Если кольпоскопия в норме нужна ли цитология

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Зачем назначают колькопскопию

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.
Зачем назначают колькопскопию

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Зачем назначают колькопскопию

Когда назначается и что показывает кольпоскопия без цитологии

Как было сказано выше, кольпоскопию рекомендуется проходить абсолютно всем женщинам, особенно прошедшим роды и, следовательно, попадающим в группу риска по развитию эрозии шейки матки.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

  • при наличии эрозии;
  • неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
  • при воспалении в шейке матки;
  • наличии полипов, кист;
  • при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки. Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые). Кольпоскопия помогает определить характер опухолей (доброкачественная или злокачественная).

Читайте также:  Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Схема проведения онкоцитологии

Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.

Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.

В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.

Схема проведения онкоцитологии

Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм. Повышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.

При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.

Кому показано исследование

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Каждой женщине необходимо помнить, что проведение кольпоскопии не является окончательным заключением диагноза. Она может служить лишь мерой дополнительной диагностики для последующего выполнения инвазивных процедур.

Заболевания:

  • Последствие воспалительного процесса.
  • Развитие диспластические изменений.
  • Подозрение на онкологический процесс.
  • Наличие объемных образований, таких как полипы или кондиломатозные разрастания.
Кому показано исследование

Существует два вида эпителия, на основании изменений которого производится оценка состояния шейки матки:

  • Клетки многослойного плоского эпителия. Это клетки, имеющие по своему строению принадлежность к эпителиальным тканям. В норме они покрывают следующие участки, такие как влагалище, а также наружную часть шейки матки. При проведении расширенной кольпоскопии данные клетки не окрашиваются ни йодом, ни уксусом.
  • Клетки железистого или как его ещё могут называть цилиндрического эпителия. В норме это клетки слизистых оболочек, располагающихся в области полости матки и внутреннего зева.

Большое внимание уделяется стыку данных участков.

Правильнее будет назвать данную процедуру кольпоскопией шейки матки, так как в процессе данной процедуры на исследование у женщины берется именно часть слизистой влагалищной части шейки. Во время проведения манипуляции с использованием специального прибора кольпоскопа осматриваются слизистые половых органов в целом, но данный высокоинформативный метод в первую очередь используется для диагностики патологий шейки матки.

Читайте также:  Норма анализа крови на онкомаркер СА-125 у женщин

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной системы, и с его помощью тщательно освещаются все ткани, рассматривается рельеф и сосудистые образования. Реальное увеличение изображения с помощью прибора обычно сорокакратное, что позволяет объективно оценить – присутствуют ли патологические процессы.

  • неблагоприятные клеточные изменения по данным мазка с шейки матки;
  • подозрение на рак и другие заболевания, например, остроконечные кондиломы;
  • положительный анализ на вирус папилломы человека;
  • кровотечения после полового акта у женщин старше 40 лет;
  • кровотечения вне менструации;
  • хронические воспалительные процессы шейки матки;
  • влагалищные выделения и зуд;
  • длительные боли внизу живота.

Цели исследования:

  • диагностика предраковых состояний и рака у женщин с положительным результатом мазка по Папаниколау;
  • осмотр влагалища и шейки матки;
  • контроль эффективности медикаментозного лечения неоплазии;
  • контроль за здоровьем женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол.

Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.

Очень важна кольпоскопия в диагностике предраковых состояний шейки матки (дисплазия). Разработана специальная классификация выявляемых при кольпоскопии изменений и степени их выраженности. Ориентируясь на нее, врач устанавливает точный структурированный диагноз, определяющий дальнейшую тактику лечения.

В современных руководствах призывают уделять большее внимание кольпоскопическому исследованию стенок влагалища, поскольку рак этого органа все более распространяется.

Кому показано исследование

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая, розовая, с равномерной сетью сосудов. Эктопические участки имеют вид винограда.

При патологии определяются белесые участки (лейкоплакия), мозаичные или точечные изменения. Ороговение или неправильный сосудистый рисунок характерны для рака.

При манипуляции можно увидеть атрофию эпителия, эрозии, воспаление, разрастания тканей (папилломы, кондиломы). Результат исследования подтверждается гистологическим анализом тканей.

В идеале проверку следует проходить каждой женщине не реже одного раза в год, ведь своевременное выявление аномалий в клетках слизистых оболочек – залог успешного раннего выявления и лечения рака шейки матки. Эта онкология занимает второе место по частоте у женщин, никак себя не проявляет и заболеть ей вполне реально.

Значение зоны

Переоценить значение этого казалось бы тонкого слоя-стыка клеток невозможно. Дело в том, что шейка матки всегда очень волнует акушеров-гинекологов и онкологов с позиции онконастороженности.

