Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле

Лимфома – рак лимфатической системы — одна из самых смертельных в недавнем прошлом болезней, при которой пол века назад выживало не более 5 % больных. На сегодняшний день этот недуг считается излечимым, при условии своевременной и правильно подобранной терапии. Лечение лимфомы в Израиле одно из самых успешных во всем мире – средняя выживаемость пациентов, получивших в этой стране лечение составляет 80%.

  • Лечение
    • Онкология
    • Методы лечения
      • Брахитерапия
      • Гамма-нож
      • Гипертермия
      • Иммунотерапия
      • Криоабляция
      • Лапароскопические операции
      • Нейтронный нож
      • Новалис-нож
      • Радиочастотная абляция
      • Таргетная терапия
      • Химиотерапия
      • Эмболизация
    • Диагностика рака
      • Биопсия под КТ-навигацией
      • Генетические анализы
      • Компьютерная томография
      • Магнитно-резонансная томография
      • Оценка наличия активных онкоклеток СТС
      • ПЭТ-КТ
    • Программы обследований
    • Реабилитация
    • Особые методы лечения
  • О нас
    • Галерея
    • Врачи
    • Услуги
    • Больницы
  • Новости
  • Отзывы
  • Цены
  • Контакты
  • Аптека
  • Помощь
    • Вопрос ответ
    • Как поехать – порядок действий
    • Особенности лечения в Китае

Причины возникновения и группы риска

Причиной возникновения ДВКЛ является изменение В-лимфоцитов, т. е. нарушение структуры ДНК. Из-за этого клетки начинают бесконтрольно расти и размножаться, рассеиваясь по всему организму и поражая различные органы и системы. Почему возникают эти мутации, достоверно не установлено. Более того, есть много людей, у которых обнаруживаются характерные генетические поломки, но нет лимфомы. Данный вопрос продолжает изучаться.

Причины возникновения и группы риска

В настоящее время принято говорить о факторах риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

Причины возникновения и группы риска
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, Луи-Бара, СПИД, необходимость лечения, которое снижает иммунитет: цитостатики, иммуносупрессоры при трансплантации органов и др.
  • Вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит С, Т-лимфотропный вирус.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка и др.
  • Токсическое воздействие инсектицидов, гербицидов, бензола.
  • Лечение посредством цитостатической и лучевой терапии.
Причины возникновения и группы риска

Причины возникновения и группы риска

Причины возникновения и группы риска

Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле

При лечении неходжкинской лимфомы в Израиле назначается курс диагностики, состоящий из следующих обследований:

  • Сбор анамнеза у больного и членов его семьи;
  • Лабораторные исследования анализов крови;
  • Осмотр больного для выявления увеличенных лимфоузлов в подмышках, паху, шее, а также изучение состояния селезенки и печени;
  • Биопсия – изучение образцов тканей для определения злокачественных клеток. Этот анализ позволяет определить степень агрессивности и тип лимфомы. При данном заболевании назначается иссеченная биопсия;
  • Рентгенологические исследования увеличенных лимфоузлов или грудной клетки;
  • Пункция костного мозга;
  • Компьютерная томография;
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография для изучения степени распространения злокачественных образований.

Симптомы заболевания

Клинические проявления болезни весьма разнообразны и зависят от первичного места нахождения очага. Самым первым признаком обыкновенно является увеличение размеров шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов. Характерна мягкость их на ощупь и отсутствие болевых ощущений.

В качестве других симптомов, развивающихся позже, отмечается внезапное повышение температуры тела, появление обильной потливости по ночам и повышение утомляемости. При поражении лимфоидной ткани рядом с бронхами, возможно появление сухого кашля. На коже могут быть замечены красные пятна и кровоизлияния.

Характерным появлением неходжкинской лимфомы, также считается кровоточивость десен при чистке зубов. Возможны носовые кровотечения. Могут наблюдаться болевые ощущения за грудиной, в животе, в области спины. Выражена общая интоксикация, снижение веса, появление общей слабости, вялости.

Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле

Прогноз результатов лечения

Для того чтобы составить прогноз развития заболевания и назначить соответствующее лечение лимфомы в Израиле, используется международный прогностический индекс, в котором учитывается пять факторов. Благоприятными факторами являются:

  • Первая или вторая стадия лимфомы;
  • Возраст младше шестидесяти лет;
  • Хорошее состояние здоровья;
  • Отсутствие вторичных очагов онкологии;
  • Уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови в пределах нормы.
Читайте также:  Нейрофиброма — причины, симптомы и лечение

На основании прогноза составляется наиболее эффективный курс лечения неходжкинской лимфомы в Израиле.

