированная аденокарцинома развивается не из железистых структур, какие-либо признаки дифференциации отсутствуют, в связи с этим прогноз неблагоприятный. При недифференцированной форме рака железистые структуры абсолютно отсутствуют.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка прорастает из эпителия желез. Клетки под действием опухоли полностью разрушаются, не выполняют непосредственных функций. Новообразование быстро прорастает в глубокие слои стенок органа и способно распространиться на соседние органы. Метастазы образуются очень быстро. Рак данного вида имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

При высокодифференцированной аденокарциноме желудка опухолевые клетки схожи по строению с нормальным эпителием, но функции выполняются только частично. Злокачественное заболевание развивается медленно, бессимптомно. В основном прогноз благоприятный, но возможны рецидивы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка характеризуется наличием множеством атипичных раковых клеток, чем при высокодифференцированной. Выявление заболевания на ранних стадиях имеет высокую вероятность успешного излечения.

Полиплоидный рак Прогноз благоприятен.
Карцинома изъявленная Можно спутать с язвой, поэтому требуется провести гистологию для уточнения результата.
Частично изъявленная карцинома Распространяется по организму, затрагивая глубокие слои тканей.
Диффузно-инфильтивный рак Поражает большие участки тканей. Прогноз неблогоприятный.

Ретинобластома у детей

Наиболее распространенной раковой опухолью органов зрения у детей является ретинобластома, которая поражает сетчатку. Заболевание может иметь врожденный характер или проявляться одномоментно на одном или обоих глазах. На ранних стадиях у маленького ребенка болезнь никак не проявляет себя. На поздней стадии родители замечают следующие симптомы:

  • свечение зрачка, который носит название симптом «кошачьего глаза»,
  • косоглазие,
  • боль в глазу.

Симптом ‘кошачьего глаза’ – один из признаков ретинобластомы

Причиной заболевания является мутация генов. Новообразование беловато-серого цвета часто распространяется за пределы орбиты. Существует несколько вариантов развития ретинобластомы:

  • Появление на сетчатке глаза образования в виде белого пятна, которое постепенно увеличивается и образует гладкий узел. Иногда таких пятен бывает несколько. Происходит отслоение сетчатки и под ней видно выступающую опухоль. В патологическом очаге образуются кальцификаты.
  • Опухоль быстро разрастается во внутренней поверхности сетчатки, ее структура дольчатая и насыщена новообразованными кровеносными сосудами. В стекловидном теле появляются «стеариновые капли».
  • Опухоль в виде сочетания первых двух форм.
  • Злокачественное образование пронизывает все оболочки, проникает в передние отделы глаза и не образует узлов. Характерны воспалительные изменения.

Ретинобластома на поздней стадии

Заболевание опасно и тем, что у детей часто возникают вторичные злокачественные опухоли следующей локализации:

  • молочные железы,
  • костная ткань,
  • легкие,
  • половые органы,
  • лимфоузлы,
  • головной мозг.

Внутричерепная опухоль может возникнуть до появления видимых изменений в глазах. Выживаемость детей при этом не превышает 30%, а течение болезни очень тяжелое. В большинстве случаев рак выявляется до 5 лет. Наследственная форма заболевания проявляет себя до 1-го года жизни ребенка. Диагностика проводится одним из способов, применяемых у взрослых. Лечение осуществляется следующими методами: химиотерапия (Карбоплатин, Винкристин, Этопозид) на первом этапе, после уменьшения размера образования – хирургические методы лечения, термотерапия, лучевая терапия.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Виды, типы и формы рака кости

По форме первичный рак костей представляет истинная саркома. Она начинает расти в фиброзных, жировых и тканях костей, надкостнице, мышцах, кровеносных сосудах, в структурах хряща.

Вторичный рак костей является метастатическим. Клетки вторичного рака ведут себя, как клетки первичного распространения. А под микроскопом костные раковые ткани идентичны с тканями материнского онкологического образования. Вторичные злокачественные опухоли костей требуют такого же лечения, как и первичные образования в других органах.

Читайте также:  Ретинобластома: диагностика, профилактика и лечение

Классификация

Рак костей и суставов включает следующие виды злокачественных опухолей:

  • Хрящеобразующие: хондросаркома.
  • Костнообразующие:
      саркома остеогенная;
  • остеосаркома юкстакортикальная.
  • Гигантоклеточная злокачественная опухоль (остеокластома).
  • Гемопоэтические:
      ретикулосаркома;
  • лимфосаркома;
  • миелома.
  • Фибробластические:
      фибросаркома.
  • Саркома Юинга.
  • Сосудистые:
      ангиосаркома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Соединительнотканные:
      злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Опухоли из нотохорды:
      хордома.
  • Мышечные опухоли:
      лейомиосаркома.
  • Опухоли из жировой ткани:
      липосаркома.
    • другие онкообразования: неврилеммома (шваннома, невринома), неклассифицируемые и опухолевидные поражения.