Зона трансформации в более 90% случаев является тем самым «слабым звеном», в котором и формируется первичная поломка клеточного деления, возникают предшественники раковых клеток – именно поэтому Z-линия при кольпоскопии и взятии мазков должна подвергаться тщательнейшему контролю. Поэтому очень важно всеми возможными способами увидеть и оценить этот стык – тогда исследователь со спокойной душой может быть уверен, что на 90% исключил онкоподозрительные процессы в шейке матки.

Кольпоскопия при беременности

В современной медицине существует множество способов выявления и диагностики гинекологических заболеваний. Одним из них является кольпоскопия. О том, что это и насколько актуально для женщины во время беременности и пойдет речь ниже.

Что такое кольпоскопия?

Это один из самых надежных, проверенных и безопасных способов обследовать стенки влагалища женщины. При помощи особого оптического прибора, кольпоскопа, и специальных красящих растворов врач смотрит на состояние шейки матки и может взять пробу на гистологию и цитологию.

Виды кольпоскопии

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

  • Простая кольпоскопия осуществляется без применения специальных красящих растворов.
  • При Расширенной кольпоскопии в ход идут растворы йода, уксусной кислоты и другие вещества позволяющие выявить заболевание.
Читайте также:  Узнайте все про стадии рака толстой кишки и его постадийное лечение

Вид кольпоскопии назначает врач. Процедура в обоих случаях безболезненная, самое страшное, что может случиться это небольшой дискомфорт скорее из-за волнения пациента, чем от самой процедуры.

Коротко о ходе процедуры

Сама процедура многим похожа на обычный гинекологический осмотр. Пациент ложится в привычное гинекологическое кресло, во влагалище вставляется специальное зеркало в металлической оправе, которое поможет кольпоскопу узнать о состоянии шейки матки, влагалища и вульвы.

При расширенной кольпоскопии на шейку матки наносится специальный красящий раствор, позволяющий по изменению цвета определить патологию.

Пораженные участки не изменят цвет при нанесении на них специальных красящих растворов, здоровые же участки, наоборот, под воздействием раствора меняются.

В случае обнаружения патологий врач проводит биопсию (берет материалы для исследования). Процедура длится от десяти до двадцати минут.

Установка зеркала во влагалище абсолютно безболезненна и может сопровождаться лишь дискомфортом от касания холодной оправы из медицинской стали и стенок влагалища.

При нанесении раствора уксусной кислоты возможно краткосрочное жжение, которое пройдет через несколько мгновений. В то время как раствор йода или раствор Люголя и вовсе незаметны для пациента.

Подготовка

Общие рекомендации по подготовке к проведению кольпоскопии таковы:

  • один-два дня до проведения кольпоскопии необходимо воздержаться от вагинального полового контакта.
  • хотя процедура и безболезненна, но на всякий случай рекомендуется принять любое обезболивающее, к которому у вас нет противопоказаний, и которое отпускается без рецепта в любой аптеке.
  • также за два дня до кольпоскопии нужно прекратить использование тампонов.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Кольпоскопию в период беременности назначают в случае наблюдения различных гинекологических проблем. Основным показанием к кольпоскопии, как правило, является эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки во время беременности может прогрессировать, что делает кольпоскопию необходимой процедурой.

По результатам кольпоскопии врач определяет, как будут проходить роды. При легкой эрозии назначается лечебный курс, после которого вскоре эрозия рассосется. Сильная же эрозия во время родов может вызвать разрыв шейки матки, что может сильно навредить здоровью женщины.

При выявлении серьезных патологий часто назначается кесарева сечение.

Противопоказания к кольпоскопии

Противопоказаний к кольпоскопии нет. Процедура быстра и безболезненна, при этом позволяет врачу иметь полное понимание текущего состояния женщины. Кольпоскопия сделает риск осложнений минимальным и подскажет доктору, как реагировать в случае обнаружения патологии. Так что в выборе за или против кольпоскопии, лучше согласиться и избежать неприятностей.

Беременность после кольпоскопии

Болезнь всегда лучше предупредить, а если уже она появилась, то вовремя вылечить. Кольпоскопия перед беременностью обнаружит все возможные гинекологические осложнения и позволит, без каких либо препятствий и стрессов для плода вылечить даже серьезную патологию.

Сама же процедура никак не влияет на благополучные зачатие и беременность, поэтому может быть только рекомендована тем, кто хочет как следует подготовиться к периоду беременности.

Стоит отметить что, женщины во время беременности требуют особого подхода, поэтому нужно проявить максимальную внимательность и деликатность во время проведения кольпоскопии.

Итак, кольпоскопия при беременности:

  • назначается в случае наблюдения гинекологических патологий;
  • не вредит плоду, безболезненна и не травматична;
  • позволяет выявить новые патологии и своевременно назначить курс лечения;
  • легко переносится и не требует восстановительного периода.
Печень хелп - скорая помощь вашей печени