Колоректальный рак: симптомы, диагностика, скрининг и методы лечения

Колоректальным раком называют рак толстой кишки и рак прямой кишки.

Факторы риска возникновения рака толстой и прямой кишки

Среди факторов, повышающих риск возникновения рака кишечника, выделяют: возраст (старше 50 лет), пол (мужчины), наследственность (наличие «семейной истории» колоректального рака).

Также повышает риски возникновения рака кишечника диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса, употребление алкоголя и курение, ожирение и гиподинамия.

Наличие некоторых заболеваний также может увеличить вероятность появления колоректального рака:

— Аденоматозный полипоз (более 80% рака кишечника развивается из аденоматозных полипов).

— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).

— Диабет 2 типа.

Симптомы колоректального рака

Колоректальный рак длительное время может протекать бессимптомно. Обратите внимание на некоторые косвенные признаки, могущие указывать на колоректальный рак. При обнаружении этих признаков необходимо безотлагательно пройти обследование:

— изменения в дефекации – диарея, запор, изменения количества стула; — ощущение неполностью опорожненного кишечника после дефекации; — дискомфорт в животе, газ, вздутие живота, колики; — кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле; — боль при дефекации; — беспричинная потеря веса; — беспричинная железодефицитная анемия (уменьшение красных кровяных клеток); — слабость и усталость.

Скрининг и ранняя диагностика колоректального рака

Рак толстой кишки и рак прямой кишки могут быть обнаружены на ранних стадиях — с помощью скрининговых тестов — первичного обследования с целью выявления заболевания, что позволяет найти предраковые полипы и колоректальный рак для их полного удаления и лечения органов на достаточно ранней стадии.

Скрининг пациентам, не входящим в группы высокого риска, следует начать не позже 50 лет и проходить его до достижения 75 лет. Это может быть колоноскопия (каждые 10 лет), гибкая ректороманоскопия (каждые 5-10 лет), клизма бария (каждые 5 лет), CT-колонография (каждые 5 лет).

Для  пациентов с высоким риском развития колоректального рака в качестве скрининга рекомендована колоноскопия.  Это диагностическая медицинская процедура, при которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше.

Читайте также:  Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Ректороманоскопия похожа на колоноскопию, но изучает прямую кишку и лишь нижнюю часть толстой кишки. Это метод медицинской диагностики с визуальным осмотром слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях — дистальных отделов сигмовидной кишки — с помощью ректороманоскопа (или ректоскопа). Процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки. Помимо визуального наблюдения, зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.

К рентгенографическим методам исследования кишечника относят клизму бария двойной контрастности и виртуальную колоноскопию.  Клизма бария двойной контрастности проводится с использованием сульфата бария, который поглощает рентгеновские лучи, покрывает нижний отдел кишечника и позволяет врачу увидеть выстилку ободочной и прямой кишки. Виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия) позволяет увидеть трехмерное изображение толстой кишки.

Также в качестве диагностического исследования может применяться анализ кала на скрытую кровь. При проведении этого теста возможно обнаружить даже небольшое количество крови в стуле от полипов или опухоли, незаметное визуально.

Финальным этапом диагностирования колоректального рака является гистологическое исследование. Без него невозможно поставить ни один онкологический диагноз. Биопсия, необходимая для проведения этого исследования, забирается при проведении колоноскопии (либо ректороманоскопии) и отправляется в патоморфологическую лабораторию.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый охват. Скрининг колоректального рака – это проведение минимального обследования для своевременного обнаружения карциномы в кишечнике: чем больше людей будет проверено, тем больше шансов выявить ранние формы онкологии.

Чем раньше выявить опухоль, тем больше шансов для выздоровления

Скрининг колоректального рака: оценить факторы риска

Вовсе не обязательно всем поголовно ежегодно обследоваться на злокачественное новообразование в желудочно-кишечном тракте. Сначала надо выявить группу людей с высокой вероятностью онкологии. К факторам риска относятся:

  • Возраст человека от 50 и старше;
  • Особенности пищевого поведения;
  • Наличие в семье случаев обнаружения онкологии кишечника (наследственная предрасположенность);
  • Выявленные доброкачественные заболевания, указывающие на наличие генетического риска по карциноме в кишках;
  • Рак в женских половых органах или в молочных железах.

Все базируется на 3-х «китах» – возраст, генетическая предрасположенность и многолетние дефекты питания.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Основные методы

Скрининг колоректального рака – это алгоритм проведения обследования. Никаких мудреных и дорогостоящих анализов. Оптимально выполнить следующие исследования:

  • Анализ на кровь в стуле;
  • Ректороманоскопия;
  • Колоноскопия.

Самый простой и доступный вариант обследования – ежегодно выполняемый гемоккультный тест. Эндоскопические исследования следует проводить по показаниям: врач даст рекомендации по частоте выполнения процедур.

Анализ кала на скрытую кровь

Гемоккульт-тест

Обнаружить скрытую кровь в кале. Это и есть скрининг колоректального рака. В норме в каловых массах может находиться до 2 мл крови, что крайне сложно выявить при обследовании. Увеличение кровотечения от 20 мл в день можно обнаружить проведении теста.

Читайте также:  Как вовремя заметить симптомы нейробластомы надпочечников

По статистике при проведении массового обследования у 2-6% гемоккульт-тест будет положительным: при углубленной диагностике у этой группы людей в 10% будет опухоль, у 40% – доброкачественные новообразования кишечника.