    Рассмотрим самые распространенные виды костного рака

    • Остеогенная саркома

    Поражает верхние (40%) и нижние (60%) конечности, кости таза. Чаще обнаруживают в длинных трубчатых костях. Реже локализуется в коротких и плоских. Больше всего страдают колени, затем бедро, таз, большеберцовая кость и плечо. Реже рак локализуется в малой берцовой и лучевой кости, локте, черепе. Клетки рака формируются в костной ткани, затем они распространяются на окружающие ткани, в результате стремительного прогрессирования и раннего метастазирования. Различают склеротическую (остеопластическую), остеолитическую или смешанную формы остеосаркомы. Пик болезни отмечают в возрасте 10-30 лет (65%), чаще у мужчин при половом созревании.

    • Саркома Юинга

    Занимает вторую ступеньку среди костного рака, отличается агрессивностью. Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, в тазу, ребрах, ключице, лопатках. Пик болезни отмечают в возрасте 10-15 лет. Может образоваться вне кости в мягких тканях, рано метастазирует в легкие, печень, костный мозг, ЦНС.

    • Хондросаркома

    Произрастает из клеток хрящиков. Локализуется в костях черепа, таза, конечностей, лопатки, хрящах ребер, позвоночника, гортани, трахеи и в других элементах, где имеются хрящи. Больше страдают (в 60%) от хондросаркомы средняя и пожилая возрастные группы людей.

    Проявляются симптомы хондросаркомы при перерождении доброкачественных образований: энхондромы и остеохондромы (в виде костного выступа, покрытого хрящиком).

    Она бывает:

    1. дифференцированной, с агрессивным развитием и приобретением черт фибросаркомы или остеосаркомы;
    2. светлоклеточной, с медленным ростом, но частыми рецидивами в первичных очагах;
    3. мезенхимальной, с быстрым ростом, и высокой чувствительностью к химическим препаратам и облучению.

    Хондросаркома растет медленно, мало распространяется, а ее злокачественность достигает 1-2 степени, что улучшает прогноз выживаемости. Редко встречается онкопроцесс 3 степени, с быстрым распространением.

    • Хордома

    Частая локализация хордомы – кости черепа и позвоночника у пациентов после 30 лет. Развитие медленное без прорастания на соседние органы, но характерны местные рецидивы после иссечения при неполном удалении онкоклеток. Основой ее образования могут стать остатки эмбриональной хорды. У взрослых людей хордома поражает крестец, у молодых — основание черепа. Различают хордому:

    1. обычную;
    2. хондроидную (с наименьшей агрессивностью);
    3. недифференцированную (агрессивную, склонную метастазировать).
    • Гистиоцитома

    К развитию фиброзной злокачественной гистиоцитомы (ФЗГ) чаще приводит изменение клеток соединительных тканей: связок, сухожилий, мышц, клетчатки жира. При локализации в костной ткани конечностей, особенно в суставах, захватывает рядом лежащие ткани и лимфоузлы. Метастазы достигают легких и других важных отдаленных органов.

    • Костная гигантоклеточная опухоль

    Перерождается из доброкачественного новообразования и поражает суставы конечностей. Мало метастазирует и почти не прорастает в соседние органы, но часто рецидивирует даже после иссечения в месте первичного эпицентра.

    Из других новообразований костную ткань поражает лимфома неходжкинская и множественная миелома, способная распространяться на костный мозг, длинные, короткие и плоские косточки.

    Биопсия

    Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

    Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

    Биопсия

    Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

    После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

    Прогноз

    Полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения

    Прогноз таков – полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения.

    Результат также зависит от формы рака.

    Прогноз

    К примеру, папиллярную разновидность вылечить гораздо легче. Сложнее всего приходится с язвенным новообразованием.

    Безрецидивный период (до 5 лет) после курса изолированной терапии составляет 70-85%, при развитии новообразования на дне полости рта показатель ниже (46-66%).

    При диагностировании рака полости рта 3 стадии согласно статистике отсутствие рецидивов наблюдается у 15-25%.