В зависимости от результатов диагностики назначается курс лечения неходжкинской лимфомы в Израиле, в котором будут учитываться следующие факторы:

  • Стадия заболевания;
  • Разновидность лимфомы;
  • Возраст больного;
  • Степень агрессивности развития лимфомы;
  • Сопутствующие хронические заболевания.

Диагностика лимфомы в Израиле

В основе успешного лечения лимфомы лежит точная диагностика, включающая развернутый анализ крови, биопсию пораженных лимфоузлов и органов, цитогенитический анализ биоптата, а также ПЭТ КТ для поиска очагов опухолевого процесса и метастазов, а также для промежуточного контроля результатов лечения. Исследование образца ткани лимфоузла, полученного при биопсии, под мощными микроскопами считается основным и самым достоверным анализом, который позволяет подтвердить диагноз и определить вид лимфомы. Кроме этого, во многих случаях возникает необходимость проведения исследования костного мозга для того, чтобы выявить наличие злокачественных клеток в костно-мозговой ткани.

Применяется и ряд других методов исследования, которые носят уточняющий характер:

  • Молекулярно – генетические исследования.
  • Цито-генетические исследования.
  • Метод проточной цитометрии – позволяет обнаружить маркеры рака и оценить состояние иммунной системы.

Диагностика лимфомы

Перед началом терапии по современным протоколам пациент проходит комплексную диагностику, включающую:

  • развернутые гематологические исследования;

  • определение иммунного статуса;
  • КТ, МРТ и ПЭТ-КТ для выявления метастатических очагов;
  • биопсию опухоли и, по показаниям, трепанобиопсию для изучения костного мозга.

Окончательный перечень диагностических исследований зависит от локализации новообразования. Так, при лимфоме Ходжкина, или лимфогранулематозе, основной акцент делается на изучении состояния внутригрудных лимфоузлов, в том числе с помощью медиастиноскопии. При лимфоидных опухолях желудочно-кишечного тракта предпочтение отдается эндоскопическим вмешательствам – ЭГДС, колоноскопии и лапароскопии. Лечением лимфомы глаза занимается команда опытных онкоофтальмологов и гематологов.

Морфологическое исследование опухоли – ключевой метод диагностики новообразований лимфоидной ткани

По небольшому образцу тканей врачи определяют биохимический профиль опухолевых клеток, их молекулярно-генетическую характеристику и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам. Вся эта информация играет решающую роль в определении лечебной тактики.

Заказать онлайн консультацию

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Лимфома делится на две разновидности. Они существенно отличаются по тяжести и проценту летальных исходов. Существует болезнь Ходжкина (или лимфогранулематоз), все остальные разновидности, не входящие в эту группу, условно относятся ко второму типу. В первом варианте выявлена взаимосвязь с вирусом Эпштейна-Барра.

Болезнь Ходжкина является более предсказуемым заболеванием по сравнению с другими формами. Обычно поражается один узел за другим с четкой последовательностью.В группе риска — молодые люди до 25 лет, хотя встречается и в другой возрастной категории. В этой форме заболевание лучше поддается лечению, хотя процент летальных исходов все же велик, порядка 20-25%.

Лимфогранулез делится на четыре основных вида:

Лимфома Ходжкина у детей
  • истощение лимфы;
  • смешанно-клеточный;
  • лимфогистицинарный;
  • нодулярный.

Многие больные впадают в панику, услышав диагноз “лимфома”. Прогноз заболевания напрямую зависит от его ранней диагностики, поэтому знать отличительные особенности данной патологии просто необходимо. Если ее вовремя не диагностировать, то заболевание обычно заканчивается летальным исходом. Чаще всего лимфогранулез маскируется под обычную простуду.

Эта группа лимфом гораздо хуже поддается лечению, нежели ходжкинская, летальным исходом заканчивается более половины случаев. В основном такой высокий процент смертности связан с несвоевременной диагностикой. Заболевание выявляется на поздних стадиях, когда время упущено, и сделать что-либо уже не представляется возможным.