К недостаткам тестирования кала на скрытую кровь относится возможность получения ложноотрицательных результатов (опухоль есть, а тест это не показывает), что объясняется следующими причинами:

  • Полип или опухоль в размере 1-2 см может не кровить;
  • Новообразование может давать непостоянные кровотечения;
  • Опухоли в правых отделах толстой кишки кровоточат реже, чем в левых.
  • Особенности питания могут влиять на тестирование.

Для получения информативного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  • Оптимально исследовать кал на скрытую кровь 2 раза в течение 3-х дней;
  • За несколько дней до проведения гемоккультного теста необходимо убрать из рациона говяжье мясо, грибы и некоторые овощи (хрен, редис, капуста, помидоры, огурцы);
  • Следует отказаться от приема лекарственных средств, содержащих железо и витамин C.
Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый скрининг колоректального рака – это анализ кала на скрытую кровь (при ежегодном проведении гемоккульт-теста смертность от рака кишечника снижается на 30%). Это исследование надо выполнять всем людям старше 50 лет, а при наличии факторов риска – с 40 лет.

Эндоскопические исследования

Визуальный осмотр стенок кишечника не является методом массового скринингового исследования, но в некоторых случаях следует использовать ректороманоскопию и колоноскопию для большого количества людей. Оптимально придерживаться следующих рекомендаций:

  • Осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) – 1 раз в 5 лет, начиная с 50 лет и старше;
  • Колоноскопия – 1 раз в 10 лет с 50-тилетнего возраста.

Алгоритм раннего обнаружения проблем с кишечником – анализ кала на скрытую кровь каждый год. При положительном тесте надо сделать все необходимые исследования для исключения онкологии. У людей от 50 лет и старше необходимо выполнять эндоскопические процедуры даже при отсутствии жалоб с рекомендуемой частотой 1 раз в 5-10 лет.

Стадии колоректальный рак

  • ранняя стадия или стадия 0 — новообразование не выходит за черту своей пластины. Выживаемость на данном этапе составляет 99%;
  • 1 стадия колоректального рака — опухоль находится на стенке кишки и не распространяется дальше за черту подслизистой или мышечной оболочки. Выживаемость достаточно высокая и составляет 90%;
  • 2 стадия — новообразование выходит за черту стенки кишки и соединяется с висцеральной брюшиной или соседними органами. Другие органы не поражаются. Прогноз выживаемости составляет от 60% до 70%;
  • 3 стадия — раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Статистика выживаемости ухудшается и составляет — от 20% до 55%;
  • 4 стадия колоректального рака — раковые клетки проникают в другие органы организма и лимфоузлы. Имея данную стадию заболевания, вероятность выживания, составляет 5%.
Читайте также:  Что такое низкая степень дифференцировки при раке желудка

На ранней стадии у больного заметна кровь на момент дефекации, появляются боли в животе, чаще в боковых отделах или в заднем проходе. Такие боли могут быть распирающими, ноющими. Исчезают после дефекации. Также боль утихает после использования теплой грелки и лекарств, которые ускоряют обмен веществ.

Стадии колоректальный рак

На последней стадии появляется опухолевое отравление, которое отличается стадиями заболевания, состояния здоровья больного, размера новообразования, присутствие соответствующего нарушения. Больной теряет в весе, появляется заторможенность психики, повышается температура, увеличивается потоотделение.

Чтобы выявить стадию болезни, нужно сделать анализ на колоректальный рак. Обычно это общий анализ крови — он нужен для обнаружения анемии, которая имеет отношение к продолжительному кровотечению из новообразования в кишечнике.

Как выявить рак?

Диагностика колоректального рака включает скрининг предрасположенных лиц, а также целенаправленное обследование людей с симптомами, подозрительными в отношении рака толстой и прямой кишки.

Термин «скрининг» означает комплекс мер, призванных обеспечить раннюю диагностику патологии у широкого круга лиц. В случае колоректального рака его значение сложно переоценить, поскольку заболевание может протекать бессимптомно или с минимумом признаков до достижения опухолью значительного размера или даже начала метастазирования. Понятно, что в отсутствие жалоб пациент вряд ли сам отправится к врачу, поэтому для лиц из группы риска разработаны обязательные обследования в рамках диспансеризации населения.

Скрининг рака толстой и прямой кишки включает:

  1. Пальцевое исследование — предназначено для диагностики опухолей прямой кишки, доступных ощупыванию пальцем. До 70% прямокишечных карцином обнаруживаются именно этим способом;
  2. Гемоккультный тест — направлен на выявление скрытой крови в кале, которая может быть следствием опухолевого роста;
  3. Эндоскопические исследования — сигмо-, ректо-, колоноскопия, проводятся с использованием гибких эндоскопов, чувствительность метода достигает 85%.

Скринингу подлежат люди с повышенном риском колоректальной карциномы. В их числе те, кто имеет ближайших кровных родственников с описываемой патологией, а также больные с воспалительными процессами, аденомами, полипами толстого кишечника. Этим лицам показана превентивная диагностика до достижения ими 40 лет при известных случаях аденомы кишечника в семье либо скрининг начинается на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» рак среди ближайших родственников.

Обследования при подозрении на злокачественную опухоль толстой кишки:

  • Общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови (можно выявить анемию, признаки воспаления), а также определение специфических опухолевых маркеров (СА 19-9, раково-эмбриональный антиген);
  • Исследование кала на скрытую кровь — особенно показан при карциномах правой части и поперечного отдела ободочной кишки;
  • Колоноскопию, ректороманоскопию с взятием фрагментов ткани из наиболее подозрительных участков для гистологического анализа;
  • Рентгеноконтрастное исследование в бариевой взвесью, КТ, МРТ, УЗИ.
Печень хелп - скорая помощь вашей печени