    Профилактика рака простаты

    Основные меры профилактики рака:

    1. Рациональное питание: нежирное мясо, овощи, крупы, фрукты, зелень, яйца, орехи, ягоды.
    2. Исключить никотин и избыток алкоголя.
    3. Больше физических нагрузок. У активных людей риск заболевания раком простаты снижается на 30-40%. Если же болезнь все-таки настигнет, то справиться с ней будет гораздо легче.
    4. Регулярная половая жизнь. Это большой плюс и к здоровью простаты, и к гормональному балансу.
    5. Меньше стрессов.
    Читайте также:  Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак

    Как уменьшить вероятность развития рака простаты рассказывает врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович

    Бесконтрольное употребление витаминов, спортивных добавок профилактикой рака не является, а, наоборот, может его спровоцировать.

    Самым надежным методом раннего обнаружения рака простаты является регулярная диагностика рака: анализ на ПСА, пальцевое исследование, ТРУЗИ (при необходимости).

    Скрининг рака простаты (европейские рекомендации)

    Американская рабочая группа по профилактике простатического рака (USPSTF) не рекомендует массовый скрининг при помощи ПСА для мужчин от 70 лет, поскольку негативные последствия могут превышать пользу. В этом возрасте опухоль если и растет, то медленно, а агрессивное лечение только ускорит летальный исход.

    Понятие «метастазирования»

    Для начала следует выяснить, что же такое метастазы при раке желудке. В ходе развития патологии наблюдается не только рост основной опухоли, но и формирование иных очагов. Сформироваться они могут совершенно в любом месте. Процесс их развития выглядит следующим образом. Опухоль растет и в ходе этого процесса от нее отсоединяются клетки. Они с током крови или любым иным путем распространяются по всему организму.

    При раке желудка метастазы формируются практически в 90% случаев, а вот их расположенность, размер и сроки образования зависят от формы патологии.

    Вероятность распространения злокачественных клеток зависит от огромного количества нюансов. Первым можно назвать иммунитет. При наличии крепкой иммунной системы рост метастазов настолько медленный, что они развиваются в течение десятилетий. Огромное значение отводится и локализации первичного очага. Иногда опухоль прорастает ткани желудка и распространяется на рядом расположенные печень, кишечник или иные органы. Кроме того, не исключены и метастазы в желудке, когда помимо одного первичного очага появляются вторичные. Метастазирование рака желудка также зависит от гистологии образования и его размеров.

    Метастазированием называется процесс формирования вторичных очагов рака

    Как пережить рак?

    Шаг 1. Для начала при выявлении страшного диагноза требуется переговорить с врачом, чтобы узнать о возможностях лечения и типе опухоли. Также именно врач сможет дать определенные прогнозы по возможности полного излечения заболевания.

    Вначале поговорите с врачом

    Шаг 2. Требуется взять у специалиста направления на рекомендуемые способы лечения.

    Возьмите направление

    Шаг 3. Важно купить все рекомендуемые врачом препараты. Принимать их нужно в соответствии с инструкцией и рекомендациями.

    Купите препараты

    Шаг 4. Требуется пересмотреть свой рацион. Меню после постановки диагноза должно содержать только полезные продукты, богатые витаминами и минералами.

    Откорректируйте свой рацион

    Шаг 5. По возможности нужно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. От употребления алкоголя и курения важно отказаться совсем.

    Занимайтесь спортом

    Шаг 6. Хорошая эмоциональная обстановка – отличный помощник в борьбе с раком. Важно общаться с семьей и друзьями, не стесняться принимать от них заботу и поддержку.

    Проводите время с близкими

    Шаг 7. Несмотря ни на что, важно сохранять хорошее настроение и позитивный настрой, не нервничать по пустякам.

    Сохраняйте спокойствие

    Видео – Ретинобластома у детей

    Рак – не всегда приговор. При современном уровне медицины его часто можно победить, притом не потеряв глаза. Однако лечение будет непростым, и к этому нужно быть готовым.

    Прогноз опухолей челюстей

    В ситуациях, когда опухоль доброкачественная и подверглась своевременному хирургическому вмешательству, прогноз выздоровления благоприятный. В противном случае существует риск возобновления заболевания.

    Злокачественные опухоли, как правило, не имеют благоприятного прогноза. Пятилетняя выживаемость при саркоме и раке челюсти после комбинированного лечения составляет менее 20%.

    – злокачественное новообразование, характеризующееся инфильтративным типом роста, ранним метастазированием. Больные указывают на появление острой приступообразной боли, иррадиирующей по ходу нижнечелюстного нерва, парестезию нижней губы и ментальной области, наличие патологической подвижности интактных зубов. Диагностика рака нижней челюсти включает проведение клинико-рентгенологического и цитологического исследований. Лечение рака нижней челюсти состоит из пред- и послеоперационной телегамматерапии, радикальной резекции пораженной части кости. При выявлении метастазов выполняют лимфаденэктомию.

    Печень хелп - скорая помощь вашей печени