Читайте также:  Как лечится нейробластома забрюшинного пространства

Эти две разновидности по-разному себя проявляют. Эффективность лечения также отличается. Агрессивные формы заболевания стремительно прогрессируют. Если недуг выявлено на ранней стадии, то хорошо поддается лечению. Возможно полное выздоровление. Другой вид, индолентный, может протекать довольно длительное время, хорошо реагирует на лечение, однако полное выздоровление невозможно.

Причина возникновения неходжкинской лимфомы

В большинстве случаев точная причина заболевания неизвестна. В то же время, доказано, что в группе риска находятся пациенты, принимающие лекарства для профилактики отторжения пересаженных органов, а так же пациенты со сниженным иммунитетом (например, больные ВИЧ). Однако, несмотря на повышенный риск развития заболевания, и у этих групп населения неходжкинская лимфома возникает относительно редко.

Развитию заболевания может способствовать заражение некоторыми вирусами: вирусом Эпштейна-Барра, вызывающим инфекционный мононуклеоз, и вирусом Т-лимфомы человека (HTLV-1). Однако, как и другие формы рака, неходжкинская лимфома незаразна и не передается от человека к человеку.

Известен один вид лимфомы, поражающий преимущественно ткани желудка – MALT, развитие которого провоцируется микробом Helicobacter pylori, в определенных состояниях присутствующим в желудке.

У пациентов с целиакией (celiac) заболеваемость неходжкинской лимфомой типа ETTL несколько выше, чем у остального населения. В данном случае речь идет о Т-лимфоме, поражающей ткани кишечника. Это может объясняться тем фактом, что у больных целиакией имеется аллергия на глютен, вызывающая воспалительные процессы в тонком кишечнике.

Степени злокачественности неходжкинских лимфом

Степень злокачественности лимфомы характеризует уровень ее агрессивности, а также скорость, с которой заболевание будет прогрессировать. На основе этих критериев неходжкинские лимфомы делятся на 2 категории:

Низкая степень агрессивности (вялотекущие лимфомы)

Вялотекущие лимфомы характеризуются медленным ростом и слабой динамикой развития заболевания. Им свойственны периоды покоя, когда болезнь практически не прогрессирует (или не прогрессирует вообще). При таких лимфомах назначается минимальное лечение или не рекомендуется лечение вообще на протяжении многих месяцев или лет. При назначении лечения эти опухоли значительно уменьшаются в размерах или полностью исчезают. Некоторые из них окончательно излечиваются, а другие могут рецидивировать.

К вялотекущим лимфомам относятся:

  • Фолликулярная лимфома
  • Лимфома из клеток мантийной зоны
  • Лимфома маргинальной зоны (MALT)
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома

Высокая степень агрессивности

Такие лимфомы быстро прогрессируют. Как правило, они отличаются более выраженной симптоматикой и требуют немедленного лечения. В то же время, вероятность полного излечения от таких лимфом выше, чем от вялотекущих. Стандартным методом лечения неходжкинских лимфом с высокой степенью агрессивности является высокодозная химиотерапия.

К агрессивным лимфомам относятся:

  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Лимфома Беркитта
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома

Изменение характера течения болезни

Лимфома с низкой степенью агрессивности может через какое-то время изменить свой характер и начать прогрессировать быстрыми темпами. Это явление наблюдается примерно у трети от общего числа пациентов с вялотекущими лимфомами, оно чаще встречается при определенных видах лимфом. Такой переход к агрессивному течению заболевания может занять несколько лет. Если степень злокачественности лимфомы повысилась, требуется назначить лечение, подходящее для агрессивных лимфом. Иногда в организме одного пациента присутствуют лимфомы как высокой, так и низкой степени злокачественности. В таких случаях к ним принято относиться, как к заболеванию с высокой степенью агрессивности.

Стадии неходжкинской лимфомы

Стадия лимфомы соответствует степени распространенности злокачественного процесса. При определении стадии принимается во внимание локализация лимфомы в организме и количество видоизмененных лимфатических узлов. Также учитывается, распространилась ли лимфома на лимфатические узлы в других отделах тела или на внутренние органы. Обычно используется следующая классификация:

  • Стадия 1 – увеличена одна группа региональных лимфатических узлов.
  • Стадия 2 – увеличены 2 или более групп региональных лимфоузлов, но злокачественный процесс сосредоточен по одну сторону диафрагмы (только выше или только ниже нее). Диафрагма – это перегородка из мышечной ткани, расположенная под легкими и отделяющая грудную клетку от брюшной полости. Все, что расположено выше диафрагмы, принято считать верхней половиной тела, а то, что ниже нее, — нижней половиной тела.
  • Стадия 3 – увеличены лимфатические узлы, как выше диафрагмы, так и ниже нее.
  • Стадия 4 – лимфома распространилась за пределы лимфатических узлов на другие отделы и органы: костный мозг, печень, легкие.
Читайте также:  Инсулинома поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Стадии и их описание

  • Первая стадия.

Это начало процесса развития опухоли. Как правило, в это время заболевание выражено одним воспалительным очагом, который задействует только одну область лимфатических узлов. При диагностировании на этой стадии назначается щадящее лечение, которое дает шанс на выживание практически 80% больных.

  • Вторая стадия.

На данном этапе развития лимфома 2 стадии может образовывать более двух опухолевых очагов, которые задействуют несколько областей лимфатических узлов, однако заболевание не выходит за пределы грудной клетки или брюшной полости, в зависимости от того, где находилось первичное новообразование. На данной стадии опухоль эффективно лечится.

Стадии и их описание
  • Третья стадия.

В это время наблюдается стремительное развитие раковых клеток, которые распространяются по всему организму. Практически все лимфоузлы заражены, что выражается характерной припухлостью. Ее размеры увеличиваются в зависимости от накопления пораженных лимфоцитов. К сожалению, на данной стадии добиться стабильной ремиссии получается только у 20% больных.

  • Четвертая стадия.

В процесс вовлекаются внутренние органы, такие как селезенка, сердце, почки и другие. Опухоль может распространиться и на костный мозг, поэтому во время обследования обязательно берется пункция для того, чтобы оценить степень поражения. Помимо этих осложнений, четвертая стадия характеризуется образованием метастаз. Добиться ремиссии при такой форме заболевания практически невозможно.

Диагностика анапластической крупноклеточной лимфомы в Израиле

Заболевание лимфоидной системы диагностируется на основе полученных результатов исследования. Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента, изучает историю болезни и личные жалобы обратившегося. Далее больному необходимо пройти:

  • общий анализ крови (расширенный);
  • биопсию, предусматривающую забор небольшого участка пораженного лимфоузла для последующего исследования гистологическим и цитологическим методом;
  • рентгенографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • , МРТ;
  • также может быть назначена биопсия костного мозга.

Результаты проведенного исследования позволяют установить верный диагноз и подобрать методику эффективного лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика заболевания

При жалобах пациента, врач, прежде всего, производит внешний осмотр, прощупывает лимфоузлы, собирает анамнез. Высокой информативностью обладает общий анализ крови. Конечно, по одним только показателям крови невозможно поставить окончательный диагноз, но на некоторые изменения следует обратить внимание. Обычно при лимфоме можно наблюдать такие изменения в формуле крови:

  • уровень гемоглобина ниже допустимого;
  • пониженное содержание тромбоцитов;
  • увеличение уровня СОЭ;
  • высокий уровень лейкоцитов;
  • увеличение эозинофилов.

Такие изменения являются поводом для дальнейшего обследования, следующим этапом в котором будет анализ крови на биохимию. В случае сомнительных результатов назначается анализ на онкомаркеры. При положительных результатах пациенту назначаются инструментальные методы обследования.

УЗИ — проверенный способ исследования подозрительных лимфоузлов. Также назначается исследование грудной клетки, так как очень часто опухоль локализуется именно там. Более точный и надежный способ (и в то же время самый дорогой) — компьютерная томография и магниторезонансная томография. После того как диагноз подтвердится диагностами, врач-онколог обязан взять биопсию. Этот вид исследования крайне важен для диагностики лимфомы. Как правило, врач направляет пациента к хирургу для проведения резекции увеличенных лимфоузлов.

Во время удаления пораженных лимфоузлов иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы. Это снижает риск рецидива. Затем удаленные фрагменты отправляют в лабораторию для проведения биопсии. На поздних стадиях данного заболевания хирургическое вмешательство нецелесообразно, по этой причине онкологи ограничиваются тонкоигольной биопсией.

Цитологи проводят ряд исследований для установки точного диагноза. Так как понятие лимфома включает в себя не менее 30-ти специфических заболеваний, уточнение диагноза нужно для прогноза и определения схемы, необходимой для проведения дальнейшего адекватного лечения врачу-химиотерапевту.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени